1、老年医学科品管圈成果汇报老年医学科品管圈成果汇报降低病房响铃次数科室：老年医学科科室：老年医学科圈名：圈名：静心圈静心圈辅导员：辅导员：A A 圈圈徽徽：圈长：圈长：B B圈员人数：圈员人数：6 6我们的圈姓名BCDEFG分值153131圈能力圈能力=圈能力评分/总分x100%=14/30 x100%=47%评分标准能自行解决需一个单位配合需多数单位配合参考分数531圈能力组圈目的进一步提高医务人员积极的工作态度以及解决问题的能力，提高患者满意度、提高医院的整体和服务水平 1223开展“品管圈”活动，是提高医院医疗服务品质管理，持续改进医疗质量的重要举措通过组织单位员工参与品管圈活动，激发工作
2、主动性和创造性，发挥每一位成员的聪明才智，增强工作责任感圈名圈名 票数票数 选定选定圈徽圈徽票数票数 选定选定 放馨圈放馨圈 （BYD）1 11 1康乐圈康乐圈 （BYC）1 11 1静心圈静心圈 （BYF）3 31 1温馨温馨圈圈 （BYE）1 13 3同心圈同心圈 （BYG）1 11 1由6名圈员及1名辅导员共同投票，每人可投1票，票数最高为圈名及圈徽圈名及圈徽选定 圈名圈名静静心圈心圈圈徽 绿色是生命的象征，白色的心形代表着纯洁的白衣天使守护在患者身旁。寓意着我们对生命、对患者健康的不懈追求与呵护。圈徽含义活动步骤计划计划 PlanPlan实施实施 Do Do确认确认 Check Che
3、ck处置处置 Action Action1.1.主题选定主题选定2.2.活动计划制定活动计划制定3.3.现状分析现状分析4.4.目标设定目标设定5.5.解析解析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施检讨对策实施检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标准化标准化10.10.检讨与改进检讨与改进(无无效果效果)有效果有效果主题选定 主题选定 围绕病人意见反馈和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题减少压疮的发生率1提高外周留置针的使用合格率2降低病房响铃次数3降低患者跌倒坠床的发生率5提高氧气的依从使用率4 本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主
4、观能动性，采用5、3、1打分标准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。主题选定 评 价 说 明备注：护理人员备注：护理人员6 6人参与选题过程，人参与选题过程，5分为最高，3分普通，1分最低24201826883 提高外周留置针的使用合格率26182018824降低病房响铃次数282426221001提高氧气的依从使用率28242416922病人跌倒坠床发生率22202018805分数重要性迫切性圈能力1次重要很可行次迫切能胜任3重要可行迫切尚能胜任5极重要不可行极迫切无法胜任选题理由 对患者及家属而言对护理同仁而言对院方而言1、老年科危重症患者多，需要安静环境2、夯
5、实优质护理内涵，为病人提供全程、连续的护理服务1、应用品管圈知识使护理工作不断持续改进2、护士过于依赖患者的铃声，导致病房巡视不到位及被动巡视3、有利于提高工作效率和质量1、提高患者满意度，全面提高医疗护理质量2、提高医院信誉促进医院发展最终主题确定降低病房响铃次数项目改善前总分平均主动服务意识122参与度162.6业务水平172.8沟通能力152.5QC手法162.6责任心142.3改善前无形成果备注：由6名圈员评分，最高5分，最低1分改善前雷达图00.511.522.53主动服务意识参与度业务水平沟通能力QC手法责任心现状把握Who：负责收集数据的圈员 B、C、F、G、D、EWhen：收集
6、数据时间2018.5月22日5月28日Where：收集数据地点 老年医学科病区What:收集对象病区所有患者 Why:收集数据的目的病房响铃次数现况把握 How：收集数据的方法 每天统计响铃次数登记表 How many：收集期间住院患者总人数 期间共有患者 342人,其中响铃346次现状把握调查表从月5月22日到5月28日调查后根据80/20原则确定第一项为改善重点项目响铃次数百分比累计百分比与输液直接相关29484.97%84.97%与治疗护理相关174.91%89.88%管路问题144.05%93.93%病情变化102.89%96.82%误按82.31%99.13%寻求帮助30.87%10
7、0.00%合计346现状把握调查表现状把握-柏拉图 根据调查数据和柏拉图80/20原则，本圈改善重点与输液直接相关响铃2941714108384.97%89.88%93.93%96.82%99.13%0.00%25.00%50.00%75.00%100.00%050100150200250300350与输液直接相关与治疗护理相关管路问题病情变化误按寻求帮助响铃次数累计百分比目标设定目标值=现状值-改善值目标值=现状值-（现状值x改善重点x 圈能力）=346次-（346次x84.97%x 47%）=346次-（346次x84.97%x 47%）=208次改善幅度=（现状值-目标值）/现状值 =3
8、9.88%解析:鱼骨图解析-真因验证要因要因发生次数发生次数百分比百分比累计百分比累计百分比主动巡视意识差55244.99%44.99%护士核心能力不够32626.57%71.56%宣教不到位18314.91%86.47%特殊高峰时段人员不足735.95%92.42%培训不到位584.73%97.15%沟通能力差352.85%100%从6月1日到6月30日输液响铃总次数1227次，按80/20原则确定前三为真因，真因如上图解析：响铃次数统计表真因验证:柏拉图从6月1日到6月30日输液响铃总次数1227次，按80/20原则确定前三为真因，真因如上图55232618373583544.99%71.
9、56%86.47%92.42%97.15%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%025050075010001250主动巡视意识差护士核心能力不够宣教不到位特殊高峰时段人缺乏责任心沟通能力差发生次数累计百分比对策拟定原因分析对策方案提案人责任人协助者主动巡视意识差主动巡视，责任到人BCG护士核心能力不够加强专业知识培训GBF宣教不到位加强宣教CED特殊高峰时段人员不足特殊高峰时段加强人员配备FCE培训不到位分层次技能操作培训DFC沟通能力差加强沟通技巧培训EDBPDCA对策拟定与实施对策一对策一对策名称：对策名称：主动巡视，责任到人主动巡视，责任到人改善前：改
10、善前：护士被动依赖呼叫铃声，很少主动巡视病房对策内容：对策内容：1、实行病房包干制，遵循“谁管床谁负责”的原则，管床护士加强主动巡视，对所管病人液体完成情况具有预见性。2、及时解决问题，严格落实优质护理。3、使每位病人都知道当天自己的管床护士。对策实施对策实施负责人：C、G实施时间：2018.7月-10月实施地点：老年科病房对策处置：对策处置：1.经由效果确认，该对策有效。2.护士长监督并加强巡视 效果确认：效果确认：1.护士加强了观察、巡视的力度，患者对巡视病房的满意度增高。2.对于患者输液结束时间做到心中有数。20%80%改善前改善后主动巡视率输液滴数（滴/分）15203040506070
11、每100ml需要时间（分钟）133 100 67 50 40 33 29 每250ml需要时间（分钟）333 250 167 125 100 83 71 输液时间控制表 输液时间（分钟）=液体总量（ml）点滴系数 /每分钟滴数 滴系数有10、15、20三种，此表是以滴系数为20计算所得加强巡视对策拟定与实施对策二对策二对策名称对策名称护士核心能力培训护士核心能力培训改善前：改善前：1、护士对患者病情预判能力低2、低年资护士对患者病危病重患者护理及病情观察不到位。对策内容：对策内容：1、护士核心能力进行培训（1）对护理人员分年资培训，分内容进行培训考核，通过培训、临床实践、逐步提高全科护士技能水
12、平（2）护士长对培训过的内容进行不定期抽查，并对科室危重患者的观察、护理及抢救进行指导剖析。（3）对本科室专科护理操作进行情景演练(4)高年资护士带低年资护士管理病危病重患者，教会低年资护士如何观察及护理危重症患者。2、外出学习及进修人员分享心得体会与大家 交流总结。对策实施：对策实施：负责人：B、F实施时间：2018.7月-10月实施地点：老年科示教室及病房对策处置：对策处置：经由效果确认，该对策有效。效果确认：效果确认：培训人数100%，考核合格率100%，护士专科知识提高落实危重患者护理，护士责任意识加强，主动性提高，与病人沟通能力增强，护士长检查时有切行的标准。PDCA合理安排工作时间
13、分工合作对策拟定与实施对策三对策三对策名称对策名称提高呼叫器的正确使用率提高呼叫器的正确使用率主因分析主因分析以前未针对此类问题进行过宣教以前未针对此类问题进行过宣教改善前：改善前：护士很少对呼叫器如何正确使用进行宣教。患者认为输液完毕就要按铃且认为护士不会主动过来巡视输液的情况。对策内容：对策内容：责任护士认真做好病人呼叫器正确使用的宣教，告知患者在输液治疗过程中护士会经常巡视病房，不用担心输液完毕没有护士来及时续加液体和拔针，安心休养，如有任何不适或需要护士协助要立刻按铃。对策实施：对策实施：负责人：E、D实施时间：2018.7月-10月实施地点：老年科病房对策处置：对策处置：完善与患者的
14、沟通与宣教，合理掌握巡视的时间在实施中不断实施人性化、个体化的优质护理形成规范 效果确认：效果确认：与所分管患者进行沟通交流，完善宣教，以病人为中心，落实责任制整体护理，变“要我做到”为“我要做到”主动服务患者PDCA对患者及家属进行宣教 效果确认:改善后病房响铃次数调查表项目响铃次数百分比累计百分比与输液直接相关14477.84%77.84%与治疗护理相关126.49%84.32%管路问题115.95%90.27%病情变化84.32%94.59%误按73.78%98.38%寻求帮助31.62%100.00%合计185从10月29日到11月5日总响铃次数185次，与输液直接相关的77.84%改
15、善后病房响铃次数调查表效果确认柏拉图144121187377.84%84.32%90.27%94.59%98.38%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%04590135180与输液直接相关与治疗护理相关管路问题病情变化误按寻求帮助发生次数累计百分比效果确认 目标达标率目标达标率=（改善后数据（改善后数据-改善前数据）改善前数据）/（目标设定值（目标设定值 -改善前数据）改善前数据）x100%=185-346 /208-346 x100%=117%进步率进步率=（改善后数据（改善后数据-改善前数据）改善前数据）/改善前数据改善前数据x100%=185-346
16、/346x100%=46.5%346208185050100150200250300350400改善前目标值改善后改善前目标值改善后效果确认：柱状图超目标值11%备注：由6名圈员评分，最高5分，最低1分现状把握：改善前与改善后对比144121187377.84%84.32%90.27%94.59%98.38%0%20%40%60%80%100%04590135180与输液直接相关与治疗护理相关管路问题病情变化误按寻求帮助发生次数累计百分比2941714108384.97%89.88%93.93%96.82%99.13%0%25%50%75%100%050100150200250300350与输
17、液直接相关与治疗护理相关管路问题病情变化误按寻求帮助响铃次数累计百分比项目改善前改善后总分平均总分平均主动服务意识122244.0 参与度162.6203.3 业务水平172.8244.0 沟通能力152.5203.3 QC手法162.6244.0 责任心142.3223.7 改善后无形成果备注：由6名圈员评分，最高5分，最低1分改善后无形成果雷达图22.62.82.52.62.343.343.343.700.511.522.533.54主动服务意识参与度业务水平沟通能力QC手法责任心改善前改善后标准化类别:管理办法作业名称：降低病房响铃次 编号：QCC主办部门:老年医学科一.目的：降低病房响
18、铃次。二.试用范围：老年医学科全体护理人员三.作业内容1、护士核心能力培训（1）每周五对轮转及低年资护士进行老年科专科理论培训及操作技能培训并考核，对护理人员分年资培训，分内容考核。（2）护士长对培训过的内容进行不定期抽查，并对科室危重患者的观察、护理及抢救进行指导剖析。（3）科室每月对本科室常见病相关理论知识进行学习。2、加强健康宣教（1）整理相关知识成基本模板，使用通俗易懂的语言做成宣教卡，使患者了解自行调节滴速的危害性，同时教会患者关闭呼叫器，发现液体完毕可先关闭输液器。（2）在输液前输液中对患者实行关于液体滴速的健康教育。（3）接受到呼叫响铃，第一时间到床旁询问。（三）工作流程图 11
19、:30实施时间：本标准自2018.11开始实行修订次数:1次核定:B审核:高洪梅主办人:B制定日期：2018.11修订日期：2018.11遵医嘱调节输液滴速护士主动巡视病房主张统筹管理完成输液小组内一人值班向患者解释勿自行调节滴速教会患者关闭输液器及使用呼叫器活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定圈员们能结合本科实际工作中存在的问题，选出合适的主题日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题现状把握制作查检表，全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些目标设定设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果今后
20、将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持标准化简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果检讨与改进启迪5、改善不限范围3、自主参与1、团队活动2、基层为主8、营造和谐文化氛围4、激发潜能6、自我成长与激励肯定7、持续改进的服务和质量 评 价 说 明备注：护理人员备注：护理人员6 6人参与选题过程，人参与选题过程，5分为最高，3分普通，1分最低24201826883 减少压疮的发生率28242620981提高氧气的依从使用率26222416882分数重要性迫切性圈能力1次重要很可行次迫切能胜任3重要可行迫切尚能胜任5极重要不可行极迫切无法胜任用我们的天使之翼托起病患的希望，朝阳唤醒年轻 年轻爆发活力活力创造梦想 梦想铸造成功给我一份信任给我一份信任 还您一份安宁还您一份安宁
