1、温州医学院附属第一医院感染内科 l 王邦松 是由病原微生物（病毒、立克次是由病原微生物（病毒、立克次 体、细菌、螺旋体等）或寄生虫体、细菌、螺旋体等）或寄生虫 （原虫或蠕虫）引起，能在人群（原虫或蠕虫）引起，能在人群 中相互传播（有传染性）的疾病。中相互传播（有传染性）的疾病。传染病传染病（communicable diseases）l古老的传染病如：鼠疫、天花、血吸虫病等的控制或消亡。l新的传染病不断的出现如：Severe Acute Respiratory Syndrome（SARS非典）、禽流感等。l旧的传染病死灰复燃如：结核病、性病。l传染病是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播
2、、诊断、治疗和预防规律的学科。l临床医生重点在于研究传染病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法和预防措施。l传染病学与其他学科紧密联系如：基础学科的微生物学、免疫学、人体寄生虫学、流行病学、病理学、药理学、诊断学。第一节第一节 感染与免疫感染与免疫一、感染的概念 感染是人体同病原体相互作用、相互斗争的过程。l首发感染l重复感染l混合感染l重叠感染l继发感染二、感染过程的各种表现1.1.清除病原体清除病原体2.2.隐性感染隐性感染3.3.显性感染显性感染4.4.病原携带状态病原携带状态5.5.潜伏性感染潜伏性感染 病原体被消灭或排出体外。病原体侵入人后，在入侵部位被消灭，如皮肤粘膜的屏障作用
3、、胃酸的杀菌作用组织细胞的吞噬作用等，或通过特异性的免疫作用，病原体从呼吸道、肠道或泌尿道排出体外，不出现病理损害和疾病的临床表现。l是指病原体侵入人体后，仅仅引起机体的特异性免疫应答，而不引起或引起轻微的组织损伤，在临床上无明显症状和体征及生化改变。l指病原体侵入人体后，不但引起机体的免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，因而引起病理改变，并具有相应疾病的临床表现。l病原携带状态包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。l病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体的免疫功能将病原体局限而
4、不发病，但又不足以将其清除，待机体免疫功能下降时，可引起显性感染。l不出现临床表现，病原体也不排出体外1.1.侵袭力侵袭力2.2.毒力毒力3.3.数量数量4.4.变异性变异性1、非特异性免疫非特异性免疫 1 1）天然屏障）天然屏障 2 2）吞噬作用）吞噬作用 3 3）体液因子）体液因子2、特异性免疫特异性免疫 1 1）细胞免疫）细胞免疫 2 2）体液免疫）体液免疫传染病的发生与发展l入侵部位l机体内定位l排出途径l直接损伤l毒素作用l免疫机制l发热l代谢改变第三节第三节 传染病的流行过程传染病的流行过程流行过程的基本条件流行过程的基本条件1.1.传染源传染源2.2.传播途径传播途径3.3.人群
5、易感性人群易感性l自然因素l社会因素1、病原体、病原体 2、传染性、传染性 3、流行病学特征、流行病学特征4、感染后免疫、感染后免疫传染病传染病的特征的特征第四节第四节 传染病的特征传染病的特征基本特征基本特征二、临床特点二、临床特点 1.1.病程发展的阶段性病程发展的阶段性 1 1）潜伏期）潜伏期 2 2）前驱期）前驱期 3 3）症状明显期）症状明显期 4 4）恢复期）恢复期 5 5）复发与再燃）复发与再燃 6 6）后遗症）后遗症2.2.常见的症状与体征常见的症状与体征 1 1）发热）发热 发热过程发热过程 三个阶段三个阶段 热型热型 2 2）皮疹）皮疹 3 3）毒血症状）毒血症状 4 4）
6、单核）单核-吞噬细胞系统反应吞噬细胞系统反应稽留热弛张热间歇热回归热波状热不规则热皮疹形态l斑疹 maculo rash,丘疹 papular rash,疱疹 vesicular rash,脓疱疹 pustular rash,荨麻疹 ulticaria斑疹丘疹丘疹疱疹疱疹脓 疱 疹五、传染病的诊断五、传染病的诊断 1 1、临床资料、临床资料 2 2、流行病学资料、流行病学资料 3 3、实验室及其他检查资料、实验室及其他检查资料第六节第六节 传染病的治疗传染病的治疗（一）治疗原则（一）治疗原则（二）治疗方法（二）治疗方法 （1）一般治疗及支持治疗）一般治疗及支持治疗 （2）病原治疗）病原治疗 （3）对症治疗）对症治疗 （4）康复治疗）康复治疗 （5）中医治疗）中医治疗第七节第七节 传染病的预防传染病的预防1、管理传染源 甲类：鼠疫、霍乱
