1、牙合畸形的牙合畸形的 早期矫治早期矫治23456 1岁4岁8岁10岁12岁18岁预防矫治预防矫治阻断矫治阻断矫治一般矫治一般矫治外科矫治外科矫治早期矫治早期矫治胚胎7 早期矫治是指在儿童早期生长早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段发育阶段,一般指青春生长发育高峰一般指青春生长发育高峰期前及高峰阶段期前及高峰阶段,对已表现出的牙颌对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。导引治疗。早期矫治早期矫治8牙龄牙龄 乳牙合形成期A 乳牙合完成期乳牙合完成期 3YA 6、1萌出完成萌出完成A 7萌出完成A
2、 8萌出完成C 6萌出开始萌出开始B 双尖牙替换双尖牙替换C 7萌出开始萌出开始 10-12Y C 8萌出开始年龄年龄骨龄骨龄处于生长高处于生长高峰期前或生峰期前或生长高峰期长高峰期临的临的床早床早上期上期实矫实矫施治施治9早期矫治早期矫治早期预防早期预防预防性矫治预防性矫治阻断性矫治阻断性矫治生长控制生长控制胎儿期的预防胎儿期的预防婴儿期的预防婴儿期的预防儿童期的预防儿童期的预防早期预防早期预防乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失乳牙滞留乳牙滞留恒牙萌出异常恒牙萌出异常预防性矫治预防性矫治系带异常系带异常阻断性矫治阻断性矫治不良习惯的矫治不良习惯的矫治牙数异常的矫治牙数异常的矫治个别牙错位的矫治个别
3、牙错位的矫治牙列拥挤的矫治牙列拥挤的矫治反合的早期矫治反合的早期矫治深覆合的早期矫治深覆合的早期矫治开合的早期矫治开合的早期矫治协调和控制上下颌骨三维空间的正常发育协调和控制上下颌骨三维空间的正常发育10在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，采用各种措施来防止防止错合畸形的发生。预防性矫治预防性矫治preventive orthodontics在错合畸形发生早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断阻断错合畸形向严重发展，将牙颌面的发育导向正常。阻断性矫治阻断性矫治Interceptive orthodontics11为什么要进行早期矫治呢为什么要进行早期矫治呢?121314151617矫治前矫治
4、前矫治后矫治后181920不利因素不利因素1 降低某些复杂畸形的难度降低某些复杂畸形的难度2 防止心理伤害防止心理伤害3 利用生长潜力有利矫正利用生长潜力有利矫正4 方法简单、时间较短方法简单、时间较短1 易复发易复发2 易造成医源性损伤易造成医源性损伤3 依从性差依从性差4 易造成误诊易造成误诊有利因素有利因素21早期矫治的临床特点早期矫治的临床特点胚胎 1岁4岁8岁10岁1、矫治时机十分重要、矫治时机十分重要222、矫治力应适宜、矫治力应适宜233、矫治时间不宜过长、矫治时间不宜过长244、矫治目标有、矫治目标有限，可能是整个限，可能是整个治疗计划的一部治疗计划的一部分。分。25 早期矫治
5、早期矫治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出异常恒牙萌出异常预防性矫治预防性矫治系带异常系带异常阻断性矫治阻断性矫治不良习惯的矫治不良习惯的矫治牙数异常的矫治牙数异常的矫治个别牙错位的矫治个别牙错位的矫治牙列拥挤的矫治牙列拥挤的矫治反合的早期矫治反合的早期矫治26 早期矫治早期矫治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出异常恒牙萌出异常预防性矫治预防性矫治系带异常系带异常阻断性矫治阻断性矫治不良习惯的矫治不良习惯的矫治牙数异常的矫治牙数异常的矫治个别牙错位的矫治个别牙错位的矫治牙列拥挤的矫治牙列拥挤的矫治反合的早期矫治反合的早期矫治27牙弓间隙丧失；牙弓间隙丧失；颌骨缺乏功能刺激；颌骨缺乏功能刺激
6、；功能性下颌前突或偏侧咀嚼；功能性下颌前突或偏侧咀嚼；后继恒牙过早萌出；后继恒牙过早萌出；病因：外伤，龋坏病因：外伤，龋坏 危害：危害：治疗：乳牙列期一般应作间隙维治疗：乳牙列期一般应作间隙维 持器，恒牙期可视情况利持器，恒牙期可视情况利 用此间隙作正畸治疗。用此间隙作正畸治疗。乳乳早失早失终末平面改变终末平面改变类合关系类合关系30乳乳早失早失终末平面改变终末平面改变类合关系类合关系31间隙维持器间隙维持器32早期矫治的内容早期矫治的内容3334固定舌弓式固定舌弓式 缺隙保持器缺隙保持器35恢复间隙保持器恢复间隙保持器36 早期矫治早期矫治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出异常恒牙萌出异常
7、预防性矫治预防性矫治系带异常系带异常阻断性矫治阻断性矫治不良习惯的矫治不良习惯的矫治牙数异常的矫治牙数异常的矫治个别牙错位的矫治个别牙错位的矫治牙列拥挤的矫治牙列拥挤的矫治反合的早期矫治反合的早期矫治37原原 因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽 骨及恒牙胚的牙囊所致骨及恒牙胚的牙囊所致危危 害：恒牙根刚形成或未形成，早萌害：恒牙根刚形成或未形成，早萌 牙易受外伤或感染而脱落牙易受外伤或感染而脱落恒牙早萌恒牙早萌38诊诊 断：断：临床病史临床病史 口腔检查口腔检查 轻度松动轻度松动 X X线牙片线牙片 治治 疗：疗：阻萌器阻止早萌牙萌出阻萌器阻止早萌牙萌出X X线显示后
8、继恒牙牙根尚线显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到未发育或仅形成不到1/31/33940 早期矫治早期矫治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出异常恒牙萌出异常预防性矫治预防性矫治系带异常系带异常阻断性矫治阻断性矫治不良习惯的矫治不良习惯的矫治牙数异常的矫治牙数异常的矫治个别牙错位的矫治个别牙错位的矫治牙列拥挤的矫治牙列拥挤的矫治反合的早期矫治反合的早期矫治414243 早期矫治早期矫治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出异常恒牙萌出异常预防性矫治预防性矫治系带异常系带异常阻断性矫治阻断性矫治不良习惯的矫治不良习惯的矫治牙数异常的矫治牙数异常的矫治个别牙错位的矫治个别牙错位的矫治牙列拥挤的矫治牙
9、列拥挤的矫治反合的早期矫治反合的早期矫治44l 吞咽异常吞咽异常l 吮吸习惯吮吸习惯l 舌习惯舌习惯l 咬物习惯咬物习惯l 口呼吸习惯口呼吸习惯(1)吞咽异常l 婴儿型吞咽婴儿型吞咽l 成熟型吞咽成熟型吞咽正常吞咽型正常吞咽型异常吞咽型异常吞咽型成熟型吞咽成熟型吞咽4748(2)舌习惯l 吐吐 舌舌l 舔舔 牙牙5051腭腭 网网52腭腭 刺刺53腭腭 屏屏54(3)吮吸习惯l 吮吮 指指l 吮吮 颊颊l 吮吮 唇唇各种吮指各种吮指姿势姿势56吮拇指造成上颌前突症吮拇指造成上颌前突症A.A.金属丝指套金属丝指套 B.B.腭网矫治器腭网矫治器破除吮指习惯的常用方法破除吮指习惯的常用方法5859破
10、除吮颊习惯的颊屏破除吮颊习惯的颊屏颊颊 屏屏l 咬上唇习惯咬上唇习惯-III-III类类l 咬下唇习惯咬下唇习惯-II-II类类l 咬物咬物-开合开合63 破除咬唇习惯的常用方法破除咬唇习惯的常用方法唇挡丝唇挡丝改良唇挡改良唇挡咬异物(4)口呼吸习惯l导致唇肌松弛，导致唇肌松弛，l上前牙前突，上前牙前突，l腭顶高拱腭顶高拱l后牙弓缩窄，后牙弓缩窄，l下颌后下旋转生长下颌后下旋转生长 IIII类长面形，伴开合。类长面形，伴开合。67前庭盾前庭盾 早期矫治早期矫治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出异常恒牙萌出异常预防性矫治预防性矫治系带异常系带异常阻断性矫治阻断性矫治不良习惯的矫治不良习惯的矫治
11、牙数异常的矫治牙数异常的矫治个别牙错位的矫治个别牙错位的矫治牙列拥挤的矫治牙列拥挤的矫治反合的早期矫治反合的早期矫治69先天缺牙 在牙胚形成过程中未能发育在牙胚形成过程中未能发育和形成的牙。多因外胚叶发育不和形成的牙。多因外胚叶发育不良，遗传，牙胚局部感染等引起。良，遗传，牙胚局部感染等引起。乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。恒牙：第三磨牙，下切牙，恒牙：第三磨牙，下切牙，上侧切牙，上第二双牙，上侧切牙，上第二双牙，下第二双尖牙。下第二双尖牙。好发部位好发部位：乳牙乳牙：一般不作处理。一般不作处理。恒牙：恒牙：第三磨牙不作处理；第三磨牙不作处理；全口牙缺失和多数牙缺失
12、修复治疗；全口牙缺失和多数牙缺失修复治疗；其他作正畸治疗或正畸其他作正畸治疗或正畸-修复联合疗。修复联合疗。治治 疗疗先天缺牙先天缺牙先天缺牙先天缺牙多生牙 牙胚发育异常引起，牙胚发育异常引起，可有可有1 1到多个多生牙。到多个多生牙。80l 婴儿：出生时即有，应及时拔除。婴儿：出生时即有，应及时拔除。l 乳牙期：罕见。乳牙期：罕见。l 混合牙列及恒牙列：常见。混合牙列及恒牙列：常见。中切牙之间（正中牙）中切牙之间（正中牙）其它区域：上侧切牙，下切牙，其它区域：上侧切牙，下切牙，双尖牙，第四磨牙。双尖牙，第四磨牙。l 影响恒牙萌出影响恒牙萌出-拔除。拔除。l 位置深，不影响恒牙萌出位置深，不影
13、响恒牙萌出-暂时观察。暂时观察。多生牙的治疗多生牙的治疗融合牙融合牙84 早期矫治早期矫治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出异常恒牙萌出异常预防性矫治预防性矫治系带异常系带异常阻断性矫治阻断性矫治不良习惯的矫治不良习惯的矫治牙数异常的矫治牙数异常的矫治个别牙错位的矫治个别牙错位的矫治牙列拥挤的矫治牙列拥挤的矫治反合的早期矫治反合的早期矫治858687 早期矫治早期矫治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出异常恒牙萌出异常预防性矫治预防性矫治系带异常系带异常阻断性矫治阻断性矫治不良习惯的矫治不良习惯的矫治牙数异常的矫治牙数异常的矫治个别牙错位的矫治个别牙错位的矫治牙列拥挤的矫治牙列拥挤的矫治反合
14、的早期矫治反合的早期矫治8889轻度拥挤轻度拥挤中度拥挤中度拥挤重度拥挤重度拥挤 序列拔牙序列拔牙90序列拔牙 是应用于替牙期通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的一种传统方法，通过有序地拔除乳牙，诱导恒牙进入到较好的牙合关系中，并最后通常拔除4个第一恒前磨牙，达到解除拥挤、部分阻断主要畸形的发生。91大致的拔牙顺序第一期 8-9Y,拔除乳尖牙第二期 9-10Y,拔除第一乳磨牙第三期 10Y,拔除第一前磨牙92问题1、萌出顺序不一致6、后期矫正问题5、深覆合问题4、需要长期监控3、如何确定是否有牙颌面畸形2、如何确定是替牙期的重度拥挤93 早期矫治早期矫治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出异常恒牙萌
15、出异常预防性矫治预防性矫治系带异常系带异常阻断性矫治阻断性矫治不良习惯的矫治不良习惯的矫治牙数异常的矫治牙数异常的矫治个别牙错位的矫治个别牙错位的矫治牙列拥挤的矫治牙列拥挤的矫治反合的早期矫治反合的早期矫治941、反覆合浅者 压舌板咬橇或调合95、反覆合深者 下前牙联冠式斜面导板96合垫式活动矫治器、双曲舌簧矫治器、反覆合中度者97、反覆合过大系骨性者 矫形治疗98早期预防胎儿时期的预防婴儿时期的预防：喂养、睡眠位置、不良习惯儿童时期的预防：均衡饮食、预防疾病、防龋、心理维护99早期生长控制功能矫形治疗外力矫形治疗肌功能训练100病例1101病例1102病例2103病例3104病例3105病例
16、3106病例3107病例3108病例3109病例3110111112病例4113病例4114病例4115病例4116病例4117118119p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
