1、肾病综合症 护理查房 康复科 余晓玲 一、定义一、定义 肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血症（血浆清蛋白30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。二、病因与发病机制二、病因与发病机制?原发性 原发于肾脏本身的肾小球疾病 为免疫介导性炎症所致的肾脏损害?继发性 继发于全身性或其他系统疾病 三、临床表现与并发症三、临床表现与并发症?低蛋白血症低蛋白血症?低蛋白血症与蛋白尿排出量之间并非完全一致，只有当肝脏合成不足弥补丢失时出现；?胃肠道粘膜水肿致食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良等因素可进一步加重低蛋白血症。?血浆清蛋白血浆清蛋白3.5g/d
2、尿中可有红细胞、颗粒管型?血液检查 血清清蛋白126147kJ(3035kcal)/（kgd）脂肪：少食动物脂肪，多食植物油及鱼油 纤维素：多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物 补充微量元素：铁、钙?营养监测 记录进食情况：评估饮食结构是否合理，热量是否充足 定期测量血浆蛋白、血红蛋白：评估机体的营养状态 有感染的危险有感染的危险?预防感染 减少环境中的细菌 保持全身皮肤黏膜的清洁 健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强休息和营养，注意保暖?病情观察 监测生命体征，注意体温有无升高 观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象 有皮肤黏膜完整性受损的危险有皮肤黏膜完整
3、性受损的危险?皮肤护理?观察皮肤有无红肿、破损 九、健康指导九、健康指导?休息与运动休息与运动?注意休息，避免劳累；适当活动，以免发生血栓?饮食调理?告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要性?指导按病情选择合适食物，并合理安排每日饮食?预防感染?避免受凉、感冒，注意个人卫生?用药指导?告知不可擅自减量或停用激素?介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应?定期随访 怎样控制盐的摄入？怎样控制盐的摄入？?让病人了解盐摄入控制的重要性，取得家人的配合?评估每天盐的摄入量?每天加的盐量不超过 3g?不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、咸菜、熟食?用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲?分餐：先盛出少盐或无盐的饮食，再加盐家人吃?用15ml酱油代替3g盐?尽量少去餐馆吃饭 怎样限制蛋白的摄入？怎样限制蛋白的摄入？?蛋白摄入的量的确定?食谱的制定?用实物交换份?简单计算食谱的蛋白含量?记录饮食，与营养师核对 十、预后十、预后?肾病综合征的预后取决于 肾小球疾病的病理类型 有无并发症 是否复发及用药的疗效 临床因素?局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎、重度系膜增生性肾炎预后差。Thanks
