1、第九章第九章 心理学在护理工作心理学在护理工作中的应用中的应用温州医学院温州医学院LOGO教教 学学 目目 标标v掌握：掌握：心理护理的概念；心理护理的原则。心理护理的概念；心理护理的原则。v熟悉：熟悉：心理护理与整体护理的关系；心理护理的心理护理与整体护理的关系；心理护理的基本方法；心理护理评估的范围；对不适当应对基本方法；心理护理评估的范围；对不适当应对反应的心理护理；不同病人的心理护理；护士的反应的心理护理；不同病人的心理护理；护士的心理学知识水平及影响因素。心理学知识水平及影响因素。v了解：了解：心理护理的特点、目标；选择护理措施要心理护理的特点、目标；选择护理措施要考虑的因素；影响心
2、理护理效果的主要因素。考虑的因素；影响心理护理效果的主要因素。LOGO心心 理理 护护 理理 概概 念念v心理护理心理护理是指医护人员运用是指医护人员运用心理学的理论和技术心理学的理论和技术，通过与病人的沟通，有针对性地解决或改善通过与病人的沟通，有针对性地解决或改善病人病人现存的或潜在的心理问题现存的或潜在的心理问题；影响或改变病人的；影响或改变病人的不不良心理状态或行为良心理状态或行为，帮助病人提高适应与应对能，帮助病人提高适应与应对能力的同时，调动其主观能动性，促进其疾病的康力的同时，调动其主观能动性，促进其疾病的康复。复。LOGO心心 理理 护护 理理 特特 点点v心身统一性心身统一性
3、v复杂性复杂性v前瞻性前瞻性v可操作性可操作性v技术无止境性技术无止境性LOGO心心 理理 护护 理理 目目 标标v满足病人的合理需要满足病人的合理需要v调整病人的社会角色调整病人的社会角色v改善病人的不良情绪改善病人的不良情绪v提供良好的心理环境提供良好的心理环境v增强病人的适应能力增强病人的适应能力v处理病人的心身反应处理病人的心身反应LOGO心心 理理 护护 理理 的的 原原 则则v交往原则交往原则v支持原则支持原则v个性化原则个性化原则v启迪原则启迪原则v自我护理原则自我护理原则v重视病人亲属对病人心理作用的原则重视病人亲属对病人心理作用的原则LOGO心理护理与整体护理的关系心理护理与
4、整体护理的关系贯穿于护理程序全过程，是整体护理的核心贯穿于护理程序全过程，是整体护理的核心心理护理心理护理日常生活护理日常生活护理气管切开的护理气管切开的护理生命体征的测量生命体征的测量胸腔引流的护理胸腔引流的护理口腔护理口腔护理用药护理用药护理LOGO心理护理的基本方法心理护理的基本方法v性格与护理性格与护理v情绪与护理情绪与护理v需要与护理需要与护理v言语与护理言语与护理v环境与护理环境与护理LOGO心心 理理 护护 理理 评评 估估v心理护理评估的特点心理护理评估的特点v心理护理评估的范围心理护理评估的范围LOGO心理护理评估的特点心理护理评估的特点v 评估过程是动态的评估过程是动态的v
5、 评估的内容是以心理学的评估的内容是以心理学的视角为框架视角为框架v 评估的质量受护士心理状评估的质量受护士心理状态的影响态的影响LOGO心理护理评估的范围心理护理评估的范围v入院资料入院资料v病人对健康状况的感受病人对健康状况的感受v营养与代谢营养与代谢v排泄功能排泄功能v活动与锻炼活动与锻炼v睡眠与休息睡眠与休息v心理过程心理过程v认知自我认知自我v角色关系角色关系v应激承受能力应激承受能力v价值观与信仰价值观与信仰v医院环境医院环境LOGO心理过程评估内容心理过程评估内容v仪表与举止仪表与举止v意识状态意识状态 定向力定向力 意识水平意识水平 注意力注意力v认识活动认识活动 言语言语 思
6、维过程思维过程 记忆力记忆力v情绪情绪v性格特征性格特征LOGO选择护理措施要考虑的因素选择护理措施要考虑的因素v护理的理想效果护理的理想效果v护理措施的特点护理措施的特点v科研基础科研基础v措施的可行性措施的可行性v病人的接受性病人的接受性v护士的能力护士的能力LOGO对不适当应对反应的心理护理对不适当应对反应的心理护理v焦虑反应焦虑反应v抑郁反应抑郁反应v否认否认v无动机无动机v过分要求和不合作过分要求和不合作LOGO焦焦 虑虑 反反 应应v观察病人的焦虑程度观察病人的焦虑程度v支持性心理治疗是心理治疗的基本技术支持性心理治疗是心理治疗的基本技术v松弛训练松弛训练v护理性沟通护理性沟通v鼓
7、励病人活动鼓励病人活动v抗焦虑药物的观察抗焦虑药物的观察LOGO抑抑 郁郁 反反 应应 v满足病人的需要满足病人的需要v提高应激水平提高应激水平v参加社会活动参加社会活动v保证安全保证安全v抗抑郁药物应用抗抑郁药物应用LOGO否否 认认v您对这次疾病的感觉人如何？您对这次疾病的感觉人如何？v您的医生告诉您有关疾病的事了吗？您的医生告诉您有关疾病的事了吗？v您妻子对您的病了解吗？您妻子对您的病了解吗？LOGO无无 动动 机机v了解病人的应对方式了解病人的应对方式v对抑郁病人的护理措施也适用于缺乏动机病人对抑郁病人的护理措施也适用于缺乏动机病人v确立容易达到的低水平目标确立容易达到的低水平目标LO
8、GO过分要求和不合作过分要求和不合作v根据病人特点制定相应护理措施根据病人特点制定相应护理措施v限定界限限定界限v护士反复强化积极行为护士反复强化积极行为v护患双向评估护患双向评估LOGOLOGO有所准备有所准备 LOGO聽聽 LOGOLOGOLOGOLOGO（1 1）“您是不是还想说什么您是不是还想说什么？（停一下）如果没？（停一下）如果没有的话，我想我们可以讨论其他的问题了。有的话，我想我们可以讨论其他的问题了。”（2 2）“您看起来很安静，您是否可以告诉我您看起来很安静，您是否可以告诉我您现您现在正在想些什么在正在想些什么？”（3 3）“您是否可以告诉我您是否可以告诉我这对您所造成的困扰
9、这对您所造成的困扰？”（4 4）“还有呢还有呢？”或或“后来呢？后来呢？”或者重复其前或者重复其前面所说的最后一句话来帮助病人继续说下去。面所说的最后一句话来帮助病人继续说下去。LOGO 患者患者：“真没想到自己会患上绝症。真没想到自己会患上绝症。”护士护士：“，这意想不到的打击令你无法接受，这意想不到的打击令你无法接受，我明白你内心很痛苦，不愿接受，但又无可奈何，你我明白你内心很痛苦，不愿接受，但又无可奈何，你希望这不是真的，可又绝望希望这不是真的，可又绝望 ”LOGOLOGOLOGOLOGO处理护患冲突的方法处理护患冲突的方法 v深呼吸法深呼吸法v换位思考换位思考v转移法转移法v冷处理法冷
10、处理法LOGO不同病人的心理护理不同病人的心理护理v儿科病人的心理护理儿科病人的心理护理v老年病人的心理护理老年病人的心理护理v女性病人的心理护理女性病人的心理护理v急诊病人的心理护理急诊病人的心理护理v传染病病人的心理护理传染病病人的心理护理v手术病人的心理护理手术病人的心理护理v临终病人的心理护理临终病人的心理护理LOGO儿科病人的心理护理儿科病人的心理护理v心理护理特点心理护理特点 交流的技巧交流的技巧 交流的时间交流的时间 交流的内容交流的内容LOGO儿科病人的心理护理儿科病人的心理护理v常见心理问题及干预原则常见心理问题及干预原则 分离性焦虑的护理分离性焦虑的护理 恐惧的护理恐惧的护
11、理 被动依赖与行为退化的护理被动依赖与行为退化的护理 自卑心理的护理自卑心理的护理LOGO老年病人的心理护理老年病人的心理护理v老年病人心理护理特点老年病人心理护理特点 尊敬尊敬 专心专心 耐心耐心 热情热情 关心关心 支持支持v老年病人常见的心理老年病人常见的心理问题及干预对策问题及干预对策 否认心理否认心理 自尊心强自尊心强 恐惧心理恐惧心理 幼稚心理幼稚心理 自卑、抑郁心理自卑、抑郁心理LOGO女性病人心理护理女性病人心理护理v女性病人心理护理特点女性病人心理护理特点 尊重病人人格尊重病人人格 介绍有关医学卫生知识介绍有关医学卫生知识 介绍青春期、妊娠期、介绍青春期、妊娠期、分娩期、更年
12、期生理与分娩期、更年期生理与心理卫生知识心理卫生知识v女性病人常见心理问女性病人常见心理问题题 特殊的心理社会因素特殊的心理社会因素 特殊的心身因素特殊的心身因素LOGO女性常见心理问题干预对策女性常见心理问题干预对策v大力开展健康教育大力开展健康教育v通过心理治疗方法减轻情绪反应通过心理治疗方法减轻情绪反应v帮助病人改善不良个性帮助病人改善不良个性LOGO急诊病人的心理护理v急诊病人心理护理特点急诊病人心理护理特点 安全需要与尽快救治安全需要与尽快救治 耐心解释与妥善治疗耐心解释与妥善治疗 及时有效的心理疏导及时有效的心理疏导 轻重缓急与就诊顺序轻重缓急与就诊顺序 营造和谐的人际关系营造和谐
13、的人际关系v急诊病人常见的心理急诊病人常见的心理问题及干预对策问题及干预对策 焦虑、恐惧心理焦虑、恐惧心理 敏感、多疑、易激惹敏感、多疑、易激惹 抑郁、悲观心理抑郁、悲观心理LOGO传染病病人的心理护理传染病病人的心理护理v传染病病人的心理特传染病病人的心理特点点 焦虑、抑郁心理焦虑、抑郁心理 恐惧心理恐惧心理 孤独寂寞心理孤独寂寞心理 逆反抗拒心理逆反抗拒心理 急躁心理急躁心理v传染病病人的心理护传染病病人的心理护理理 解释为主，引导为辅解释为主，引导为辅 忍让宽容，理解同情忍让宽容，理解同情 疏导宣泄，消除恐惧疏导宣泄，消除恐惧LOGO手术病人的心理护理手术病人的心理护理v手术前病人的心理
14、特点手术前病人的心理特点 手术信息手术信息 使用恰当语言使用恰当语言 进行心理评估进行心理评估 强化社会支持强化社会支持v手术前病人的心理问手术前病人的心理问题与干预原则题与干预原则 手术前病人的心理问题手术前病人的心理问题 术前焦虑对术后的影响术前焦虑对术后的影响 干预原则干预原则 行为控制技术行为控制技术LOGO术后病人的心理护理术后病人的心理护理v反馈手术信息反馈手术信息v缓解术后疼痛缓解术后疼痛v克服抑郁情绪克服抑郁情绪v加强活动训练加强活动训练v克服缺陷心理克服缺陷心理v做好出院准备做好出院准备LOGO临终病人的心理护理临终病人的心理护理v提供恰当的信息提供恰当的信息v全面的心理支持
15、全面的心理支持 鼓励病人交谈鼓励病人交谈 尊重病人的意见和日常生活习惯尊重病人的意见和日常生活习惯 针对各期的不同心理特点提供心理支持针对各期的不同心理特点提供心理支持v做好家属的安慰和劝说工作做好家属的安慰和劝说工作LOGO影响心理护理效果的主要因素影响心理护理效果的主要因素v护士的心理学知识水平及心理品质护士的心理学知识水平及心理品质v传统医学模式的影响传统医学模式的影响v认识和管理的偏差认识和管理的偏差v心理护理效果不易评价心理护理效果不易评价v文化背景文化背景LOGO护士的心理品质护士的心理品质v敏锐的观察力敏锐的观察力v准确的记忆力准确的记忆力v思维的独立性思维的独立性v注意的灵活性
16、注意的灵活性v积极而又稳定的情绪积极而又稳定的情绪v良好的性格良好的性格v美好的言语美好的言语v人际关系好人际关系好LOGO传统医学模式的影响传统医学模式的影响v传统医学模式的局限性传统医学模式的局限性 即生物医学模式即生物医学模式 医生治疗疾病医生治疗疾病 护士护理疾病护士护理疾病v“生物生物-心理心理-社会社会”医学模式与心理护理医学模式与心理护理 心理应激因素与疾病的关系受到重视心理应激因素与疾病的关系受到重视 心理社会因素对健康的影响给护理工作带来新的挑战心理社会因素对健康的影响给护理工作带来新的挑战LOGO认识和管理的偏差认识和管理的偏差v护理管理工作的新挑战护理管理工作的新挑战 接
17、受生物接受生物-心理心理-社会医学模式指导社会医学模式指导 以人的健康为中心工作以人的健康为中心工作 护理对象包括病人和健康人护理对象包括病人和健康人 护理服务范围由医院扩大到了家庭和社区护理服务范围由医院扩大到了家庭和社区 护理重点是人的整体护理重点是人的整体 护士的护理职能扩大到很多方面护士的护理职能扩大到很多方面 护理方式是以护理程序为框架的整体护理护理方式是以护理程序为框架的整体护理 医护之间是既相对独立又相互合作的关系医护之间是既相对独立又相互合作的关系LOGO心理护理效果不易评价心理护理效果不易评价v心理护理涉及的因素难以量化和测量心理护理涉及的因素难以量化和测量 心理护理效果评价采用问卷调查方法心理护理效果评价采用问卷调查方法v心理评估比生理评估复杂、难度大心理评估比生理评估复杂、难度大 可用心理测试来评估病人的心理问题可用心理测试来评估病人的心理问题LOGO文文 化化 背背 景景v文化习惯对健康的影响文化习惯对健康的影响v价值观对健康的影响价值观对健康的影响v“男儿有泪不轻弹男儿有泪不轻弹“v”以疾病为中心以疾病为中心“向向”以病人为中心以病人为中心“转化转化LOGO思思 考考 题题v什么是心理护理？什么是心理护理？v心理护理的原则？心理护理的原则？
