1、心臟血管疾病與日常生活保健心臟血管疾病與日常生活保健 政吉內科診所政吉內科診所 陳政吉醫師陳政吉醫師1234 心臟血管疾病分類：心臟血管疾病分類：急性：急性冠狀動脈症候群急性：急性冠狀動脈症候群 急性心肌梗塞急性心肌梗塞 不穩定型心絞痛不穩定型心絞痛 慢性：一般的心絞痛慢性：一般的心絞痛 典型心絞痛典型心絞痛 變異型心絞痛變異型心絞痛 非典型心絞痛非典型心絞痛5心絞痛的胸部疼痛特徵心絞痛的胸部疼痛特徵 胸悶、壓迫感或灼熱感胸悶、壓迫感或灼熱感 無固定痛點，是一片的區域無固定痛點，是一片的區域 有時會牽引到喉嚨或下顎有時會牽引到喉嚨或下顎 胸悶時間大概幾秒或幾分鐘，胸悶時間大概幾秒或幾分鐘，不會
2、超過三十分鐘不會超過三十分鐘67典型心絞痛典型心絞痛 症狀主要發作於運動或工作時，休息後症狀會症狀主要發作於運動或工作時，休息後症狀會減輕或消失減輕或消失變異型心絞痛變異型心絞痛 好發於休息狀態，尤其是夜間或清晨最容易發好發於休息狀態，尤其是夜間或清晨最容易發生生非典型心絞痛非典型心絞痛 症狀症狀發作於運動或工作時，胸部沒有任何不適發作於運動或工作時，胸部沒有任何不適感，但是喉嚨處會有緊縮的感覺，休息後症狀感，但是喉嚨處會有緊縮的感覺，休息後症狀會緩解會緩解此三類的心絞痛給予硝基甘油舌下含片多可此三類的心絞痛給予硝基甘油舌下含片多可緩解症狀緩解症狀8急性冠狀動脈症候群急性冠狀動脈症候群不穩定型
3、心絞痛不穩定型心絞痛 這是比較嚴重的一型，最近胸悶的時間這是比較嚴重的一型，最近胸悶的時間及頻率比以往來的長且頻繁，容易轉為及頻率比以往來的長且頻繁，容易轉為急性心肌梗塞，對硝基甘油舌下含片效急性心肌梗塞，對硝基甘油舌下含片效果不顯著果不顯著急性心肌梗塞急性心肌梗塞 胸悶時間會持續三十分鐘以上胸悶時間會持續三十分鐘以上 常伴隨有流冷汗的現象常伴隨有流冷汗的現象 胸悶有時會牽引至左肩處，背部或下顎胸悶有時會牽引至左肩處，背部或下顎9 冠狀動脈疾病的危險因子冠狀動脈疾病的危險因子 糖尿病糖尿病 高血脂症高血脂症 高血壓高血壓 腦中風或暫時性腦缺血腦中風或暫時性腦缺血 周邊血管阻塞周邊血管阻塞 抽煙
4、抽煙 冠狀動脈疾病家族史冠狀動脈疾病家族史 性別性別:男性比女性容易男性比女性容易 年齡年齡:男性大於男性大於45歲歲,女性大於女性大於55歲歲10心臟血管疾病的診斷心臟血管疾病的診斷 詢問病史詢問病史 心電圖、運動心電圖心電圖、運動心電圖 二十四小時心電圖二十四小時心電圖 心臟超音波心臟超音波 核子心臟顯影術核子心臟顯影術 電腦斷層攝影電腦斷層攝影 冠狀動脈攝影冠狀動脈攝影11心臟血管疾病如何預防？心臟血管疾病如何預防？避免誘發因素避免誘發因素 高血壓、糖尿病、膽固醇需控制高血壓、糖尿病、膽固醇需控制穩定穩定 酗酒、抽煙的習慣戒除酗酒、抽煙的習慣戒除 維持適當的體重及適度的運動維持適當的體重
5、及適度的運動121314151617 非藥物療法控制血壓非藥物療法控制血壓:1.鹽分攝取要適當，每天在五公克以內鹽分攝取要適當，每天在五公克以內 2.控制體重，肥胖易使血壓上升控制體重，肥胖易使血壓上升,體重減輕一公斤大約可體重減輕一公斤大約可降底降底2毫米汞柱血壓毫米汞柱血壓,也有報告說減輕也有報告說減輕10公斤可降低公斤可降低15/10毫米汞柱血壓毫米汞柱血壓 3.適當運動，最好每天有中等強度的運動適當運動，最好每天有中等強度的運動,時間大約時間大約30至至60分鐘分鐘,能使心跳達到運動後最大心速率能使心跳達到運動後最大心速率(maximal heart rate,220-年齡年齡)的的7
6、0%-85%,若無法每天運動若無法每天運動,一星一星期至少需期至少需3至至5天天 4.不要抽煙不要抽煙 5.不要過量飲酒，不要過量飲酒，40%的白蘭地或威士忌每天約的白蘭地或威士忌每天約20-40cc；葡萄酒約；葡萄酒約50-100cc；啤酒不應超過；啤酒不應超過400cc 6.減輕壓力減輕壓力 7.飲食盡量攝取低脂肪、低膽固醇食物，多吃青菜、水飲食盡量攝取低脂肪、低膽固醇食物，多吃青菜、水果果 8.食物中攝取足夠的鉀、鈣、鎂離子食物中攝取足夠的鉀、鈣、鎂離子 經過經過3至至6個月的治療，血壓仍然高於個月的治療，血壓仍然高於140/90毫米汞柱，毫米汞柱，就需要服藥。就需要服藥。1819心血管
7、疾病的治療心血管疾病的治療 藥物治療藥物治療 實施經皮冠狀動脈擴張術，或放置心臟實施經皮冠狀動脈擴張術，或放置心臟血管支架血管支架 實施動脈硬化切除術實施動脈硬化切除術 冠狀動脈繞道手術冠狀動脈繞道手術一旦發生急性冠狀動脈症候群症狀應立一旦發生急性冠狀動脈症候群症狀應立即送醫，不可延遲即送醫，不可延遲20 心臟血管疾病須長期服藥嗎？心臟血管疾病須長期服藥嗎？需要需要 置入置入血管支架、實施血管擴張術、冠狀血管支架、實施血管擴張術、冠狀動脈繞道手術後要長期服藥嗎？動脈繞道手術後要長期服藥嗎？需要需要 長期服藥會對腎臟造成影響嗎？長期服藥會對腎臟造成影響嗎？藥物對腎臟的影響微乎其微，相反的中藥物對腎臟的影響微乎其微，相反的中斷藥物會使得心臟功能變壞，反而波及斷藥物會使得心臟功能變壞，反而波及腎臟功能腎臟功能21 謝謝謝謝 政吉內科診所政吉內科診所 祝您身體健康祝您身體健康22个人观点供参考，欢迎讨论！
