1、急诊急救的护理急诊急救的护理重庆市第五人民医院重庆市第五人民医院 杨顺丽杨顺丽急诊是指对病情紧急的患者及时给予诊急诊是指对病情紧急的患者及时给予诊治处理。治处理。急救是指对病情严重、已危及生命的患急救是指对病情严重、已危及生命的患者立即组织人力、物力，按照急救技术者立即组织人力、物力，按照急救技术进行抢救。进行抢救。社区急诊急救主要是针对常见病、多发社区急诊急救主要是针对常见病、多发病的突然病情加重而展开的急救，要分病的突然病情加重而展开的急救，要分轻重缓急挽救生命。在抢救过程中，护轻重缓急挽救生命。在抢救过程中，护士要主动配合，争分夺秒，要担当组织士要主动配合，争分夺秒，要担当组织者和实施者
2、的角色。者和实施者的角色。一、休克病人的护理一、休克病人的护理二、抽搐病人的护理二、抽搐病人的护理三、空气栓塞病人的护理三、空气栓塞病人的护理四、输液发热反应的护理四、输液发热反应的护理一、休克病人的护理一、休克病人的护理 休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血容量减少、组织灌注不足所引起的以微循环障碍、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一个由多种原因引起的综合征。（一）休克的分类（一）休克的分类低血容量性休克低血容量性休克心源性休克心源性休克过敏性休克过敏性休克感染性休克感染性休克（二）临床表现（二）临床表现 1、休克早期：精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、呼吸增快、脉搏
3、增快、脉压差缩小、尿量正常或减少。2、休克期：表情淡漠、反应迟钝、皮肤粘膜发绀或花斑、四肢冰冷、呼吸浅促、脉搏细速、血压进行性下降、少尿或无尿、代谢性酸中毒。3、休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑，四肢厥冷，脉搏微弱，血压测不出，呼吸微弱或不规则，体温不升，无尿，并发DIC时可出现鼻腔、牙龈、内脏出血。严重者并发急性呼吸窘迫综合征。（三）休克的治疗与护理（三）休克的治疗与护理 1、去除病因。2、保持呼吸道通畅，吸氧，取仰卧中凹位，局部保暖、建立静脉通路。3、补充血容量，纠正酸碱平衡失调。4、应用血管活性药物，辅助扩容治疗。5、糖皮质激素和其他药物的应用。6、治疗
4、DIC,改善微循环。（三）休克的治疗与护理（三）休克的治疗与护理 7、病情观察：意识、呼吸、血压、脉搏、体 温、心率，心律及心电图、尿量、皮肤粘 膜情况。8、保持病室安静，空气清新；口腔和皮肤 护理；保持营养供给；提供心理支持；告 之过敏原，并记录在病历上。二、抽搐病人的护理二、抽搐病人的护理（一）临床表现（一）临床表现突然意识丧失；头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大，大小便失禁。（二）紧急处理与护理（二）紧急处理与护理1、平卧位、头偏向一侧，解开衣扣。2、正确使用压舌板，防舌、颊咬伤。3、保持呼吸道通畅，氧气吸入。4、专人守护、床栏保护。5
5、、遵医嘱正确使用镇静剂。6、查找原因，积极治疗原发病。7、纠正水、电解质、酸碱平衡失调。8、病情观察：生命体征、意识水平、发作频率及伴随症状、感、知觉、血电解质、瞳孔及对光反应。三、空气栓塞的护理三、空气栓塞的护理（一）临床表现（一）临床表现 1、输液、输血时出现胸部异常不适，随 即发生呼吸困难和严重发绀。2、心前区可闻及响亮、持续的水泡声。（二）紧急处理及护理（二）紧急处理及护理 1、关闭输液、输血管道。2、取左侧头低足高位、快速扣背。3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态。4、吸氧、心电监护、心理安慰。5、遵医嘱应用激素、气管解痉剂、镇静剂、对症 处理。6、病情观察：生命体征、血氧饱和度、肺部呼吸 音、心脏体征、面色、胸闷、气促、出汗等。四、输液发热反应的护理四、输液发热反应的护理（一）临床表现（一）临床表现 1、输液过程中出现发冷、寒战、发 热，T38。2、恶心、呕吐、头痛、脉速。（二）护理措施（二）护理措施 1、立即停止输液，保留剩余药液和输 液器。2、保持有效静脉通路。3、寒战时保暖，给予心理安慰。4、遵医嘱用药。5、降温及对症处理。6、病情观察：生命体征、发冷、寒 战、发热、恶心、呕吐、头痛。
