1、第四章 常见病的针灸治疗第二节第二节 针灸治疗常见病针灸治疗常见病 二、胃痛(Stomachache)现代医学4急、慢性胃炎、4胃及十二指肠溃疡4胃肠功能紊乱等。中医4肝气犯胃4寒邪犯胃4饮食积滞4脾胃虚寒气机不畅、停滞不通为主要发病机制。针灸取穴主穴主穴:中脘、内关、足三里中脘、内关、足三里中脘内关足三里足三里针灸取穴配穴配穴4肝胃不和阳陵泉，太冲等。4脾胃虚寒脾俞、胃俞、三阴交、天枢等。刺灸方法4毫针毫针4电针电针4艾灸艾灸三、呃逆 (Hiccup)现代医学4膈肌痉挛中医4气逆上冲，出于咽喉，呃呃作声，有声无物，声短而频，不能自止。常由于饮食不当、过食生冷油腻或情志不舒或脾胃虚弱等因素导致
2、胃失和降，上逆动膈而成。针刺取穴和方法41、内关内关 强刺激使患者产生极酸胀的感觉，并尽力屏住呼吸。42、攒竹攒竹 针尖朝眶上孔刺入，用力捻转，使患者有强烈的针感。也可用手指点按。4配穴：中脘、膈俞、足三里等四、头痛(Headache)现代医学4紧张性头痛、4神经血管性头痛、4高血压头痛、4偏头痛、4生理机能性头痛（经前期头痛）、4脑震荡后遗性头痛、4颅内压增高中医4头风，或偏头风 4主要机制：头部气血失和，经气逆乱，经络阻滞，不通而痛。外感头痛外感头痛(external pathogenic factors)external pathogenic factors)是由于风寒湿热之邪侵袭头部经
3、络，使气血不畅，经脉闭阻而成。内伤头痛内伤头痛(internal factors)(internal factors)多由于肝、脾、肾三脏功能失常导致头部气血逆乱或瘀滞而发。头痛的中医辨证Differentiation of the Syndrome头痛的中医辨证分型外感头痛外感头痛4风寒4风热4风湿内伤头痛内伤头痛4肝阳上亢4痰浊上泛4瘀血阻络4气血不足辨证分型取穴内伤头痛：肝阳上亢风池、太冲、阳陵泉等。痰浊上泛风池、丰隆、中脘等。瘀血阻络阿是穴、膈俞、三阴交等。气血不足风池、足三里、膈俞、气海等。外感头痛:风池风池、大椎、列缺、曲池、合谷等。怎样对头痛进行中医辨证？41、详细分析病因及相关
4、因素42、注意头痛的特点和性质头痛的相关因素4是否与外界因素有关4是否与情绪、睡眠有关？4是否与劳累有关？4是否具有周期性（如月经周期）4是否发于产后？头痛的特点和性质 头痛兼恶风 外感引起 胀痛 肝阳上亢，肝火上攻 重痛 痰浊上犯，阻滞经络 刺痛 瘀血阻络 隐痛 空痛 气血亏虚辩经取穴辩经取穴 治疗头痛的另一种选穴方法头痛的部位与相关经脉痛在后枕部后枕部 太阳经脉痛在前额及眉棱骨前额及眉棱骨 阳明经痛在头侧部头侧部 少阳经痛在巅顶部巅顶部 厥阴经辨经取穴辨经取穴太阳头痛太阳头痛：天柱、后溪等；阳明头痛阳明头痛 合谷等；少阳头痛少阳头痛 风池、外关等；厥阴头痛厥阴头痛 太冲等。只能在同一条经脉
5、上取穴吗？4辩经取穴，根据经穴的近治作用特点通常还要选取局部的其它经脉的穴位和阿是穴 太阳太阳后头痛后头痛 百会 风池 天柱 后溪百会风池天柱天柱 阳明阳明前头痛前头痛 攒竹 合谷攒竹 少阳少阳侧头痛侧头痛 风池 太阳 外关风池太阳厥阴厥阴巅顶痛巅顶痛百会太冲百会刺灸法毫针刺法 各种头痛电针 各种头痛且头痛较剧烈者点刺放血 瘀血头痛梅花针叩刺 各种头痛灸法 虚性头痛现代研究进展针刺镇痛的基本原理4针刺镇痛基本上是中枢神经系统的一种功能，是从针刺穴位来的和从痛源部位来的传入冲动在脑内特别是丘脑内相互抑制的结果。张香桐，1973年针刺镇痛的基本原理4针刺镇痛是在针的刺激作用下，在体内发生的一个从外
6、周到中枢各级水平，涉及神经、体液许多因素，包括致痛与抗痛这对对立统一的两个方面的、质杂的动态过程。韩济生，1984年针刺脑干间脑边缘系统和基底节大脑皮层脊髓疼痛参与针刺镇痛的神经递质脑啡肽脑新肽-内啡肽阿片肽5-羟色胺P物质神经递质(加强针刺镇痛）参与针刺镇痛的神经递质去 甲 肾 上 腺 素多 巴 胺-氨 基 丁 酸八 肽 胆 囊 收 缩 素血 管 紧 张 素-拮 抗 针 刺 镇 痛 的 神 经 递 质五、失眠（Insomnia)现代医学4神经衰弱、4焦虑抑郁状态、4高血压病、4动脉硬化症、4更年期、4贫血等。中医4脏腑功能失调导致机体阴阳不平衡而发病。4其病位心，但与肝、脾、肾、胆等脏腑的功
7、能紊乱有密切关系。针灸选穴治疗主穴:4安眠 4神门4内关4三阴交配穴4肝火上炎肝俞、心俞 太冲等4心肾不交太溪、肾俞、心俞、百会等4心脾两虚脾俞、心俞、足三里等4胃腑失和中脘、天枢、足三里等。4心胆虚怯心俞、胆俞等刺灸方法1、毫针毫针2、电针电针3、耳针耳针六、面瘫（Facial Paralysis)现代医学4周围性面神经麻痹周围性面神经麻痹指由于茎乳突孔内面神经的急性非化脓性炎症所导致的以一侧面肌完全或不完全瘫痪为主要特征，并排除其他如中耳炎、带状疱疹、听神经瘤、外伤等原因造成的继发性面瘫。中医4“面瘫”。4认为本病多为风邪侵袭头面部经脉，引起经脉气血失和，失于荣养所致。4周围性面神经麻痹周
8、围性面神经麻痹表现为面部板滞，眼睑闭和不利，额纹消失，口角歪向对侧，鼻唇沟变浅，漱口漏水，不能鼓气吹哨，有些伴舌前2/3味觉消失，耳后痛，听力过敏，有的外耳道出现疱疹。针灸取穴治疗攒竹、太阳四白、下关迎香、地仓颊车、翳风合谷（健侧）攒竹太阳四白下关迎香地仓颊车翳风七、中风（Wind Stroke)现代医学4急性脑血管病 中医 中风是以猝然昏扑、不醒人事、口眼歪斜、舌强语塞、肢体不遂为主要表现的一类病症。肝肾阴虚、肝阳上亢或恣食肥甘、痰湿内盛、加之忧思恼怒劳累虚损，导致脏腑功能失调，阴阳失衡，气血逆乱而发。针灸取穴治疗主症选穴施治方法上 肢瘫痪 肩髃、曲池、外关、合谷等毫针、电针艾灸、拔火罐、穴
9、位注射下 肢瘫痪 环跳（秩边）、委中、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、太冲等。毫针、电针艾灸、拔火罐、穴位注射头部 风池、百会毫针、电针八、痹证 现代医学 风湿、类风湿性关节炎、退行性骨关节病等中医4由于外邪侵袭肌体，造成经络闭阻、气血运行不畅而出现的以肢体关节、筋骨肌肉处的疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚至肿大变形为主的一类病.病变部位选穴施治方法颈肩痛风池、天柱、颈夹脊穴、天宗、肩髃、肩髎、曲池、外关、合谷、条口、后溪、阿是穴等电针、拔罐、刺血、火针、艾 灸、红 外线照射。肘痛曲池、手三里、合谷、阿是穴等同上针灸取穴典型病例介绍41、颈椎病病变部位选穴施治方法腰腿痛肾俞、大肠俞、腰夹脊穴
10、、阿是穴、秩边、环跳、委中、阳陵泉、足三里、昆仑等电针、艾灸、红外线、拔火罐等。膝关节痛血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、足三里、阿是穴等电针、温针、艾灸、红外线、火针、刺血拔罐典型病例介绍42、腰椎间盘突出症九、痛经（Dysmenorrhea)指妇女在月经前后或经期呈周期性出现的小腹、腰骶部疼痛。现代医学之为“痛经”中医将其分为虚、实两证。实证，多由于寒邪凝滞或肝气郁结致使经 脉气血不畅，不通则痛虚证，因气血不足、血海空虚胞宫失养所致。证型主要临床表现选穴处方实证下腹疼痛剧烈，经行不畅，经色紫暗、有块，伴乳房胀痛，舌边有淤斑，脉弦。三阴交、太冲天枢、中极、采用针刺或电针虚证下腹坠胀疼痛，喜暖喜按，经
11、色淡，量少，腰膝酸软，面色苍白，头晕、气短、乏力，舌质淡，苔白，脉细弱。关元、气海、肾俞、脾俞，足三里、太溪。可用灸法。十、瘾疹(Urtecaria)现代医学称为荨麻疹荨麻疹 以皮肤出现鲜红色或苍白色瘙痒性风团时隐时现，褪后不留痕迹，为特征的一类皮肤病。中医认为本病总以禀性过敏，加之内外诸多因素如：外邪侵袭、肠胃湿热、素体气血不足、精神紧张等而发病。证型主要临床表现选穴治疗感受外风突然出现疹快，异常瘙痒，疹快来去迅速，伴身热、口渴等表证。风池、大椎、曲池、合谷、血海等。毫针配合刺血拔罐。肠胃湿热发疹伴腹痛、恶心、纳呆乏力、大便泻泄。舌苔厚腻。中脘、天枢、足三里、血海、曲池等。毫针配合耳针。气血两亏皮疹反复发作，迁延数月或年，疲劳时加重或复发，伴神疲乏力，舌质淡，脉细弱。足三里、脾俞、血海、三阴交、气海、膈俞。毫针配合艾灸。风池迎香安眠神门三阴交
