1、学校卫生工作知识讲座永康市疾病预防控制中心陈寿江7170239学校卫生学校卫生w 研究儿童青少年的生长发育、健康状况、生理心理特点，发展规律及存在问题的学科。w 研究他们生活环境、学习环境与机体健康之间的相互关系。w 任务在于保护儿童少年身体健康，促进正常生长发育，增强体质，为培养体魄健康的下一代服务。w 学校卫生服务对象的特征学校卫生服务对象的特征w一、学校卫生服务对象是特殊人群一、学校卫生服务对象是特殊人群w二、儿童少年处于特殊阶段二、儿童少年处于特殊阶段w三、儿童少年生活在特殊环境中三、儿童少年生活在特殊环境中一、学校卫生服务对象是特殊人群一、学校卫生服务对象是特殊人群w 1、儿童少年是
2、正在生长发育的机体w 2、儿童少年时期容易形成终生不可逆转 的 疾病（如近视眼、龋齿、脊柱弯曲异常、扁平足）二、儿童少年处于特殊阶段w 1、生长发育的特殊价段：学龄 期的儿童少年，从人体的形态到器官、各系统的机能都处在一个特殊发展阶段。w 2、发现矫治某些疾病的关健时期：青少年是形成某些不可逆转疾病的重要特殊时期，同时也是矫治某些疾病，使之不至形成终生不可逆转疾病的重要时期。（三）（三）儿童少年生活在特殊环境中儿童少年生活在特殊环境中w 在这个特殊环境中，学校的环境、设备器材、体育活动、劳动过程、教学方法、教育制度等各种因素，都对学生产生不同作用，形成不同后果。学校卫生工作者，对于学校的特殊环
3、境及学习过程中的各种有利有害因素要给予充分重视。充分利用有利因素保护儿童少年身体健康，纠正和克服不利因素、有 害因素的影响及危害。学校卫生工作的模式w 研究研究儿童青少年的生长发育、健康状况、生理心理特点，发展儿童青少年的生长发育、健康状况、生理心理特点，发展规律及存在问题的学科。规律及存在问题的学科。w 研究研究他们他们生活环境、生活环境、学习环境学习环境与机体健康之间的与机体健康之间的相互关系相互关系。w 收集资料-整理资料-分析资料学生体检资料因病缺课资料疾病监测资料学校环境资料有利因素不利因素采取相应干预措施健康教育窝沟封闭刷 牙 操眼保健操体育活动营养午餐集体驱虫学生卫生工作特点决定
4、了学生卫生工作特点决定了学校卫生是一项系统工程是一项政策性强的工作需全社会关心的工作必须依据卫生法规及卫生标准开展卫生法规及卫生标准开展工作工作依据卫生法规及卫生标准开展工作依据卫生法规及卫生标准开展工作w 目前已颁布的法规、条例和卫生标准有：学校卫生工作条例、学校体育工作条例、中小学校建筑设计规范、中小学教室采光和照明卫生标准、铅笔涂漆层中含铅量卫生标准、学生课桌椅卫生标准、电视教室座位布置范围和照度卫生标准、采光测量方法、标准对数视力表等若干法规、条例和标准。二、学校卫生工作的基本要求学校卫生工作的基本要求（一）掌握学生健康状况和生长发育情况。（二）掌握影响学生身体健康的因素（三）做好常见
5、病防治工作（四）传染病防治工作（五）积极开展健康教育工作（一）掌握学生健康状况和生长发（一）掌握学生健康状况和生长发育情况育情况。w 准确地掌握儿童少年生长发育情况和学生的健康状况，是做好学校卫生工作的基础。通过生长发育和健康状况调查，获得资料，使学校卫生工作有目的、有针对性地进行。具体工作内容如下：w 1、进行生长发育调查研究：每年要对全体中小学生进行一次生长发育情况调查，并于调查后对集体和个体进行评价。1 1、进行生长发育调查研究：、进行生长发育调查研究：w 每年要对全体中小学生进行一次生长发育情况调查，并于调查后对集体和个体进行评价。通过集体生长发育调查与评价，来看各年龄组儿童年少年生长
6、发育水平、特点、趋势及存在问题，并将当地历年的资料，与外地和国外儿童发育资料进行对比，以评价本地儿童生长发育水平，此外，要进行个体评价，儿童少年生长发育个体评价也极为重要，不容忽视。2 2、对入学新生进行全面体检、对入学新生进行全面体检：w 对入学新生进行全面体检：学校每年应对入学的新生进行全面的体格检查，以早期发现某些疾病和缺陷，及时进行矫治。另外，根据新生的体检情况，合理地安排体育锻炼和各项劳动。3、对在校学生重点进行复查：w 复查的重点是体弱和有疾病史的学生，对患慢性病或病后恢复期同学，进行保健指导、监督治疗，并了解治疗情况。学生近视率学生龋齿状况学生营养状况学生身高评价学生体重评价学生
7、贫血情况学生近视状误学生寄生感染情况通过体评价一年一度常见病防治情况提出下一年度的学校卫生工作的重点学生重大的疾病5、掌握学生因病缺勤情况：w 掌握因病请假缺勤资料，是了解影响学生健康的各种疾病，特别是急性病发病情况、危害程度的重要方法。为此，要加强学生的出勤考核工作，并建立考核制度。校医、保健教师和班主任每月全面检查一次学生缺勤情况，准确分析缺勤原因，并及时记录登记，积累资料，按月进行统计分析开展防病灭病工作提供科学依据。掌握学生因病缺勤情况为传染病防治预警提供科学依据为及时发现传染病提供有效线索5、掌握学生因病休学和免上体育课的情况：w 因病休学和免上体育课，大多数是患慢性病和病程较长的疾
8、病，是反映学生健康状况的综合指标。要逐年统计因病休学的人数、病因及休学期间的治疗、休养情况。、掌握毕业生体检情况：w对毕业的学生要进行一次体格检查，并通过历年健康资料的统计分析，观察学生在校期间健康状况的变化，并与入学前健康状况进行对比，以了解健康状况的变化。（二）掌握影响学生身体健康的因素w1、对学校环境充分认知和了解。w2、对重点项目进行调查监测。w3、对体育活动和劳动实行卫生管理和医务监督。w4、对教学过程实行卫生监督。（三）做好常见病防治工作w 学生中的常见病和多发病包括两大类：一是儿童少年时期容易发生的疾病和营养性疾病；二是学生时代容易发生、流行的传染病和寄生虫病，对这两类疾病都要积
9、极预防和治疗。w 一、预防和矫治儿童少年时期容易形成的疾病：如近视、龋齿、沙眼、营养不良、脊柱弯曲、w 二|、常见传染病的防治w 三、常见寄生虫病防治。如蛔虫、钩虫。学生龋齿防治牙齿的基本结构龋龋 齿齿 产产 生生 的的 成成 因因防防 龋龋 五五 步步 曲曲w保持口腔卫生，保持口腔卫生，养成良好的刷牙习惯、定期到医院洁牙，小孩从3岁开始教会其正确的刷牙方法，早、晚各一次,饭后漱口；w氟化物防龋氟化物防龋，氟可以增强牙齿和骨骼的结构，抑制细菌生长，抵抗酸腐蚀目前应较为普遍的方式是含氟牙膏、含氟漱口液等，还有饮水加氟。w控制食用糖的摄入量和次数控制食用糖的摄入量和次数，口腔细菌利用糖的发酵产酸，
10、腐蚀牙齿，所以提倡少吃糖果，特别是临睡前。w窝沟封闭，窝沟封闭，在磨牙、双尖牙的窝沟处涂封闭剂，可以防止微生行和食物碎屑在窝沟的堆积，从而预防窝沟龋的发生。w定期进行口腔检查，定期进行口腔检查，一般儿童半年一次，成人一年一次，及时发现早期的龋病，及早治疗。乳牙恒牙乳牙、恒牙的比较乳牙、恒牙的比较窝窝 沟沟 封封 闭闭 前前 后后 比比 较较牙齿有效刷牙比较正常牙齿表面看着很清洁 菌斑染色剂染色后菌斑显示（图中园环处）刷牙前菌斑染色情况刷牙后菌斑被清洁（四）、做好常见传染病防治工作w 1、做好因病缺课登记工作，及时掌握学校疾病流行状况。w 2、根据传染病防治法做好学校的传染报告和登记工作。w 3
11、、根据每年传染病流行动态，在学校接种相对应的疫苗。w 4、做好常规的传染病防治工作，如乙肝、肺结核的防治工作。（五）积极开展健康教育工作w 通过有目的、有计划地向在校学生传授卫生保健知识和技术，强化卫生意识，树立卫生观念，提高自我保健能力，防止疾病发生，促进健康。通过健康教育，促使学生自觉改变不良卫生习惯。从小养成良好的卫生习惯，培养健康行为和良好的生活方式。同时通过学生再去影响家庭和社会，提高全社会，全民族的健康素质，生活生活方式方式自然自然环境环境心理心理因素因素生物生物环境环境社会社会环境环境遗传遗传因素因素影响健康的因素健康健康生活方式生活方式（生活方式（lifestylelifest
12、yle）生存方式生存方式生活习惯生活习惯 饮食、学习与劳作、休息、运动、个人卫生、家庭卫生、环境卫生、人际交流（关系）、不健康生活方式与慢性非传染性疾病高血压肥胖冠心病糖尿病癌症慢性阻塞性肺病吸烟过量饮酒缺乏运动高盐饮食超量饮食高脂高胆固醇高糖饮食不良作息习惯（过劳、无规律）精神紧张（心理压力）生活方式与健康w 45%疾病与生活方式有关;w 60%的死因与生活方式有关;传染病的威胁w 旧传染病 结核病 全世界20亿人感染结核病；有2000万结核病人。我国是世界上第二个结核病严 重的国家。有5亿以上的感染 者；600万活动性结核患者。不健康生活方式与传染病喝不干净的水 痢疾吃不洁食物 肝炎在血吸
13、虫水域游泳 血吸虫病夏天不用蚊帐（南方）疟疾在被污染的浴盆坐浴 性病不洁性行为多性伴 艾滋病静脉吸毒随地吐痰 呼吸道传染病教育最能发挥作用教育最能发挥作用生活生活方式方式自然自然环境环境心理心理因素因素生物生物环境环境社会社会环境环境遗传遗传因素因素影响健康的因素健康健康健康生活方式的培养从小抓起：从小抓起：家庭家庭 幼儿园幼儿园 学校学校健康生活方式的培养 实施素质教育，要从幼儿阶段抓起，要用科学的方法启迪和开发幼儿的智力，培养幼儿健康的体质、良好的生活习惯与求知的欲望面向面向21世纪教育振兴行动计划世纪教育振兴行动计划（教育部1998年12月24日制定，国务院1999年1月13日批转）学校
14、卫生知识讲座济宁市卫生局卫生监督所张玉华学校卫生工作的主要内容学校卫生工作的主要内容学校食品卫生学校食品卫生公共场所卫生公共场所卫生学校教室卫生学校教室卫生 学校饮水卫生学校饮水卫生传染病预防与控制传染病预防与控制医疗机构执业管理医疗机构执业管理 学校卫生监督管理的法规依据学校卫生监督管理的法规依据中华人民共和国食品安全法中华人民共和国传染病防治法学校卫生工作条例医疗机构管理条例医疗废物管理条例餐饮业食品卫生管理办法学生集体用餐卫生监督办法山东省学校食品卫生管理办法生活饮用水卫生监督管理办法中小学幼儿园安全管理办法消毒管理办法 中小学健康体检管理办法住宿业卫生规范游泳场所卫生规范美容美发场所卫
15、生规范洗浴场所卫生规范集中空调通风系统卫生规范 学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范餐饮业食品索证管理规定 学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）国家学校体育卫生条件试行基本标准食品卫生监督量化分级管理指南(2007年版)公共场所卫生标准 学校卫生标准 等学校食堂卫生学校食堂卫生 卫生管理卫生管理有无卫生管理组织有无卫生管理制度有无专（兼）职食品卫生管理员食品卫生卫生管理员有无培训合格证明食品从业人员是否取得有效健康证明食品从业人员有无培训记录有无卫生制度落实检查记录（餐饮具消毒、留样、专间消毒、健康检查、培训、日常卫生检
16、查等记录）卫生许可证有无有效卫生许可证是否超许可范围经营是否伪造、涂改、出借卫生许可证是否亮证经营建筑与布局食品处理区是否设置在室内，并按原料进入、原料处理、半成品加工、成品供应的流程合理布局是否擅自更改已核定的面积、设施与布局或使用功能等现象食品采购与贮存有无食品采购索证、进货验收和台账记录食品是否分类、分架存放，距离墙壁、地面10cm以上食品冷藏、冷冻贮藏是否做到原料、半成品、成品严格分开（不在同一冰室内存放）食品冷藏、冷冻贮藏是否做到植物性食品、动物性食品和水产品分类存放食品采购与贮存定型包装食品和食品添加剂有无标注品名、产地、厂名、生产日期、保质期限、使用方法等内容，定型包装食品有无中
17、文标识有无使用未经兽医卫生检验的肉类有无生产经营腐败变质食品有无超过保质期限的食品食品库房内有无存放有毒、有害物品加工操作动物性食品、植物性食品原料是否分池清洗原料、半成品、成品的加工、存放是否存在交叉污染用于原料、半成品、成品的工具和容器是否分开，并有明显的区分标志餐具、食品或已盛装食品的容器是否直接置于地上使用的添加剂是否符合食品添加剂使用卫生标准凉菜间是否做到五专（专用房间、专人制作、专用工具容器、专用冷藏设施、专用洗手设施），专间内温度大于25餐具消毒餐具、饮具、盛放直接入口食品的容器是否未洗净、使用前未消毒餐用具保洁是否符合卫生要求环境卫生加工经营场所环境是否整洁墙壁、天花板、门窗是
18、否洁净，是否存在表面材料脱落、发霉等现象防蝇、防鼠、防尘等卫生防护设施是否充足有效废弃物存放容器或场所是否不密闭、外观不洁从业人员有无更衣场所，更衣场所是否与加工经营场所处于同一建筑物内厕所是否设在食品处理区外个人卫生从业人员加工食品时是否穿戴整洁的工作服帽食品加工人员有无留长指甲、涂指甲油、带手饰从业人员患有有碍食品卫生病症的食品留样食品是否按要求留样学校卫生学校卫生（教室、公共场所）（教室、公共场所）教室 普通教室人均使用面积：小学不低于平方米,中学不低于1.12 平方米教室前排课桌前缘与黑板应有2 米以上距离教室内各列课桌间应有不小于0.6 米宽的纵向走道，教室后应设置不小于0.6 米的
19、横行走道后排课桌后缘距黑板不超过9米课桌椅 教室内在座学生应每人一席每间教室内至少应设有2种不同高低型号的课桌椅黑板 黑板应完整无破损、无眩光，挂笔性能好，便于擦拭黑板下缘与讲台地面的垂直距离：小学为米，中学为1米;讲台桌面距教室地面的高度一般为米教室采光 单侧采光的教室光线应从学生座位左侧射入，双侧采光的教室主采光窗应设在左侧教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户应采用无色透明玻璃教室采光玻地比（窗的透光面积与室内地面面积之比）不得低于1：6教室照明 课桌面和黑板照度应分别不低于150LX和200LX，照度分布均匀，自然采光不足时应辅以人工照明。教室照明应配备40瓦荧光灯9盏以上，并符合节能环保要
20、求。灯管宜垂直于黑板布置，教室照明应采用配有灯罩的灯具，不宜用裸灯，灯具距桌面的悬挂高度为米。黑板照明应设2盏40瓦荧光灯并配有灯罩。教室微小气候 教室应设通气窗，寒冷地区应有采暖设备。新装修完的教室应进行室内空气检测，符合室内空气质量标准的可投入使用，并保持通风换气。学校厕所 新建教学楼应每层设厕所。独立设置的厕所与生活饮用水水源和食堂相距30米以上。女生应按每15人设一个蹲位；男生应按每30人设一个蹲位，每40人设1米长的小便槽。厕所内宜设置单排蹲位，蹲位不得建于蓄粪池之上，并与之有隔断；蓄粪池应加盖。小学厕所蹲位宽度（两脚踏位之间距离）不超过18厘米。厕所结构应安全、完整，应有顶、墙、门
21、、窗和人工照明。学生宿舍 学生宿舍不应与教学用房合建。男、女生宿舍应分区或分单元布置，一层出入口及门窗，应设置安全防护设施。学生宿舍的居室，人均使用面积不应低于平方米。应保证学生一人一床，上铺应设有符合安全要求的防护栏宿舍应保证通风良好，寒冷地区宿舍应设有换气窗。学生宿舍应设有厕所、盥洗设施。宿舍设室外厕所的，厕所距离宿舍不超过30米，并应设有路灯。饮用水 学校必须为学生提供充足、安全卫生的饮水以及相关设施（饮用水索证、饮水机消毒）图书馆 使用面积超过 300m2的图书馆应有机械通风装置。馆内采用湿式清扫，及时清除垃圾、污物，保持馆内整洁。馆内禁止吸烟。阅览室内不得进行印刷和复印。保持室内空气
22、清洁CO2浓度0.10%，噪声50dB（A），照度100lx。洗浴场所 有卫生许可证，从业人员持有健康查体与卫生知识培训合格证明。浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒，做到无积水、无异味。应设有禁止患性病和各种传染性皮肤病(如疥疮、化脓性皮肤病、广泛性皮肤霉菌病等）的顾客就浴的明显标志。CO2浓度0.15%。体育馆 CO2浓度0.15%。体育馆内禁止吸烟。应采用湿式清扫,及时清除垃圾,保护环境整洁。招待所 有卫生许可证，从业人员持有健康查体与卫生知识培训合格证明。有健全的卫生制度，配备专职或兼职的卫生管理人员。CO2浓度0.10%。顾客用具消毒，床上用品一客一换，设立专用消毒间。游泳场所 有卫生许
23、可证，从业人员持有健康查体与卫生知识培训合格证明。有健全的卫生制度，配备专职或兼职的卫生管理人员。禁游标志（严禁患有肝炎、心脏病、皮肤癣疹（包括脚癣）、重症砂眼、急性结膜炎、中耳炎、肠道传染病、精神病等患者和酗酒者进入人工游泳池游泳）。禁止出租游泳衣裤。游泳池水循环净化消毒设备。强制通过式浸脚消毒池。新建、改建、扩建校舍 新建、改建、扩建校舍，其选址、设计应当符合国家的卫生标准，并取得当地卫生行政部门的许可。竣工验收应当有当地卫生行政部门参加。二次供水卫生二次供水卫生 卫生管理有卫生管理制度。有专职或兼职卫生管理人员。从业人员持有有效的健康证明。从业人员持有培训合格证明。设施运转正常、周围环境
24、整洁。设施设计的卫生要求饮用水箱或蓄水池专用，不得渗漏。蓄水池周围10米内不得有污染源，水箱周围2米内不得有污水管线及污染物水箱顶部与屋顶的距离大于80cm。水箱有透气管和罩。入口有盖、加锁，并高出水箱面5cm。所用泄水管设在水箱底部，溢水管、泄水管不得与下水道直接连接。设施不得与市政供水管道直接相连，不得与非饮用水供水管道直接相连。设施须有安装消毒器的位置。过滤、软化、净化、消毒设施有卫生许可批件。设施日常使用的卫生要求每年应对设施进行一次全面清洗消毒。有消毒记录水质检验报告合格。自备水源卫生自备水源卫生 卫生许可证 取得有效卫生许可证。卫生管理有卫生管理制度。有专职或兼职卫生管理人员。从业
25、人员持有有效的健康证明。从业人员持有培训合格证明。水源的卫生要求水源周围30米内,不得有生活垃圾、建筑垃圾、旱厕、污水管线或污水沟。水源井应设置在泵房内，泵房内外环境保持整洁，有机械排风设施，泵房必须安装防护门窗。水源井井管口至少高于室内20cm以上，且有封闭设施。水源井出水管上必须安装饮用水消毒处理装置。水质卫生要求水质符合国家生活饮用水卫生标准。学校传染病管理学校传染病管理 组织机构高等学校的校医院或者卫生科，校医院应当设保健科（室），负责师生的卫生保健工作。中等专业学校配备专职卫生技术人员。中小学及寄宿制学校设卫生室，按学生人数600比1的比例配备专职卫生技术人员。学生人数不足六百人的中
26、小学及非寄宿制学校，配备专职或者兼职保健教师，开展学校卫生工作。卫生专业技术人员和保健老师应接受学校卫生知识培训和急救技能培训，并取得相应的合格证书。工作制度及落实措施建立传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度。建立学生因病缺勤病因追查与登记制度，并有记录。建立晨午检制度，并有记录，患传染病学生返校复课索要医院机构证明。教室、宿舍通风和定期消毒制度，并有记录。健康教育与消毒产品开展对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育。用于传染病防治的消毒产品应当符合国家卫生标准和卫生规范。疫情报告指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作。学校疫情报告人的
27、设置符合要求是否有传染病疫情报告卡。传染病疫情登记记录是否完整。主管人员是否知晓传染病上报程序（内容及时限、报告方式）。疫情报告及时无漏报、瞒报、缓报。预防接种儿童入托、入学时查验预防接种证。健康体检学校应建立学生健康档案。每年进行一次常规健康体检。健康体检符合要求。卫生室（校医院）卫生室（校医院）医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证悬挂在醒目位置。执业许可证必须在有效期内，并按期校验。对变更事项应及时进行变更（机构名称、地址、法定代表人、主要负责人、床位等登记项目与实际情况一致）。执业范围医疗机构实际开展科目应与执业许可证登记项目一致。医疗机构名称按规定使用医疗机构名称，医疗机构的印章、牌匾
28、以及医疗文书的名称应与核准登记的医疗机构第一名称相同，内设业务科室名称规范（除“科”、“室”外，不得使用如“中心”等）。人员资质执业人员按相关法律法规取得相应资质。科室管理情况科室管理规范，制度健全，不得出租承包科室。处方管理（处方管理办法）处方应按照规定标准和格式印制。处方书写应符合处方书写基本规则。处方由在本机构取得处方权的医师开具。无相应处方权人员不得开具处方。医疗机构对取得处方权的医师和处方调剂资格的药师留样备查处方保存期限、销毁符合要求。医疗广告发布医疗广告必须取得医疗广告审查证明，广告内容应符合相关规定。传染病和医院感染控制是否开展预检分诊工作。消毒隔离措施和各项消毒技术操作规范落实。使用的消毒产品是否进行索证、验收、登记。医疗废物处理是否按规定分类收集、包装医疗废物。是否按要求对医疗废物进行登记、运输。医疗废物暂存处选址合理，设施、设备应达到相关要求，警示标识明显。是否在贮存地点倾倒、堆放医疗废物。医院污水处理是否有污水处理设施(或站)且运转正常。是否进行消毒效果监测并记录。再见，谢谢！
