1、 - 1 - 省级农村义务教育学校骨干教师补助个人申请表省级农村义务教育学校骨干教师补助个人申请表 姓名 单位 性别 男 出生年月 1976.12. 本次申请补助类别 农村义务教育骨干教师 农村任教 工作年限 21 班主任 工作年限 21 任教学科 语文 担任行政职务 教师资格证类别及取得时间 中学教师资格证 2003.12 专业技术职务层次及 取得时间 中小学一级教师 2016.12 原始学历及毕 业学校、时间 2016 年 度考核 情况 优秀 2016 年 教学工 作量 550 教学效果 及主要评 价指标 优秀.中 考考区 一名 A 类生 承担其他 工作及折 算工作量 情况 教 研 组 长
2、.班主 任 职后学历及毕 业学校、时间 2001.06 2017 年 度考核 情况 合格 2017 年 教学工 作量 550 教学效果 及主要评 价指标 优秀 承担其他 工作及折 算工作量 情况 班主任 最近一轮继续 教育达标情况 达标 2018 年 度考核 情况 优秀 2018 年 教学工 作量 550 教学效果 及主要评 价指标 优秀优 秀.中考 考区一 名 A 类 生 承担其他 工作及折 算工作量 情况 教导副 主任.班 主任 参加“比访” 活动情况 师德表 现情况 优秀 农村任教 工作简历 本人自 1999.06 毕业以来，一直任教于#中学。 曾获得表 彰时间、 名 称及层次 （层次由
3、 高到低排 列） 2019.09 优秀班主任 区级 近三年 教育科 研成果 名称、层 次及时 间（含基 本功比 武、示范 课、优质 课，教学 案例、论 文、课题 等情况） 2019.03 辅导奖 国家级 2017.09 优秀班主任 区级 2018.10. 课件 国家级 2017.07 优秀共产党员 区级 2018.07 辅导奖 省级 2016.07 学生满意教师 区级 2017.06 优课 区级 2018.07 优秀共产党员 镇级 2017.09 论文 区级 2016.07 学生满意教师 区级 2016.07 青年教师竞赛 区级三等奖 近三年主 要工作业 绩和履行 岗位职责 情况 （个人 简要
4、小结） 本人作为一名语文教师，作为一名班主任，在自己的工作岗位上兢兢业业。我时刻不忘记自己的初心，以校为家，爱生如子。 用爱心谱写自己的青春，用真心对待每一位学生，踏实工作。作为一名教研组长，我时刻心系我的一组，我做好了自己的工作，我 也做好了全组的事情。语文 组这几年在区成绩蒸蒸日上，我也感到很欣慰。同时我带的学生每年都取得优秀的成绩，我作为中学 的一名教师我感到十分自豪。2017 年中考，我班学生肖同学以 A 类生考取四中，开创了农村教育考 A 的先河，2109 年学生付再以 A 类的成绩考入四中。我为他们高兴，也为自己自豪，我无悔，我的职业，我的工作。 个人申请 及诚信承 诺 本人已认真
5、阅读省级农村义 务教育学校骨干教师补助制度申 报条件、评选办法和评审细则， 个人基本符合有关条件，现申请 参与推荐评选，并承诺个人填写 的所有信息及所提供的印证材料 全部属实，如个人材料不实，愿 意承担相关责任。 申请人（签字） ： 2020 年 1 月 5 日 基 层 学 校 审 核 情 况 个人基本信息正 确无误 审核人 （签字） ： 基层 单位 评选 情况 及推 荐意 见 量化排名情况：1 征求教职工意见情况：同意 推荐小组评审情况：同意 校内公示情况：已公示，无异议。 经领导班子集体研究，该同志符合省 级农村义务教育学校骨干教师补助条件， 同意推荐其参加县教育、 财政、 人社等部 门评审、审核。 基层单位公章： 2020 年 1 月 13 日 教学工作量与学 校工作安排、教案 检查等情况一致 审核人 （签字） ： 教学效果与学区 及有关部门质量 检测通报一致 审核人 （签字） ： 表彰情况与证书、 文件一致 审核人 （签字） ： 教科研成果与有 关印证材料一致 审核人 （签字） ： 专家评审 委员会评 审情况 评审组长（签字） ： 评审委员会主任（签字） ： 年 月 日 县（市） 区教育部 门意见 （公章） 县（市） 区人社部 门意见 （公章） 市教育部门 审核意见 （公章） 市人社部门 审核意见 （公章）
