1、Philosophy COPD主要包括慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿两种疾病。支气管哮喘或支气管扩张发展到晚期因为支气管壁结构重构而出现不完全可逆的气流受限时也属于COPD。GOLD:全球慢性阻塞性肺病防治创议2001年年GOLD指南指南2006年后的年后的GOLD指南指南2001年年指南以前指南以前慢性支气慢性支气管炎管炎?肺气肿肺气肿-不可逆不可逆 异常炎症反应异常炎症反应气道疾病气道疾病肺实质疾病肺实质疾病 可防可防 可治可治 症症 状状咳嗽咳嗽肺功能肺功能 4.4.COPD的诊断的诊断危危险险因素因素（C）（D）（A）（B）mMRC 0-1 mMRC CAT 10 CAT 症状（
2、mMRC 或 CAT 分值）分组分组临床特征临床特征GOLD分级分级发作频率发作频率/年年mMRCCATA低危，较少症状GOLD 1-2 10-1 10B低危，较多症状GOLD 1-2 1 2 10C高危，较少症状GOLD 3-4 20-1 10D高危，较多症状GOLD 3-4 2 2 10青年起病，不吸烟主要见于亚洲人 大多为男性和肺吸烟者 几乎无一不患慢性鼻窦炎 胸部X线和高分辨CT表明弥散性小叶中 央型小结节密影和肺充气过度 病人病人分组分组推荐的第一选择推荐的第一选择备用选择备用选择其它可能的治疗其它可能的治疗ASAMA或SABALAMA或LABA或SABA和SAMA茶碱BLAMA或L
3、ABALAMA和LABASABA和/或SAMA茶碱C ICS+LABA或LAMALAMA和LABA或LAMA和磷酸二酯酶抑制剂或LABA和磷酸二酯酶抑制剂SABA和/或SAMA茶碱DICS+LABA和/或LAMAICS+LABA和LAMA或ICS+LABA和磷酸二酯酶抑制剂或LAMA和磷酸二酯酶抑制剂羧甲司坦SABA和/或SAMA茶碱有创通气 严重严重AECOPD的治疗的治疗1.COPD发病率高且不断增长及社会负担过重使我们不得不重视重视COPDCOPD的防治的防治。2.COPD是可可防防可治可治的进展性疾病。3.40岁以上患者存在呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰，临床应考虑临床应考虑COPDCOPD。4.确立COPD的诊断需要肺功能检查肺功能检查：使用支气管扩张剂后若EV1/FVC0.70可肯定存在持续气流持续气流受限即COPD。5.COPD临床症状的评估推荐使用mMRCmMRC问卷问卷和COPDCOPD评估测评估测 试试(CAT)。6.支气管扩张剂支气管扩张剂仍是目前治疗COPD的主要药物。
