1、“体弱儿童体弱儿童”矫治管理矫治管理1 督导验收数据分析督导验收数据分析21%保健工作保健工作 大家知道在我们幼儿园常规保健工作中，无论是膳食的营大家知道在我们幼儿园常规保健工作中，无论是膳食的营养、健康教育宣教、体弱儿童的矫治、日常保健管理还是专题养、健康教育宣教、体弱儿童的矫治、日常保健管理还是专题科研工作等，这些繁琐的保健工作在督导验收中却占据了举足科研工作等，这些繁琐的保健工作在督导验收中却占据了举足轻重的比例（轻重的比例（21%21%），尤其是体弱儿的管理），尤其是体弱儿的管理早期预防、早早期预防、早期干预期干预非常的重要。那么，首先我们要明确体弱儿童的对象非常的重要。那么，首先我们
2、要明确体弱儿童的对象指的是哪些呢？针对指的是哪些呢？针对“体弱儿童体弱儿童”中不同的对象应怎样特殊管中不同的对象应怎样特殊管理呢？理呢？2 在在上海市儿童保健工作常规上海市儿童保健工作常规20012001年年1010月修订版中，明确了对月修订版中，明确了对“体弱儿童体弱儿童”管理的对象：管理的对象：1 1、缺铁性贫血；、缺铁性贫血；2 2、佝偻病活动期、佝偻病活动期3 3、营养不良、营养不良4 4、生长迟缓（身高与同年龄同性别儿相比低于平均、生长迟缓（身高与同年龄同性别儿相比低于平均 身高两个标准差或第三个百分位以下）身高两个标准差或第三个百分位以下）5 5、先天性心脏病、先天性心脏病 （无心
3、脏扩大、青紫、昏厥者不宜入园）（无心脏扩大、青紫、昏厥者不宜入园）6 6、反复呼吸道感染（、反复呼吸道感染（2 2岁以上一年患上呼吸道感染岁以上一年患上呼吸道感染6 6 次以上或患肺炎次以上或患肺炎2 2次以上）次以上）7 7、哮喘（经常发作者）、哮喘（经常发作者）8 8、单纯性肥胖、单纯性肥胖3 我园体弱儿的名单我园体弱儿的名单（2016-092016-09）大一大二大三大四中一中二中三中四小一小二小三小四托班超重超重袁梓绚袁梓绚俞泓澄俞泓澄乐家华乐家华陈嘉乐陈嘉乐王睿彤王睿彤陈鏔旸陈鏔旸钱韵洁钱韵洁陆薇陆薇李逸轩李逸轩孙翰雅孙翰雅杨郁晨杨郁晨杨辰熙杨辰熙徐玮杰徐玮杰伍俊朗伍俊朗赖鸿涛赖鸿涛
4、陈逸鸣陈逸鸣杨子夕杨子夕陈嘉焘陈嘉焘吴晨硕吴晨硕唐晨轩唐晨轩陈玉灵陈玉灵吴睿铖吴睿铖吴凯缘吴凯缘栾正时栾正时徐彬玮徐彬玮徐一宁徐一宁王宇轩王宇轩喻克楠喻克楠严炜翔严炜翔张博超张博超王翊霖王翊霖高豪泽高豪泽陈嘉琦陈嘉琦张隽翼张隽翼任家乐任家乐李浩宇李浩宇芮心宇芮心宇季欣晨季欣晨李诗晨李诗晨翁彤萱翁彤萱金佳成金佳成王嘉诚王嘉诚刘胤超刘胤超轻肥轻肥黄远翔黄远翔刘嘉芮刘嘉芮高霏高霏郑幼婕郑幼婕郑致昊郑致昊刘秦铭刘秦铭高璟妍高璟妍唐沛琪唐沛琪张天禹张天禹张天绮张天绮张清妍张清妍吕心睿吕心睿中重肥中重肥赵经纬赵经纬盛子宸盛子宸轻营轻营张凌韵张凌韵赵宇凡赵宇凡包芊芊包芊芊陈玥涵陈玥涵吴筱雅吴筱雅孟祥熙孟祥熙
5、林乐天林乐天周俊逸周俊逸重营重营孙泊宁孙泊宁柯睿瑶柯睿瑶沈诗妍沈诗妍张博文张博文矮小儿矮小儿4 我园体弱儿的名单我园体弱儿的名单（2016-112016-11）大一大二大三大四中一中二中三中四小一小二小三小四托班超重超重乐家华乐家华陈嘉乐陈嘉乐高霏高霏陈鏔旸陈鏔旸钱韵洁钱韵洁王雅馨王雅馨陆薇陆薇黄思畅黄思畅李逸轩李逸轩杨郁晨杨郁晨杨辰熙杨辰熙余诗雅余诗雅周新哲周新哲伍俊朗伍俊朗赖鸿涛赖鸿涛张若怡张若怡王慧敏王慧敏范盈莹范盈莹孙以彤孙以彤陈嘉焘陈嘉焘吴晨硕吴晨硕唐晨轩唐晨轩陈玉灵陈玉灵刘韵婷刘韵婷胡宇曦胡宇曦吴凯缘吴凯缘徐一宁徐一宁王翊霖王翊霖陈嘉琦陈嘉琦谢佳凌谢佳凌李浩宇李浩宇孟丽君孟丽君朱君
6、浩朱君浩张天禹张天禹张天绮张天绮林俊豪林俊豪季欣晨季欣晨王嘉诚王嘉诚刘胤超刘胤超吕心睿吕心睿轻肥轻肥黄远翔黄远翔刘嘉芮刘嘉芮郑幼婕郑幼婕郑致昊郑致昊徐玮杰徐玮杰刘秦铭刘秦铭高璟妍高璟妍薛梓涵薛梓涵王宇轩王宇轩唐沛琪唐沛琪张清妍张清妍中重肥中重肥赵经纬赵经纬盛子宸盛子宸轻营轻营孙乐涵孙乐涵沈晓辰沈晓辰黄梓珺黄梓珺范欣悦范欣悦张欣茹张欣茹重营重营孙泊宁孙泊宁沈诗妍沈诗妍张博文张博文矮小儿矮小儿严炜翔严炜翔柯睿瑶柯睿瑶莫炎臻莫炎臻5 我园体弱儿的名单（我园体弱儿的名单（2017-042017-04）大一大二大三大四中一中二中三中四小一小二小三小四托班超重超重陈嘉乐陈嘉乐王睿彤王睿彤王博闻王博闻高霏高
7、霏陈鏔旸陈鏔旸钱韵洁钱韵洁陆薇陆薇黄思畅黄思畅李逸轩李逸轩孙翰雅孙翰雅郭明嘉郭明嘉杨辰熙杨辰熙张若怡张若怡沈严汐沈严汐李文聪李文聪王慧敏王慧敏崔智轩崔智轩奚婧雅奚婧雅武欣悦武欣悦杨子夕杨子夕陈嘉焘陈嘉焘吴晨硕吴晨硕唐晨轩唐晨轩刘韵婷刘韵婷胡宇曦胡宇曦吴凯缘吴凯缘朱麒羽朱麒羽栾正时栾正时徐彬玮徐彬玮王君瑜王君瑜焦彦博焦彦博张博涛张博涛詹浩然詹浩然王翊霖王翊霖陈嘉绮陈嘉绮白堃梁白堃梁高豪泽高豪泽陈坤陈坤谢佳凌谢佳凌唐沛琪唐沛琪任家乐任家乐吴春曦吴春曦林俊豪林俊豪周恒庆周恒庆吕心睿吕心睿傅允莛傅允莛张清妍张清妍轻肥轻肥黄远翔黄远翔郑幼婕郑幼婕杨郁晨杨郁晨郑致昊郑致昊周新哲周新哲徐玮杰徐玮杰吕沛霖吕沛
8、霖刘秦铭刘秦铭伍俊朗伍俊朗陈逸鸣陈逸鸣高璟妍高璟妍徐一宁徐一宁薛梓涵薛梓涵姚欣玥姚欣玥李浩宇李浩宇朱君浩朱君浩张天绮张天绮张天禹张天禹中重肥中重肥赵经纬赵经纬盛子宸盛子宸王宇轩王宇轩轻营轻营李悦馨李悦馨丁逸雪丁逸雪柯睿瑶柯睿瑶方嘉诚方嘉诚周俊逸周俊逸张博文张博文重营重营孙泊宁孙泊宁生长生长迟缓迟缓许嘉雯许嘉雯柯睿瑶柯睿瑶6 我园体弱儿的名单对比我园体弱儿的名单对比l 大班组：大一：刘嘉芮（轻肥正常）大二：王雅馨（超重 正常）大三：郭明嘉（正常 超重）杨郁晨（超重 轻肥）周新哲（超重 轻肥）大四：沈严汐（正常 超重）李文聪（正常 超重）吕沛霖（超重 轻肥）伍俊朗（超重 轻肥）陈逸鸣（正常 轻肥）
9、李悦馨（正常 轻营）7 我园体弱儿的名单对比我园体弱儿的名单对比l 中班组：中一：陈玉灵（超重 正常）孙以彤（超重 正常）奚婧雅（正常 超重）武欣悦（正常 超重）杨子夕（正常 超重）中二：孙乐涵（轻营 正常）朱麒羽（正常 超重）栾正时（正常 超重）丁逸雪（正常 轻营）8 我园体弱儿的名单对比我园体弱儿的名单对比l 中班组：中三：徐彬玮（正常 超重）王君瑜（正常 超重）焦彦博（正常 超重）徐一宁（超重 轻肥）中四：张博涛（正常 超重）詹浩然（正常 超重）严炜翔（矮小儿 正常）许嘉雯（正常 生长迟缓轻营）9 我园体弱儿的名单对比我园体弱儿的名单对比l 小班组：小一：白堃梁（正常 超重）高豪泽（正常
10、 超重）陈 坤（正常 超重）小二：唐沛琪（轻肥 正常）沈晓辰（轻营 正常）黄梓珺（轻营 正常）范欣悦（轻营 正常）张欣茹（轻营 正常）任家乐（正常 超重）李浩宇（超重 轻肥）方嘉诚（正常 轻营）柯睿瑶（矮小儿 轻营）10 我园体弱儿的名单对比我园体弱儿的名单对比l 小班组：小三：孟丽君（超重 正常）莫炎臻（矮小儿 正常）吴春曦（正常 超重）朱君浩（超重 轻肥）周俊逸（正常 轻营）小四：季欣晨（超重 正常）沈诗妍（重营 正常）周恒庆（正常 超重）张天绮（超重 轻肥）张天禹（超重 轻肥）11 我园体弱儿的名单对比我园体弱儿的名单对比l 托班组：苗苗：王嘉诚（超重 正常）刘胤超（超重 正常）张清妍（
11、轻肥 超重）傅允莛（正常 超重）张博文（重营 轻营）12体弱儿第一种对象体弱儿第一种对象“缺铁性贫血缺铁性贫血”1体弱幼儿三种对象体弱幼儿三种对象13一、缺铁性贫血儿童的诊断标准：一、缺铁性贫血儿童的诊断标准：轻度贫血：介于轻度贫血：介于100100110g/L 110g/L 中重度贫血：中重度贫血：100g/L 100g/L 提示重点：提示重点：一般血色素低于一般血色素低于100 g/L100 g/L以下（包括以下（包括100g/L100g/L）要）要建立个案。建立个案。14二、病二、病 因因1 1、铁摄入量不足、铁摄入量不足2 2、生理需要增加，儿童生长迅速，铁的摄需、生理需要增加，儿童生
12、长迅速，铁的摄需 要入量不足对量要入量不足对量3 3、铁丢失过多，长期消化道疾病造成铁的吸、铁丢失过多，长期消化道疾病造成铁的吸 收障碍收障碍15三、矫治措施：三、矫治措施：1 1、针对贫血儿童存在的问题开展家长的宣传教育，指导家长合理喂养幼儿、针对贫血儿童存在的问题开展家长的宣传教育，指导家长合理喂养幼儿2 2、加强饮食管理，增加贫血儿童营养餐（一般一周、加强饮食管理，增加贫血儿童营养餐（一般一周2 2次，达标后巩固一月）次，达标后巩固一月）3 3、低于标准、低于标准100 g/L100 g/L ，2-32-3个月复查血色素个月复查血色素4 4、建立个案、建立个案 A A、封面、封面 B B
13、、调查问卷、调查问卷 C C、观察记录（每两周及时填写）、观察记录（每两周及时填写）D D、复查血红蛋白、复查血红蛋白 E E、合格后写小结、合格后写小结（撰写重点：哪些措施后，取得哪些效果）（撰写重点：哪些措施后，取得哪些效果）提示重点：提示重点：1、贫血复查一次通过方可结案，食疗继续巩固一个月尚可、贫血复查一次通过方可结案，食疗继续巩固一个月尚可 2、原稿的血单贴于健康卡上，复印件夹于贫血矫治记录内、原稿的血单贴于健康卡上，复印件夹于贫血矫治记录内 3、二周一次的观察记录要如实填写，尤其是缺勤与出勤相符、二周一次的观察记录要如实填写，尤其是缺勤与出勤相符16四、护理要点：四、护理要点：1
14、1、注意休息，适量运动。、注意休息，适量运动。2 2、创造安静整洁的环境。、创造安静整洁的环境。3 3、纠正不良饮食习惯。、纠正不良饮食习惯。提示重点：贫血幼儿抵抗力低，易感染。提示重点：贫血幼儿抵抗力低，易感染。17五、治疗重点五、治疗重点1 1、饮食治疗、饮食治疗2 2、药物治疗、药物治疗 提示重点：提示重点：一般选择血红素铁易吸收，加用维生素一般选择血红素铁易吸收，加用维生素C C可促可促进铁的吸收。饭后进铁的吸收。饭后2 2小时服用吸收率高，但不能与小时服用吸收率高，但不能与钙、锌制剂同服，有腹泻者停药，病愈后再用铁钙、锌制剂同服，有腹泻者停药，病愈后再用铁剂治疗。剂治疗。18体弱儿第
15、一种对象体弱儿第一种对象“缺铁性贫血缺铁性贫血”体弱儿第二种对象体弱儿第二种对象“营养不良营养不良”12体弱幼儿三种对象体弱幼儿三种对象19一、营养不良儿童的诊断标准：一、营养不良儿童的诊断标准：营养不良儿童的诊断标准：营养不良儿童的诊断标准：（一般我们常见的是轻度营养不良居多）（一般我们常见的是轻度营养不良居多）我们采用世界卫生组织（我们采用世界卫生组织（WHO）所公布的三个指标：）所公布的三个指标：即年龄测体重，年龄测身高和体重测身高评价标准即年龄测体重，年龄测身高和体重测身高评价标准诊断标准：诊断标准：按年龄测体重按年龄测体重 按身高测体重按身高测体重轻度轻度 P310 P310中重度中
16、重度 P3 P3注：注：*任一项位于任一项位于P310，另一项，另一项P3时也定为轻度营养不良时也定为轻度营养不良*按按WHO参考值（标准差法）中重度低体重：参考值（标准差法）中重度低体重：“按年龄测体重按年龄测体重”为中重度肥胖为中重度肥胖 肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准体重（参考体重（参考WHOWHO标准）标准）*肥胖度实测体重肥胖度实测体重P50P50身高对应标准体重身高对应标准体重/标准标准体重体重100100一、单纯性肥胖儿童的诊断标准：一、单纯性肥胖儿童的诊断标准：30二、病二、病 因因1 1、摄入过多、摄入过多2 2、运动过少
17、、运动过少3 3、遗传因素、遗传因素31三、矫治措施：三、矫治措施：1 1、针对肥胖儿不同程度进行分层矫治、针对肥胖儿不同程度进行分层矫治2 2、加强饮食管理，调整膳食结构，使其合理与科学，遵循细嚼慢咽的、加强饮食管理，调整膳食结构，使其合理与科学，遵循细嚼慢咽的原则原则3 3、增强体质增加活动量，多参加户外活动（每天大于、增强体质增加活动量，多参加户外活动（每天大于2 2小时）小时）4 4、关注幼儿的心理健康，在愉快的环境中成长、关注幼儿的心理健康，在愉快的环境中成长 32四、治疗重点四、治疗重点1 1、避免过量饮食，少食油炸类食品、避免过量饮食，少食油炸类食品2 2、平衡膳食的结构，满足儿
18、童生长发育的基本需要、平衡膳食的结构，满足儿童生长发育的基本需要和营养和营养3 3、增加户外运动的活动量，遵循循序渐进的原则、增加户外运动的活动量，遵循循序渐进的原则33五、护理要点五、护理要点1 1、对其进行合理的饮食干预（细嚼慢咽，养成良好、对其进行合理的饮食干预（细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯）的饮食习惯）2 2、运动时的护理（避免过量运动）、运动时的护理（避免过量运动）3 3、对幼儿进行心理疏导。、对幼儿进行心理疏导。34*提示重点：提示重点：1 1、一般超重与轻肥均登记造册，个案矫治以中重度、一般超重与轻肥均登记造册，个案矫治以中重度 肥胖为主肥胖为主2 2、假期期间要加大宣教的力度，
19、家园配合、假期期间要加大宣教的力度，家园配合3 3、活动量根据幼儿体质状况而定，以活动后不感到、活动量根据幼儿体质状况而定，以活动后不感到 疲劳为宜，一般以运动时心率不超过疲劳为宜，一般以运动时心率不超过130130次次/分。分。每日每日20302030分钟，可每天变换运动方式或采取分钟，可每天变换运动方式或采取比比 赛方式以增加孩子的兴趣赛方式以增加孩子的兴趣35家园根据家长调查问卷为切入口、配合配合家园根据家长调查问卷为切入口、配合配合个案的运用的策略：个案的运用的策略：1136家园根据家长调查问卷为切入口、配合配合家园根据家长调查问卷为切入口、配合配合个案的运用的策略个案的运用的策略：112按病种不同针对性措施也需因人而异按病种不同针对性措施也需因人而异37家园根据家长调查问卷为切入口、家园配合家园根据家长调查问卷为切入口、家园配合个案的运用的策略个案的运用的策略：112按病种不同针对性措施也需因人而异按病种不同针对性措施也需因人而异3思想重视、护理到位、宣传指导力度加强思想重视、护理到位、宣传指导力度加强38Thank You!39
