1、血和血细胞Blood&Blood cell 一种流动的结缔组织血液的成份血浆（55）白细胞、血小板（1）红细胞（44）水（90）血浆蛋白、激素、维生素、代谢产物细胞间质纤维基质血浆？血浆纤维蛋白原血清（serum）血块静置后析出的淡黄色透明液体，与血浆相比，成分中减少了纤维蛋白原血细胞分类血细胞红细胞（RBC）3.510125.51012/L男性：4.210125.51012，血红蛋白（Hb）：120150g/L女性：3.510125.01012，血红蛋白（Hb）：105135g/L白细胞(WBC)410910109/L粒细胞无粒细胞中性粒细胞50%70%嗜酸性粒细胞0.53嗜碱性粒细胞01淋
2、巴细胞2030单核细胞3%8%血小板（Pt）100109300109红细胞1、双凹圆盘状（无细胞核）2、血红蛋白（hemoglobin,Hb)3、变形能力（deformability）问题：结合红细胞的功能说明其结构的特点：答案要点：1、细胞比较小，数量多（功能？）2、细胞呈双凹圆盘状（功能？）3、没有细胞核和其他细胞器（功能？）4、有弹性和可塑性有变形能力（功能？）问题：什么是贫血？什么是贫血？网织红细胞答题要点：1、血液中除了大量成熟红细胞以外，还有少量未成熟的细胞2、常规血涂片不能和正常红细胞区分3、红细胞内网状结构为残留的核糖体4、可以判断贫血的治疗效果，预后等问题举例：判断正误：1、
3、所有的红细胞都没有细胞器2、人体内的细胞都是由细胞核，细胞膜以及其它的细胞器构成的白细胞（leukocyte white blood cell）无色有核球形细胞Granulocyte(有粒）agranulocyte（无粒）Neutrophil(中性粒细胞）Eosinophil（嗜酸性粒细胞）Basophil（嗜碱性粒细胞）Monocyte（单核细胞）Lymphocyte（淋巴细胞）防御、免疫、趋化作用防御、免疫、趋化作用白细胞的变形运动：中性粒细胞粒：嗜天青颗粒（溶酶体：消化，吞噬异物）中性特殊颗粒（吞噬素、融菌酶、碱性磷酸酶）核：杆状、分叶（核左移，核右移）胞质：细小、粉红色功能：变形运动，
4、吞噬作用核左移核右移特殊颗粒 嗜天青颗粒特殊颗粒嗜酸性粒细胞(eosinophilic)粒：桔红色，折光性强（酸性磷酸酶，过氧化物）核：多为2叶功能：灭活组胺，寄生虫嗜碱性粒细胞(basophil)粒：大小不等，分布不均，篮紫色核：分叶（或S形）功能：分泌肝素，组胺（与过敏反应有关的物质）4、单核细胞、单核细胞 monocyte数量：数量：38%结构：球形，体积较大。核肾形、马蹄形或不结构：球形，体积较大。核肾形、马蹄形或不 规则，偏位。细胞质较多，灰蓝色，含规则，偏位。细胞质较多，灰蓝色，含 少量的少量的 嗜天青颗粒嗜天青颗粒 功能功能：吞噬，能变形运动及具有趋化性，离开吞噬，能变形运动及具
5、有趋化性，离开 血液变成巨噬细胞。保护、防御、参与血液变成巨噬细胞。保护、防御、参与免疫反应。免疫反应。5、淋巴细胞、淋巴细胞 lymphocyte数量数量:2030%形态形态:球形球形,可分大、中、小细胞（血液中的大部分可分大、中、小细胞（血液中的大部分 是小、中淋巴细胞）。是小、中淋巴细胞）。核圆形或肾形、染色核圆形或肾形、染色 深、深、一侧常有凹陷；胞质少，蔚蓝色、含少一侧常有凹陷；胞质少，蔚蓝色、含少 量的量的 嗜天青颗粒。嗜天青颗粒。功能：参与免疫应答功能：参与免疫应答 分类：分类：T细胞（细胞（75%）：源于胸腺）：源于胸腺 B细胞（细胞（10%15%）：源于骨髓）：源于骨髓,含溶
6、酶含溶酶 体，含少量体，含少量RER，why?NK细胞细胞 10%：源于骨髓：源于骨髓,含溶酶体较多含溶酶体较多.血小板血小板 blood platelet形成：骨髓中形成：骨髓中巨核细胞巨核细胞的胞质脱落下来形成的胞质脱落下来形成 结构：结构：LM下：多角形，成群，分颗粒下：多角形，成群，分颗粒 区和区和 透明区透明区 EM下：有糖衣（含多种凝血因子）下：有糖衣（含多种凝血因子）颗粒颗粒:特殊颗粒（血小板因子特殊颗粒（血小板因子、PDGF）致密颗粒（致密颗粒（5HT、ADP、ATP、肾上腺素）、肾上腺素）功能功能:止血与凝血止血与凝血二、骨髓和血细胞发生二、骨髓和血细胞发生在人胚胎发育过程中
7、，卵黄囊、肝、脾先在人胚胎发育过程中，卵黄囊、肝、脾先 后都有造血功能。从胚胎后期至生后终生后都有造血功能。从胚胎后期至生后终生 ，骨髓成为主要的造血器官。，骨髓成为主要的造血器官。主要产生：主要产生：红细胞系、粒细胞系、单核细红细胞系、粒细胞系、单核细 胞系和巨核细胞血小板胞系和巨核细胞血小板系，这些细胞系系，这些细胞系 称为骨髓成分称为骨髓成分。(一一)骨髓的结构骨髓的结构位于骨髓腔中位于骨髓腔中，约占体重的，约占体重的4 46 6，是是 人体最大的造血器官人体最大的造血器官。分为：分为：红骨髓红骨髓(red bone marrow)(red bone marrow)黄骨髓黄骨髓(yell
8、ow bone marrow)(yellow bone marrow)胎儿及婴幼儿时期的骨髓都是红骨髓，大胎儿及婴幼儿时期的骨髓都是红骨髓，大 约从约从5 5岁开始，长骨干的骨髓腔内出现脂肪岁开始，长骨干的骨髓腔内出现脂肪 组织，并随年龄增长而增多，即为黄骨组织，并随年龄增长而增多，即为黄骨 髓。髓。红骨髓红骨髓:主要分布在扁骨、不规则骨和长骨骺的骨主要分布在扁骨、不规则骨和长骨骺的骨 松质内松质内，造血功能活跃。，造血功能活跃。组成：组成：造血组织造血组织 血窦血窦 5月胎肝月胎肝红骨髓红骨髓 黄骨髓：存有少量幼稚血细胞，仍保持黄骨髓：存有少量幼稚血细胞，仍保持 着造血潜能，当身体需要时可转
9、变为红着造血潜能，当身体需要时可转变为红 骨髓进行造血。骨髓进行造血。1 1造血组织造血组织 网状组织网状细胞网状组织网状细胞 网状纤维网状纤维 造血细胞造血干细胞造血细胞造血干细胞(少量少量)不同发育阶段的各类血细胞。不同发育阶段的各类血细胞。造血诱导微环境造血诱导微环境(hemopoietic inductive microenvironment，HIM)：是造血细胞赖以生长发育的微环境是造血细胞赖以生长发育的微环境，对于，对于 调控各类造血细胞的增殖分化有重要作用。调控各类造血细胞的增殖分化有重要作用。组成：组成：基质基质 基质细胞网状细胞基质细胞网状细胞 巨噬细胞巨噬细胞 血窦内皮细胞
10、血窦内皮细胞基质细胞的功能：基质细胞的功能：起支持作用起支持作用 分泌各种细胞因子分泌各种细胞因子2 2血窦血窦位于造血组织之间，形状不规则位于造血组织之间，形状不规则，窦壁衬，窦壁衬 贴贴有孔内皮有孔内皮，内皮，内皮基膜不完整基膜不完整。血窦壁周围和血窦腔内有巨噬细胞血窦壁周围和血窦腔内有巨噬细胞，具，具有有 吞噬清除血流中的异物、细菌和衰老死亡吞噬清除血流中的异物、细菌和衰老死亡 血细胞的功能。血细胞的功能。(二二)造血干细胞和造血祖细胞造血干细胞和造血祖细胞1.1.造血干细胞造血干细胞hemopoietic stem cell)：是生成各种血细胞的原始细胞，又称多能干是生成各种血细胞的原
11、始细胞，又称多能干 细胞细胞(multipotential stem cel1)。起源于人胚起源于人胚(受精后第二周末受精后第二周末)的卵黄囊血的卵黄囊血 岛，经血流迁入胚肝。岛，经血流迁入胚肝。出生后，造血干细胞主要存在于骨髓，其出生后，造血干细胞主要存在于骨髓，其 次是脾和淋巴结，外周血中也有少量。次是脾和淋巴结，外周血中也有少量。基本特性：基本特性：有很强的增殖潜能，在一定条件下能反复有很强的增殖潜能，在一定条件下能反复 分裂，大量增殖；但在一般生理状态下多数分裂，大量增殖；但在一般生理状态下多数 细胞处于静止状态细胞处于静止状态(G0期期)。有多向分化的能力，在一些因素的作用下有多向分
12、化的能力，在一些因素的作用下 能分化形成不同的祖细胞。能分化形成不同的祖细胞。有自我复制的能力，即细胞分裂后的子代有自我复制的能力，即细胞分裂后的子代 细胞仍具原有特性，使造血干细胞可终身细胞仍具原有特性，使造血干细胞可终身 保持恒定的数量。保持恒定的数量。造血干细胞学说于造血干细胞学说于60年代提出。造血干细年代提出。造血干细 胞最初是用小鼠脾集落生成实验证实的。胞最初是用小鼠脾集落生成实验证实的。2.造血祖细胞造血祖细胞(hemopietic progenitor)：造血干细胞造血干细胞在一定的微环境和某些因素的在一定的微环境和某些因素的 调节下，增殖分化为各类血细胞的祖细胞调节下，增殖分
13、化为各类血细胞的祖细胞，称造血祖细胞称造血祖细胞。为一种相当原始的具有增殖能力的细胞，为一种相当原始的具有增殖能力的细胞，但但己失去多向分化的能力，只能向一个或几己失去多向分化的能力，只能向一个或几个细胞系定向分化，故也称定向干细胞个细胞系定向分化，故也称定向干细胞(committed stem cell)。(三三)血细胞发生过程中的形态演变血细胞发生过程中的形态演变各种血细胞的发育大致可分为三个阶段：各种血细胞的发育大致可分为三个阶段：原始阶段原始阶段 幼稚阶段幼稚阶段(分早、中、晚三期分早、中、晚三期)成熟阶段成熟阶段血细胞发生过程中形态变化的一般规律血细胞发生过程中形态变化的一般规律：胞
14、体：胞体：由大变小由大变小但而巨核细胞则由小变但而巨核细胞则由小变 大。大。胞核：胞核：由大变小由大变小红细胞的核最后消失。红细胞的核最后消失。粒细胞的核由圆形逐渐变成杆粒细胞的核由圆形逐渐变成杆 状乃至分叶。状乃至分叶。巨核细胞的核由小变大呈巨核细胞的核由小变大呈 分分 叶叶 状。状。核内染色质由细疏逐渐变为粗密核内染色质由细疏逐渐变为粗密。核仁由明显渐至消失核仁由明显渐至消失。核的着色由浅变深核的着色由浅变深。胞质：胞质：量由少逐渐增多量由少逐渐增多。嗜碱性逐渐变弱嗜碱性逐渐变弱但单核细胞和淋巴细胞但单核细胞和淋巴细胞 仍保持嗜碱性。仍保持嗜碱性。胞质内的特殊产物胞质内的特殊产物(如红细胞
15、中的血红蛋白、如红细胞中的血红蛋白、粒细胞中的特殊颗粒粒细胞中的特殊颗粒)由无到有，并逐渐增由无到有，并逐渐增 多多。细胞分裂能力：从有到无但淋巴细胞仍细胞分裂能力：从有到无但淋巴细胞仍 有很强的潜在有很强的潜在 分裂能力。分裂能力。各种血细胞演变过程中的形态结构变化各种血细胞演变过程中的形态结构变化P721红细胞发生红细胞发生 原红细胞原红细胞(proerythroblast)早幼红细胞早幼红细胞(或称嗜碱性成红细胞，或称嗜碱性成红细胞，basophilic erythroblast)中幼红细胞中幼红细胞(或称多染性成红细胞或称多染性成红细胞polychromatophilic erythr
16、oblast)晚幼红细晚幼红细胞胞(或称正成红细胞，或称正成红细胞，normoblast)脱去胞核脱去胞核成为网织红细胞成为网织红细胞 成熟红细胞。成熟红细胞。细胞体积由大变小细胞核由大变小到无，染色质由疏松变得致密到消失，核仁由多到少到消失细胞质由嗜碱性强到减弱到晚期嗜酸2 2粒细胞发生粒细胞发生 原粒细胞原粒细胞(myeloblast)早幼粒细胞早幼粒细胞(又称又称前髓细胞，前髓细胞，promyelocyte)中幼粒细胞中幼粒细胞(又称又称髓细胞细胞，髓细胞细胞，myelocyte)晚幼粒细胞晚幼粒细胞(又称后又称后髓细胞，髓细胞，metamyelocyte)成熟的杆状核粒细成熟的杆状核粒
17、细胞和分叶核粒细胞。胞和分叶核粒细胞。上图上图体积由中等大小变大再变小体积由中等大小变大再变小细胞核由大变小，由圆变椭圆，偏位变为细胞核由大变小，由圆变椭圆，偏位变为杆状再变为分叶核，染色质由疏松变为密杆状再变为分叶核，染色质由疏松变为密集，核仁由多变少到消失集，核仁由多变少到消失细胞质由无颗粒变为由颗粒到逐渐增多细胞质由无颗粒变为由颗粒到逐渐增多3 3单核细胞的发生单核细胞的发生 原单核细胞原单核细胞(monoblast)幼单核细胞幼单核细胞 (promonocyte)单核细胞单核细胞。上图上图4 4血小板的发生血小板的发生原巨核细胞原巨核细胞(megakaryoblast)(megakar
18、yoblast)幼巨核细胞幼巨核细胞(promegakaryocyte)(promegakaryocyte)巨核细胞。巨核细胞。在向巨核细胞发育成熟的过程中，胞体逐在向巨核细胞发育成熟的过程中，胞体逐 渐增大，血小板颗粒逐渐增多，细胞核逐渐增大，血小板颗粒逐渐增多，细胞核逐 渐增大至分叶渐增大至分叶。上图上图巨核细胞为多倍体细胞。胞体巨核细胞为多倍体细胞。胞体巨大，直径巨大，直径 4070m甚至甚至100m。巨核细胞巨核细胞伸出细小的胞质突起伸入窦腔伸出细小的胞质突起伸入窦腔 内，其内，其胞质末端膨大脱落即成血小板胞质末端膨大脱落即成血小板。(图图)上图上图5淋巴细胞的发生淋巴细胞的发生 较复杂。从形态上笼统地分为三个阶段：较复杂。从形态上笼统地分为三个阶段：原淋巴细胞原淋巴细胞 幼淋巴细胞幼淋巴细胞 淋巴细胞淋巴细胞 与近年的免疫学研究结果无明确的关联。与近年的免疫学研究结果无明确的关联。
