1、木制家具生产职业危害及其控制东莞市疾病预防控制中心东莞市疾病预防控制中心 钟逸菲钟逸菲1我国职业卫生现状我国职业卫生现状 据统计，至据统计，至2010年底，全国累计报告职业病年底，全国累计报告职业病75万例，其中尘肺病万例，其中尘肺病65.3万例，职业中毒万例，职业中毒4.7万例万例，2010年报告新发职业病年报告新发职业病27240例，比前年增例，比前年增加加50%尘肺病是我国最主要的职业病，急慢性职业中尘肺病是我国最主要的职业病，急慢性职业中毒紧随其后，占毒紧随其后，占19%国企外企的职业健康检查覆盖率在国企外企的职业健康检查覆盖率在30%左右，左右，中小企业仅约中小企业仅约3%，平均水平
2、不到，平均水平不到10%2职业卫生现状职业卫生现状 全国全国2.42亿农民工成为最主要的职业病危害亿农民工成为最主要的职业病危害接触人群，主要集中在采掘业、建筑施工等接触人群，主要集中在采掘业、建筑施工等劳动密集型行业的中小企业劳动密集型行业的中小企业 广东近年新发现正己烷、五氧化二钒中毒等广东近年新发现正己烷、五氧化二钒中毒等17种新发职业病，其中种新发职业病，其中9种为国内最先发现种为国内最先发现 3基本慨念基本慨念职业危害职业危害 职业危害：指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人职业危害：指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的
3、一切要素或条件的群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。总称。石粉过筛时产生的粉尘；油漆工在刷漆或喷漆时散发出来的苯、甲苯、二甲苯或其他有机溶剂；放射科医师在透视或摄片过程中接触到的X射线等 打磨过程中产生的噪声 职业危害的结果：职业病、职业性多发病、工伤职业危害的结果：职业病、职业性多发病、工伤4“工伤工伤”的概念的概念 1921年国际劳工大会通过的公约中对年国际劳工大会通过的公约中对“工伤工伤”的定义是：的定义是：“由于工作直接或间接引起的事故为工伤。由于工作直接或间接引起的事故为工伤。”1964年第年第48届国际劳工大会也规定了工伤补偿应将职业病和届国际劳工大会也
4、规定了工伤补偿应将职业病和上下班交通事故包括在内。上下班交通事故包括在内。因此，当前国际上比较规范的因此，当前国际上比较规范的“工伤工伤”定义包括两个方面的定义包括两个方面的内容，即由工作引起并在工作过程中发生的事故伤害和职业内容，即由工作引起并在工作过程中发生的事故伤害和职业病伤害。病伤害。5工作有关的疾病工作有关的疾病 其他职业人群也会发生这种疾病其他职业人群也会发生这种疾病 职业因素可以促使疾病的发生和加重，是多种发病因素之一职业因素可以促使疾病的发生和加重，是多种发病因素之一 不是唯一的直接致病因素，或者职业因素只是诱因和加重因素不是唯一的直接致病因素，或者职业因素只是诱因和加重因素
5、调离职业或改善劳动条件后，该病可以缓解或停止发展调离职业或改善劳动条件后，该病可以缓解或停止发展 我国目前对工作有关疾病暂末列入职业病范围。我国目前对工作有关疾病暂末列入职业病范围。6 职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。毒、有害物质等因素而引起的疾病。广义职业病：所有因工作环境危害造成的疾病都属于广义职业病：所有因工作环境危害造成的疾病都属于职业病。这种范围很广，任何国家都不可能把所有的职业病。这种范围很广，任何国
6、家都不可能把所有的职业病都纳入工伤保险范围内。职业病都纳入工伤保险范围内。狭义职业病：即法定职业病，是指在工伤保险中所称狭义职业病：即法定职业病，是指在工伤保险中所称的职业病。的职业病。基本慨念基本慨念7职业病特点职业病特点 病因有特异性病因有特异性 病因可检测；一般有接触水平关系病因可检测；一般有接触水平关系 不同接触人群，有不同的发病集群不同接触人群，有不同的发病集群 早诊断，早治疗，预后多较好早诊断，早治疗，预后多较好 缺乏特效治疗缺乏特效治疗8职业危害因素来源 生产工艺过程生产工艺过程 化学因素，粉尘、各种毒物；化学因素，粉尘、各种毒物；物理因素，高温、低温、高气压、低气压、噪声、振动
7、、高物理因素，高温、低温、高气压、低气压、噪声、振动、高频、微波、红外线、紫外线、激光、放射线等；频、微波、红外线、紫外线、激光、放射线等；生物性致病因素生物性致病因素 劳动过程劳动过程 劳动强度过大，劳动时间过长，精神或视力过度紧张劳动强度过大，劳动时间过长，精神或视力过度紧张 生产环境 个体特征：性别，年龄，健康状态，营养状况9职业病的时代变迁职业病的时代变迁 职业病是随着科技和经济的发展而不断变化的。职业病是随着科技和经济的发展而不断变化的。上世纪上世纪60年代初：主要是稻田皮炎年代初：主要是稻田皮炎 70年代：有机磷农药中毒年代：有机磷农药中毒 80年代到年代到90年代：以尘肺病为主年
8、代：以尘肺病为主 90年代后是尘肺病与中毒各半年代后是尘肺病与中毒各半 21世纪：尘肺、中毒、噪音及振动引起的职业病三世纪：尘肺、中毒、噪音及振动引起的职业病三足鼎立足鼎立10职业病目录职业病目录1尘肺尘肺 2.职业性放射性疾病职业性放射性疾病 3职业中毒职业中毒 4 物理因素职业病物理因素职业病 5生物因素所致职业病生物因素所致职业病 6 职业性皮肤病职业性皮肤病7职业性眼病职业性眼病 8 职业性耳鼻喉口腔职业性耳鼻喉口腔 疾病疾病 9 职业性肿瘤职业性肿瘤 10其他职业病其他职业病11 我市发生过的主要职业病种类：我市发生过的主要职业病种类：尘肺：宝石工尘肺、水泥尘肺、甘蔗渣尘肺尘肺：宝石
9、工尘肺、水泥尘肺、甘蔗渣尘肺 中毒：苯中毒、甲苯中毒、三氯乙烯中毒、酚中毒、正己烷中毒、中毒：苯中毒、甲苯中毒、三氯乙烯中毒、酚中毒、正己烷中毒、硫化氢中毒、二氯甲烷中毒、一氧化碳中毒、汽油中毒、二甲基硫化氢中毒、二氯甲烷中毒、一氧化碳中毒、汽油中毒、二甲基甲酰胺中毒、铅中毒、四氯化碳中毒、二氯乙烷中毒、砷中毒、甲酰胺中毒、铅中毒、四氯化碳中毒、二氯乙烷中毒、砷中毒、有机锡中毒、农药中毒等有机锡中毒、农药中毒等 物理因素疾病：中暑、局部振动病、减压病等物理因素疾病：中暑、局部振动病、减压病等12常见职业病案例常见职业病案例13 职业性苯中毒案例职业性苯中毒案例 杨某某，男，杨某某，男，32岁，
10、东莞石碣某家私厂工人，岁，东莞石碣某家私厂工人，该工人于该工人于2007年年6月起受凉后出现咳嗽，反复月起受凉后出现咳嗽，反复发热，体温最高达发热，体温最高达38.9，同时伴右侧胸痛，同时伴右侧胸痛，到医院诊治后发热渐退，其后出现全身多发性到医院诊治后发热渐退，其后出现全身多发性皮下出血点，于皮下出血点，于2007年年6月月30日入住东莞市人日入住东莞市人民医院，临床诊断为：急性髓细胞白血病（民医院，临床诊断为：急性髓细胞白血病（M5）。）。14 职业接触史：职业接触史：2004年年8月至月至2005年年4月在东莞市某家私月在东莞市某家私厂物控部材料仓从事仓管员工作，厂物控部材料仓从事仓管员工
11、作，2005年年4月至月至2007年年6月在该公司物控部成品仓从事仓管员工作，该患者除月在该公司物控部成品仓从事仓管员工作，该患者除在仓库工作外，还要在实木安包、板一安包、板二安包在仓库工作外，还要在实木安包、板一安包、板二安包、云石安包等车间从事相关工作。东莞市疾病预防控制、云石安包等车间从事相关工作。东莞市疾病预防控制中心于中心于2004年年2月月27日对该厂板式一部日对该厂板式一部A3油房进行检测油房进行检测，结果空气中苯浓度为：，结果空气中苯浓度为：3.6mg/m3；2007年年6月月22日日对该厂云石部拼补进行检测，结果空气中苯浓度为：对该厂云石部拼补进行检测，结果空气中苯浓度为：0
12、.2mg/m3；2007年年8月月6日对该厂实木部安包进行检测日对该厂实木部安包进行检测，结果空气中苯浓度为：，结果空气中苯浓度为：0.4mg/m3，对，对C栋一楼成品栋一楼成品仓进行检测，结果空气中苯未检出。该厂仓进行检测，结果空气中苯未检出。该厂2005、2006年无车间环境检测资料。年无车间环境检测资料。15 职业病诊断：职业病诊断：1.患者有一年以上的苯职业接触史患者有一年以上的苯职业接触史；2.患者所患疾病与职业性苯中毒相符；患者所患疾病与职业性苯中毒相符；3.没有没有发现其他明确的致病因素。因此可以考虑诊断为发现其他明确的致病因素。因此可以考虑诊断为：职业性慢性重度苯中毒（白血病）
13、。：职业性慢性重度苯中毒（白血病）。16职业性苯中毒特点职业性苯中毒特点 慢性损害多见慢性损害多见 可致肿瘤（白血病）可致肿瘤（白血病）主要影响造血系统主要影响造血系统 预后差预后差 有群发，有散发有群发，有散发17 职业性三氯乙烯药疹样皮炎案例职业性三氯乙烯药疹样皮炎案例 郑某某，男，郑某某，男，35岁，东莞市长安沙头某塑胶制品厂工人，岁，东莞市长安沙头某塑胶制品厂工人，2006年年12月至月至2007年年2月在东莞市长安沙头某塑胶制品厂月在东莞市长安沙头某塑胶制品厂清洗房从事清洗工作，患者于清洗房从事清洗工作，患者于2007年年2月初全身皮肤出现月初全身皮肤出现红色斑片状斑丘疹，压之不褪色
14、，自觉轻度瘙痒，伴烧灼红色斑片状斑丘疹，压之不褪色，自觉轻度瘙痒，伴烧灼感、疼痛，患者曾在当地医院按感、疼痛，患者曾在当地医院按“皮肤过敏皮肤过敏”治疗，但症治疗，但症状无好转，皮疹逐渐从躯干向四肢蔓延，并出现纳差、恶状无好转，皮疹逐渐从躯干向四肢蔓延，并出现纳差、恶心、发热等症状，患者于心、发热等症状，患者于2007年年2月月17日到东莞市长安医日到东莞市长安医院就诊，该院以院就诊，该院以“出皮疹出皮疹1周伴畏寒发热周伴畏寒发热1天天”收治入院。收治入院。住院后经抗过敏、支持、对症治疗后，患者上述症状有所住院后经抗过敏、支持、对症治疗后，患者上述症状有所好转，于好转，于2007年年4月月30
15、日出院。日出院。18 实验室检查结果：实验室检查结果：2007.2.17磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶 1872U/L，磷酸肌酸激酶同工酶，磷酸肌酸激酶同工酶62.0U/L；2007.2.18 谷丙转氨酶谷丙转氨酶 1785U/L，谷草转氨酶，谷草转氨酶 445U/T，总胆红素，总胆红素 39.6umol/L，直接胆红素，直接胆红素 33.1umol/L；2007.2.21心电图示：正常心电心电图示：正常心电图；图；2007.4.29胸片检查示：心、肺、膈未见异胸片检查示：心、肺、膈未见异常；常；2007.4.29B超检查示：肝、胆、脾、胰、超检查示：肝、胆、脾、胰、双肾未见明显异常。双肾未见明显异常。
16、19 职业接触史：职业接触史：2006年年12月至月至2007年年2月在东莞市长月在东莞市长安沙头某塑胶制品厂清洗房从事清洗工作，清洗液安沙头某塑胶制品厂清洗房从事清洗工作，清洗液为为“三氯乙烯三氯乙烯”。东莞市疾病预防控制中心于。东莞市疾病预防控制中心于2007年年2月月19日对该厂进行调查检测，结果示：清洗房日对该厂进行调查检测，结果示：清洗房空气中三氯乙烯浓度为空气中三氯乙烯浓度为51.5-96.3mg/m3，有机溶剂，有机溶剂“三氯乙烯三氯乙烯”挥发性有机物分析：三氯乙烯占挥发性有机物分析：三氯乙烯占66.42。20 职业病诊断：职业病诊断：患者有明确的三氯乙烯接触史，并且接触时间为患
17、者有明确的三氯乙烯接触史，并且接触时间为1个多个多月，患者为新员工，接触三氯乙烯后出现典型的过敏月，患者为新员工，接触三氯乙烯后出现典型的过敏样皮疹，同时伴有肝功能上升，可以诊断为：三氯乙样皮疹，同时伴有肝功能上升，可以诊断为：三氯乙烯药疹样皮炎。烯药疹样皮炎。21 职业性三氯乙烯中毒案例：职业性三氯乙烯中毒案例：唐某某，男，唐某某，男，25岁。岁。2008.4.8入东莞凤岗雁田某入东莞凤岗雁田某金属制品厂二楼清洗部从事清洗工作，工作内容金属制品厂二楼清洗部从事清洗工作，工作内容为用三氯乙烯清洗金属表面油污。为用三氯乙烯清洗金属表面油污。患者于患者于2008.4.19下午下午6点上班时不慎吸入
18、三氯乙烯，点上班时不慎吸入三氯乙烯，5分分钟后出现头昏、乏力，钟后出现头昏、乏力，10分钟后出现神志不清，分钟后出现神志不清，浅昏迷，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失浅昏迷，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁。入院后排毒、护脑、维持酸碱电解质平衡等禁。入院后排毒、护脑、维持酸碱电解质平衡等治疗，于治疗，于2008.4.20凌晨凌晨3点神志变清醒，无特殊点神志变清醒，无特殊不适。不适。2008.4.30患者出现左手无名指、小指及左患者出现左手无名指、小指及左手掌侧麻木，予以弥可保、维生素手掌侧麻木，予以弥可保、维生素B1及针灸治疗及针灸治疗，麻木减轻。，麻木减轻。2008.5.12出院。出院
19、。22 职业接触史：东莞市疾病预防控制中心于职业接触史：东莞市疾病预防控制中心于2008.6.13对该厂进行调查采样，结果：二楼对该厂进行调查采样，结果：二楼清洗部车间空气中三氯乙烯浓度为：清洗部车间空气中三氯乙烯浓度为：221.5mg/m3。23 职业病诊断：患者有短期吸入大量三氯乙烯的职职业病诊断：患者有短期吸入大量三氯乙烯的职业接触史，并且出现了头昏、乏力、神志不清、业接触史，并且出现了头昏、乏力、神志不清、浅昏迷等症状，根据诊断标准，可诊断为职业性浅昏迷等症状，根据诊断标准，可诊断为职业性急性重度三氯乙烯中毒。急性重度三氯乙烯中毒。24TCETCE药疹样皮炎与药疹样皮炎与TCETCE中
20、毒的区别中毒的区别项目项目TCETCE中毒中毒TCETCE药疹样皮炎药疹样皮炎发病机制发病机制中毒、以中枢神经系统的中毒、以中枢神经系统的损害损害型迟发性变态反应型迟发性变态反应发病工龄发病工龄平均平均168.5168.5天天以新工人为主、平均以新工人为主、平均27.427.4天天相同职业接触条件相同职业接触条件下发病率下发病率同工种、同职业接触条件同工种、同职业接触条件下多数人发病下多数人发病同工种、同职业接触条件同工种、同职业接触条件下仅个别发病下仅个别发病临床表现临床表现以神经系统损害为主要临以神经系统损害为主要临床表现床表现以发热，肝脏、皮肤损害以发热，肝脏、皮肤损害为特征性临床表现为
21、特征性临床表现职业接触方式职业接触方式存在一定的剂量存在一定的剂量反应关反应关系系不存在剂量不存在剂量反应关系反应关系愈后处理愈后处理轻度中毒患者治愈后可恢轻度中毒患者治愈后可恢复原工作复原工作不得再从事接触不得再从事接触TCETCE的工作的工作25 职业性一氧化碳中毒案例：职业性一氧化碳中毒案例：何某某，女，何某某，女，39岁，该工人岁，该工人2007年年5月至月至2007年年10月东莞望牛墩某食品有限公司染色车间从事月东莞望牛墩某食品有限公司染色车间从事水产染色工作，工作流程为用一氧化碳枪向水产水产染色工作，工作流程为用一氧化碳枪向水产品（主要为鱼肉）喷射一氧化碳，使水产品染色品（主要为鱼
22、肉）喷射一氧化碳，使水产品染色。07年年10月月10日，该工人在晚班中突然晕倒在日，该工人在晚班中突然晕倒在工作现场，送至望牛墩医院抢救，行头颅工作现场，送至望牛墩医院抢救，行头颅CT检检查未见异常，予高流量吸氧，改善循环，营养脑查未见异常，予高流量吸氧，改善循环，营养脑细胞治疗后神智转清，临床诊断为细胞治疗后神智转清，临床诊断为“急性一氧化急性一氧化碳中毒碳中毒”；07年年10月月22日日28日，转至东莞市日，转至东莞市人民医院治疗，仍诉有头晕、四肢乏力。人民医院治疗，仍诉有头晕、四肢乏力。26 职业接触调查：东莞市疾病预防控制中心对职业接触调查：东莞市疾病预防控制中心对其工作现场进行调查，
23、现场测得染色车间喷其工作现场进行调查，现场测得染色车间喷枪工位空气中一氧化碳浓度（枪工位空气中一氧化碳浓度（STEL)为为1378.3mg/m3。27 职业病诊断：职业病诊断：1.经劳动卫生学调查，工艺中有经劳动卫生学调查，工艺中有使用高浓度一氧化碳工艺，接触史明确，经测使用高浓度一氧化碳工艺，接触史明确，经测试染色车间喷枪工位空气中一氧化碳浓度（试染色车间喷枪工位空气中一氧化碳浓度（STEL)为为1378.3mg/m3。2.根据病人发病时的根据病人发病时的临床症状，突发晕倒，意识消失，经吸氧治疗临床症状，突发晕倒，意识消失，经吸氧治疗症状好转，符合急性一氧化碳中毒症状。症状好转，符合急性一氧
24、化碳中毒症状。3.病病人意识障碍，经抢救后恢复且无明显并发症，人意识障碍，经抢救后恢复且无明显并发症，符合中度一氧化碳中毒标准。最后患者确诊为符合中度一氧化碳中毒标准。最后患者确诊为职业性急性中度一氧化碳中毒。职业性急性中度一氧化碳中毒。28 职业性一氧化碳中毒特点：职业性一氧化碳中毒特点：-急性中毒多见；急性中毒多见；-后遗症较难治愈；后遗症较难治愈；29 职业性正己烷中毒案例：职业性正己烷中毒案例：黄某，女，黄某，女，20岁。岁。2005年年3月至月至2007年年3月在东莞虎门某月在东莞虎门某电子有限公司制三课从事产品擦拭工作，工作中有接触到电子有限公司制三课从事产品擦拭工作，工作中有接触
25、到有机溶剂有机溶剂“抹机水抹机水”。2007年年2月起出现双下肢乏力、麻月起出现双下肢乏力、麻木，其后渐出现双上肢乏力、麻木，均以远端为重，伴有木，其后渐出现双上肢乏力、麻木，均以远端为重，伴有双手震颤，上述症状呈进行性加重，以双下肢为重，双侧双手震颤，上述症状呈进行性加重，以双下肢为重，双侧对称，对称，2个月后出现行走不稳，上楼困难，需人扶持。于个月后出现行走不稳，上楼困难，需人扶持。于2007年年4月月21日入住广州市职业病防治院，诊断为：多发日入住广州市职业病防治院，诊断为：多发性周围神经病。体查：双手大小鱼际肌轻度萎缩。四肢远性周围神经病。体查：双手大小鱼际肌轻度萎缩。四肢远端皮肤触觉
26、轻度减退。双上肢远端肌力端皮肤触觉轻度减退。双上肢远端肌力V级，双下肢近级，双下肢近端肌力端肌力V-级，远端肌力级，远端肌力IV级。跟腱反射（）。级。跟腱反射（）。30 职业接触史调查：广州市职业病防治院职业接触史调查：广州市职业病防治院于于2007年年4月月11日对日对“抹机水抹机水”进行挥进行挥发性有机物分析：正己烷发性有机物分析：正己烷24.658，3-甲基戊烷甲基戊烷28.044，2-甲基戊烷甲基戊烷20.534。31 职业病诊断：患者有明确的正己烷接触史，且同职业病诊断：患者有明确的正己烷接触史，且同车间有多人发病，患者出现肌肉萎缩、行走不稳车间有多人发病，患者出现肌肉萎缩、行走不稳
27、等症状，与职业性正己烷重度中毒相符，在排除等症状，与职业性正己烷重度中毒相符，在排除其它病因后可以诊断为职业性慢性重度正己烷中其它病因后可以诊断为职业性慢性重度正己烷中毒。毒。32职业性正己烷中毒特点：职业性正己烷中毒特点：慢性中毒慢性中毒 远端周围神经病变远端周围神经病变 病程长，预后较好病程长，预后较好 好群发好群发33 职业性二甲基甲酰胺中毒案例：职业性二甲基甲酰胺中毒案例：刘某某，男，刘某某，男，28岁。患者于岁。患者于2008年年6月至月至2008年年11月在东莞麻涌某皮革有限公司湿式配合车间任月在东莞麻涌某皮革有限公司湿式配合车间任配料工。配料工。2008年年11月初，患者因觉月初
28、，患者因觉“眼黄、皮肤眼黄、皮肤黄染、小便发黄黄染、小便发黄”，到广州市开发区医院、麻涌，到广州市开发区医院、麻涌医院治疗，医院治疗，2008年年11月月26日到东莞康华医院治疗日到东莞康华医院治疗，东莞康华医院以，东莞康华医院以“黄疸查因黄疸查因”收治入院，收治入院，2008年年12月月1日诊断为日诊断为“急性重症黄疸型肝炎急性重症黄疸型肝炎”，经治，经治疗后肝功能逐渐好转，胆红素呈进行性下降，于疗后肝功能逐渐好转，胆红素呈进行性下降，于2009年年1月月23日出院。日出院。34 实验室检查：实验室检查：08年年11月月20日日,广州开发区医院肝功广州开发区医院肝功:ALT:450U/LAS
29、T:480U/LTBIL:370.3umol/L;11月月22日日,麻涌医院肝功麻涌医院肝功:ALT:396U/L、AST:341U/L、TBIL:346.1umol/L,HBsAg阴性、甲、丙肝抗体阴阴性、甲、丙肝抗体阴性性;12月月4日日,康华医院康华医院:甲胎蛋白甲胎蛋白:408.21ug/L,超声超声多普勒多普勒:肝实质损害肝实质损害;09年年1月月21日日,肝功肝功:ALT:39U/L、AST:27U/L、TBIL:21.2umol/L;3月月17日肝功日肝功ALT:44U/L、AST:27U/LTBIL:18.6umol/L;组织组织活检活检:轻度慢性肝炎轻度慢性肝炎,纤维化纤维化
30、1期期;4月月14日日,HBcAb、甲、丙、戊肝抗体阴性。甲、丙、戊肝抗体阴性。35 职业接触史：职业接触史：患者于患者于2008年年6月至月至2008年年11月在东莞麻涌某皮革有限公月在东莞麻涌某皮革有限公司湿式配合车间任配料工司湿式配合车间任配料工,主要从事配料和清洗大桶的工作。主要从事配料和清洗大桶的工作。东莞疾病预防控制中心于东莞疾病预防控制中心于2008年年12月月8日对该车间进行了调日对该车间进行了调查查,车间采取自然通风车间采取自然通风,生产任务是混合皮革原料和添加剂生产任务是混合皮革原料和添加剂,主要主要使用到使用到6005原料、原料、DMF(月用量约为月用量约为1000KG)
31、两种溶剂两种溶剂,作挥作挥发性有机物分析二甲基甲酰胺的含量分别为发性有机物分析二甲基甲酰胺的含量分别为:65.13%、98.64%;该车间搅拌区空气中二甲基甲酰胺的该车间搅拌区空气中二甲基甲酰胺的TWA浓度为浓度为30.9mg/m3。该车间。该车间2002年、年、2004年由东莞市卫生防疫站、年由东莞市卫生防疫站、东莞疾病预防控制中心检测空气中二甲基甲酰胺浓度分别为东莞疾病预防控制中心检测空气中二甲基甲酰胺浓度分别为0.8mg/m3、85.5mg/m3。流行病学调查。流行病学调查:2008年年12月月14日日-20日对同车间同工种日对同车间同工种16名工人进行肝功能检查，其中名工人进行肝功能检
32、查，其中6人人ALT升高。升高。36 职业病诊断：患者有明确的二甲基甲酰胺职业接职业病诊断：患者有明确的二甲基甲酰胺职业接触史，临床表现、实验室检查结果均符合肝脏损触史，临床表现、实验室检查结果均符合肝脏损害的特征，且可排除病毒等病因，可诊断为职业害的特征，且可排除病毒等病因，可诊断为职业性急性二甲基甲酰胺中毒。从患者所在的车间的性急性二甲基甲酰胺中毒。从患者所在的车间的劳动卫生学调查情况及流行病学调查发现同工种劳动卫生学调查情况及流行病学调查发现同工种工人有多人肝功能异常，综合分析，确诊为职业工人有多人肝功能异常，综合分析，确诊为职业性急性重度二甲基甲酰胺中毒。性急性重度二甲基甲酰胺中毒。3
33、7 职业性二甲基甲酰胺中毒特点：职业性二甲基甲酰胺中毒特点：-皮革厂多见；皮革厂多见；-肝功能损害明显；肝功能损害明显；-患者发病时间较短；患者发病时间较短；-及时治疗，愈后较好及时治疗，愈后较好38尘肺 煤矿工人的煤矿工人的“洗肺水洗肺水”呼吸困难呼吸困难 连睡觉都得采取跪姿连睡觉都得采取跪姿 3940我市发生过职业病的行业我市发生过职业病的行业 电子行业：中毒、噪声聋电子行业：中毒、噪声聋 制鞋行业：中毒、噪声聋制鞋行业：中毒、噪声聋 印刷行业：中毒印刷行业：中毒 五金行业：中毒、噪声聋五金行业：中毒、噪声聋 宝石行业：尘肺、噪声聋宝石行业：尘肺、噪声聋 造纸行业：中毒造纸行业：中毒 家具
34、行业：中毒、尘肺、噪声聋家具行业：中毒、尘肺、噪声聋 玩具行业：中毒玩具行业：中毒41 木制家具厂的职业危害有什么？木制家具厂的职业危害有什么？42 木制家具出产工艺主要有六个过程：木制家具出产工艺主要有六个过程：开料开料 拼板拼板 加工加工 打磨打磨 喷漆喷漆 晾漆晾漆43 开料、加工、打磨三道工序开料、加工、打磨三道工序 产生大量粉尘和噪声；产生大量粉尘和噪声；拼板、喷漆、晾漆三道工序拼板、喷漆、晾漆三道工序 产生大量化学毒物。产生大量化学毒物。444546474849 木质家具制造企业作业现场存在的化学毒物：一般存木质家具制造企业作业现场存在的化学毒物：一般存在在31种化学毒物种化学毒物
35、 其中高毒物质其中高毒物质4种，主要是苯、甲醛、苯胺和二异氰酸种，主要是苯、甲醛、苯胺和二异氰酸甲苯酯；甲苯酯；一般毒物一般毒物27种，主要是甲苯、二甲苯、正己烷、乙酸种，主要是甲苯、二甲苯、正己烷、乙酸丁酯、氯甲烷、甲醇、丙酮、乙酸乙烯酯、乙酸乙酯丁酯、氯甲烷、甲醇、丙酮、乙酸乙烯酯、乙酸乙酯等。等。50 木质家具生产的粉尘木质家具生产的粉尘木尘：锯木、打磨等工序木尘：锯木、打磨等工序磨料粉尘：磨刀工序磨料粉尘：磨刀工序51 木尘：锯木、打磨等工序木尘：锯木、打磨等工序 有机粉尘有机粉尘 木焦油中含有酚类、烃类化学物质木焦油中含有酚类、烃类化学物质52 磨料粉尘：磨刀工序磨料粉尘：磨刀工序
36、金属粉尘金属粉尘 碳化硅粉尘碳化硅粉尘 刚玉粉尘刚玉粉尘53 木制家具生产所产生的噪声木制家具生产所产生的噪声锯木工序锯木工序高频：高频：4000Hz以上为主以上为主稳态：长时间稳态：长时间强度大：强度大：90dB(A)作用面：整个车间作用面：整个车间54 木质家具生产职业危害因素对人体的危害木质家具生产职业危害因素对人体的危害 粉尘粉尘 木尘：木尘：支气管炎支气管炎 哮喘哮喘 致癌致癌 木尘沉着症木尘沉着症55 职业危害因素对人体的危害职业危害因素对人体的危害 粉尘：粉尘：磨具粉尘磨具粉尘 尘肺（磨工尘肺）尘肺（磨工尘肺）56 职业危害因素对人体的危害职业危害因素对人体的危害 粉尘：尘肺粉尘
37、：尘肺57 化学物质的危害化学物质的危害 苯（油漆、溶剂中含有）苯（油漆、溶剂中含有）主要损害神经系统和造血系统，属于致主要损害神经系统和造血系统，属于致癌物质。癌物质。能够引起头晕头痛、昏迷抽搐、再生障能够引起头晕头痛、昏迷抽搐、再生障碍性贫血、白血病、甚至死亡等。碍性贫血、白血病、甚至死亡等。58 甲醛（板材、某些粘合剂中含有）甲醛（板材、某些粘合剂中含有）属于致癌和致畸物质，对人体各种细胞属于致癌和致畸物质，对人体各种细胞均有损害作用。均有损害作用。能够引起头痛、心悸、支气管哮喘、肺能够引起头痛、心悸、支气管哮喘、肺水肿、口鼻腔糜烂、鼻咽癌等。水肿、口鼻腔糜烂、鼻咽癌等。59 苯胺（油漆
38、中含有）苯胺（油漆中含有）主要损害造血系统、泌尿系统。主要损害造血系统、泌尿系统。能够引起溶血性贫血、膀胱炎、肝炎、能够引起溶血性贫血、膀胱炎、肝炎、尿道癌、前列腺癌等。尿道癌、前列腺癌等。60 二异氰酸甲苯酯（聚氨酯清漆中含有）二异氰酸甲苯酯（聚氨酯清漆中含有）急性中毒：急性中毒：眼、鼻、咽喉刺激症状，剧烈咳嗽、气急胸闷、呼吸眼、鼻、咽喉刺激症状，剧烈咳嗽、气急胸闷、呼吸困难，喘息性支气管炎、化学性肺炎、肺水肿。困难，喘息性支气管炎、化学性肺炎、肺水肿。支气管哮喘：支气管哮喘：接触工人，在初次接触后接触工人，在初次接触后1周、数月、数年再次接触，引周、数月、数年再次接触，引起哮喘发作。发作时
39、剧烈咳嗽、胸部哮鸣音，呼吸困难，起哮喘发作。发作时剧烈咳嗽、胸部哮鸣音，呼吸困难，脱离接触恢复健康。可以引起肺功能受损。脱离接触恢复健康。可以引起肺功能受损。皮肤致敏作用：皮肤致敏作用：荨麻疹、接触性皮炎和过敏性皮炎。荨麻疹、接触性皮炎和过敏性皮炎。61 甲苯（油漆、溶剂中含有）甲苯（油漆、溶剂中含有）急性中毒：急性中毒：短时间内吸入较高浓度该品可出现眼及上呼吸道短时间内吸入较高浓度该品可出现眼及上呼吸道明显的刺激症状、眼结膜及咽部充血、头晕、头明显的刺激症状、眼结膜及咽部充血、头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、步态蹒跚、痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、步态蹒跚、意识模糊。重症者可有躁动
40、、抽搐、昏迷。意识模糊。重症者可有躁动、抽搐、昏迷。慢性中毒：慢性中毒：长期接触可发生神经衰弱综合征，肝肿大，女工长期接触可发生神经衰弱综合征，肝肿大，女工月经异常等。皮肤干燥、皲裂、月经异常等。皮肤干燥、皲裂、皮炎。皮炎。62 正己烷（溶剂中含有）正己烷（溶剂中含有）急性中毒：急性中毒：吸入高浓度本品出现头痛、头晕、恶心、共济失吸入高浓度本品出现头痛、头晕、恶心、共济失调等，重者引起神志丧失甚至死亡。对眼和上呼调等，重者引起神志丧失甚至死亡。对眼和上呼吸道有刺激性。吸道有刺激性。慢性中毒：慢性中毒：长期接触出现头痛、头晕、乏力、胃纳减退；其长期接触出现头痛、头晕、乏力、胃纳减退；其后四肢远端
41、逐渐发展成感觉异常，麻木，触、痛、后四肢远端逐渐发展成感觉异常，麻木，触、痛、震动和位置等感觉减退，尤以下肢为甚，上肢较震动和位置等感觉减退，尤以下肢为甚，上肢较少受累。进一步发展为下肢无力，肌肉疼痛，肌少受累。进一步发展为下肢无力，肌肉疼痛，肌肉萎缩及运动障碍。肉萎缩及运动障碍。63我国木制家具职业危害情况我国木制家具职业危害情况 89%的企业苯超标，的企业苯超标，76.9%的企业甲醛超标，的企业甲醛超标，70%的企业苯胺的企业苯胺超标，最高的超标超标，最高的超标100多倍。多倍。目前全国约有木质家具制造企业目前全国约有木质家具制造企业3.5万余家，从业人员万余家，从业人员160余万余万人，
42、接触职业危害人数将近人，接触职业危害人数将近100万人万人 生产布局不合理，有毒和无毒工序相互交叉。生产布局不合理，有毒和无毒工序相互交叉。很多中小企业喷漆间没有安装有效的防毒设施，个别小企业甚很多中小企业喷漆间没有安装有效的防毒设施，个别小企业甚至连排风扇都没装，喷漆间内漆雾弥漫。至连排风扇都没装，喷漆间内漆雾弥漫。大多数中小企业喷漆工人缺乏危害防护意识，穿着背心、短裤，大多数中小企业喷漆工人缺乏危害防护意识，穿着背心、短裤，甚至赤脚、裸背且不佩戴任何有效的防护用品进行喷漆和涂胶甚至赤脚、裸背且不佩戴任何有效的防护用品进行喷漆和涂胶作业。作业。有些职工虽然佩戴了劳保用品，但其质量低劣，根本起
43、不到防有些职工虽然佩戴了劳保用品，但其质量低劣，根本起不到防尘防毒作用。尘防毒作用。64木质家具生产职业危害严重的原因木质家具生产职业危害严重的原因 无视国家法律，缺乏保护工人健康意识无视国家法律，缺乏保护工人健康意识 追求经济效益，忽视职业卫生追求经济效益，忽视职业卫生 管理人员缺乏职业卫生知识管理人员缺乏职业卫生知识 无相关的安全生产制度或制度不健全无相关的安全生产制度或制度不健全 生产环境差，缺乏基本的保护措施生产环境差，缺乏基本的保护措施 防护设备摆样，不运转，不维修防护设备摆样，不运转，不维修 防护装置设计不合理，达不到防护要求防护装置设计不合理，达不到防护要求 缺乏必要的个人防护用
44、品或防护用品不合格缺乏必要的个人防护用品或防护用品不合格 防护用品使用方法不正确或发放不能满足要求防护用品使用方法不正确或发放不能满足要求 职业健康监护缺乏，未做到早发现早治疗职业健康监护缺乏，未做到早发现早治疗 其他其他65 如何预防和控制如何预防和控制 木质家具生产的职业危害木质家具生产的职业危害？66木制家具职业危害的木制家具职业危害的 法律控制法律控制67 法律法规法律法规 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 规定了我国职业卫生法治的目的、使用范围、工作方规定了我国职业卫生法治的目的、使用范围、工作方针与基本原则、各项法律制度、权利义务与责任。针与基本原则、各项法律制
45、度、权利义务与责任。68 行政法规行政法规 使用有毒物品作业场所劳动保护条例使用有毒物品作业场所劳动保护条例 职业卫生安全许可管理职业卫生安全许可管理 高毒作业的相关特别规定高毒作业的相关特别规定 禁止童工禁止童工 职业中毒的工伤待遇职业中毒的工伤待遇 放射性同位素与射线装置放射防护条例放射性同位素与射线装置放射防护条例69 部门规章部门规章职业病目录职业病目录职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录职业健康监护管理办法职业健康监护管理办法职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法职业病危害事故调查处理办法职业病危害事故调查处理办法国家职业卫生标准管理办法国家职业卫生标准管理办法建设
46、项目职业病危害评价规范建设项目职业病危害评价规范职业病危害项目申报管理办法职业病危害项目申报管理办法建设项目职业病危害分类管理办法建设项目职业病危害分类管理办法70 技术法规、标准技术法规、标准工作场所作业条件卫生标准（强制）工作场所作业条件卫生标准（强制）职业接触限值标准（强制）职业接触限值标准（强制）职业防护用品卫生标准（强制）职业防护用品卫生标准（强制）职业危害防护技术标准（强制）职业危害防护技术标准（强制）职业病诊断标准（强制）职业病诊断标准（强制）放射防护相关技术标准（强制）放射防护相关技术标准（强制）71木制家具职业危害的木制家具职业危害的技术控制技术控制72 四级预防四级预防73
47、 一级预防：安全观念一级预防：安全观念 安全观念；意识形态安全观念；意识形态 改变生活习惯改变生活习惯 落实职业病防治法落实职业病防治法 针对群体针对群体74 二级预防：消除危害根源二级预防：消除危害根源 病因预防病因预防 改进生产工艺；生产设备改进生产工艺；生产设备 合理使用防护用品合理使用防护用品 减少接触减少接触 针对群体针对群体75 三级预防：控制危害强度三级预防：控制危害强度 发病预防发病预防 定期职业危害因素检测定期职业危害因素检测 定期职业健康检查定期职业健康检查 早发现，及时预防早发现，及时预防 针对个体针对个体76 四级预防：积极治疗和康复病人四级预防：积极治疗和康复病人 康
48、复处理康复处理 调离岗位调离岗位 早诊断，早治疗早诊断，早治疗 促进患者康复，预防并发症促进患者康复，预防并发症 推动生产工艺改善推动生产工艺改善 针对个体针对个体77技术控制原则技术控制原则一级预防二级预防三级预防四级预防人的预防观念教育无害化、自动化、密闭化卫生标准的执行控制有害因素强度职业健康监护、治疗和康复78 控制木制家具生产职业危害，我们应该做什么？控制木制家具生产职业危害，我们应该做什么？职业危害评价职业危害评价选择无毒无害的工艺和原料选择无毒无害的工艺和原料采取合理有效的防护措施采取合理有效的防护措施职业卫生知识培训职业卫生知识培训车间环境有害因素的监测车间环境有害因素的监测工
49、人职业健康检查工人职业健康检查积极治疗病人积极治疗病人79 职业危害评价职业危害评价 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法第十五条第十五条 新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告。80选择无毒无害的工艺和原料选择无毒无害的工艺和原料中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法第二十一条第二十一条 用人
50、单位应当优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技用人单位应当优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，逐步替代职业病危害严重的技术、工艺、材术、新工艺、新材料，逐步替代职业病危害严重的技术、工艺、材料。料。81 采取合理有效防护措施采取合理有效防护措施 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法第二十条第二十条 用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。人使用的职业病防护用品。82职业卫生知识培训职业卫生知识培训中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法第
