1、如何使你的骨骼健康又强壮如何使你的骨骼健康又强壮 福建中医学院 王和鸣 q骨骼保护人体重要脏器，如颅骨骨骼保护人体重要脏器，如颅骨保护脑，椎骨保护脊髓，胸廓保保护脑，椎骨保护脊髓，胸廓保护心、肺等护心、肺等n关节损伤或病变后，失去运动的关节损伤或病变后，失去运动的 支点。支点。n骨折后破坏了运动的杠杆。骨折后破坏了运动的杠杆。n肌肉瘫痪就失去了运动的动力。肌肉瘫痪就失去了运动的动力。二、生命在于运动二、生命在于运动 我们的老祖先华佗是一位有名的外我们的老祖先华佗是一位有名的外科医生，他发明了科医生，他发明了“麻沸散麻沸散”，施行剖，施行剖腹术、刮骨术。腹术、刮骨术。n华佗认为：华佗认为：“流水
2、不流水不腐，户枢不蠹腐，户枢不蠹”。为。为此他创立了此他创立了“五禽五禽戏戏”，把虎、鹿、熊、，把虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动猿、鸟五种动物的动作编成练功法，用以作编成练功法，用以锻炼身体。锻炼身体。现代医学之父希波克拉底说：现代医学之父希波克拉底说：“阳光、空气、水和运动，生阳光、空气、水和运动，生命和健康的源泉命和健康的源泉”，你要想得，你要想得到生命和健康，到生命和健康，离不开离不开 阳光、阳光、空气、空气、水和水和 运动。运动。在奥林匹克运动在奥林匹克运动的故乡古希腊，山上的故乡古希腊，山上的岩石刻了这样一句的岩石刻了这样一句话：话：“你想变得健康你想变得健康吗？你就跑步吧！你吗？你
3、就跑步吧！你想变得聪明吗？你就想变得聪明吗？你就跑步吧！你想变得美跑步吧！你想变得美丽吗？你就跑步吧！丽吗？你就跑步吧！”就是说跑步能使人健就是说跑步能使人健康，使人聪明，使人康，使人聪明，使人的形体美丽。的形体美丽。三、骨骼健壮需要阳光和运动三、骨骼健壮需要阳光和运动 运动员由于经常运动，骨骼健运动员由于经常运动，骨骼健壮，骨密度高，极少患骨质疏松壮，骨密度高，极少患骨质疏松症，因为肢体运动与肌肉收缩，症，因为肢体运动与肌肉收缩，可以促进骨的生长和钙质在骨内可以促进骨的生长和钙质在骨内沉着沉着。经常伏案工作、活动甚至少的经常伏案工作、活动甚至少的公务员、作家易发生骨质疏松症；公务员、作家易发
4、生骨质疏松症；而长期卧床、偏瘫的病人常并发骨而长期卧床、偏瘫的病人常并发骨质疏松症。这是由于长期肢体失用，质疏松症。这是由于长期肢体失用，使正常骨代谢失调，形成负钙平衡，使正常骨代谢失调，形成负钙平衡，破骨细胞相对活动，骨形成抑制，破骨细胞相对活动，骨形成抑制，骨吸收增强，骨吸收增强，骨钙融出，骨钙融出，故发生骨质故发生骨质 疏松症。疏松症。经常从事室外体力劳动者比室内经常从事室外体力劳动者比室内脑力工作者骨骼健壮，除了运动增强脑力工作者骨骼健壮，除了运动增强体魄外，接受日光照射量较多也是个体魄外，接受日光照射量较多也是个重要原因。日光中紫外线照射皮肤后，重要原因。日光中紫外线照射皮肤后，体内
5、引起一系列光生物学作用，生成体内引起一系列光生物学作用，生成活性维生素活性维生素D D，调节钙、磷代谢，调节钙、磷代谢，促进肠钙吸收，促进肠钙吸收，并使之在骨中沉积，并使之在骨中沉积，有利骨形成。有利骨形成。四、营养是骨骼健壮的保证四、营养是骨骼健壮的保证 骨骼需要钙、磷、蛋白质以及微量骨骼需要钙、磷、蛋白质以及微量元素氟、锌等不断补充，如果缺乏这些元素氟、锌等不断补充，如果缺乏这些营养物质，容易发生骨质疏松症。平衡营养物质，容易发生骨质疏松症。平衡饮食和食用富有钙质饮食和食用富有钙质 的食物和饮料的食物和饮料,例例如乳制品如乳制品、骨头汤、小鱼小虾、板栗及、骨头汤、小鱼小虾、板栗及绿叶蔬菜等
6、绿叶蔬菜等,可防止骨质疏松症。可防止骨质疏松症。1 平衡饮食n（）保健饮品：（）保健饮品：a.a.绿茶：含有茶多绿茶：含有茶多酚具有抗癌作用，含氟可固齿；红酚具有抗癌作用，含氟可固齿；红葡萄酒：含白藜芦醇，增加优质胆固醇，葡萄酒：含白藜芦醇，增加优质胆固醇，改善血液循环，降低中风危险；豆改善血液循环，降低中风危险；豆浆：含饴黄酮可抗乳腺癌，结肠癌，直浆：含饴黄酮可抗乳腺癌，结肠癌，直肠癌；酸奶：含钙，维持肠道细菌肠癌；酸奶：含钙，维持肠道细菌平衡；骨头汤：含胶质，可强壮骨平衡；骨头汤：含胶质，可强壮骨骼，延年益寿；蘑菇汤：提高免疫骼，延年益寿；蘑菇汤：提高免疫力。力。n（）食品金字塔：主食占（
7、）食品金字塔：主食占，副食占。主食中，副食占。主食中以五谷杂粮为主，粗粮与细粮以五谷杂粮为主，粗粮与细粮的比例为：；副食中蔬菜的比例为：；副食中蔬菜水果占其，鱼虾禽肉及水果占其，鱼虾禽肉及蛋奶占其。蛋奶占其。食品金字塔食品金字塔14%10%蛋蛋奶奶鱼虾鱼虾禽肉禽肉蔬菜水果蔬菜水果五谷杂粮五谷杂粮36%副食副食60%主食主食40%n钙：钙是人体的重要元素之一，钙：钙是人体的重要元素之一，骨钙约占人体总钙量的骨钙约占人体总钙量的99%，它，它与骨质疏松症关系密切。钙摄入与骨质疏松症关系密切。钙摄入减少，可刺激甲状旁腺，使甲状减少，可刺激甲状旁腺，使甲状旁腺激素（旁腺激素（PTH）分泌亢进，分泌亢进
8、，PTH可促进骨的吸收，从而发可促进骨的吸收，从而发生骨质疏松症。生骨质疏松症。世界卫生组织推荐饮食钙摄入世界卫生组织推荐饮食钙摄入量是量是4001000mg/日。多数钙代日。多数钙代谢平衡的研究结果证实，谢平衡的研究结果证实，40多以多以上妇女日入钙量达到上妇女日入钙量达到10001500mg时，才能维持正钙平衡，时，才能维持正钙平衡，入量少于入量少于1000mg/日，就会出现负日，就会出现负钙平衡，每天自骨丢失的钙量可钙平衡，每天自骨丢失的钙量可达达25mg。多数研究证实，高钙饮食较低多数研究证实，高钙饮食较低钙饮食者骨骼强壮，骨折发生较钙饮食者骨骼强壮，骨折发生较少，特别是绝经后妇女补充
9、钙制少，特别是绝经后妇女补充钙制剂，可以延迟与年龄有关的骨矿剂，可以延迟与年龄有关的骨矿含量减少。含量减少。n磷：磷是构成骨中矿物质不磷：磷是构成骨中矿物质不可缺少的成分。正常情况下，可缺少的成分。正常情况下，磷与钙在骨矿物质的比率为磷与钙在骨矿物质的比率为0.60.6，即，即3 3mo1mo1钙就有钙就有2 2mo1mo1的磷。的磷。很显然，磷的缺乏一定会影很显然，磷的缺乏一定会影响骨矿物质含量。响骨矿物质含量。n蛋白质、氨基蛋白质、氨基酸：是提供骨酸：是提供骨有机基质合成有机基质合成的重要原料。的重要原料。五、何谓骨质疏松症五、何谓骨质疏松症 骨质疏松（骨质疏松（osteoporosis）
10、是是Pommer在在1885年首先提出来的，年首先提出来的，1993年在香港举行年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨认：原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。疾病。六、骨质疏松症的危害性六、骨质疏松症的危害性 骨质疏松症是常见病、多发病，骨质疏松症是常见病、多发病，尤其是绝经期后妇女发病率很高。尤其
11、是绝经期后妇女发病率很高。n美国骨质疏松症患者多达美国骨质疏松症患者多达2500万人，万人，约占总人口约占总人口10%，每年因骨质疏松症，每年因骨质疏松症引起的骨折病人约有引起的骨折病人约有120万人次，其治万人次，其治疗费高达疗费高达70100亿美元。亿美元。n在日本，患骨质疏松症的老年人有在日本，患骨质疏松症的老年人有9001000万，约占日本总人口的万，约占日本总人口的9%。中国骨质疏松症发病人数约中国骨质疏松症发病人数约1亿亿人，约占总人口人，约占总人口7.6%。美国患椎骨。美国患椎骨骨折、髋部骨折的老年人中骨折、髋部骨折的老年人中1330%的病例是致命性的，其死亡率在各的病例是致命性
12、的，其死亡率在各种疾患中占第种疾患中占第12位。骨质疏松症是位。骨质疏松症是威胁老年人生命健康的一种严重疾威胁老年人生命健康的一种严重疾病。病。OP OP 的患病率的患病率澳洲：澳洲：10-15%日本：日本：10,000德国德国:8,00010%美国：美国：25,000 10%韩国：韩国：2,000Iqbal,Osteoporosis:epidemiology,diagnosis and treatment;South Med J 2000 Jan;93(1):2-18 中国：中国：100,000;7.6%直接经济损失：直接经济损失：$13,800,000/年年单位：单位：*000七、原发性骨
13、质疏松症的病因七、原发性骨质疏松症的病因 成人骨的成人骨的80%为密质骨，为密质骨，20%为为松质骨。松质骨对代谢影响变化敏感。松质骨。松质骨对代谢影响变化敏感。骨量在儿童期和青春期迅速上升，至骨量在儿童期和青春期迅速上升，至30岁达高峰，此后开始发生骨丢失。岁达高峰，此后开始发生骨丢失。意大利人报道，健康人骨密度意大利人报道，健康人骨密度下降的速度女性每年下降的速度女性每年0.38%，男性，男性每年每年0.22%。妇女绝经后，骨丢失。妇女绝经后，骨丢失率迅速上升，最初几年松质骨每年率迅速上升，最初几年松质骨每年可丢失可丢失3-10%，前，前10年中密质骨每年中密质骨每年丢失年丢失1%。妇女一
14、生中丢失约。妇女一生中丢失约1/3的密度骨及的密度骨及1/2的松质骨。男性骨丢的松质骨。男性骨丢失为女性骨丢失的失为女性骨丢失的2/3。雌激素降低是绝经后骨质疏松症的雌激素降低是绝经后骨质疏松症的原因。有实验证明：将性发育未成熟原因。有实验证明：将性发育未成熟的雌性动物生殖器阉割可见迅速的骨的雌性动物生殖器阉割可见迅速的骨丢失和骨折发症率增加，使用雌激素丢失和骨折发症率增加，使用雌激素治疗，可使上述情况缓解，但停药后治疗，可使上述情况缓解，但停药后又复发。雌激素作用是直接抑制骨质又复发。雌激素作用是直接抑制骨质吸收，骨钙的释放减少，同时又从血吸收，骨钙的释放减少，同时又从血浆中摄取钙，使骨的生
15、成增加。浆中摄取钙，使骨的生成增加。八、骨质疏松症的危险因素 n主要因素：长期低钙饮食、绝经主要因素：长期低钙饮食、绝经过早（卵巢切除）、绝经后女性、过早（卵巢切除）、绝经后女性、长期卧床（半身不遂）、营养缺长期卧床（半身不遂）、营养缺乏、长期应用皮质激素、糖尿病、乏、长期应用皮质激素、糖尿病、肾功能不全、过度饮酒、大量吸肾功能不全、过度饮酒、大量吸烟、类风湿性关节炎、活动不足、烟、类风湿性关节炎、活动不足、日照不够。日照不够。n次要因素：种族（白种人、黄种次要因素：种族（白种人、黄种人）、身体瘦小，小骨骼、骨质人）、身体瘦小，小骨骼、骨质疏松家族史，胃切除、甲状腺机疏松家族史，胃切除、甲状腺
16、机能亢进、性机能低下、长期应用能亢进、性机能低下、长期应用抗癫痫药物、肝脏病变、宇宙航抗癫痫药物、肝脏病变、宇宙航行员、脂肪性腹泻。行员、脂肪性腹泻。九、骨质疏松症的临床表现九、骨质疏松症的临床表现 骨质疏松的主要临床表骨质疏松的主要临床表现为局限性疼痛、畸形和骨现为局限性疼痛、畸形和骨折。折。n 疼痛多见于胸段及下腰段，疼痛多见于胸段及下腰段，一般与疏松程度平行，在登一般与疏松程度平行，在登楼、体位改变以及震动时可楼、体位改变以及震动时可使疼痛加重。随着骨质疏松使疼痛加重。随着骨质疏松的发展，可产生椎体压缩骨的发展，可产生椎体压缩骨折，使疼痛加重，椎体压缩折，使疼痛加重，椎体压缩也可发生在突
17、然用力后。也可发生在突然用力后。n最多见的畸形为身长的最多见的畸形为身长的短缩。椎体压缩可加重短缩。椎体压缩可加重胸椎后突，肋弓和髂嵴胸椎后突，肋弓和髂嵴之间的距离缩短。因胸之间的距离缩短。因胸椎畸形和疼痛，呼吸幅椎畸形和疼痛，呼吸幅度明显减少，肺部气体度明显减少，肺部气体交换量受限，使肺部易交换量受限，使肺部易感染。同时由于胸廓畸感染。同时由于胸廓畸形而影响心脏功能。形而影响心脏功能。n四肢一般无明显症状，有时可四肢一般无明显症状，有时可有疼痛，长骨骨折时引起局部有疼痛，长骨骨折时引起局部疼痛、畸形与异常活动疼痛、畸形与异常活动。nX线表现：胸椎、腰椎以及骨盆线表现：胸椎、腰椎以及骨盆是最明量的脱钙区域。但在是最明量的脱钙区域。但在X线线表现上对骨质疏松早期不太明显。表现上对骨质疏松早期不太明显。一般说来，骨钙量至少损失一般说来，骨钙量至少损失25%时，才能在时，才能在X 线上表现出脱钙线上表现出脱钙。n椎体所见的特点是密度减低，常椎体所见的特点是密度减低，常有一个或几个椎体呈楔形压缩骨有一个或几个椎体呈楔形压缩骨折。其它骨骼密度亦降低。折。其它骨骼密度亦降低。n血生化检查一般无明显异常。骨血生化检查一般无明显异常。骨密度测定可进一步明确诊断。密度测定可进一步明确诊断。
