1、 认认 识识 职职 业业 病病中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法于于20012001年年1010月月2727日颁布，自日颁布，自20022002年年5 5月月1 1日起施行。日起施行。20112011年年6 6月月2828日第十一届全国人大常委会第日第十一届全国人大常委会第2121次会议对次会议对中华人民共和国职业病防治中华人民共和国职业病防治法法修正案（草案）进行了审议。修正案（草案）进行了审议。修改职业病防治法要解决的主要问题和总体思路 目前我国的职业病防治工作形势总体还比较严峻；与目前我国的职业病防治工作形势总体还比
2、较严峻；与职业病相关的事件时有发生，在社会上产生了不好的影响，职业病相关的事件时有发生，在社会上产生了不好的影响，个别的还演变成了群体性事件。这些事件暴露出部分用人个别的还演变成了群体性事件。这些事件暴露出部分用人单位不履行法定的职业病预防义务，职业病诊断难，职业单位不履行法定的职业病预防义务，职业病诊断难，职业病待遇、主要是病待遇、主要是“老工伤老工伤”待遇落实难等问题还比较突出。待遇落实难等问题还比较突出。关于用人单位不履行职业病预防义务问题，主要是由于法关于用人单位不履行职业病预防义务问题，主要是由于法律执行不严格和不到位，应当通过加大执法力度、严格依律执行不严格和不到位，应当通过加大执
3、法力度、严格依法监管加以解决；同时，监管体制不顺也是原因之一。法监管加以解决；同时，监管体制不顺也是原因之一。在修改职业病防治法过程中，在总体思路上在修改职业病防治法过程中，在总体思路上主要把握了以下三点：一是进一步强化用人单位主要把握了以下三点：一是进一步强化用人单位在职业病诊断中的责任，通过具体制度倒逼用人在职业病诊断中的责任，通过具体制度倒逼用人单位自觉履行提供职业病诊断所需资料进而落实单位自觉履行提供职业病诊断所需资料进而落实预防措施的义务。二是按照方便劳动者、简化程预防措施的义务。二是按照方便劳动者、简化程序的总体要求，区别情况，运用劳动仲裁、行政序的总体要求，区别情况，运用劳动仲裁
4、、行政判定等方式解决职业病诊断所需资料的争议问题。判定等方式解决职业病诊断所需资料的争议问题。三是通过制度设置向保护劳动者权益倾斜，有针三是通过制度设置向保护劳动者权益倾斜，有针对性地解决劳动者在职业病诊断中可能遇到的困对性地解决劳动者在职业病诊断中可能遇到的困难。难。张海超开胸验肺事件张海超开胸验肺事件 2007 2007年年1010月，张海超月，张海超从振东公司离职不久，从振东公司离职不久，又到郑州市第六人民医又到郑州市第六人民医院检查，医生怀疑他是院检查，医生怀疑他是肺结核，但不能确诊。肺结核，但不能确诊。此后，意识到问题严重此后，意识到问题严重性的张海超先后去过多性的张海超先后去过多家
5、医院检查，医生们都家医院检查，医生们都怀疑他得了一种职业怀疑他得了一种职业病病尘肺病。尘肺病。甘肃古浪尘肺病事件甘肃古浪尘肺病事件.甘肃古浪县甘肃古浪县300多名多名农民集体患上矽肺病农民集体患上矽肺病,这些农民工都曾经在这些农民工都曾经在一个千里之外的金矿工作一个千里之外的金矿工作,但由于没有劳动但由于没有劳动合同，他们的维权之路陷入了困境，该事合同，他们的维权之路陷入了困境，该事件被媒体报道后受到社会广泛关注。件被媒体报道后受到社会广泛关注。2011年年1月，在媒体的推动下，问题初步得到解月，在媒体的推动下，问题初步得到解决，首批决，首批16名适宜实施大容量全肺灌洗术名适宜实施大容量全肺灌
6、洗术的农民工的农民工2月月22日抵达秦皇岛北戴河，在中日抵达秦皇岛北戴河，在中国煤矿工人北戴河疗养院接受专业治疗。国煤矿工人北戴河疗养院接受专业治疗。江西修水县上衫乡近江西修水县上衫乡近500名村民，因开采金名村民，因开采金矿感染尘肺病，已有矿感染尘肺病，已有137人死亡。人死亡。在广大民众中产生在广大民众中产生强烈的反响，在社会强烈的反响，在社会上引起很大的轰动，上引起很大的轰动，影响了社会和谐稳定，影响了社会和谐稳定，造成了巨大负面影响。造成了巨大负面影响。职业病事件的发生折职业病事件的发生折射出了我国当前职业射出了我国当前职业病防治工作面临的诸病防治工作面临的诸多困境，解决农民工多困境，
7、解决农民工因病致贫，维权难的因病致贫，维权难的问题等都提上了议事问题等都提上了议事日程。日程。从广义的范围上讲，职业危害因素从广义的范围上讲，职业危害因素有可能引起职业接触者发生三种类型的有可能引起职业接触者发生三种类型的疾病：疾病：法定职业病法定职业病 工作有关疾病工作有关疾病 职业性外伤职业性外伤 是指企业、事业单位和个体经是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾和其他有毒、有害因素而引起的疾病。病。必须是企业、事业单位或者个体经济组必须是企业、事业单位或
8、者个体经济组织的劳动者；织的劳动者；必须是在从事职业活动的过程中产生的；必须是在从事职业活动的过程中产生的；必须是因接触粉尘、放射性物质和其他必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的；的；必须是国家公布的必须是国家公布的职业病目录职业病目录所列所列的职业病的职业病 。职业因素是这些疾病发生和发展的多种因职业因素是这些疾病发生和发展的多种因素之一，但不是唯一的病因，一般也不是素之一，但不是唯一的病因，一般也不是直接病因；直接病因；职业因素影响了健康，促使潜在的疾病显职业因素影响了健康，促使潜在的疾病显露或者加重了已有疾病的病情；
9、露或者加重了已有疾病的病情；通过改善工作条件，可使所患疾病得到控通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解。制或缓解。煤矿常见的工作有关疾病有：煤矿常见的工作有关疾病有：接触矽尘、煤尘作业工人的慢性非特异性接触矽尘、煤尘作业工人的慢性非特异性呼吸道炎症；呼吸道炎症；矿工的消化性溃疡等。矿工的消化性溃疡等。国家公布的国家公布的职业病目职业病目录录所列的职业病一共所列的职业病一共有有十大类十大类115115种种。(1)1)尘肺尘肺 1313种种，如：矽肺、煤工尘肺、，如：矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等；水泥尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等；(2)(2)职业性放射性疾病职业性放射性疾
10、病 1111种种，如：外照，如：外照射急性放射病、外照射慢性放射病、放射射急性放射病、外照射慢性放射病、放射性皮肤病、放射性肿瘤等；性皮肤病、放射性肿瘤等；(3)(3)职业中毒职业中毒 5656种种，如：一氧化碳中毒、，如：一氧化碳中毒、硫化氢中毒、苯中毒、氨中毒等；硫化氢中毒、苯中毒、氨中毒等；(4)(4)物理因素所致职业病物理因素所致职业病 5 5种种，如：中，如：中暑、手臂振动病等；暑、手臂振动病等；(5)(5)生物因素所致职业病生物因素所致职业病 3 3种种，如：炭，如：炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病；疽、森林脑炎、布氏杆菌病；(6)(6)职业性皮肤病职业性皮肤病 8 8种种，如：接触性皮
11、，如：接触性皮炎、电光性皮炎等；炎、电光性皮炎等；(7)(7)职业性眼病职业性眼病 3 3种种，如：化学性眼部，如：化学性眼部灼伤、电光性眼炎、职业性白内障等；灼伤、电光性眼炎、职业性白内障等；(8)8)职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病 3 3种种，如：，如：噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病等；噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病等；(9)(9)职业性肿瘤职业性肿瘤 8 8种种，如：苯所致白血，如：苯所致白血病、焦炉工人肺癌等；病、焦炉工人肺癌等；(10)(10)其他职业病其他职业病 5 5种种，如，如:职业性哮职业性哮喘、煤矿井下工人滑囊炎等。喘、煤矿井下工人滑囊炎等。法定职业病范围的划定，主要考虑以法
12、定职业病范围的划定，主要考虑以下因素：下因素：经济发展水平；经济发展水平；科学技术水平及普及情况；科学技术水平及普及情况；参考国际通行做法。参考国际通行做法。1957 1957年年2 2月月 1414种种 19871987年年1111月月 九大类九大类9999种种 20022002年年4 4月月 十大类十大类115115种种 1.1.病因明确：职业病的病因就是职业病因明确：职业病的病因就是职业性危害因素。性危害因素。2.2.病因大多是化学因素和物理因素，病因大多是化学因素和物理因素，接触剂量可以检测，一般存在剂量接触剂量可以检测，一般存在剂量反反应关系。应关系。3.3.存在群体现象，即在接触同
13、一种有害存在群体现象，即在接触同一种有害因素的职业人群中，职业病的发病往往是因素的职业人群中，职业病的发病往往是有一定数量的，很少只出现个别病例。有一定数量的，很少只出现个别病例。4.4.如果能早期诊断，合理治疗，一般来如果能早期诊断，合理治疗，一般来说，预后较好。说，预后较好。5.5.有些职业病目前还没有特效疗法，只有些职业病目前还没有特效疗法，只能对症治疗。除职业性传染病外，治疗个能对症治疗。除职业性传染病外，治疗个体，无助于控制人群中的发病。因此，预体，无助于控制人群中的发病。因此，预防是最重要的。防是最重要的。煤矿工人接触的职业危害因素主要是粉尘煤矿工人接触的职业危害因素主要是粉尘和噪
14、声，因此，煤矿工人患病率最高的职和噪声，因此，煤矿工人患病率最高的职业病是矽肺、煤工尘肺和噪声聋，其中矽业病是矽肺、煤工尘肺和噪声聋，其中矽肺和煤工尘肺是危害煤矿工人身体健康最肺和煤工尘肺是危害煤矿工人身体健康最严重的职业病。严重的职业病。根据煤矿存在的其他主要职业危害因根据煤矿存在的其他主要职业危害因素，煤矿工人还可能患的职业病主要素，煤矿工人还可能患的职业病主要有：氮氧化合物中毒、一氧化碳中毒、有：氮氧化合物中毒、一氧化碳中毒、硫化氢中毒、手臂振动病、煤矿井下硫化氢中毒、手臂振动病、煤矿井下工人滑囊炎等。工人滑囊炎等。接触职业危害因素而患职业病的影响因素接触职业危害因素而患职业病的影响因素
15、很多，例如：作业场所职业危害因素的浓很多，例如：作业场所职业危害因素的浓度或强度、每日接触时间、累积接触时间、度或强度、每日接触时间、累积接触时间、劳动强度、合格的个人防护用品的正确使劳动强度、合格的个人防护用品的正确使用情况、身体素质、个体差异等。因此，用情况、身体素质、个体差异等。因此，同一个作业场所、同工种的接触有害因素同一个作业场所、同工种的接触有害因素的劳动者，有的患了职业病，而有的却没的劳动者，有的患了职业病，而有的却没患职业病。患职业病。劳动者所患疾病或健康损害表现与其所接劳动者所患疾病或健康损害表现与其所接触的职业病危害因素的关系不能排除的；触的职业病危害因素的关系不能排除的；
16、在同一工作环境中，同时或短期内发生两在同一工作环境中，同时或短期内发生两例以上健康损害表现相同或相似病例，病例以上健康损害表现相同或相似病例，病因不明确，又不能以常见病、传染病、地因不明确，又不能以常见病、传染病、地方病等群体性疾病解释的；方病等群体性疾病解释的；同一工作环境中已发现职业病病人，其他同一工作环境中已发现职业病病人，其他劳动者出现相似健康损害表现的；劳动者出现相似健康损害表现的；职业健康检查机构、职业病诊断机构依职业健康检查机构、职业病诊断机构依据职业病诊断标准，认为需要作进一步据职业病诊断标准，认为需要作进一步的医学检查、医学观察或诊断性治疗以的医学检查、医学观察或诊断性治疗以
17、明确诊断的；明确诊断的；劳动者已出现职业病危害因素造成的健劳动者已出现职业病危害因素造成的健康损害表现，但未达到职业病诊断标准康损害表现，但未达到职业病诊断标准规定的诊断条件，而健康损害还可能继规定的诊断条件，而健康损害还可能继续发展的。续发展的。尘肺是在生产过程中长期吸入生产性尘肺是在生产过程中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。全身性疾病。尘肺是由多种粉尘所引起的一类疾病，尘肺是由多种粉尘所引起的一类疾病，吸入不同种类的粉尘可导致不同类型吸入不同种类的粉尘可导致不同类型的尘肺。的尘肺。我国现行法定职业病目录中规定的尘肺共我国现行法定职业
18、病目录中规定的尘肺共有十三种：矽肺、煤工尘肺、石膏尘肺、有十三种：矽肺、煤工尘肺、石膏尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据肺以及根据尘肺病诊断标准尘肺病诊断标准和和尘肺尘肺病理诊断标准病理诊断标准可以诊断的其他尘肺。可以诊断的其他尘肺。尘肺是最常见，危害性最大的一类尘肺是最常见，危害性最大的一类职业病。据统计，我国尘肺病例约职业病。据统计，我国尘肺病例约占职业病患者总数的三分之二。占职业病患者总数的三分之二。吸入不同种类的粉尘可以导致不同类型的吸入不同种类的粉尘可以导
19、致不同类型的尘肺。我国现行法定职业病目录中规定的尘肺。我国现行法定职业病目录中规定的尘肺有十三种，矽肺只是其中的一种。尘肺有十三种，矽肺只是其中的一种。矽肺是由于在生产过程中长期吸入游离二矽肺是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的生产性粉尘而引起的肺氧化硅含量较高的生产性粉尘而引起的肺组织纤维为主的一种疾病。组织纤维为主的一种疾病。粉尘中游离二氧化硅的含量越高，发粉尘中游离二氧化硅的含量越高，发病时间越短，病情越严重。我国的矽病时间越短，病情越严重。我国的矽肺病例占尘肺总病例的近肺病例占尘肺总病例的近50%50%，位居，位居十三种尘肺之首，是尘肺中危害最严十三种尘肺之首，是尘肺中危害
20、最严重的一种。重的一种。主要是呼吸系统症状，如气短、咳嗽、主要是呼吸系统症状，如气短、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等咳痰、胸闷、胸痛等 。尘肺病早期往。尘肺病早期往往症状不明显，甚至没有自觉症状。往症状不明显，甚至没有自觉症状。症状出现的早晚和程度的轻重与尘肺症状出现的早晚和程度的轻重与尘肺的种类、病变程度、有无并发症密切的种类、病变程度、有无并发症密切相关。相关。尘肺是一种以肺组织纤维化为主的全身尘肺是一种以肺组织纤维化为主的全身性疾病，这种肺组织的纤维化是不可逆性疾病，这种肺组织的纤维化是不可逆的，目前还没有特效疗法。的，目前还没有特效疗法。尘肺一经诊断以后，首先应及时调离粉尘肺一经诊断以后，首
21、先应及时调离粉尘作业，根据病情采取相应的处理措施。尘作业，根据病情采取相应的处理措施。治疗采取药物治疗与精神心理治疗、特治疗采取药物治疗与精神心理治疗、特殊治疗与对症治疗、加强营养、防治并殊治疗与对症治疗、加强营养、防治并发症等相结合进行，目的是减轻病人痛发症等相结合进行，目的是减轻病人痛苦，延缓病情进展，延长患者生命，提苦，延缓病情进展，延长患者生命，提高生活质量。高生活质量。尘肺病虽然目前还不能治愈，但是完全尘肺病虽然目前还不能治愈，但是完全可以预防。尘肺的病因清楚，就是生产可以预防。尘肺的病因清楚，就是生产性粉尘。性粉尘。“革、水、密、风、护、管、革、水、密、风、护、管、教、查教、查”的
22、八字综合防尘经验的大力推的八字综合防尘经验的大力推广，使得不少企业，包括煤矿作业场所广，使得不少企业，包括煤矿作业场所的粉尘浓度逐年下降，尘肺发病率降低，的粉尘浓度逐年下降，尘肺发病率降低，发病工龄和死亡年龄都在延长。发病工龄和死亡年龄都在延长。噪声是常见的职业危害因素，对人体的噪声是常见的职业危害因素，对人体的影响突出表现在对听觉器官和听力的损影响突出表现在对听觉器官和听力的损害上。长时间接触强度较大的噪声可以害上。长时间接触强度较大的噪声可以引起耳聋。职业性噪声聋是我国的法定引起耳聋。职业性噪声聋是我国的法定职业病之一。职业病之一。职业性噪声聋可分为轻度噪声职业性噪声聋可分为轻度噪声聋、中
23、度噪声聋和重度噪声聋聋、中度噪声聋和重度噪声聋三级。三级。轻度、中度及重度噪声聋患者均应轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声作业场所调离噪声作业场所 。重度噪声聋患者应配戴助听器。重度噪声聋患者应配戴助听器。对噪声敏感者应调离噪声工作场所。对噪声敏感者应调离噪声工作场所。煤矿职业危害防治管理煤矿职业危害防治管理 煤矿作业场所的职业危害因素主要有：煤矿作业场所的职业危害因素主要有：粉尘：煤尘、岩尘、水泥尘等；粉尘：煤尘、岩尘、水泥尘等；化学物质：氮氧化物、碳氧化物、硫化氢化学物质：氮氧化物、碳氧化物、硫化氢等；等；物理因素：噪声、高温等。物理因素：噪声、高温等。煤矿企业应认真落实职业危害告知制
24、度，煤矿企业应认真落实职业危害告知制度，强化劳动用工管理，切实履行告知义务，强化劳动用工管理，切实履行告知义务，与从业人员订立劳动合同时，应将作业过与从业人员订立劳动合同时，应将作业过程中可能产生的职业危害及其后果、防护程中可能产生的职业危害及其后果、防护措施和相关待遇等如实告知从业人员，并措施和相关待遇等如实告知从业人员，并在劳动合同中载明。在劳动合同中载明。煤矿作业场所职业危害防治坚持以人为煤矿作业场所职业危害防治坚持以人为本、预防为主、综合治理的方针。本、预防为主、综合治理的方针。实行国家监察、地方监管、企业负责的实行国家监察、地方监管、企业负责的制度，按照源头治理、科学防治、严格制度，
25、按照源头治理、科学防治、严格管理、依法监督的要求开展工作。管理、依法监督的要求开展工作。煤矿企业法定代表人是本单位职业危害煤矿企业法定代表人是本单位职业危害防治工作的第一责任人。防治工作的第一责任人。煤矿企业应建煤矿企业应建立健全职业危害防治领导机构，负责制立健全职业危害防治领导机构，负责制定职业危害防治规划、年度计划和机构定职业危害防治规划、年度计划和机构设置、职责分工、经费落实等工作，加设置、职责分工、经费落实等工作，加强对职业危害防治工作的领导。强对职业危害防治工作的领导。在产生职业危害的工作场所单独设置或组在产生职业危害的工作场所单独设置或组合使用各类警示标识，使劳动者对职业危合使用各
26、类警示标识，使劳动者对职业危害产生警觉害产生警觉 ，如：，如：在产生粉尘的作业场所设置在产生粉尘的作业场所设置“注意防尘注意防尘”的警告标识和的警告标识和“戴防尘口罩戴防尘口罩”的指令标识；的指令标识；在产生噪声的作业场所，设置在产生噪声的作业场所，设置“噪声有害噪声有害”的警告标识和的警告标识和“戴护耳器戴护耳器”的指令标识等。的指令标识等。煤矿企业主要负责人、管理人员应接受煤矿企业主要负责人、管理人员应接受职业危害防治知识培训。职业危害防治知识培训。煤矿企业应对从业人员进行上岗前、在煤矿企业应对从业人员进行上岗前、在岗期间的职业危害防治知识培训，上岗岗期间的职业危害防治知识培训，上岗前培训
27、时间不少于前培训时间不少于4 4学时，在岗期间培训学时，在岗期间培训时间每年不少于时间每年不少于2 2学时。学时。煤矿企业应按规定，为接触职业危害的人煤矿企业应按规定，为接触职业危害的人员提供符合要求的个体防护用品，并指导员提供符合要求的个体防护用品，并指导和督促其正确使用。矿工朋友们要按照煤和督促其正确使用。矿工朋友们要按照煤矿企业个体防护用品使用有关管理制度的矿企业个体防护用品使用有关管理制度的要求，自觉佩戴个体防护用品，提高自我要求，自觉佩戴个体防护用品，提高自我防护意识，预防职业病的发生。防护意识，预防职业病的发生。煤矿作业场所粉尘危害防治煤矿作业场所粉尘危害防治 尘肺病是危害煤矿工人
28、身体健康最为严尘肺病是危害煤矿工人身体健康最为严重的疾病，虽然目前还没有治愈的特效重的疾病，虽然目前还没有治愈的特效疗法，但完全可以预防，认真落实各项疗法，但完全可以预防，认真落实各项防尘措施是最基本的工作。防尘措施是最基本的工作。建立完善的矿井防尘洒水系统，设立永建立完善的矿井防尘洒水系统，设立永久性防尘水池和备用水池。防尘管路应久性防尘水池和备用水池。防尘管路应铺设到所有可能产生粉尘和沉积粉尘的铺设到所有可能产生粉尘和沉积粉尘的地点，管道的规格应保证各用水点的水地点，管道的规格应保证各用水点的水压能满足降尘需要，且必须安装水质过压能满足降尘需要，且必须安装水质过滤装置，保证水质清洁。滤装置
29、，保证水质清洁。掘进井巷和硐室时，必须采用湿式钻掘进井巷和硐室时，必须采用湿式钻眼，冲洗井壁巷帮。使用水炮泥，爆眼，冲洗井壁巷帮。使用水炮泥，爆破过程中采用高压喷雾或压气喷雾降破过程中采用高压喷雾或压气喷雾降尘、装岩（煤）洒水和净化风流等综尘、装岩（煤）洒水和净化风流等综合防尘措施。合防尘措施。在煤、岩层中钻孔，应采取湿在煤、岩层中钻孔，应采取湿式作业。煤（岩）与瓦斯突出煤层或式作业。煤（岩）与瓦斯突出煤层或软煤层中瓦斯抽放钻孔难以采取湿式软煤层中瓦斯抽放钻孔难以采取湿式钻孔时，可采取干式钻孔，但必须采钻孔时，可采取干式钻孔，但必须采取捕尘、降尘措施。取捕尘、降尘措施。炮采工作面应采取湿式钻眼
30、法，炮采工作面应采取湿式钻眼法，使用水炮泥；爆破前、后应冲洗煤壁，使用水炮泥；爆破前、后应冲洗煤壁，爆破时应采用高压喷雾或压气喷雾降尘，爆破时应采用高压喷雾或压气喷雾降尘，出煤时应当洒水降尘。出煤时应当洒水降尘。采煤机必须安装内、外喷雾装置，无采煤机必须安装内、外喷雾装置，无水或喷雾装置不能正常使用时，必须停机；水或喷雾装置不能正常使用时，必须停机；液压支架必须安装自动喷雾降尘装置，实液压支架必须安装自动喷雾降尘装置，实现降柱、移架同步喷雾；破碎机必须安装现降柱、移架同步喷雾；破碎机必须安装防尘罩，并加装喷雾装置或用除尘器抽尘防尘罩，并加装喷雾装置或用除尘器抽尘净化。放顶煤采煤工作面的放煤口，
31、必须净化。放顶煤采煤工作面的放煤口，必须安装高压喷雾装置。掘进机掘进作业时，安装高压喷雾装置。掘进机掘进作业时，应使用内、外喷雾装置和除尘器构成的综应使用内、外喷雾装置和除尘器构成的综合防尘系统，并对掘进头含尘气流进行有合防尘系统，并对掘进头含尘气流进行有效控制。效控制。采掘工作面回风巷应安设至少两采掘工作面回风巷应安设至少两道自动控制风流净化水幕。道自动控制风流净化水幕。打锚杆眼应实施湿式钻孔。锚喷支护作打锚杆眼应实施湿式钻孔。锚喷支护作业时，沙石混合料应在下井前洒水预湿。业时，沙石混合料应在下井前洒水预湿。距离锚喷作业点下风流方向距离锚喷作业点下风流方向100m100m内，应内，应设置两道
32、以上风流净化水幕，且喷射混设置两道以上风流净化水幕，且喷射混凝土时工作地点应采用除尘器抽尘净化。凝土时工作地点应采用除尘器抽尘净化。煤层注水过程中应当对注水流量、注煤层注水过程中应当对注水流量、注水量及压力等参数进行监测和控制。水量及压力等参数进行监测和控制。在厚煤层分层开采时，应采取在上一在厚煤层分层开采时，应采取在上一分层的采空区内灌水，对下一分层的分层的采空区内灌水，对下一分层的煤体进行湿润。煤体进行湿润。井下煤仓放煤口、溜煤眼放煤口以及地面井下煤仓放煤口、溜煤眼放煤口以及地面带式输送机走廊，都必须安设喷雾装置或带式输送机走廊，都必须安设喷雾装置或除尘器，作业时进行喷雾降尘或用除尘器除尘
33、器，作业时进行喷雾降尘或用除尘器除尘。除尘。转载及运输过程均应注意防尘。各转载点转载及运输过程均应注意防尘。各转载点应实施喷雾降尘或采用密闭尘源除尘器抽应实施喷雾降尘或采用密闭尘源除尘器抽尘净化措施。尘净化措施。为了解煤矿作业场所空气中粉尘浓度，为了解煤矿作业场所空气中粉尘浓度，评价防尘措施效果，应对粉尘作业点评价防尘措施效果，应对粉尘作业点进行定期监测。进行定期监测。检测评价结果应报告所在地煤矿安全检测评价结果应报告所在地煤矿安全监管部门和驻地煤矿安全监察机构，监管部门和驻地煤矿安全监察机构，同时在公告栏向从业人员公布。同时在公告栏向从业人员公布。煤矿职业危害事故的认定与处理煤矿职业危害事故
34、的认定与处理 煤矿职业危害事故煤矿职业危害事故,是指煤矿从业人员是指煤矿从业人员在生产过程中，由于有毒有害物质等职在生产过程中，由于有毒有害物质等职业危害因素，造成伤亡、重大社会影响业危害因素，造成伤亡、重大社会影响的事故。的事故。发生职业危害事故后，应及时向所在地煤发生职业危害事故后，应及时向所在地煤矿安全监管部门和驻地煤矿安全监察机构矿安全监管部门和驻地煤矿安全监察机构报告，并采取有效措施，控制或者消除职报告，并采取有效措施，控制或者消除职业危害因素，防止事故扩大。对遭受职业业危害因素，防止事故扩大。对遭受职业危害损害的从业人员，要及时组织救治，危害损害的从业人员，要及时组织救治，并承担所
35、需费用。并承担所需费用。煤矿企业不得迟报、漏报、谎报或者瞒报煤矿企业不得迟报、漏报、谎报或者瞒报煤矿职业危害事故。煤矿职业危害事故。煤矿职业危害事故按所造成危害的严重煤矿职业危害事故按所造成危害的严重程度，分为一般职业危害事故、较大职程度，分为一般职业危害事故、较大职业危害事故、重大职业危害事故和特别业危害事故、重大职业危害事故和特别重大职业危害事故四类。重大职业危害事故四类。一般职业危害事故，是指发生急一般职业危害事故，是指发生急性职业中毒性职业中毒1010人以下或者急性职业中毒人以下或者急性职业中毒死亡死亡3 3人以下；人以下；较大职业危害事故，是指发生急较大职业危害事故，是指发生急性职业
36、中毒性职业中毒1010人以上人以上5050人以下或者急性人以下或者急性职业中毒死亡职业中毒死亡3 3人以上人以上1010人以下；人以下；重大职业危害事故，是指发生重大职业危害事故，是指发生急性职业中毒急性职业中毒5050人以上人以上100100人以下或者人以下或者急性急性 中毒死亡中毒死亡1010人以上人以上3030人以下；人以下；特别重大职业危害事故，是指特别重大职业危害事故，是指发生急性职业中毒发生急性职业中毒100100人以上或者急性人以上或者急性职业中毒死亡职业中毒死亡3030人以上。人以上。粉尘浓度超限粉尘浓度超限1010倍以上倍以上 将按职业危害事故处理。将按职业危害事故处理。为加
37、强煤矿作业场所粉尘危害防治工作，为加强煤矿作业场所粉尘危害防治工作，呼吸性粉尘浓度超过接触浓度管理限值呼吸性粉尘浓度超过接触浓度管理限值1010倍以上倍以上2020倍以下且未采取有效治理措施的，倍以下且未采取有效治理措施的，比照一般事故进行调查处理；比照一般事故进行调查处理；呼吸性粉尘浓度超过接触浓度管理限值呼吸性粉尘浓度超过接触浓度管理限值2020倍以上且未采取有效治理措施的，比照较倍以上且未采取有效治理措施的，比照较大事故进行调查处理。大事故进行调查处理。职职 业业 健健 康康 监监 护护 上岗前健康检查上岗前健康检查 在岗期间定期健康检查在岗期间定期健康检查 离岗时健康检查离岗时健康检查
38、 离岗后医学随访离岗后医学随访 应急健康检查应急健康检查 上岗前健康检查的主要目的是发现有无上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业危害因素人职业禁忌证，建立接触职业危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查为员的基础健康档案。上岗前健康检查为强制性职业健康检查，应在开始从事有强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。害作业前完成。长期从事规定的需要开展健康监护的职长期从事规定的需要开展健康监护的职业危害因素作业的劳动者，应进行在岗业危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。期间的定期健康检查。定期健康检查的周期根据不同职业病危定期健康检查的周期根据不同职业病
39、危害因素的性质、工作场所有害因素的浓害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。施等因素决定。定期健康检查的目的主要是早期发现定期健康检查的目的主要是早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；及时发现有者的其他健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者；通过动态观察职业禁忌证的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所劳动者群体健康变化，评价工作场所职业危害因素的控制效果。职业危害因素的控制效果。劳动者在准备调离或脱离所从事的职业劳动者在准备调离或脱离所从事的职
40、业危害的作业或岗位前，应进行离岗时健危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查。康检查。离岗时健康检查主要目的是确定其在停离岗时健康检查主要目的是确定其在停止接触职业危害因素时的健康状况。止接触职业危害因素时的健康状况。如最后一次在岗期间的健康检查是在离如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的岗前的9090日内，可视为离岗时检查。日内，可视为离岗时检查。如果接触的职业危害因素具有慢性健康如果接触的职业危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查。学随访检查。接尘作业人员和尘肺
41、病患者，在离岗后接尘作业人员和尘肺病患者，在离岗后需进行医学随访检查，目的是监护接尘需进行医学随访检查，目的是监护接尘作业人员离岗后尘肺病的发生和尘肺患作业人员离岗后尘肺病的发生和尘肺患者的病情进展。者的病情进展。当发生急性职业危害事故时，对遭受或者当发生急性职业危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业危害的劳动者，应及时可能遭受急性职业危害的劳动者，应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。和发展。应急健康检
42、查应在事故发生后立即开始。应急健康检查应在事故发生后立即开始。接触煤尘（以煤尘为主）接触煤尘（以煤尘为主）在岗人员在岗人员 ：2 2年年1 1次；次；观察对象、观察对象、期煤工尘肺患者：每年期煤工尘肺患者：每年1 1次；次；接触岩尘（以岩尘为主）接触岩尘（以岩尘为主）在岗人员、观察对象、在岗人员、观察对象、期矽肺患者：期矽肺患者：都是每年都是每年1 1次。次。接触噪声接触噪声 在岗人员：每年在岗人员：每年1 1次次 对接触职业危害的劳动者，煤矿企业应按对接触职业危害的劳动者，煤矿企业应按照国家有关规定和本企业的职业健康监护照国家有关规定和本企业的职业健康监护管理制度，认真组织上岗前、在岗期间、
43、管理制度，认真组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和离岗后医学随访离岗时的职业健康检查和离岗后医学随访以及应急健康检查，并将检查结果如实告以及应急健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。知劳动者。职业健康检查费用由煤矿企业承担。职业健康检查费用由煤矿企业承担。每个劳动者都应珍惜职业健康检查的权利。每个劳动者都应珍惜职业健康检查的权利。职业健康监护主要包括职业健康职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等检查和职业健康监护档案管理等内容。内容。职业健康监护档案包括以下内容：职业健康监护档案包括以下内容：劳动者的职业史、既往史和职业危害接劳动者的职业史、既往史和职业危害接触史；触
44、史；相应工作场所职业危害因素监测结果；相应工作场所职业危害因素监测结果；职业健康检查结果及处理情况；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗等健康资料。职业病诊疗等健康资料。职业健康监护档案应有专人严格管理，职业健康监护档案应有专人严格管理，并按规定妥善保存。劳动者或者其近亲并按规定妥善保存。劳动者或者其近亲属、劳动者委托代理人、相关的卫生监属、劳动者委托代理人、相关的卫生监督检查人员有权查阅、复印劳动者的职督检查人员有权查阅、复印劳动者的职业健康监护档案。用人单位不得拒绝、业健康监护档案。用人单位不得拒绝、或者提供虚假档案材料。或者提供虚假档案材料。劳动者离开用人单位时，有权索取本人劳动者离开
45、用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。件上签章。职业健康检查工作应由具有资质的职业职业健康检查工作应由具有资质的职业卫生技术服务机构承担。卫生技术服务机构承担。为了系统地开展职业健康监护，煤矿企为了系统地开展职业健康监护，煤矿企业也可以选择相对固定的职业健康检查业也可以选择相对固定的职业健康检查机构负责本单位的职业健康监护工作。机构负责本单位的职业健康监护工作。劳动者应客观、准确地填写体检表上的劳动者应客观、准确地填写体检表上的个人基本信息资料，如：个人基本信息资
46、料，如：姓名、性别、出生年月、联系电话等个姓名、性别、出生年月、联系电话等个人资料；人资料；吸烟史、饮酒史等个人生活史；吸烟史、饮酒史等个人生活史；患病史、药物过敏史、患职业病及外伤患病史、药物过敏史、患职业病及外伤史等疾病既往史；史等疾病既往史；结核、高血压、耳部疾患等疾病家族史。结核、高血压、耳部疾患等疾病家族史。职业史、职业危害接触史职业史、职业危害接触史（劳动者被诊（劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后的用人单位承担由最后的用人单位承担）职业史是指劳动者的工作经历，记职业
47、史是指劳动者的工作经历，记录劳动者既往工作过的用人单位的录劳动者既往工作过的用人单位的起始时间和用人单位名称，所从事起始时间和用人单位名称，所从事的工种、岗位。的工种、岗位。职业危害接触史是指劳动者从事职业危职业危害接触史是指劳动者从事职业危害作业的工作、岗位及其变动情况，接害作业的工作、岗位及其变动情况，接触工龄、接触职业危害因素的种类、强触工龄、接触职业危害因素的种类、强度或浓度，每日接触时间，有无防护措度或浓度，每日接触时间，有无防护措施等情况。施等情况。指劳动者从事特定职业或者接触特定职业指劳动者从事特定职业或者接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易于遭受危害因素时，比一般职业人群
48、更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。疾病的个人特殊生理或病理状态。煤矿企业从业人员接触的粉尘主要是煤矿企业从业人员接触的粉尘主要是矽尘和煤尘，职业禁忌证主要为：矽尘和煤尘，职业禁忌证主要为：活动性肺结核病活动性肺结核病 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 慢性间质性肺病慢性间质性肺病 伴肺功能损害的疾病伴肺功能损害的疾病 上岗前职业健康检查要筛查的职业禁忌证：上岗前职业健康检查要筛查
49、的职业禁忌证：各种原因引起的永久性各种原因引起的永久性 感音神经性听力损感音神经性听力损失；失；中度以上传导性耳聋；中度以上传导性耳聋；双耳高频平均听阈双耳高频平均听阈40dB40dB；期和期和高血压；高血压；器质性心脏病。器质性心脏病。在岗期间职业健康检查要筛查的职业在岗期间职业健康检查要筛查的职业禁忌证：禁忌证：噪声易感者（噪声环境下工作噪声易感者（噪声环境下工作1 1年，年，双耳双耳3000Hz3000Hz、4000Hz4000Hz、6000Hz6000Hz中任意中任意频率听力损失频率听力损失65dBHL65dBHL）(1)(1)症状询问症状询问 重点询问呼吸系统、心血管重点询问呼吸系统
50、、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状胸痛、呼吸困难、气短等症状 (2)(2)体格检查体格检查 内科常规检查，重点是呼吸内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统系统、心血管系统(3)(3)实验室和其他检查实验室和其他检查 必检项目必检项目 血常规、尿常规、血清血常规、尿常规、血清ALTALT、心电图、心电图、后前位后前位X X射线高千伏胸片、肺功能射线高千伏胸片、肺功能 (1)症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状 (2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统 (3)(3)实验室和
