1、心脏传导系统心脏传导系统 心脏解剖结构心脏解剖结构心脏生理功能心脏生理功能 1.1.泵功能泵功能 将氧合后静脉血泵出去，使血液不断循环。将氧合后静脉血泵出去，使血液不断循环。2.2.心房心室呈顺序收缩或舒张：心房心室呈顺序收缩或舒张：当心室收缩时，心房舒张；心室舒张时，心房收缩。当心室收缩时，心房舒张；心室舒张时，心房收缩。尽管心房心室连在一起，但不会同时收缩。尽管心房心室连在一起，但不会同时收缩。请看下图请看下图心室心室收缩收缩射血射血 心室心室舒张舒张心室充盈心室充盈心脏的机械活动与心电活动关系心脏的机械活动与心电活动关系 心脏的收缩与舒张心脏的收缩与舒张 心肌的收缩与舒张心肌的收缩与舒张
2、 心肌的电活动心肌的电活动心电活动在前，机械活动在后，时间相差0.04S。心肌的电活动心肌的电活动 心电学角度来说心电学角度来说 主要反映心房和心室的电活动主要反映心房和心室的电活动动。也即时心房和心室的除极与复极。动。也即时心房和心室的除极与复极。除极除极：心房肌、心室肌接收心电活动后使心房肌或心房肌、心室肌接收心电活动后使心房肌或 心室肌心室肌“过一次电过一次电”，心房心室过电后才会，心房心室过电后才会收收 缩。这过电专称为除极。缩。这过电专称为除极。复极：复极：指心房肌、心室肌除极后的复原。指心房肌、心室肌除极后的复原。根据心电活动与机械活动的关系根据心电活动与机械活动的关系可以理解：可
3、以理解：心房肌除极后的不久（心房肌除极后的不久（0.04S0.04S）心房开始）心房开始收缩，心室除极后的约收缩，心室除极后的约0.04S0.04S心室开始收缩。心室开始收缩。心房与心室不会同时进行收缩的。心房与心室不会同时进行收缩的。心肌细胞是心脏的基本功能单位心肌细胞是心脏的基本功能单位 心肌分特殊心肌和普通心肌两大类 特殊心肌特殊心肌：窦房结、结间束、房室结、希氏窦房结、结间束、房室结、希氏 束、左右束之、浦肯野纤维网束、左右束之、浦肯野纤维网 普通心肌普通心肌：心房肌、心室肌心房肌、心室肌 心肌细胞的合作心肌细胞的合作 可形象地比喻成可形象地比喻成“领导领导”与与“群众群众”的的关系关
4、系 心脏特殊传导系统示意图 心脏特殊传导系统心脏特殊传导系统 窦房结窦房结(S-A node)(S-A node)，房室结，房室结(A-V node)(A-V node)；房室束即希斯束（房室束即希斯束（bundlebundle of His)of His)；浦肯野氏纤维浦肯野氏纤维(Purkinje fibers(Purkinje fibers）本图可见窦本图可见窦房结形成起搏后，房结形成起搏后，迅速将冲动通过迅速将冲动通过传导系统传至心传导系统传至心脏各部形成心肌脏各部形成心肌整体的电活动，整体的电活动，然后心肌形成机然后心肌形成机械性收缩。械性收缩。心电信号传递的三站心电信号传递的三站
5、第一站：第一站：窦房结窦房结 第二站：第二站：房室结房室结 第三站：第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞浦肯野纤维与心室肌细胞心心 房房希氏束希氏束 左、右束支左、右束支心心 室室窦房结窦房结发号令/发放电冲动正常情况下，窦房结的自律性最高 （60100次/分），是心脏电活动和 机械活动的总司令、最高统帅。房室结房室结位置特殊：位置特殊：上有心房，下有心室，充当第二把手。上有心房，下有心室，充当第二把手。房室之间电激动传导的唯一途径。房室之间电激动传导的唯一途径。房室结生理特性以及作用房室结生理特性以及作用1.1.生理延迟作用生理延迟作用 电激动在房室结中传导减速，拉开了机械性房室收缩序列，使房室不
6、至于同时收缩。2.2.滤过作用滤过作用 只能让200次/分的电冲动通过，确保心室率不会太快。3.3.自律性自律性40406060次次/分，听命于窦房结。分，听命于窦房结。浦肯野纤维浦肯野纤维1.1.网状结构网状结构 分布在两侧心室的心内膜面。当电激动传到浦肯野纤维时，将会迅速传遍整个心室，左右心室几乎同时除极。2.2.自律性低，听命于窦房结或房室结。自律性低，听命于窦房结或房室结。这种先后有序的电激动传播所引起的一这种先后有序的电激动传播所引起的一系列电位的改变就形成了心电图上的相应系列电位的改变就形成了心电图上的相应的波段。的波段。体表心电图（体表心电图（EKGEKG）心脏在兴奋过程中，心肌所产生微弱电心脏在兴奋过程中，心肌所产生微弱电位变化，通过身体组织传到体表。如果把这位变化，通过身体组织传到体表。如果把这些电位差用心电图机放大投影，并描记下来些电位差用心电图机放大投影，并描记下来的曲线图形就是心电图。它记录了心脏每一的曲线图形就是心电图。它记录了心脏每一心动周期所产生电活动变化。心动周期所产生电活动变化。学习主要内容学习主要内容1.1.心脏解剖及生理功能心脏解剖及生理功能2.2.心脏电活动与机械活动的关系心脏电活动与机械活动的关系3.3.心脏特殊传导系统（重点）心脏特殊传导系统（重点）有急症！图图 心脏特殊传导系统模式图心脏特殊传导系统模式图
