1、Summarize of Circulation system diseases中岛宏中岛宏 在今天的世界上在今天的世界上,心心血管疾病比其他任何血管疾病比其他任何疾病杀死更多的人，疾病杀死更多的人，并使千百万人致残并使千百万人致残循环系统组成循环系统组成heartblood vesselAdjust of nurve and body fluid 心脏搏动心脏搏动coronary artery左冠状动脉左冠状动脉 左前降支左前降支 左回旋支左回旋支右冠状动脉右冠状动脉blood vesselArtery 阻力血管阻力血管Capillary vessel 功能血管功能血管Vein 容量血管容量
2、血管心血管病的流行状况心血管病的流行状况 心血管病每年夺走心血管病每年夺走12001200万人的生命，接近世万人的生命，接近世界人口总死亡的界人口总死亡的1/41/4是多数国家岁以上男性第一位的死亡原是多数国家岁以上男性第一位的死亡原因，在女性则是仅次于肿瘤的第二位死因因，在女性则是仅次于肿瘤的第二位死因严重严重影响着人类的期望寿命和生存质量影响着人类的期望寿命和生存质量预防预防是最实际最少花费的办法是最实际最少花费的办法，每年可挽救每年可挽救600600万人的生命万人的生命常见症状体征护理常见症状体征护理一、一、cordis dyspnea主观感觉和客观征象的综合表现主观感觉和客观征象的综合
3、表现l主观上感觉呼吸费力主观上感觉呼吸费力l客观上呼吸次数增多客观上呼吸次数增多,动作快而幅度加大动作快而幅度加大 左心失代偿左心失代偿type 1.1.运动性呼吸困难运动性呼吸困难(exertional dyspneaexertional dyspnea)2.2.坐位呼吸坐位呼吸(orthopneaorthopnea)3.3.阵发性夜间呼吸困难阵发性夜间呼吸困难(paroxysmal paroxysmal nocturnal dyspneanocturnal dyspnea)4.4.急性肺水肿急性肺水肿(acute pulmonary edema)acute pulmonary edema)
4、1 1、运动性（劳力性）呼吸困难、运动性（劳力性）呼吸困难常人常人不会发生呼吸困难的活动量不会发生呼吸困难的活动量时出现时出现症状症状而且恢复慢甚至于不恢复而且恢复慢甚至于不恢复2.2.坐位呼吸坐位呼吸不能平卧或不能长时间地平卧不能平卧或不能长时间地平卧机制机制l平卧时回心血液增多平卧时回心血液增多,加重了心脏的工作加重了心脏的工作负荷负荷l平卧时肺活量降低平卧时肺活量降低3.3.阵发性夜间呼吸困难阵发性夜间呼吸困难“心源性哮喘心源性哮喘”夜间入睡一二小时，突感胸闷、气急，被夜间入睡一二小时，突感胸闷、气急，被迫坐起迫坐起发生机制发生机制上述的两点外上述的两点外l入睡时入睡时迷走神经兴奋性增高
5、迷走神经兴奋性增高，使小支气管收缩，使小支气管收缩l入睡后入睡后呼吸中枢敏感性降低呼吸中枢敏感性降低,患者从睡梦中患者从睡梦中惊醒已感到呼吸极度困难惊醒已感到呼吸极度困难4.4.急性肺水肿急性肺水肿 最严重类型最严重类型,需要急症处理需要急症处理表现表现极度呼吸困难极度呼吸困难,端坐呼吸端坐呼吸,明显明显缺氧缺氧,不断咳粉红色泡沫样痰不断咳粉红色泡沫样痰机制机制l肺脏和毛细血管内液体压力平衡急性失调肺脏和毛细血管内液体压力平衡急性失调l血浆蛋白含量降低血浆蛋白含量降低l肺淋巴回流障碍肺淋巴回流障碍l肺间质、肺泡水肿肺间质、肺泡水肿 心源性哮喘心源性哮喘 支气管哮喘支气管哮喘 病史病史（1 1）
6、较短，反复发作少。）较短，反复发作少。（2 2）有心脏或高血压等病史）有心脏或高血压等病史体检体检 （1 1）常无肺气肿。）常无肺气肿。（2 2）心界多扩大。）心界多扩大。（3 3）可有杂音）可有杂音（4 4）双肺底多有湿罗音。）双肺底多有湿罗音。（5 5）下肢常浮肿。）下肢常浮肿。实验室检查实验室检查（1 1）心电图有冠状动脉硬化性）心电图有冠状动脉硬化性心脏病或左心室肥大等心脏病或左心室肥大等（2 2）X X线心影扩大。线心影扩大。（3 3）血嗜酸性白细胞正常。）血嗜酸性白细胞正常。病史病史（1 1）一般长，反复发作多）一般长，反复发作多（2 2）无心脏病史。）无心脏病史。体检体检（1 1
7、）胸廓饱满，常伴肺气肿。）胸廓饱满，常伴肺气肿。（2 2）心界正常或缩小。）心界正常或缩小。（3 3）心率增快但规则。）心率增快但规则。（4 4）哮鸣音及干罗音为主。）哮鸣音及干罗音为主。（5 5）下肢无浮肿。）下肢无浮肿。实验室检查实验室检查（1 1）心电图肺型）心电图肺型P P波表现。波表现。（2 2）X X线心影正常。线心影正常。（3 3）血嗜酸性白细胞多增多。）血嗜酸性白细胞多增多。护理护理生活护理生活护理休休 息息体体 位位给给 氧氧二、二、edema原因：原因：右心功能不全右心功能不全特点：特点：首先出现于身体下垂部分首先出现于身体下垂部分 卧位，腰骶部卧位，腰骶部 立位或坐位，下
8、肢立位或坐位，下肢性质性质：对称性、凹陷性对称性、凹陷性程度：隐性、轻度、重度程度：隐性、轻度、重度同时伴有颈静脉怒张、肝肿大，甚至出现胸腹水同时伴有颈静脉怒张、肝肿大，甚至出现胸腹水 从哪些方面从哪些方面观察观察 其他类型水肿其他类型水肿肾源性水肿肾源性水肿：水肿主要表现为：水肿主要表现为眼睑及颜面眼睑及颜面部部水肿，以后发展为全身水肿水肿，以后发展为全身水肿肝源性水肿肝源性水肿：失代偿期肝硬化水肿主要表：失代偿期肝硬化水肿主要表现为现为腹水腹水，也可首先出现踝部水肿，同时，也可首先出现踝部水肿，同时伴有肝功能异常、门脉高压等伴有肝功能异常、门脉高压等营养不良性水肿营养不良性水肿：低蛋白血症
9、或维生素：低蛋白血症或维生素B1B1缺乏而导致的水肿，多从缺乏而导致的水肿，多从足部开始足部开始逐渐蔓逐渐蔓延全身延全身 粘液性水肿粘液性水肿：非压陷性水肿非压陷性水肿，系组织液所，系组织液所含蛋白量较高之故。颜面水肿较明显，多含蛋白量较高之故。颜面水肿较明显，多见于甲状腺功能减退的病人见于甲状腺功能减退的病人 NursingNursing休息休息体位体位限制水钠摄入限制水钠摄入记录出入液量记录出入液量皮肤保护皮肤保护三、三、cough and emptysis（一）咳嗽原因（一）咳嗽原因l1.1.静脉高压静脉高压l2.2.肺间质水肿或肺水肿肺间质水肿或肺水肿l3.3.巨大左心房或动脉瘤压迫气
10、管巨大左心房或动脉瘤压迫气管l4.4.肺栓塞肺栓塞（二）咯血原因（二）咯血原因l1.1.肺静脉高压肺静脉高压l2.2.肺水肿肺水肿四、四、chest pain病因病因1.1.急性或慢性心肌缺血：心绞痛、心肌急性或慢性心肌缺血：心绞痛、心肌梗死梗死 2.2.主动脉夹层主动脉夹层3.3.肺动脉高压肺动脉高压4.4.急性心包炎急性心包炎5.5.肺栓塞肺栓塞护理：护理：非药物止痛方法非药物止痛方法五、五、palpitation自觉心跳或心慌，伴心前区不适感自觉心跳或心慌，伴心前区不适感原因原因：生理性生理性 药物药物 心脏疾病心脏疾病 全身疾病全身疾病护理：护理：避免情绪紧张避免情绪紧张六、六、syn
11、copesyncope 一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征短暂的意识丧失的一种临床病征意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象 原因原因 1.1.反射性晕厥反射性晕厥：最常见，约占：最常见，约占90%90%2.2.心源性晕厥：因心脏输出量突然减少而心源性晕厥：因心脏输出量突然减少而发生的晕厥发生的晕厥 3.3.脑源性晕厥：因脑部血循环障碍或脑神脑源性晕厥：
12、因脑部血循环障碍或脑神经组织病变所致的晕厥经组织病变所致的晕厥4.4.代谢性晕厥代谢性晕厥 5.5.精神性晕厥：癔病精神性晕厥：癔病 脑血流中断脑血流中断24s，黑蒙，黑蒙510s，晕厥，晕厥10s10s以上，抽搐以上，抽搐阿阿-斯综合征（斯综合征（Adams-Stokes syndromeAdams-Stokes syndrome）处理：处理：l避免突然改变体位、剧烈活动及激动避免突然改变体位、剧烈活动及激动l防止受伤防止受伤l治疗慢心率疾病，防止心跳骤停治疗慢心率疾病，防止心跳骤停心血管疾病一般护理心血管疾病一般护理 1 1生活护理生活护理 2 2休息活动休息活动 3 3饮食护理饮食护理
13、4 4氧疗护理氧疗护理 5 5排泄护理排泄护理 6 6药疗护理药疗护理 7 7心理护理心理护理急救护理急救护理 1 1熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品使用熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品使用2 2各救用物定点放置，定人保管，定量供应，定时各救用物定点放置，定人保管，定量供应，定时核对，定期消毒，使其保持完好备用状态核对，定期消毒，使其保持完好备用状态3 3患者一旦晕厥，立即就地抢救并通知医师患者一旦晕厥，立即就地抢救并通知医师4 4及时给予吸氧，建立静脉通道及时给予吸氧，建立静脉通道5 5按医嘱准、稳、快地使用各类药物。按医嘱准、稳、快地使用各类药物。6 6若患者出现心脏骤停，立即进行心、肺、
14、脑复苏若患者出现心脏骤停，立即进行心、肺、脑复苏 健康指导健康指导 1 1宣传宣传有关疾病的防治与急救知识有关疾病的防治与急救知识2 2积极治疗各种积极治疗各种原发病原发病，避免各种，避免各种诱因诱因3 3指导患者指导患者劳逸结合劳逸结合的原则，保证足够的睡眠的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激并避免任何精神刺激4 4选择不同的治疗选择不同的治疗饮食饮食，少量多餐，忌烟酒，少量多餐，忌烟酒5 5安装起搏器患者应随身带好保健卡，冠心病安装起搏器患者应随身带好保健卡，冠心病患者应随身备好患者应随身备好急救药物急救药物6 6患者应遵医嘱按时患者应遵医嘱按时服药服药，定期随访，定期随访 思考题思考题当今社会，心血管疾病对人类影响越来当今社会，心血管疾病对人类影响越来越大的原因？越大的原因？
