1、心理咨询技能心理咨询技能心理咨询师国家职业资格培训面授班心理咨询师国家职业资格培训面授班陈 蕾建立关系确定目标实施咨询制定方案评估效果心理咨询第一节 建立咨询关系v咨询关系：心理咨询师与求助者之间的相互关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容；良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件；良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件；第一节 建立咨询关系v咨询关系的建立与维护受咨询师与求助者的双重影响。咨询师：咨询理念个性特征咨询态度求助者：咨询动机合作态度期望程度自我觉察水平第一节 建立咨询关系v 尊重v 热情v 真诚v 共情v 积极关注共 情v 共情：对求助者内心世界的理解和体验。影响咨询进程
2、和效果的最关键咨询特质v 同情：对他人情感上的抚慰和物质上的帮助。共情的含义v咨询师通过求助者的言行，深入其内心世界去体验 其情感与思维；v咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与其 经历、人格之间的联系，更深刻地理解的心理问题 的实质；v咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解 以影响对方并取得反馈；共情的意义v把握求助者的内心世界；v使求助者感觉被理解、被悦纳，从而促进良好咨询关系的建立；v促进求助者的自我探索、自我表达、自我认识，以及咨询双方彼此的理解和更深入的交流；v对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的 求助者，共情可以直接起到明
3、显的助人效果；最重要共情的注意事项v从求助者的角度看待求助者及其问题；v设身处地的理解；v表达共情应因人而异；v表达共情应把握时机，共情应适度；v表达共情要善于把握角色；v表达共情要善于使用躯体语言；v表达共情应考虑到求助者的特点与文化特征；v咨询师应验证自己是否与求助者产生共情第一节 建立咨询关系v 尊重v 热情v 真诚v 共情v 积极关注积极关注v 积极关注：咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观。有助于建立良好的咨询关系，促进沟通；本身具有咨询效果；v 积极关注的意义积极关注的注意事项v 避免盲目乐观v 反对过分消极把积极关注贯穿于整个咨询
4、过程v 立足于实事求是v 辩证、客观地看待求助者v 帮助求助者辩证、客观地看待自己第一节 建立咨询关系v 尊重v 热情v 真诚v 共情v 积极关注第二节 制定个体心理咨询方案v 商定咨询目标v 商定咨询方案全面深入地了解求助者v 收集资料时的七个问题最重要的问题“who”求助者是谁？“what”发生了什么事？“when”什么时候发生的？“where”在哪里发生的？“why”事情发生的原因是什么？“which”事情与哪些人相关？“how”事情是怎样演变的？全面深入地了解求助者v 会谈方式的考虑因素年龄特征性格特征问题特征文化特征商定咨询目标v 找出求助者的主要问题；v 确定从哪个问题入手；求助者
5、最关心、最困扰、最需要解决的问题，但未必是求助者最先提出的问题v 双方商定咨询目标；咨询目标v 咨询目标是求助者通过自我探索和改变，努力去实 现的目标；v 咨询目标是咨询师通过心理咨询的理论、方法和技 巧，对求助者帮助，最终促使其实现的目标；v 咨询目标既是求助者的目标，也是咨询师的目标；有效咨询目标的特征具体或量化的可行的积极的双方接受的属于心理学范畴可以评估的多层次统一的咨询目标应该双方共同商定，若无法协调，应以求助者的要求为主咨询目标的整合v 终极目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活；从终极目标着眼，从具体目标着手；从具体目标着手，实
6、现终极目标；第二节 确定目标及制定方案v 商定咨询目标v 商定咨询方案划分咨询阶段最核心、最重要的实质性阶段制定咨询方案v 咨询方案的重要性咨询方案是咨询工作必需的；咨询方案使咨询双方明确咨询的方向和目标，使咨询按照既定的方案顺利进行；满足求助者的知情权；便于操作，便于检查，便于总结经验和教训；咨询方案的内容v 咨询目标v 咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程v 咨询效果及评价手段v 双方特定的责任、权利与义务v 咨询的次数与时间安排v 咨询的相关费用v 其他问题及有关说明每周12次，每次60分钟左右咨询方案可以随咨询的进程而有所调整第二节 确定目标及制定方案v 商定咨询目标v 商定咨询方案
7、第三节 实施咨询v 实施咨询方案的策略与框架v 参与性技术v 影响性技术v 放松训练v 简易行为矫治阳性强化法v 合理情绪疗法v 克服阻碍咨询的因素实施咨询方案的策略与框架v 调动求助者的积极性；v 对求助者启发、引导、支持、鼓励；v 克服阻碍咨询的因素；向求助者说明心理咨询的实质以及咨询取得效果的主要原因第三节 实施咨询v 实施咨询方案的策略与框架v 参与性技术v 影响性技术v 放松训练v 简易行为矫治阳性强化法v 合理情绪疗法v 克服阻碍咨询的因素倾 听v 如何倾听倾听要以接纳为基础；倾听是一种积极的听；倾听是一种认真的听；倾听是一种关注的听；倾听要有适当的参与；倾听是用心听；倾 听v 倾
8、听时容易出现的错误打断求助者，作道德或正确性判断；急于下结论；轻视求助者的问题；干扰、转移求助者的话题；不适当地运用咨询技巧；1、询问过多2、概述过多3、不适当的情感反应倾 听v 倾听时给予适当的鼓励性回应言语回应非言语回应最常用、最简便的动作是点头开放式提问与封闭式提问v 开放式提问：咨询师提出的问题没有预设的答案，求助者也不能简单地用一两个字，或一两句话回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料信息。开放式提问与封闭式提问v 开放式提问：开放式提问应建立在良好的咨询关系基础上开放式提问与封闭式提问v封闭式提问：咨询师提出的问题带有预设答案，求助者的回答不需要展开，从而使咨询师可能明确某些问题
9、。v “是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”澄清事实获取重点，缩小讨论范围鼓励技术v鼓励：咨询师通过语言等对求助者进行鼓励，促使其进行自我探索和改变。促进会谈，促进求助者的表达与探索；引导求助者的会谈朝着某一方向深入；“嗯”、“讲下去”、“还有吗”v 鼓励的功能重复技术v重复：咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话，引起求助者对自己某句话的重视或注意，以明确要表达的内容。只在求助者的表达出现了疑问、不合理，与常理不符等情况下使用内容反应v内容反应（释义、说明）：咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理，再反馈给求助者，以达到加强理解、促进沟通的目的。选择求助者的实质性谈话内容；
10、最好引用求助者谈话中最有代表性的词语；v 内容反应的注意事项：情感反应v情感反应：咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理，反馈给求助者，以达到加强对求助者情绪、情感的理解，促进沟通的目的。内容反应与情感反应同时进行；最有效的方式是针对求助者现在的情感；最大的功用是捕捉求助者瞬间的感受；v 情感反应的实施方法：具体化v具体化：咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的问题模糊过分概括概念不清v 应用具体化技术的情况1）观点 2）所用的概念3）所体验到的情感 4）所经历的事件参与性概述v参与性概述：咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表
11、达出来。一次面谈结束前；一个咨询阶段完成时；一般情况下；v 参与性概述的使用时机：随时需要时非言语行为的理解与把握v正确把握非言语行为的各种含义能够提供许多言语行为不能直接提供的信息，甚至是求助者想要回避、隐藏、作假的信息；借助于求助者的非言语行为，咨询师可以更全面地了解求助者的心理活动；借助于非言语行为，咨询师可以更好地表达自己对求助者的支持和理解；非言语行为的理解与把握v全面观察非言语行为非言语行为的涵义并不是唯一的；应把动作群放在某种情境中来了解；v 如何看待言语行为与非言语内容的不一致第三节 实施咨询v 实施咨询方案的策略与框架v 参与性技术v 影响性技术v 放松训练v 简易行为矫治阳
12、性强化法v 合理情绪疗法v 克服阻碍咨询的因素面质技术v面质（质疑、对质、对抗、正视现实）：咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者探索，最终实现统一。理想与现实不一致言行不一致前后言语不一致求助者与咨询师的意见不一致v求助者常见的矛盾面质技术v面质的目的：协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实；促进求助者实现言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致；使求助者明确自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，并加以利用；面质技术v面质的注意事项：以事实根据为前提；避免个人发泄；避免无情攻击；要以良好咨询关系为基
13、础；可用尝试性面质；解释技术v解释：运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程进行解释。释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容；解释是在咨询师的参考框架上，运用心理学的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新理论、新方法；v解释与释义的区别：解释技术v解释的正确做法了解情况，把握准确；解释因人而异；不能把解释强加给求助者；指导技术v指导：咨询师直接地指示求助者做某件事，说某些话或以某种方式行动。影响力最明显指导技术v指导的正确做法咨询师直接地指示求助者以某种方式行动；让求助者真正理解指导的内容
14、；不能强迫求助者执行；情感表达v情感表达：咨询师将自己的情绪、情感及对求助者 的情绪、情感等，告知求助者，以影响求助者。情感反应是咨询师将求助者的情感内容整理后进行反馈；情感表达是咨询师表达自己及对求助者的喜怒哀乐；v情感表达与情感反应的区别：开放的情绪分担方式为求助者做出示范内容表达v内容表达：咨询师传递信息、提出建议、提出忠告，给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。内容反应是咨询师反映求助者的叙述；内容表达是咨询师表达自己的意见；v内容表达与内容反应的区别：自我开放v自我开放（自我暴露、自我表露）：咨询师提出自 己的情感、思想、经验与求助者分享，或开放对求 助者的
15、态度、评价等，或开放与自己有关的经历、体验、情感等。咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者；咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验；v自我开放的形式：自我开放应以有助于促进咨询关系，促进求助者进一步自我开放和深入地了解自己，加强咨询效果为准则。影响性概述v影响性概述：咨询师将自己所叙述的主题、意见等 组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述。参与性概述是概述求助者叙述的内容；影响性概述是概述咨询师表达的观点；v影响性概述与参与性概述的区别：非言语行为的运用v非言语行为在咨询中的作用：加强言语；配合言语；实现反馈；传达感情；第三节 实施咨询v 实施咨询方案的策略与框架v 参与性技
16、术v 影响性技术v 放松训练v 简易行为矫治阳性强化法v 合理情绪疗法v 克服阻碍咨询的因素放松训练v放松训练（松弛训练）：一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。呼吸放松法肌肉放松法想象放松法v放松训练的类型：放松训练v放松训练的程序：咨询师介绍原理；咨询师进行示范、指导；强化求助者的练习；指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑；第三节 实施咨询v 实施咨询方案的策略与框架v 参与性技术v 影响性技术v 放松训练v 简易行为矫治阳性强化法v 合理情绪疗法v 克服阻碍咨询的因素行为疗法的理论基础v 经典条件反射理论经典条件反射理论v 经
17、典条件反射理论巴甫洛夫巴甫洛夫（PavlovPavlov）华华 生生（B.WastonB.Waston）v“刺激-反应模式”行为疗法的理论基础v 经典条件反射理论v 操作条件反射理论操作条件反射理论v 操作性条件反射理论v 强调强化的作用斯金纳斯金纳（B.F.SkinnerB.F.Skinner）正强化 负强化行为疗法的理论基础v 经典条件反射理论v 操作条件反射理论v 社会学习理论社会学习理论班杜拉班杜拉（A.BanduraA.Bandura）v“观察学习”-“替代学习”v 自我奖赏或批判v 行为控制行为疗法的理论基础v 经典条件反射理论v 操作条件反射理论v 社会学习理论行为矫正的常用方法
18、v增强法正强化：给予正性强化物（人所喜欢的刺激）；负强化：撤销惩罚物（人厌恶的刺激）；鼓励积极行为，抑制消极行为行为矫正的常用方法v惩罚法正惩罚：给予个体厌恶刺激；负强化：撤销个体喜欢的刺激；抑制或阻断消极行为行为矫正的常用方法v消退法：对不良行为不予注意，不给予强化，使之渐趋削弱直到消失。v代币管制法：运用代币并编制一套相应的激励系统，对符合要求的目标行为进行肯定和奖励，以 促进更多的适应性行为的出现。建立新行为的常用技术v行为塑造技术：通过强化手段，矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为模式的强化治疗技术。v行为渐隐技术：利用明显刺激（线索）改变非适应性行为，建立新的适应性的方法。阳性强
19、化法v阳性强化法（正强化法、积极强化法）：以阳性强化为主，及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。明确靶行为；监控靶行为；设计干预方案，明确阳性强化物；实施强化；追踪评估；v程序：阳性强化法靶行为单一具体；阳性强化应该适时、适当；随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，最终可撤销强化物；v注意事项：第三节 实施咨询v 实施咨询方案的策略与框架v 参与性技术v 影响性技术v 放松训练v 简易行为矫治阳性强化法v 合理情绪疗法v 克服阻碍咨询的因素合理情绪疗法阿尔伯特阿尔伯特埃利斯埃利斯（Albert.Ellis）理性治疗（Rational Therapy，RT）理性情绪行
20、为疗法（Rational Emotive Behavior Therapy，REBT）理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET）合理情绪疗法的人性观v 人生来就具备理性和非理性两种思维。v 非理性思维使人对环境和他人要求过高，因而难以与人建立和谐的关系，在孤独和苦闷中生活，进而产生许多情绪和行为方面的困扰。v 理性思维使人能用语言表达自己，与他人沟通并建立亲密关系，在爱中生存和发展，迈向实现人生理想的目标。v 任何人都不可避免地具有或多或少的非理性思维，但人们能够以新的、理性的思维代替旧的、非理性的思维，从而解决情绪和行为困扰。合理情绪疗法的核心理论A 诱发事件（
21、activating events）B 信念（beliefs）C 情绪反应和行为结果（consequences）v ABC理论合理情绪疗法的核心理论情绪反应和行为结果并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。A（诱发事件）C（情绪反应和行为结果）B（看法、解释和评价）绝对化要求：个体以自己的意愿为出发点，认为某 一事物必定会发生或不会发生的信念。我必须是班里的中心人物！我应该做好每一件事情！即使我不说，男朋友也必须知道我想要什么！不合理信念的特征 关键词：“应该”“必须”过分概括化：一种以偏概全的不合理思维方式。不合理信念的特征我喜欢的女孩一直不喜欢我，我肯定是毫
22、无魅力！这点小事都做不好，我真是一无是处！男朋友忘记我的生日，他一点都不爱我！糟糕至极：一种认为某件事情一旦发生就是非常可 怕、非常糟糕的不合理信念。不合理信念的特征考不上名牌大学，人生就完蛋了！考不上研究生，前途就渺茫了！如果男朋友抛弃我，我就没人要了！合理情绪疗法的目标v 自我关怀v 自我指导v 宽容v 接受不确定性v 变通性v 参与v 敢于尝试v 自我接受合理情绪疗法的目标v主要目标减低求助者的各种不良情绪体验，使他们能带着最少的焦虑、抑郁（自责倾向）和敌意（责他倾向）生活，进而帮助他们拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。合理情绪疗法的目标v不完美目标：针对求助者症状的改变，即尽可
23、能减少不合理信念所造成的情绪困扰和不良行为。v完美目标：不仅要帮助求助者消除现有症状，而且也要尽可能帮助他们减少其情绪困扰和不良行为在以后生活中出现的可能性；基本步骤（一）心理诊断阶段v 找出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现（C）；v 找出相对应的诱发事件（A）；v 找出两者之间的不合理信念（B）；v 向求助者解说ABC理论；咨询师应注意把咨询重心放在求助者目前的问题商，如果过于关注求助者过去的经历，那就可能阻碍合理情绪疗法的进行。基本步骤（二）领悟阶段v 咨询师要进一步明确求助者的不合理信念；对求助者的合理和不合理信念加以区分；A 失恋C 悲伤、抑郁 合理信念：和恋人分手是件不愉快的事情。
24、不合理信念：他离开了我，我是个不值得爱的人。基本步骤（二）领悟阶段v 咨询师要进一步明确求助者的不合理信念；对求助者的合理和不合理信念加以区分；把不合理信念与求助者对问题的表面看法加以区分；A 父母吵架B 父母无感情 C 苦闷、抑郁“夫妻吵架就是没感情！”“夫妻就必须感情融洽！”“父母就不能吵架！”基本步骤（二）领悟阶段使求助者认识到是信念引起了情绪及行为的后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻和消除他们目 前存在的各种症状；v咨询师使求助者进一步领悟自己的问题与自身不合 理信念的关系。基本步骤（三）修通阶段v咨询师的主要任务是运用多种
25、技术，使求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。v 修通：工作渗入的过程。不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题，使其陷入自己的情绪困扰中而不能正视自己的问题。v 合理情绪疗法的技术合理情绪疗法的技术v与不合理信念辩论从科学、理性的角度对求助者持有的不合理信念进 行挑战和质疑，以改变他们的这些信念；通过咨询师具有明显的挑战性和质疑性的积极主动 的提问来实现，其内容紧紧围绕求助者信念的非理 性的成分；合理情绪疗法最常用、最具特色的方法与不合理信念辩论v 黄金原则与反黄金原则 黄金规则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。反黄金规则：我对别人怎样，别人就
26、必须怎样对我。v注意事项咨询师是辩论者、权威信息的提供者和合理信息的指导者；辩论中要目标明确，有的放矢，保持客观，针锋相对；消除求助者对辩论和质疑的顾虑；合理情绪疗法的技术v合理情绪想象技术（REI）使求助者在想象中进入使他产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让其体验在这种情境下的强烈情绪反应；通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识，来帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使其体验到适度的情绪反应；停止想象，让求助者讲述自己的情绪有了哪些变化，是如何变化的。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。合理情绪疗法的技术vRET自助表先让求助者写
27、出事件A和结果C；在表中找出符合自己情况的不合理信念B，或写出表中未列出的其它不合理信念；通过填写D部分，对B进行逐一质疑和辩论；找出替代B的合理信念E；写出得到的新的情绪和行为F；完成RET自助表实际上就是求助者自己进行ABCDE工作的过程合理情绪疗法的技术v合理自我分析报告（RSA）要求求助者以报告的形式写出ABCDE各项；报告的重点以D与不合理信念辩论；基本步骤（三）修通阶段v咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。v 修通：工作渗入的过程。不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题，使其陷入自己的情绪困扰中而不能正
28、视自己的问题。v 合理情绪疗法的技术基本步骤（四）再教育阶段v目的：帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重建起新的反应模式，减少他们在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。帮助求助者进一步摆脱旧的、不合理的信念，强化新的、合理的信念；应用技能训练，使求助者学会更多的技能，提高其应对问题的能力；合理情绪疗法的局限v 对于有严重的情绪和行为障碍的求助者，只能减少他们自我困扰的倾向性，但不会达到不再有不合理信念的程度；v着重认知取向的方法，因此对那些年纪较轻、智力和文化水平较高、领悟力较强的求助者更有效果；v对于那些患有自闭症、急性精神分裂的病人所提 供的帮助是有限的；v合理情绪
29、疗法能否取得比较满意的效果，也与咨 询师本身有关；第三节 实施咨询v 实施咨询方案的策略与框架v 参与性技术v 影响性技术v 放松训练v 简易行为矫治阳性强化法v 合理情绪疗法v 克服阻碍咨询的因素多 话v多话：咨询中求助者或咨询师大量叙述与咨询没有关系的内容，从而影响咨询效果，阻碍咨询进行的现象。v多话的原因：与咨询师有关的原因与求助者有关的原因多 话v与咨询师有关的原因咨询师有感而发的宣泄；咨询师的评价；咨询师的逻辑能力欠缺，或解释过多；多 话v多话：咨询中求助者或咨询师大量叙述与咨询没有关系的内容，从而影响咨询效果，阻碍咨询进行的现象。v多话的原因：与咨询师有关的原因与求助者有关的原因多
30、 话宣泄型倾吐型癔症型表现型v与求助者有关的原因：表白型掩饰型外向型多 话v多话：咨询中求助者或咨询师大量叙述与咨询没有关系的内容，从而影响咨询效果，阻碍咨询进行的现象。v多话的原因：与咨询师有关的原因与求助者有关的原因沉 默v沉默：当需要求助者进行自我探索而回答问题时，求助者出现了停止回答与探索的现象，阻碍了咨询的顺利进行。v沉默的类型：怀疑型茫然型情绪型思考型内向型反抗型沉默既可能是危机也可能是契机依 赖v依赖：当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却企图由咨询师代替自己解决问题的现象。v依赖的原因：来自求助者的原因来自咨询师的原因依 赖v处理依赖现象：使求助者对心理咨询有正
31、确的认识，对咨询效果有理性的期待；鼓励求助者自己进行探索，自己努力来解决自己的问题；咨询师坚持正确的咨询理念；移 情v 移情：求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。v 移情的类型 负移情：求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗等。正移情：求助者把咨询师当作以往生活中某个重要人物，逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分。移 情v移情与依赖 如果难以处理移情现象，可以将求助者转介阻 抗v阻
32、抗：本质上是求助者对于心理咨询过程中的自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗。精神分析：阻抗的意义在于增强个体的自我防御；行为主义：个体对行为矫正的不服从；阻抗的表现形式讲话程度上的阻抗；讲话内容上的阻抗；讲话方式上的阻抗；咨询关系上的阻抗；沉默、寡言和赘言 理论交谈、情绪发泄 谈论小事、假提问题 心理外归因、健忘、顺从 控制话题、最终暴露 不认真履行咨询安排 诱惑咨询师 请客、送礼阻抗的原因v 阻抗来自于成长的痛苦；v 阻抗来自于功能性的行为失调；v 阻抗来自对抗咨询或咨询师的心理动机；失调的行为最初是偶然发生的，因其某方面的需要得到了满足，行为发生的次数增加，以致固定下来。应对阻抗v 解除求助
33、者的戒备心理；v 正确地进行诊断和分析；v 以诚恳帮助对方的态度对待阻抗；v 使用咨询技巧突破阻抗；突破阻抗关键是要调动求助者的积极性第三节 实施咨询v 实施咨询方案的策略与框架v 参与性技术v 影响性技术v 放松训练v 简易行为矫治阳性强化法v 合理情绪疗法v 克服阻碍咨询的因素第四节 总结与评估效果v 阶段小结与效果巩固v 咨询效果的评估v 咨询关系的匹配与转介处理v 案例记录整理与保管v 咨询关系的结束咨询效果的评估v 评估的时间点心理咨询效果评定并不是一定到咨询结束时才进行；在咨询过程中就应该不断地总结、评估咨询效果，及 时对咨询进行调整；咨询结束前的评估是对整个咨询过程效果的全面评价
34、；咨询效果的评估v 评估的内容 咨询效果的评价内容应围绕咨询目标展开，只有实现咨询目标，才是咨询效果的直接体现。咨询效果的评估v 评估的维度求助者对咨询效果的自我评估；求助者功能恢复的情况；求助者周围人士对求助者的评定；求助者咨询前后心理测量结果的比较；咨询师的观察与评定；求助者某些症状的改善程度；咨询效果的评估v 咨询结果的类型咨询效果显著，求助者的心理问题已经顺利解决；咨询效果较好，求助者的心理问题基本解决；咨询有一定效果，但问题依然存在；咨询效果不明显，问题基本没有解决；咨询效果的评估v 心理咨询效果的作用机制宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；
35、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；协助求助者改进认知结构，学会合理思维；通过学习与训练来建立积极、合理、有效的行为模式；帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长；咨询效果的评估v各种咨询方法有效的共同因素：咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系；求助者强烈的求治动机、积极态度，自己探索改变的信心和自觉性；有一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征，如准确的共情、不求报偿 的热情及诚恳等；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善；第四节 总结与评估效果v 阶段小结与效果巩固v 咨询效果的评估v 咨询关系的匹配与转介处理v 案例记录整理与保管v 咨询关系的结束咨询关系的匹配与转介动机正确
36、人格正常信任度高行动自觉匹配性好智力正常年龄适宜内容合适v 选择合适的咨询对象咨询关系的匹配与转介v 求助者的类型特别适宜一般适宜不适宜 欠缺型 忌讳型 冲突型不适宜的类型v欠缺型：咨询师对某些类型的咨询内容不擅长。v忌讳型：咨询师在价值观念和情感方式上对某些求助者、某些咨询内容，持有一定程度的敏感、偏见和忌讳。v冲突型：咨询师与求助者可能在个性方面存在某种不协调；求助者对咨询师信奉的某种理论方法持不信任态度；咨询关系的匹配与转介v 求助者的类型特别适宜一般适宜不适宜 欠缺型 忌讳型 冲突型咨询关系的匹配与转介v转介的注意事项 应当事先征求求助者的意见并说明理由；应该向求助者介绍新咨询师的基本情况；在转介时，可向新咨询师介绍该求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐私；如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动；不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责；第四节 总结与评估效果v 阶段小结与效果巩固v 咨询效果的评估v 咨询关系的匹配与转介处理v 案例记录整理与保管v 咨询关系的结束
