1、第四章 心理病理现象一、感觉和知觉障碍一、感觉和知觉障碍指对外界刺激的感受性指对外界刺激的感受性增强，感觉阈值降低。增强，感觉阈值降低。多见于神经症或感染后多见于神经症或感染后虚弱状态患者。虚弱状态患者。指对外界刺激的感受能指对外界刺激的感受能力异常下降力异常下降，多见于抑，多见于抑郁、木僵状态和意识障郁、木僵状态和意识障碍患者。碍患者。指躯体内部产生各种不指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。如感且往往难以表达。如感到体内有牵拉、挤压、到体内有牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊
2、出、流动、虫爬等特殊感觉。其特点是病人不感觉。其特点是病人不能明确指出体内不适的能明确指出体内不适的部位。部位。是歪曲的知觉，也就是把实是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。与实际完全不相符合的事物。正常人在特殊情境下也可以正常人在特殊情境下也可以产生错觉，但正常人的错觉产生错觉，但正常人的错觉是偶然出现的，一般通过验是偶然出现的，一般通过验证，能很快被纠正和消除证，能很快被纠正和消除(后后者也被称为者也被称为“生理性错生理性错觉觉)。如。如“风声鹤唳，草风声鹤唳，草木皆兵木皆兵”“”“杯弓蛇影杯弓蛇影”。是一种虚幻的知觉，是是一种虚
3、幻的知觉，是指在客观现实中并不存指在客观现实中并不存在某种事物，但病人却在某种事物，但病人却感知到它的存在。感知到它的存在。指患者对客观事物的本指患者对客观事物的本质属性或整体能正确认质属性或整体能正确认识，但是对这一事物的识，但是对这一事物的某些个别属性（例如形某些个别属性（例如形象、大小、颜色、位置、象、大小、颜色、位置、距离等）或某些部分产距离等）或某些部分产生错误的认识。如：视生错误的认识。如：视物显大症和视物显小症物显大症和视物显小症n假性幻觉假性幻觉:这类幻觉的特征为这类幻觉的特征为:（1）幻觉形象存在于）幻觉形象存在于患者主观空间之内（脑子里）；（患者主观空间之内（脑子里）；（2
4、）幻觉不通过）幻觉不通过患者的感官而获得；患者可以不用自己的眼睛就患者的感官而获得；患者可以不用自己的眼睛就“看到看到”头脑里有一个人像，可以不通过耳朵而头脑里有一个人像，可以不通过耳朵而“听听”到脑子里有人说话的声音。到脑子里有人说话的声音。（3）所感知的）所感知的形象不够鲜明生动。形象不够鲜明生动。n机能性幻觉机能性幻觉:幻觉（通常是幻听）和现实刺激同时幻觉（通常是幻听）和现实刺激同时出现、共同存在而又共同消失，但二者并不融合在出现、共同存在而又共同消失，但二者并不融合在一起。例如：患者听到单调的声音，如钟声、流水一起。例如：患者听到单调的声音，如钟声、流水声、刮风声、雨声、以及脚步声、鸟
5、声、车轮滚动声、刮风声、雨声、以及脚步声、鸟声、车轮滚动声等，听到这些声音时所出现的言语性幻听，其内声等，听到这些声音时所出现的言语性幻听，其内容一般较单调并较固定。主要多见于精神分裂症。容一般较单调并较固定。主要多见于精神分裂症。思维插入思维插入又称观念飘忽，指联想速度加又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔滔不绝、患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，诉述脑口若悬河、出口成章，诉述脑子反应快，特别灵活，好像机子反应快，特别灵活，好像机器加了器加了“润滑油润滑油”，思维敏捷，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出概念一个
6、接一个地不断涌现出来。患者感到来。患者感到“舌头跟不上思舌头跟不上思想的速度想的速度”。说话增多，语速。说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境加快，说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联音韵联想（音联），或字意联想（意联）。多见于躁狂症。想（意联）。多见于躁狂症。思维插入思维插入即联想抑制，联想速度减慢、即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。患者自声甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变笨，反应慢，思考觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者
7、感到问题困难。患者感到“脑子脑子不灵了不灵了”、“脑子迟钝了脑子迟钝了”，“脑子生了锈，舌头像石脑子生了锈，舌头像石头头”。多见于抑郁症。多见于抑郁症。思维插入思维插入指联想数量减少，概念与词指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答空洞单调或词穷句短，回答简单简单,对任何问题都予以类似对任何问题都予以类似“不知道不知道”、“没什么没什么”、“还可以还可以”等简单回答。严等简单回答。严重的患者也可以什么问题都重的患者也可以什么问题都回答不知道
8、。见于精神分裂回答不知道。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。神发育迟滞。思维插入思维插入指思维的目的性、连贯指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。对问话什么主题思想。对问话的回答不切题，以致检的回答不切题，以致检查者感到交谈困难。查者感到交谈困难。思维插入思维插入指概念之间联想的断裂，
9、建指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂间也缺乏联系，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。如拌。多见于精神分裂症。如在意识障碍的背景下出现语在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯。词杂拌，称之为思维不连贯。例如：例如：“鸡在叫，人生，人鸡在叫，
10、人生，人生，我是周老爷（病人姓生，我是周老爷（病人姓周），宝莲灯，保养身周），宝莲灯，保养身体体。”思维插入思维插入称思维阻滞。患者无意识障碍，称思维阻滞。患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。表现为患者程突然出现中断。表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原重新说话，但所说内容不是原来的话题。若患者有当时的思来的话题。若患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉，则维被某种外力抽走的感觉，则称作思维被夺。两症状均为诊称作思维被夺。两症状均为诊断精神分裂症的重要症状。断精神分裂症的重要症状。思维插入思维插入
11、思维插入指患者感到有某种思思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入意志所支配，是别人强行塞入其脑中。若患者体验到强制性其脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，地涌现大量无现实意义的联想，称为强制性思维。两症状往往称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。对诊断突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。精神分裂症有重要意义。思维云集思维云集病理性赘述病理性赘述又称为强制性思维。指又称为强制性思维。指 一种一种不受患者意愿支配的思潮，强不受患者意愿支配的思潮，强制性地涌现，内容无现实意义，制性地涌现，内容无现实
12、意义，杂乱多变，突然出现，迅速消杂乱多变，突然出现，迅速消失。就像夏天的云彩，突然乌失。就像夏天的云彩，突然乌云密布，突然乌云消散。患者云密布，突然乌云消散。患者常主诉：常主诉：“脑子突然乱了，不脑子突然乱了，不能控制了。能控制了。”此症状除见于精此症状除见于精神分裂症外，还见于流行性脑神分裂症外，还见于流行性脑炎和颅脑损伤所致精神障碍。炎和颅脑损伤所致精神障碍。思维云集思维云集病理性赘述病理性赘述指概念的融合、浓缩以及无关指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。如赋予特殊的概念。如“犭市
13、犭市”代表狼心狗肺；代表狼心狗肺；“”代表离代表离婚。多见于精神分裂症青春型。婚。多见于精神分裂症青春型。思维云集思维云集病理性赘述病理性赘述思维活动停滞不前迂回曲折，思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。见于癫癎、原来的方式讲完。见于癫癎、脑器质性及老年性精神障碍。脑器质性及老年性精神障碍。思维云集思维云集病理性赘述病理性赘述属于概念转换，以无关的属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人
14、念，不经患者解释，旁人无法理解。如某患者经常无法理解。如某患者经常反穿衣服，以表示自己为反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白表里合一、心地坦白”，如某患者不断用头撞击汽如某患者不断用头撞击汽车轮胎以求自杀，表示车轮胎以求自杀，表示“投胎投胎”（重新做人）。（重新做人）。常见于精神分裂症。正常常见于精神分裂症。正常人可以有象征性思维，如人可以有象征性思维，如以鸽子象征和平。以鸽子象征和平。思维云集思维云集病理性赘述病理性赘述主要特点为推理缺乏逻辑性，主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。置，推理离奇古怪，不可理解。如一患者
15、说：如一患者说：“因为电脑感染因为电脑感染了病毒，所以我要死了了病毒，所以我要死了”。生。生物老师物老师“不吃饭是因为植物和不吃饭是因为植物和动物都是人类祖先，吃饭就是动物都是人类祖先，吃饭就是不孝不孝”。可见于精神分裂症和。可见于精神分裂症和偏执狂等。偏执狂等。患者坚信周围某人或某些团伙患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击陷害，对他进行跟踪监视、打击陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等。甚至在其食物和饮水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为。多逃跑或伤人、自伤等行为。多见于精神分裂症和偏执性精神见于精神分裂症和偏执性精神病。病。患者
16、把实际与他无关的事情，患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系，认为陌认为与他本人有关系，认为陌生人之间的谈话是在议论他，生人之间的谈话是在议论他，咳嗽吐痰是针对他，蔑视他。咳嗽吐痰是针对他，蔑视他。有时还将某些表现赋予某种特有时还将某些表现赋予某种特殊的意义，称为特殊意义妄想，殊的意义，称为特殊意义妄想，如有人唱热爱祖国的歌曲，病如有人唱热爱祖国的歌曲，病人就认为是说他不爱国人就认为是说他不爱国。多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。患者夸大自己的财富、地位、患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。病人坚信自己能力、权利等。病人坚信自己有非凡的才智、地位或权势，有非凡的才智、地位或权势，有
17、很多的财富或发明创造，或有很多的财富或发明创造，或认为是名人的后裔。多发生在认为是名人的后裔。多发生在情绪高涨的背景上，内容常受情绪高涨的背景上，内容常受病人生活的环境、文化及经历病人生活的环境、文化及经历等影响而不同。可见于情感性等影响而不同。可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍。症和脑器质性精神障碍。又称自罪妄想。患者毫无根据又称自罪妄想。患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和畴，地认为自己犯了严重错误和畴，甚至自己是罪大恶极，死有余甚至自己是罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以致拒食或要辜，应受惩罚，以致拒食或要求劳动发行以赎其罪。主要见求劳动发
18、行以赎其罪。主要见于情感性精神障碍抑郁发作，于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精也可见于精神分裂症等其他精神疾病。神疾病。患者毫无根据地坚信自己患了某种患者毫无根据地坚信自己患了某种躯体疾病或不治之症，因而到处求躯体疾病或不治之症，因而到处求医即使通过一系列详细检查和多次医即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想。严重的疑病的信念，称疑病妄想。严重的疑病妄想又称虚无妄想。多见于精神分妄想又称虚无妄想。多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年期精裂症，也可见于更年期和老年期精神障碍。神障碍。患者坚信配偶对其不忠，另有
19、患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。因此，患者跟踪监视配外遇。因此，患者跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的内裤等，想方设法寻找所谓的证据。多见于精神分裂症、的证据。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。精神障碍等。这一种妄想实际是一种被钟情这一种妄想实际是一种被钟情妄想，患者坚信某异性自己产妄想，患者坚信某异性自己产生了爱情，即使遭到对方严词生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，多见于精自己对爱情的忠诚，多见于精神分裂症。神分裂症。又称内心被
20、揭露感又称内心被揭露感。患者认为其。患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。很多患者的表达，别人就知道了。很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心想法的。至于被洞悉了解到他内心想法的。至于被洞悉感的产生，常见到有下列两种情况：感的产生，常见到有下列两种情况：第一种情况是患者虽然坚信上述想第一种情况是患者虽然坚信上述想法正确，但却说不出自己怎么会有法正确，但却说不出自己怎么会有这种想法的，以及根据什么才有这这种想法的，以及根据什么才有这种想法的。
21、第二种情况有所不同，种想法的。第二种情况有所不同，被洞悉感是在其他精神症状的基础被洞悉感是在其他精神症状的基础上，患者才做出的病态的推理和判上，患者才做出的病态的推理和判断。多见于精神分裂症断。多见于精神分裂症。患者认为自己的思维、情感、患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者量的支配、控制和操纵，患者不能自主，称影响妄想。如果不能自主，称影响妄想。如果患者认为这种操纵其精神活动患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发的外力是由某种先进仪器所发出的激光、出的激光、X线、红外线、紫线、红外线、紫外线等（均为物理因素），就
22、外线等（均为物理因素），就称物理影响妄想。多见于精神称物理影响妄想。多见于精神分裂症。分裂症。之二：强迫观念之二：强迫观念n又称强迫性思维，是指某一种观念或概念，反又称强迫性思维，是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中，患者自己知道这种复地出现在患者的脑海中，患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。但事实上常常是违背患者的意愿，想摆摆脱。但事实上常常是违背患者的意愿，想摆脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼。强迫观念脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼。强迫观念可以表现为反复回忆某些事情的经过（强迫性可以表现为反复回忆某些事情的经过（强
23、迫性回忆）、反复思索某些毫无意义的问题（强迫回忆）、反复思索某些毫无意义的问题（强迫性穷思竭虑）、反复对高层建筑物的层数进行性穷思竭虑）、反复对高层建筑物的层数进行计数（强迫性计数）、总是怀疑自己的行动是计数（强迫性计数）、总是怀疑自己的行动是否正确（强迫性怀疑）、脑中总是出现一些对否正确（强迫性怀疑）、脑中总是出现一些对立的观念（强迫性对立观念）。强迫观念常伴立的观念（强迫性对立观念）。强迫观念常伴有强迫动作，它与强制性思维虽一字之差，但有强迫动作，它与强制性思维虽一字之差，但临床意义完全不同，必须注意鉴别。强迫观念临床意义完全不同，必须注意鉴别。强迫观念多见于强迫症，强制性思维多见于精神分
24、裂症多见于强迫症，强制性思维多见于精神分裂症。超价观念三、注意障碍三、注意障碍临床常见临床常见:轻躁狂患者联轻躁狂患者联想加速想加速,“过目不忘过目不忘”,而且而且对平时不能回忆的往事细对平时不能回忆的往事细节也能回忆起来节也能回忆起来;抑郁障抑郁障碍患者也存在类似情况碍患者也存在类似情况,主主要表现为对既往细小过错要表现为对既往细小过错的记忆犹新的记忆犹新,病情缓解后以病情缓解后以上现象消失。上现象消失。对某一事件或某段经历不能对某一事件或某段经历不能回忆称为回忆空白回忆称为回忆空白,可保留再可保留再认功能分为认功能分为:顺行性遗忘顺行性遗忘,逆行逆行性遗忘性遗忘,进行性遗忘进行性遗忘,心因
25、性遗心因性遗忘忘.前两类多见于脑损伤前两类多见于脑损伤,进行进行性遗忘主要见于痴呆性遗忘主要见于痴呆,心因性心因性遗忘具有选择性遗忘的特点遗忘具有选择性遗忘的特点,即所遗忘的事情限于痛苦经即所遗忘的事情限于痛苦经历或可能引起心理痛苦的事历或可能引起心理痛苦的事情情,多在重大心理应激后发生多在重大心理应激后发生,常见于分离性障碍常见于分离性障碍,急性应激急性应激障碍等。障碍等。似曾相识症和旧事如新症。似曾相识症和旧事如新症。现实感丧失导致此症。现实感丧失导致此症。四、记忆障碍四、记忆障碍四、记忆障碍四、记忆障碍补充情绪高涨情绪高涨欣快欣快情感爆发情感爆发病理性激情病理性激情易激惹易激惹表现为情感
26、活动增强，经常表现得欢表现为情感活动增强，经常表现得欢欣喜悦，得意洋洋；说话时语音高昂，欣喜悦，得意洋洋；说话时语音高昂，喜笑颜开；对一切都感到乐观，对任喜笑颜开；对一切都感到乐观，对任何事物都感到兴趣，而且骄傲自负，何事物都感到兴趣，而且骄傲自负，有夸大色彩。是躁郁症中躁狂状态的有夸大色彩。是躁郁症中躁狂状态的典型症状。典型症状。4949感情呈现出一种病态高涨的状态。心感情呈现出一种病态高涨的状态。心情愉快，高兴异常，无忧无虑。对任情愉快，高兴异常，无忧无虑。对任何事情都漠不关心，满不在乎，几乎何事情都漠不关心，满不在乎，几乎失去注意力，往往与痴呆同时出现。失去注意力，往往与痴呆同时出现。5
27、050是一种在精神因素影响下突然发作的、是一种在精神因素影响下突然发作的、爆发性的情感异常。表现为哭笑无常，爆发性的情感异常。表现为哭笑无常，叫喊打骂，打人毁物等。经数十分钟叫喊打骂，打人毁物等。经数十分钟至数小时恢复平静。是癔症的主要精至数小时恢复平静。是癔症的主要精神障碍之一。神障碍之一。5151指突然发作的一种短暂的病理性情绪状指突然发作的一种短暂的病理性情绪状态，常伴有意识障碍、运动性兴奋，及态，常伴有意识障碍、运动性兴奋，及暴力行为。既往可有脑损伤史，精神刺暴力行为。既往可有脑损伤史，精神刺激可作为其诱因激可作为其诱因。起病突然、病程短暂，起病突然、病程短暂，数分钟至数小时后自行恢复
28、，发作后对数分钟至数小时后自行恢复，发作后对病中经历部分或完全遗忘。多见于颅脑病中经历部分或完全遗忘。多见于颅脑外伤、癫痫或中毒性精神病，精神分裂外伤、癫痫或中毒性精神病，精神分裂症。症。5252患者对于一般或很轻微的刺激产生剧患者对于一般或很轻微的刺激产生剧烈且不愉快的情感反应，表现为易生烈且不愉快的情感反应，表现为易生气、激动、愤怒、甚至大发雷霆，与气、激动、愤怒、甚至大发雷霆，与人争执不已。常见于癔病、神经衰弱、人争执不已。常见于癔病、神经衰弱、躁狂状态、躯体性或脑器质性精神病。躁狂状态、躯体性或脑器质性精神病。5353情感淡漠情感淡漠 情感减退情感减退患者对外界任何刺激缺乏相应的情感患
29、者对外界任何刺激缺乏相应的情感反应，无动于衷。平时面部表情平淡反应，无动于衷。平时面部表情平淡呆板，冷漠无情。内心体验也日益贫呆板，冷漠无情。内心体验也日益贫乏，失去与周围环境的情感上的联系。乏，失去与周围环境的情感上的联系。是精神分裂症多见而又具有特征意义是精神分裂症多见而又具有特征意义的症状。的症状。情感淡漠情感淡漠 情感减退情感减退患者对各种外界事物逐渐丧失相应的患者对各种外界事物逐渐丧失相应的态度和内心情感体验，完全处于麻木态度和内心情感体验，完全处于麻木不仁状态之中。多见于器质性痴呆状不仁状态之中。多见于器质性痴呆状态和精神分裂症。态和精神分裂症。（三）情感协调性障碍（三）情感协调性
30、障碍是一种认识过程和情感过程之间丧失是一种认识过程和情感过程之间丧失其协调一致的联系而出现脱节的现象。其协调一致的联系而出现脱节的现象。即患者的情感体验和反应与外界刺激即患者的情感体验和反应与外界刺激的性质不符。常见于精神分裂症，尤的性质不符。常见于精神分裂症，尤其在青春型病人中更为多见。其在青春型病人中更为多见。（三）情感协调性障碍（三）情感协调性障碍是内心体验与表情动作之间不协调的是内心体验与表情动作之间不协调的表现。常见于精神分裂症。表现。常见于精神分裂症。（三）情感协调性障碍（三）情感协调性障碍患者对同一个人或同一件事同时体验患者对同一个人或同一件事同时体验到两种相反的情感，但并不因这
31、两种到两种相反的情感，但并不因这两种情感的对立而感到烦恼。可见于精神情感的对立而感到烦恼。可见于精神分裂症。分裂症。是指患者的意志具有病态的是指患者的意志具有病态的顽固性。比如受妄想的影响，顽固性。比如受妄想的影响，坚持某种行为活动。或者躁坚持某种行为活动。或者躁郁症患者的躁狂发作，做事郁症患者的躁狂发作，做事往往虎头蛇尾。往往虎头蛇尾。其一：患者由于神经系统机能其一：患者由于神经系统机能的脆弱，以及心情焦躁、情感的脆弱，以及心情焦躁、情感脆弱，因此缺乏坚持性，特别脆弱，因此缺乏坚持性，特别不能忍受委屈和挫折，容易灰不能忍受委屈和挫折，容易灰心丧气。常见于神经症。心丧气。常见于神经症。患者表现
32、为对周围事物缺乏兴趣，患者表现为对周围事物缺乏兴趣，对外界环境记忆变化缺乏任何情对外界环境记忆变化缺乏任何情感反应，生活的需要和欲望显著感反应，生活的需要和欲望显著减退或消失，缺乏行动的动机和减退或消失，缺乏行动的动机和目的。生活懒散、卫生极差。多目的。生活懒散、卫生极差。多见于精神分裂症或痴呆状态。见于精神分裂症或痴呆状态。一种高度的精神运动性抑制状态。一种高度的精神运动性抑制状态。患者几乎静止不动，经常保持一患者几乎静止不动，经常保持一种固定的姿势，不回答问题，对种固定的姿势，不回答问题，对外界没有反应，甚至不吃不喝，外界没有反应，甚至不吃不喝，不主动大小便。不主动大小便。程度较轻者：言语
33、和动作明显减程度较轻者：言语和动作明显减少、减缓，称亚木僵状态；少、减缓，称亚木僵状态；严重时随意运动完全抑制，全身严重时随意运动完全抑制，全身肌肉紧张，对内外刺激无反应。肌肉紧张，对内外刺激无反应。l通常无违拗现象，肌张力正常。通常无违拗现象，肌张力正常。耐心询问可微弱回答或点头摇头耐心询问可微弱回答或点头摇头示意，也可见眼角噙泪，嘴角抽示意，也可见眼角噙泪，嘴角抽动，以示情绪反应。动，以示情绪反应。强烈精神创伤引起，常伴有意识强烈精神创伤引起，常伴有意识模糊，事后多不能回忆。持续短模糊，事后多不能回忆。持续短暂。暂。不动、不食、不饮，双目凝视，不动、不食、不饮，双目凝视，表情呆板，可大小便
34、潴留，含唾表情呆板，可大小便潴留，含唾液，全身肌张力增高，蜡样屈曲液，全身肌张力增高，蜡样屈曲或空气枕头。持续时间不一，可或空气枕头。持续时间不一，可与兴奋状态交替发作。与兴奋状态交替发作。l急性严重的脑损害，伴有意识急性严重的脑损害，伴有意识障碍和病理反射征。障碍和病理反射征。是木僵基础上的一种特殊表现形是木僵基础上的一种特殊表现形式。病人姿势往往固定不变，身式。病人姿势往往固定不变，身体任人摆布，即使再不舒服也不体任人摆布，即使再不舒服也不主动改变，如同蜡做的人一般。主动改变，如同蜡做的人一般。甚至出现甚至出现“空气空气”枕头现象。枕头现象。多多见于精神分裂症紧张型。见于精神分裂症紧张型。
35、病人对别人加于的动作和指示没病人对别人加于的动作和指示没有反应，而且加以抗拒。表现一：有反应，而且加以抗拒。表现一：主动性违拗；表现二：被动性违主动性违拗；表现二：被动性违拗。多见于精神分裂症紧张型。拗。多见于精神分裂症紧张型。病人对任何意见与要求都无条件病人对任何意见与要求都无条件地接受，并立即执行，尽管会有地接受，并立即执行，尽管会有痛苦，他也照做。可见于精神分痛苦，他也照做。可见于精神分裂症和处于催眠状态的人。裂症和处于催眠状态的人。病人在没有任何目的和意义的情病人在没有任何目的和意义的情况下，持久地、机械地重复做着况下，持久地、机械地重复做着一种单调的动作。一种单调的动作。病人做出一些古怪的、愚蠢的和病人做出一些古怪的、愚蠢的和做作的幼稚动作、姿势、步态或做作的幼稚动作、姿势、步态或表情，使人感到好像故意装出来表情，使人感到好像故意装出来似的。多见于精神分裂症青春型。似的。多见于精神分裂症青春型。案例分析
