1、海南医学院海南医学院 吕传柱吕传柱讨 论Discussion体验前后体验前后？讨论一讨论一你眼中的护士？你眼中的护士？讨论二讨论二护理工作？护理工作？讨论三讨论三讨论四讨论四 急诊护士？急诊护士？讨论五讨论五 急救护理的重要地位急救护理的重要地位第一章第一章 绪论绪论 教学目标教学目标1.掌握急危重症护理学的基本概念2.熟悉医院急诊医疗体系3.了解急重症护理学的历史4.了解急重症护理学的范畴5.树立“时间就是生命”的观念急危重症护理学急危重症护理学 急危重症护理学急危重症护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，
2、研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。第一节第一节 概述概述一、急危重症护理学的起源与发展19世纪南丁格尔（F.Nightingale）的年代 38个护士，士兵死亡率从42%到2%20世纪50年代 北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”-最早的“监护病房”20世纪60年代n心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透机20世纪60年代后期 真正的ICU，现代仪器集中20世纪70年代中期 急危重症国际化、标准化二、急危重症护理学的范畴二、急危重症护理学的范畴 院前急救院前急救院前急救院前急救 中国院前急救发展的第一阶段单纯的救护车转运单纯的救护车转运 中国院前急救发展的第一阶段中国院前急救发
3、展的第一阶段中国院前急救发展的第二阶段中国院前急救发展的第二阶段独立型 院前型 依托型 指挥型中国院前急救发展的第三阶中国院前急救发展的第三阶段段信息通畅、分布合理、覆盖全面院前急救发展壮大院前急救发展壮大院前急救的发展受到重视院前急救的发展受到重视（二）急诊科抢救（三）危重病（症）救护 危重病人的监护与治疗 ICU人员、设备的配备与管理 ICU技术重重症症医医学学科科 -2009.1.19,卫生部医疗机构诊疗科目名录（四）急救医疗服务体系的完善救治变得更顺畅更快捷救治变得更顺畅更快捷（五）急危重症护理的人才培训和科学研究工作第二节第二节 急救医疗服务体系急救医疗服务体系完整的体系包括 通讯指
4、挥系统 现场救护 急救车 急诊科救治 ICU救治和专科“绿色通道”一、建立、健全急救组织、形成急救网一、建立、健全急救组织、形成急救网 急救中心-分中心-急救站-第一目击者 急诊科 ICU急急诊诊ICU急急诊诊科科院前急救院前急救二、急救医疗服务体系管理二、急救医疗服务体系管理公众急救普及（一）急救医疗服务的组织体系1、队伍和急救站2、急诊科管理3、重大事故的医疗救援4、急救技术（二）急救医疗服务体系的主要参与人员1、第一目击者2、急救医护人员3、医院急诊科的医护人员（三）建立急救医疗服务通讯网络（四）改善城市救护站的条件，改变救护车只做运送工具的状况（五）加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应
5、急能力 急救意识、素质 急诊科制度 急诊工作标准化专题专题 1.时间就是生命 2.第一目击者 3.生存链 4.拨打120急救电话时需要注意的问题 5.心肺复苏术 6.气道异物梗塞与海姆立克急救法1 1、“时间就是生命时间就是生命”黄 金 时 间24h36h48h72h灾难死 亡 时 间“灾情就是命令灾情就是命令”5-205-20分钟为白金时间分钟为白金时间1h内抢救为黄金时间6h内为白银时间6h以上称白布单时间（死亡时间）救治变得更顺畅更快捷救治变得更顺畅更快捷2、第一目击者 第一目击者（First Responder）是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的
6、人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等）。第一目击者现场救护原则第一目击者现场救护原则 现场安全 分清轻重缓急 争取时间上的主动 客观的评估自己的能力客观的评估自己的能力 要知道自己该做什么，不该做什么要知道自己该做什么，不该做什么 不能什么都不做不能什么都不做美国心脏协会心血管急救成人生存链3、生存链、生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗4 4、拨打、拨打120120急救电话时需要注意急救电话时需要注意的问题的问题 准确地点位置 事故原因、紧急程度 受伤人数、性别、年龄等 联系电话、姓名 必要的初步紧急处理5、心肺复苏术、心肺复苏术（1）2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南（2）心肺复苏术-2010标准6、气道异物梗塞与海姆立克急救法、气道异物梗塞与海姆立克急救法（1）气道异物梗塞（2）发病原因 饮食不慎 酗酒 个别老年人因咳嗽，咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入消化道 昏迷病人因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处 婴幼儿和儿童吸弄和口含异物（3）临床表现特殊体征特殊体征（4）海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）结束语结束语
