1、2015015年护理质量评价标准解读年护理质量评价标准解读 产科五区产科五区 任静华任静华培训目的培训目的了解护理质量管理的内涵了解护理质量管理的内涵知晓护理质量管理的基本方法知晓护理质量管理的基本方法知晓护理质量评价的内容知晓护理质量评价的内容掌握护理质量考核标准掌握护理质量考核标准熟悉护理质量的评价分析熟悉护理质量的评价分析一、护理质量的内涵一、护理质量的内涵 是指护理的工作表现及服务效果的总和，是体现护理人员的护理理论、护理技能、工作效率、服务态度和护理效果的综合水平。是指护理人员的工作表现及服务效果的优劣程度。功能制护理：执行医嘱和护理操作构成了护理工作的全部内容。责任制护理：解决现有
2、的和潜在的健康问题、促进康复、病人满意。护理质量管理的意义护理质量管理的意义 质量管理是医院护理管理的核心，是护理质量的重要保障，护理服务的对象是病人，护理质量的优劣直接关系到病人的安危。护理质量管理的重要性护理质量管理的重要性 护理服务的对象决定了护理质量的重要性 高质量的护理质量管理有助于提高病人的生命质量。护理质量管理在提高医疗水平方面占有重要的地位。护理质量管理的复杂性、多样性要求全面管理，抓好护理质量关。二、护理质量管理的基本方护理质量管理的基本方法法PDCA PDCA 护理质量的管理与持续改进 建立完整的质量管理体系，并通过对护理工作，护理服务管理的过程评价，对护理质量进行有目的控
3、制过程，保障病人得到最佳的护理效果。PDCA循环步骤一、计划阶段一、计划阶段 分析质量现状，找出存在问题。制定评价标准 制定考核方法 成立质控组织 制定质控方案：方案中体现5W1H(why、what、who、when、where、how）PDCA循环步骤 实施阶段：按照预定计划和措施具体组织和执行，让全体护理人员都能明确质量标准。执行阶段：把执行结果与制定的具体目标对比，检查按预定目标执行的情况。（注重细节，抓主要环节）处理阶段：对检查结果进行评价、分析、总结、反馈。护理质量控制标准分类护理质量控制标准分类 要素质量标准要素质量标准 环节质量标准 终末质量标准要素质量标准要素质量标准 成立科室
4、质控组织并进行合理分工，护士长进行全面指导。设施配备齐全，功能完好，病区床单位设置合理，病人所需物品齐全，抢救仪器处于被用状态，急救药品均在有效期内。人员数量符合班次标准，是否满足当日工作量的需求，能按层级进行分管病人。工作标准、制度、护理常规齐全，为护理人员能够提供工作的依据。环节质量标准环节质量标准（14项）科护士长工作质量评价标准 护士长工作质量评价标准 护理服务质量评价标准 病区管理质量评价标准 分级护理质量评价标准 基础护理质量评价标准 危重症质量评价标准环节质量标准环节质量标准 护理文书质量评价标准 健康教育质量评价标准 患者安全管理质量评价标准 抢救工作管理质量评价标准 消毒隔离
5、质量评价标准 护理培训教学质量评价标准 优质护理管理质量评价标准终末质量标准终末质量标准一、质量方面：一、质量方面：分级护理合格率分级护理合格率 90%90%危重病人护理合格率危重病人护理合格率 90%90%护理文件书写合格率护理文件书写合格率 95%95%急救物品完好率急救物品完好率 100%100%年护理事故发生次数年护理事故发生次数 0 0 非预期压疮发生次数非预期压疮发生次数 0 0 患者满意度患者满意度 90%90%终末质量标准二、培训方面二、培训方面 护理人员培训率 90%层级培训理论考试合格率（80分）90%层级培训技术操作合格率（85分）95%护理理论考试规范化护士合格率（80
6、分）90%护理技术操作规范化护士合格率（85分）95%质量与安全监测指标 1、住院患者压疮发生率及严重程度 2、跌倒/坠床发生率 3、输液反应发生率 4、手术过程中异物遗留发生率 5、管路滑脱发生例数护理质量控制方案及奖惩办法。护理质量控制方案及奖惩办法。全程动态的监控与考评是做好质量管理的关键，因此护理部制订了护理质控方案及奖惩办法。护士长绩效考核管理规定 护理单元绩效考核评价表 护理质量管理奖惩办法20152015年护理质量评价标准解读年护理质量评价标准解读 沧州市人民医院护理质量评价标准 沧州市人民医院特殊区域护理质量评价标准护理服务质量评价标准护理服务质量评价标准护士仪表护士仪态护士行
7、为护理服务 实行首问负责制，责任护士知晓患者病情、治疗、护理计划及护理措施，认真落实健康指导；病区管理质量评价标准病区管理质量评价标准病区管理安静、整洁，空气清新，每日通风1-2次加强陪护、探视人员管理病室管理物品管理药品管理办公区域管理分级护理质量评价标准分级护理质量评价标准病室要求分级标准基础护理病情观察护理质量仪器管理护士能力护理管理基础护理质量评价标准基础护理质量评价标准卫生处置晨晚间护理卧位护理排泄护理口腔护理皮肤护理饮食护理安全舒适危重患者护理质量评价标准病室要求基础护理病情观察护理质量仪器管理护士能力护理管理护理文书质量评价标准护理文书质量评价标准体温单医嘱单护理记录单手术相关记
8、录交接记录单风险评估单其他护理文件护理登记表格健康教育质量评价标准健康教育质量评价标准基本要求 入院宣教 饮食指导 用药指导检查指导 疾病指导安全指导 术后指导活动锻炼 出院指导转科指导 出院随访患者安全管理质量评价标准 基本要求 不良事件管理 基础设施管理 患者安全管理 关键环节管理 用药管理 陪护管理抢救工作管理质量评价标准 抢救车管理 抢救设施管理 护士抢救能力 护士长管理消毒隔离质量评价标准消毒隔离质量评价标准 病室消毒隔离 物品消毒隔离 消毒剂、灭菌剂管理 无菌操作管理 治疗室、换药室管理护理培训教学质量评价标准 资料管理 理论培训 操作培训 理论考试 技能考试 业务查房 护理疑难病例讨论护理会诊优质护理管理质量评价标准 护士数量 人文环境 护士薪酬 组织体系 相关制度 科学设岗 护士调配结束语结束语 质量之旅没有终点 只有更好没有最好！谢 谢！
