1、老河口市第一人民医院泌尿外科老河口市第一人民医院泌尿外科舒畅圈舒畅圈QCCQCC成果汇报成果汇报2012016.5.252016.6.5.252016.降低留置双降低留置双J J管的感染率管的感染率 圈成员圈成员小组活动方式小组活动方式-会议会议主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策重要性重要性迫切性迫切性圈能圈能力力总分总分顺顺序序选选定定提高手术患者到手术室的及时率提高手术患者到手术室的及时率39393131353555551601601 1提高提高责任护士评估病人正确率责任护士评估病人正确率29292121111121218282 4 4提高提高佩戴腕带的正确率佩戴腕带的正确率5151
2、1515333313131121123 3缩缩短住院病人短住院病人办办理出院手理出院手续续的等候的等候时间时间35354343373735351501502 2评价说明评价说明分数分数/人人数数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1次重要次重要次迫切次迫切0-50%0-50%次相关次相关3 3重重 要要迫迫 切切51-75%51-75%相相 关关5 5极重要极重要极迫切极迫切76-100%76-100%极相关极相关注：注：以评价法进行主题评价，共以评价法进行主题评价，共7 7人参与选题过程，票选分数：人参与选题过程，票选分数：5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、1
3、1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定主题选定手术患者到手术室的及时率手术患者到手术室的及时率:是指接手术室电话通知接病人的时间至病是指接手术室电话通知接病人的时间至病人到达手术室的时间。人到达手术室的时间。本次活动研究的及时率是指手术室接患者的推车本次活动研究的及时率是指手术室接患者的推车到患者床旁的时间至患者出病区的时间到患者床旁的时间至患者出病区的时间 衡量指标：提高手术患者到手术室的及时率衡量指标：提高手术患者到手术室的及时率 （及时率（及时率术前准备及时率的次数术前准备及时率的次数/手术患者总数手术患者总数100100）选题背景意义选题背景意义病房
4、护士能否合理安排手术的准备时间，减少因接手术病房护士能否合理安排手术的准备时间，减少因接手术延长造成的时间消耗，不但能提高手术间的利用率，也延长造成的时间消耗，不但能提高手术间的利用率，也能够有效地减少病人的等待时间，提高病人满意度能够有效地减少病人的等待时间，提高病人满意度11方向华，全麻手术接台时间之缩短攻略方向华，全麻手术接台时间之缩短攻略中国医院院长，中国医院院长，2007,8（16）：）：27-29缩短手术时间缩短手术时间减少患者痛苦减少患者痛苦提高科室的提高科室的工作效率工作效率避免资源浪费避免资源浪费提高手术间的提高手术间的利用率利用率现况把握现况把握治疗班护士治疗班护士接到手术
5、医嘱接到手术医嘱通知责任护士通知责任护士责任护士执行当班术前医嘱责任护士执行当班术前医嘱术前准备执行术前准备执行是是否否交班交班术前医嘱结束术前医嘱结束次晨夜班护士完善术前准备次晨夜班护士完善术前准备与手术室交接病人与手术室交接病人送病人入手术室送病人入手术室 此次改善的重点此次改善的重点收集对象：收集对象：20152015年年8 8月手外科手术患者术前准备流程的时间数据月手外科手术患者术前准备流程的时间数据收集时间：收集时间：20152015年年8 8月月1 1日日-8-8月月2828日日收集方法：使用查检表进行统计收集方法：使用查检表进行统计收集人：手外科护士收集人：手外科护士未看服到口次
6、数：未看服到口次数：10131013次次现况把握现况把握2015年年8月月1-8月月28日共统计手术病人日共统计手术病人80例，例，术前准备环节次数术前准备环节次数160次，发生耗时环节次，发生耗时环节76次，次，要因评分表要因评分表问题点问题点真因真因手术病例、术中用药找手术病例、术中用药找不到不到未明确规定放置位置未明确规定放置位置无存放醒目标识无存放醒目标识患者不配合患者不配合无术前温馨提示牌无术前温馨提示牌术前宣教不到位术前宣教不到位问题点问题点真因真因转科记录本未填写转科记录本未填写转科登记本填写流程不对转科登记本填写流程不对护士无时间填写转科登记本护士无时间填写转科登记本责任护士忙
7、于其他治疗责任护士忙于其他治疗急诊病人多急诊病人多无辅助班无辅助班 对策拟定对策拟定对策一对策一对策名称对策名称手术病例、术前用药找不到手术病例、术前用药找不到主因分析主因分析1.科室没有规范放置；科室没有规范放置；2.无存放标识无存放标识改善前：改善前：1.术前用药及病例未固定地方术前用药及病例未固定地方2.无无 夜班护士夜班护士核对交接流程及制度核对交接流程及制度3.无无手术用药存放的温馨标识手术用药存放的温馨标识对策内容：对策内容：1实施术前准备核对表，准备内容为实施术前准备核对表，准备内容为5大类大类2.以人为本，醒目标识别贯穿其中，在治疗以人为本，醒目标识别贯穿其中，在治疗室设置术前
8、用药专区，将术前用药与手术核室设置术前用药专区，将术前用药与手术核对表共同装订与专区，方便拿取、核对对表共同装订与专区，方便拿取、核对3.在护士台电脑前固定病例存放处贴上标识在护士台电脑前固定病例存放处贴上标识对策实施：对策实施：负责人：赵捷、李玲负责人：赵捷、李玲实施时间：实施时间：2015.09实施地点：手外科病房实施地点：手外科病房对策处置：对策处置：实施效果良好，继续维持。实施效果良好，继续维持。效果确认：效果确认：PDCA对策拟定与实施对策拟定与实施此表将锁碎、凌乱的术前准备锁定，方便护士核对、交接，杜绝缺陷的发生此表将锁碎、凌乱的术前准备锁定，方便护士核对、交接，杜绝缺陷的发生对策
9、二对策二对策名称对策名称病人外出、不配合病人外出、不配合主因分析主因分析1.护士宣教不到位；护士宣教不到位；2.患者不重视患者不重视改善前：改善前：1.术前准备的无标准化流程术前准备的无标准化流程2.护士缺乏护士缺乏专科知识及巡视患者的主动性差专科知识及巡视患者的主动性差3.患者患者理解能力差理解能力差4 术前床头缺少提醒手术的温馨标识术前床头缺少提醒手术的温馨标识对策内容：对策内容：1.修订责任护士围手术期的工作流程，手术修订责任护士围手术期的工作流程，手术交接流程；交接流程；2.制定术前教育内容卡片，让患者家属熟悉制定术前教育内容卡片，让患者家属熟悉手术相关流程，减少恐惧焦虑、也防止遗忘手
10、术相关流程，减少恐惧焦虑、也防止遗忘3.床头放提醒手术的温馨标识床头放提醒手术的温馨标识对策实施：对策实施：负责人：赵捷、李玲负责人：赵捷、李玲实施时间：实施时间：2015.09实施地点：手外科病房实施地点：手外科病房对策处置：对策处置：实施效果良好，继续维持。实施效果良好，继续维持。效果确认：效果确认：PDCA对策拟定与实施对策拟定与实施对策三对策三对策名称对策名称转科登记本未及时登记转科登记本未及时登记主因分析主因分析1、工作流程不合理、工作流程不合理改善前：改善前：护士对手术病人登记不及时护士对手术病人登记不及时对策内容：对策内容：1.手术晨夜班护士治疗多，登记手术病人耽手术晨夜班护士治
11、疗多，登记手术病人耽搁时间搁时间2.2.将夜班护士的工作流程进行优化，由夜班将夜班护士的工作流程进行优化，由夜班护士登记病人手术信息，与手术室签字交接，护士登记病人手术信息，与手术室签字交接，避免护工接病人时再查找手术信息，耽搁时避免护工接病人时再查找手术信息，耽搁时间。间。对策实施对策实施负责人：负责人：齐燕齐燕 周晓丽周晓丽实施时间：实施时间：2015.09实施地点：手外科病房实施地点：手外科病房对策处置：对策处置：1.经由效果确认，该对策有效。经由效果确认，该对策有效。2.调整手术登记流程，手术交接执行情况良调整手术登记流程，手术交接执行情况良好。好。效果确认：效果确认：PDCA对策拟定
12、与实施对策拟定与实施对策四对策四对策名称对策名称责任护士忙于其他治疗责任护士忙于其他治疗主因分析主因分析1.科室急诊多；科室急诊多；2.人力资源不足人力资源不足改善前：改善前：1.特殊时段急诊病人多，人力资源得不到保特殊时段急诊病人多，人力资源得不到保证；证；2.科室未弹性排班科室未弹性排班3.手术室工人接手术时间未提前通知；手术室工人接手术时间未提前通知；对策内容：对策内容：1.修订接患者流程，与手术室沟通通知接手修订接患者流程，与手术室沟通通知接手术时间并对工人进行培训，更换床号及时与术时间并对工人进行培训，更换床号及时与护工沟通护工沟通2.在护理信息牌上注明手术病人的信息；在护理信息牌上
13、注明手术病人的信息；3.针对急诊病人多的问题增加针对急诊病人多的问题增加7:30晨间护理晨间护理的人数，弹性、合理使用护士的人数，弹性、合理使用护士对策实施：对策实施：负责人：汪涓、刘岚负责人：汪涓、刘岚实施时间：实施时间：2015.09实施地点：手外科病房实施地点：手外科病房对策处置：对策处置：实施效果良好，继续维持。实施效果良好，继续维持。效果确认：效果确认：PDCA对策拟定与实施对策拟定与实施 改善前改善前-改善后改善后 目标达标率目标达标率=100%改善前改善前-目标值目标值 52.5%-89.37%目标达标率目标达标率=100%=102%52.5-%-18.9 改善前改善前-改善后改
14、善后 进步率进步率=100%改善前改善前 52.5%-89.37%进步率进步率=100%=70.22%52.5%优化了三班工作流程优化了三班工作流程此表将锁碎、凌乱的术前准备锁定，方便护士核对、交接，杜绝缺陷的发生此表将锁碎、凌乱的术前准备锁定，方便护士核对、交接，杜绝缺陷的发生建立术前准备及健康宣教的质量标准，并将术前准备的缺陷纳入绩效考核，更建立术前准备及健康宣教的质量标准，并将术前准备的缺陷纳入绩效考核，更好地改进术前准备的质量好地改进术前准备的质量优点优点切合工作查找问题切合工作查找问题做了真因验证做了真因验证分阶段实施对策分阶段实施对策改善成果明显改善成果明显缺点缺点解析不够透彻解析
15、不够透彻圈会形式单一圈会形式单一残留问题：残留问题：本次品管圈活动为单一科室的改善活动，缩短本次品管圈活动为单一科室的改善活动，缩短手术患者到手术的时间是一个多部门协作的工手术患者到手术的时间是一个多部门协作的工作，下一步延伸到总务电梯、手术室等部门，作，下一步延伸到总务电梯、手术室等部门，从而提高整个医院的服务效率。从而提高整个医院的服务效率。2.523332.5234.0 4.5 5.0 4.5 4.5 5.0 4.5 4.5 00.511.522.533.544.55解决问题的能力解决问题的能力责任心责任心沟通协调能力沟通协调能力自信心自信心团队凝聚力团队凝聚力积极性积极性品管手法品管手
16、法和谐度和谐度改善前改善前改善后改善后主题评价题目主题评价题目上级政上级政策策重要重要性性迫切性迫切性圈能圈能力力总分总分顺顺序序选选定定提高手术患者术前准备完善率提高手术患者术前准备完善率3 35 543433 37 735351501501 1提高提高责任护士评估病人正确率责任护士评估病人正确率29292121111121218282 4 4提高提高佩戴腕带的正确率佩戴腕带的正确率51511515333313131121123 3缩缩短住院病人短住院病人办办理出院手理出院手续续的等候的等候时间时间353530303 35 540401 140402 2评价说明评价说明分数分数/人人数数重要重要性性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1次重次重要要次迫切次迫切0-50%0-50%次相关次相关3 3重重 要要迫迫 切切51-75%51-75%相相 关关5 5极重极重要要极迫切极迫切76-100%76-100%极相关极相关
