1、糖尿病运动治疗糖尿病综合治疗五驾马车中国糖尿病防治指南（科普版）2009饮食治疗糖尿病教育血糖监测运动治疗药物治疗目录一.运动治疗概述二.开始运动三.运动注意事项四.特殊病人的运动糖尿病运动治疗 在糖尿病管理中，运动治疗与饮食治疗和药物治疗一样，是糖尿病的主要治疗方法之一 运动治疗的好处放松心情保持体重提高机体对胰岛素的反应改善心肺功能降低血糖降低血压中国糖尿病护理及教育指南.2009 p81.缺乏身体活动全球第四大死亡风险因素缺乏身体活动被认为是全球第四大死亡风险因素（占全球死亡人数的6%）身体不活动是以下疾病的主要原因，造成：21-25%的乳腺癌和结肠癌27%的糖尿病30%的缺血性心脏病h
2、ttp:/www.who.int/dietphysicalactivity/pa/zh/index.html适合运动的人群稳定期的妊娠糖尿病稳定期的1型糖尿病肥胖的2型糖尿病病情控制稳定的2型糖尿病孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p21以下情况下不适合运动纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病.2006 p120急性感染严重视网膜病严重肾病血压过高血糖控制不好心肺功能不全下肢坏疽或破溃感染目录一.运动治疗概述二.开始运动三.运动注意事项四.特殊病人的运动运动的原则 循序渐进、量力而行、持之以恒 选择有一定耐力持续缓慢消耗能量的有氧运动；不宜参加激烈的比赛和剧烈
3、的无氧运动 制定个体化运动方案 运动前进行全面的健康检查中国糖尿病防治指南（科普版）2009（1）运动前咨询 开始一项运动计划前，先咨询一下医生的意见，以确保运动的安全和有效，特别是40岁以上的糖尿病病人运动咨询孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p22运动前自我测试表1 p是 p否 是否有医生告诉您心脏有些问题，只能做医生建议的活动？2 p是 p否 活动时是否有胸痛、胸闷的感觉？3 p是 p否 过去几个月来，是否在未活动情况下出现胸痛的情形？4 p是 p否 您是否曾因晕眩而失去平衡或意识？5 p是 p否 您是否有骨骼或关节问题，可能因活动而恶化？6 p是 p否 您是
4、否有因高血压或心脏病而服药？7 p是 p否 您是否知道您有任何不适合运动的原因？当一个以上的问题答“是”时，在开始活动前应咨询医生。孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p22（2）运动服饰的选择一套宽松舒适的运动服装一双软垫、厚底的运动鞋一双透气、舒适的棉袜孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p22（3）运动前随身携带的物品糖尿病急救卡上面注明家庭地址和电话3-5块饼干或糖果1瓶矿泉水每半小时喝200毫升孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p23 包括三部分 运动前准备热身活动 运动锻炼 运动后放松整理活动（4）开始
5、运动啦 运动类型 运动强度 运动时长 运动频率 时间段中国糖尿病护理及教育指南.2009 p82-3,86.运动类型的选择（1）有氧运动 一种有节奏的、连续性的运动 消耗葡萄糖、消耗脂肪、增强心肺活动 如：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等YESYES中国糖尿病护理及教育指南.2009 p82.运动类型的选择（2）无氧运动 针对特定肌肉的运动，突然发生爆发力的运动 不能促进心肺功能，会引起血氧不足、气急气促等 如：举重、摔跤、铅球、百米赛跑等NONO中国糖尿病护理及教育指南.2009 p82.运动项目重点推荐步行步行的要求：选择环境安静优美的地方 身心放松 合适的运动衣着
6、适宜的步行速度70步/分钟140步/分钟100步/分钟120步/分钟全身情况良好全身情况一般年龄较大、身体较差孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p24运动强度 糖尿病患者的运动强度计算：简易算法：建议大多数糖尿病患者进行中低强度的运动方式运动时保持脉率（次/分）=170-年龄中国糖尿病护理及教育指南.2009 p83.不同运动消耗80千卡需要的时间运动项目运动强度消耗80千卡需要的时间买东西25分钟洗衣服35分钟煮饭37分钟散步60米/分钟30分钟快走80米/分钟20分钟慢跑100米/分钟15分钟体操15分钟爬楼梯15分钟游泳10分钟羽毛球15分钟网球10分钟丁向红
7、主编.糖尿病居家调养自疗金典.青岛出版社.2010.p201运动频率和时间 每周至少运动150分钟 可分5天进行 每次运动30-60分钟 包括运动前热身和运动后整理中国糖尿病防治指南（科普版）2009运动的时机 建议从您吃第一口饭算起，在饭后1小时左右开始运动 忌空腹运动 每次运动时间相对固定 如每次都在晚餐后运动，或是在早餐后运动中国糖尿病防治指南（科普版）2009运动口诀“1、3、5、7”1：饭后1小时左右 3：活动30分钟 5：每周至少活动5次 7：每次运动中脉搏不超过（170-年龄）孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p22有助于坚持运动的方法 选择自己喜爱的
8、运动方式；选择较为方便的时间；结伴运动，互相照顾、鼓励和督促；制定切实可行的运动计划；在运动前和运动过程中定期记录体重，体重减轻也可以成为一个激励因素。纪立农主编.糖尿病.化学工业出版社2008.p123目录一.运动治疗概述二.开始运动三.运动注意事项四.特殊病人的运动预防运动时低血糖运动前测量血糖（mmol/L）5.5吃4-5颗糖果5.5-10运动强度较大，时间超过30分钟吃2-3颗糖果运动强度小，时间小于30分钟不需补充10-14不需补充孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p27预防运动时意外伤害 规律运动 逐渐增加运动强度，适当休息 认真做好热身运动和调整运动
9、不要带病运动 不在疲惫时运动 了解正确的运动知识孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p27运动行为的对与错 冬练三九，夏练三伏 清晨起床空腹锻炼 减肥过快 运动后马上进行冷、热水浴 循序渐进，贵在坚持 体重每周减轻500g左右 运动后检查双脚，如发现脚部红肿或疼痛，及时更换合适的运动鞋 运动后先把汗水擦干，待平静后温水淋浴错误正确孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p27目录一.运动治疗概述二.开始运动三.运动注意事项四.特殊病人的运动糖尿病合并心脏病、高血压 禁忌：剧烈运动、举重物、极端寒冷或炎热的天气下运动 适宜：中等强度的运动，如散步、
10、骑车、游泳等孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p28糖尿病合并视网膜病 禁忌：剧烈运动、举重物、跳跃类有氧运动、低头超过腰部 适宜：温和的有氧运动，如散步、骑车、水上活动、中等量日常家务等孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p28糖尿病合并肾病 禁忌：剧烈运动 适宜：温和的有氧运动，如散步、骑车、水上活动等孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p28携带胰岛素泵的患者 运动前的餐前大剂量减少50%运动后适当加餐，避免低血糖 基础率的调整：轻度运动：下降0-20%中高强度运动：视运动强度降低25-100%原则上不应停泵超过1个小时孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p28小结 运动的适合人群 运动的原则 运动类型的选择有氧运动 运动的时间和频率1-3-5-7口诀 特殊人群的运动谢 谢!
