1、 第一类 适应证：铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。配制静脉用药时，每500mg参加氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液100200ml。成人应在30 60分钟内缓慢滴注，婴儿患者稀释的液量相应减少。阿米卡星口服很少吸收，肌内注射后迅速被吸收。主要分布于细胞外液，部分药物可分布到各种组织，并可在肾脏皮质细胞和内耳液中积蓄；但在心脏心耳组织、心包液、
2、肌肉、脂肪和间质液内的浓度很低。支气管分泌物、胆汁及房水中浓度低。蛋白结合率低。在体内不代谢。成人血消除半衰期(t1/2?)为22.5小时。可透过胎盘进入胎儿组织。脑脊液中浓度低。主要经肾小球滤过排出，给药后24小时内排出90%以上。血液透析与腹膜透析可自血中去除相当量的药物。1患者可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感；少数患者亦可发生眩晕、步履不稳等病症。听力减退一般于停药后病症不再加重，但个别在停药后可能继续开展至耳聋。2该品有一定肾毒性，患者可出现血尿，排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等。大多系可逆性，停药后即见减轻，但亦有个别报道出现肾功能衰竭。3软弱无力、嗜睡、呼吸困难等神
3、经肌肉阻滞作用少见。4其他不良反响有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、药物热、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等。适应证：对哌拉西林耐药对本品敏感的产-内酰胺酶致病菌引起的以下感染。主要用于治疗呼吸系统感染和泌尿系统感染引起的疾病。1革兰阴性菌：大肠杆菌，克雷伯氏菌属绿脓杆菌，洋葱假单胞菌 革兰阳性菌：链球菌属，单核细胞增多性李斯德杆菌，奴卡菌属。厌氧菌：拟杆菌属 哌拉西林与舒巴坦广泛分布于各组织及体液中，包括肺、胃肠道粘膜、胆囊、阑尾、子宫、卵巢、输卵管、皮肤、脑脊液和其他组织及体液中。使用8小时内从尿中排出，在体内的分布、代谢、排泄根本保持同步性。胃肠道反响：可出现腹泻，稀便，
4、偶尔恶心，呕吐，胃肠胀气。伪膜性肠炎罕见。皮肤反响：与青霉素和头孢菌素类一样，该品可引起皮疹，皮肤瘙痒。过敏反响：与青霉素和头孢菌素类一样，该品可引起过敏反响，用药前需询问过敏史，有青霉素过敏史者禁用。部分反响：注射部位部分刺激反响、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎、水肿等。实验室检查异常：肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶过性升高。其它反响：可见头痛、头晕、烦躁、焦虑。使用前需做青霉素皮肤试验，阳性反响者禁用。肾功能不全者慎用。用药期间应监测肾功能，如发现肾功能异常应及时调整治疗方案。哌拉西林可能引起出血，有出血倾向的患者应检查凝血时间、血小板聚集时间和凝血酶原时间。假如出现出血现象需停药
5、并采取相应的治疗措施。对诊断的干扰：应用哌拉西林治疗期间，直接抗球蛋白Coombs试验可呈阳性，也可出现尿素氮和血清肌酐升高、高钠血症、低血钾症、血清转氨酶和血清乳酸脱氢酶升高、血清胆红素增多。该品含钠，需要控制盐摄入量的患者使用该品时，应定期检查血清电解质程度；对于同时承受细胞毒药物或利尿剂治疗的患者，要警觉发生低钾血症的可能。该品不可参加碳酸氢钠溶液中静滴。10 第二类【作用与特点】醒脑静注射液是由天然麝香、冰片等中药经科学方法提取精制而成的，新型中药注射器剂，对各种病因引起的意识障碍以及高热等具有显著疗效。研究说明其在去除自由基、降低脑脊液中内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋
6、亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时间及退热等方面有显著作用，用于治疗中风、颅脑损伤、中枢神经系统感染、药物中毒等引起的意识障碍及高热等总有效率为86.72%，无意识障碍的中风患者早期应用本品可显著减轻神经功能损害，未见毒副反响。功能：开窍醒脑，凉血行气、活血化瘀、清热解毒。主治：1急性脑出血、脑堵塞 肺性脑病 癫痫 中枢感染 高血压脑病 病毒性脑炎 脑缺血 电击伤 各种病因引起的意识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒 煤气中毒 中暑等2、急性脑血管意外；3、退中枢性高热。4，老年痴呆 心绞痛等 本品使用过程中偶见皮疹、恶心、面
7、红、瘙痒等不良反响。【药 动 学】口服可吸收，但首过效应大。静注2min内显效，能很快通过血脑屏障。肌注、皮下注射、舌下或气管内给药起效比静注稍迟。本品吸收迅速，易透过血脑屏障，代谢很快，作用持续4590分钟，人血浆半衰期为90分钟，口服吸收效果差【适 应 症】麻醉性镇痛药的急性中毒及酒精急性中毒，首选用于或疑为阿片类药物过量引起的呼吸抑制和昏迷等，也可用于阿片类药物成瘾者的鉴别诊断。有血压上升、心率加快、胸闷、震颤、恶心、呕吐等。适应证：用于老年性痴呆，多堵塞痴呆及神经官能症、脑外伤、脑炎等症引起的大脑功能不全、记忆力障碍,特别是对防治老年性痴呆,疗效显著.脑代谢改善药，属于r氨基丁酸的环形
8、衍生物。有抗物理因素，化学因素所致的脑功能损伤似的作用。能促进脑内ATP，可促进乙酰胆碱合成并正增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用。可以对抗由物理因素、化学因素 所致的脑功能损.不良反响少见，偶见皮肤瘙痒、恶心、神经兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，但病症较轻，停药后可自行恢复。含唾液酸的糖神经鞘脂，存在于哺乳类动物细胞膜，神经系统中含量尤其丰富，是神经细胞膜的组成成分，在神经发生、生长、分化过程中起必不可少的作用，对于损伤后的神经修复也非常重要，具有促进神经再生、促进神经轴突生长和突触形成、恢复神经支配功能；改善神经传导、促进脑电活动及其它神经电生理指标的恢复；保护细胞膜、促进细胞膜各种酶活
9、性恢复等作用。中枢神经系统病变包括脑脊髓创伤、脑血管意外、帕金森氏病。少数病人用本品后出现皮疹样反响，应建议停用。第三类【适应症适应症】适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰疗法。术后肺部并发症的预防性治疗。成人及12岁以上儿童：每天23次，每次15mg，严重病例可以增至每次30mg；612岁儿童：每天23次，每次15mg；26岁儿童：每天3次，每次；2岁以下儿童：每天2次，每次。均为慢速静脉滴注。盐酸氨溴索通常能很好耐受。细微副作用胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐，过敏反响极少出现，主要为皮疹
10、。口服药【适应症】主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日6001200mg分次23次服。开场时按510 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过250mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日。小儿常用量：按体重计与成人一样，也可每日2030mg/kg，分23次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加510 mg/kg，至有效或不能耐受为止。口服胃肠吸收迅速而完全，约14小时血药浓度达峰值，血药浓度超过120g/ml时可出现明显不
11、良反响。随着血药浓度增高，游离部分增加，从而增加进入脑组织的梯度脑液内的浓度为血浆中浓度的1020%，分布在细胞外液和肝、肾、肠和脑组织等。大部分由肝脏代谢，主要由肾排出，少量随粪便排出及呼出。能通过胎盘，能分泌入乳汁。药物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度。药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比，药物在体内的浓度随着时间而变化。【禁忌症】有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者禁用。有血液病，肝病史，肾功能损害，器质性脑病时慎用。1.常见不良反响表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。2.较
12、少见短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲惫、头痛、共济失调、细微震颤、异常兴奋、不安和烦躁。3.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。4.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血相。5.对肝功能有损害，引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，服用2个月要检查肝功能。6.偶有过敏。7.偶有听力下降和可逆性听力损坏。适应症：治疗低钾血症，如各种原因引起的低钾血症，如进食缺乏、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻木、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。还可以预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是假如发生低钾血症对患者危害较大时如洋地黄化的患者，需预防性补充钾盐。1口服偶可有胃肠道
13、刺激病症，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛食道刺激，腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生 2高钾血症。应用过量、或原有肾功能损害时易发生。表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。心电图表现为高而尖的T波、并逐渐出现PR间期延长。P波消失、QRS波变宽、出现正弦波。一旦出现高钾血症，应立即处理。1立即停顿补钾、防止应用含钾饮食、药物及保钾利尿药。2静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进K+进入细胞，10%25%葡萄糖注射液每小时300500ml。每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。3假
14、设存在代谢性酸中毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液，特别是QRS波增宽者。4应用钙剂对抗K+的心脏毒性。注意电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常，而不应用洋地黄类药物时，可给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml，静脉注射2分钟，必要时间隔2分钟重复使用。5口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收，促进肠道排K+。6伴有肾功能衰竭的严重高钾血症。可行血液透析或腹膜透析，而以血透去除K+效果好，速度快。7应用袢利尿药，必要时同时补充生理盐水。谢谢聆听！NoImage内容总结八月份常用药学习。血液透析与腹膜透析可自血中去除相当量的药物。注射用哌拉西林钠舒巴坦钠。有抗物理因素，化学因素所致的脑功能损伤似的作用。可以对抗由物理因素、化学因素 所致的脑功能损.。保护细胞膜、促进细胞膜各种酶活性恢复等作用。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日。4.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血相。7.偶有听力下降和可逆性听力损坏。谢谢欣赏
