1、发热的概念发热的概念u发热：是指致热原的作用使机体体温调发热：是指致热原的作用使机体体温调 节中枢的调定点上移而引起的调节中枢的调定点上移而引起的调 节性体温升高。节性体温升高。u正常体温：腋温：正常体温：腋温：36-37.436-37.4，舌下：，舌下：36.7-37.7 36.7-37.7 u体温升高：体温超过正常值体温升高：体温超过正常值0.5 0.5 人体产热器在安静和活动时产热量是不一样的（如表）人体产热器在安静和活动时产热量是不一样的（如表）占体重占体重 安静产热安静产热 运动产热运动产热 脑脑 2 16 1 内脏内脏 34 56 8 肌肉皮肤肌肉皮肤 56 18 90 其他其他
2、8 10 1 二、发热时的体温调节机制二、发热时的体温调节机制（三）发热中枢调节介质（三）发热中枢调节介质u1 1、体温的正调节介质、体温的正调节介质u（1 1）前列腺素）前列腺素E E（PGEPGE）：）：u（2 2）环磷酸腺苷（）环磷酸腺苷（cAMPcAMP）：）：u（3 3）Na+/Ca2+Na+/Ca2+比值：比值：u（4 4）促肾上腺皮质激素释放激素（）促肾上腺皮质激素释放激素（CRHCRH）：）：u（5 5）一氧化氮：）一氧化氮：u2 2、体温的负调节介质、体温的负调节介质u（1 1）精氨酸血管加压素）精氨酸血管加压素u（2 2）黑素细胞刺激素）黑素细胞刺激素发热激活物一、体温上升
3、期一、体温上升期二、发热持续期（高峰期、热稽留期）二、发热持续期（高峰期、热稽留期）三、体温下降期（退热期、出汗期）三、体温下降期（退热期、出汗期）第三节机体的代谢和功能变化第三节机体的代谢和功能变化一、体温上升期一、体温上升期u热代谢特点：热代谢特点：产热产热散热，中心体温迅速或散热，中心体温迅速或逐渐升高逐渐升高u临床表现：畏寒、寒战、皮肤临床表现：畏寒、寒战、皮肤苍白苍白“鸡皮鸡皮”u返回二、发热持续期（高峰期、热稽留期）二、发热持续期（高峰期、热稽留期）u热代谢特点：热代谢特点：u产热与散热在高水平上平衡产热与散热在高水平上平衡 u临床表现：临床表现：u皮肤发红、出汗、皮肤灼热、皮肤发
4、红、出汗、皮肤灼热、酷热感，酷热感，皮肤、口唇干燥皮肤、口唇干燥 返回返回三、体温下降期（退热期、出汗期）三、体温下降期（退热期、出汗期）u热代谢特点：热代谢特点：u产热产热 散热，体温逐渐下降散热，体温逐渐下降u临床表现：临床表现：u大量出汗、皮肤潮湿大量出汗、皮肤潮湿 u返回返回第三节机体的代谢和功能变化第三节机体的代谢和功能变化一、物质代谢变化一、物质代谢变化二、生理功能改变二、生理功能改变 1、糖代谢 2、脂肪代谢3、蛋白质代谢 4、维生素代谢 5、水电解质代谢（一）神经系统（二）循环系统（三）呼吸系统（四）消化系统（五）泌尿系统 三、防御功能改变三、防御功能改变u（一）抗感染能力的改
5、变（一）抗感染能力的改变u1 1、杀死和抑制对热敏感的细菌（淋球菌、肺炎球菌）、杀死和抑制对热敏感的细菌（淋球菌、肺炎球菌）u2 2、增加抗感染能力、增加抗感染能力u3 3、免疫细胞功能增强（有相反的报导）、免疫细胞功能增强（有相反的报导）u（二）对肿瘤细胞的影响（二）对肿瘤细胞的影响u1 1、EPEP对肿瘤细胞具有一定的抑制和杀灭作用对肿瘤细胞具有一定的抑制和杀灭作用u2 2、肿瘤细胞对热敏感，发热可杀死肿瘤细胞（热疗、肿瘤细胞对热敏感，发热可杀死肿瘤细胞（热疗）u（三）急性期反应（三）急性期反应u急性蛋白的合成增多，血浆微量元素的改变及白细胞计数的改变急性蛋白的合成增多，血浆微量元素的改变及白细胞计数的改变第四节第四节 防治的病理生理学基础防治的病理生理学基础 热型与病因关系热型与病因关系不规则热不规则热 间歇热间歇热 弛张热弛张热 稽留热稽留热 周期热周期热 例例%例例%例例%例例%例例%感染（感染（177）7844331940232615风湿性风湿性 3144334491223肿瘤肿瘤 18599283926待查待查13526243121428其他其他 11The endThe end谢谢观赏谢谢观赏 2011061820110618
