安徽省立医院心内科安徽省心血管病研究所严激陈康玉课件.ppt

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1、CRT OR PCIWho first?Europace(2009)11,v58v65.PROSPECT研究中患者对研究中患者对CRT的反应性,的反应性,LVESV缩小缩小 30%为超反应,为超反应,1529%为有反应,为有反应,15%为无反应为无反应.European Heart Journal(2009)30,24702477.缺血性缺血性心肌病心肌病导线位置导线位置不同步心肌瘢痕无反应?无反应?糖尿病肺动脉压力心房颤动肾功能N Engl J Med 2004;350:2140-50.CRT后患者心功能改善,降低后患者心功能改善,降低PCI风险风险Circ Arrhythm Electro

2、physiol,2010,3:361-8.Circ Arrhythm Electrophysiol,2010,3:361-8.Am J Cardiol,2007,99(5):657-660.Am J Cardiol,2007,99(5):657-660.u通过SPECT评价心肌发现,瘢痕面积和存活心肌的范 围与CRT的反应性直接相关,在透壁瘢痕处植入左心 室电极的患者对CRT无反应。Eur Heart J,2007,28(1):33-41.中国经皮冠状动脉介入治疗指南中国经皮冠状动脉介入治疗指南2009中国经皮冠状动脉介入治疗指南中国经皮冠状动脉介入治疗指南2009中国经皮冠状动脉介入治疗指南

3、中国经皮冠状动脉介入治疗指南2009中国经皮冠状动脉介入治疗指南中国经皮冠状动脉介入治疗指南2009Fung等连续入选了85例接受CRT的患者n术前、术后三月检测肾功能并进行超声评价,n进行了为期856.4576.8天的随访,记录死亡和心衰住院率等情况。CRT有效者,肾功能改善;无效者,肾功能下降有效者,肾功能改善;无效者,肾功能下降International Journal of Cardiology,122(2007):1016.J Card Fail,2008,14(7):539-546.中国经皮冠状动脉介入治疗指南中国经皮冠状动脉介入治疗指南2009J Cardiovasc Electrophysiol,2010,21:1233-9研究者比较了10例有反应者和10例无反应者患者的CFRJ Cardiovasc Electrophysiol,2010,21:1233-9右室心尖部起搏右室心尖部起搏J Cardiovasc Electrophysiol,2010,21:1233-9双室起搏双室起搏Heart Rhythm,2010,7:1421-7.(42%vs 32%,P=0.02)Heart Rhythm,2010,7:1421-7.n多元分析显示,术前CR可降低恶性心律失常48%的风险Heart Rhythm,2010,7:1421-7.

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