1、知識與公義的追求：知識與公義的追求：台灣醫療改革基金會的實作經驗台灣醫療改革基金會的實作經驗中央研究院社會學研究所中央研究院社會學研究所張苙雲張苙雲20052005年年6 6月月1 1日日台灣醫療改革基金會台灣醫療改革基金會小檔案小檔案2000年年9月月2001年年10月月成立基金：成立基金：1000萬元萬元主管機關：行政院衛生署主管機關：行政院衛生署全職工作同仁：五位全職工作同仁：五位認識醫改會：認識醫改會：www.thrf.org.tw 社會、組織與個人：社會、組織與個人：組織主導社會中個人的行動力組織主導社會中個人的行動力1 1、個人的行動力、個人的行動力2 2、組織做為一種策略工具、組
2、織做為一種策略工具3 3、動員社會資源的策略、動員社會資源的策略悲情、個人、與媒體悲情、個人、與媒體社會、組織與個人：社會、組織與個人：非政府組織的定位非政府組織的定位1 1、公民社會、公民社會2 2、做為與政府對話的民間團體，、做為與政府對話的民間團體，聲音如何被組織、傳出、聽到、聲音如何被組織、傳出、聽到、與回應？與回應？3 3、與政府組織之間的安全距離、與政府組織之間的安全距離4 4、有所為有所不為：倡導團體的、有所為有所不為：倡導團體的定位定位社會、組織與個人：社會、組織與個人：非營利組織的經營非營利組織的經營1 1、生存嚴竣的挑戰：財務的設計、生存嚴竣的挑戰：財務的設計2 2、非營利
3、組織人材的網羅、培育、非營利組織人材的網羅、培育、與留置與留置3 3、使命感、理念與現實、使命感、理念與現實4 4、公信力的建立與維持、公信力的建立與維持科層組織：科層組織：組織運作邏輯的命定與異化組織運作邏輯的命定與異化1、組織聲譽與個人名利、組織聲譽與個人名利2、掌聲的分配、掌聲的分配3、發言人、代言人、發言人、代言人4、永續經營與交棒、永續經營與交棒社會、職業與專業：社會、職業與專業：專業的社會迷思專業的社會迷思1 1、專業語言與常民道理、專業語言與常民道理2 2、常民道理的系統化整理、常民道理的系統化整理3 3、專業倫理凌駕社會倫理、專業倫理凌駕社會倫理4 4、社會的授權、認可與受到宰
4、制、社會的授權、認可與受到宰制社會、職業與專業：社會、職業與專業：醫療專業的傲慢醫療專業的傲慢1 1、醫療不是一般人可以理解的、醫療不是一般人可以理解的2 2、病人童稚化、病人童稚化3 3、風聞中的專業自律、風聞中的專業自律4 4、閉鎖性的實踐、閉鎖性的實踐5 5、知識生產的邊陲、知識生產的邊陲6 6、經驗傳承中的價值、尊嚴和榮譽、經驗傳承中的價值、尊嚴和榮譽拓展醫療論述的視野拓展醫療論述的視野文化論述文化論述倫理論述倫理論述健康實務論述健康實務論述國家論述國家論述專業論述專業論述組織掌控的權力論述組織掌控的權力論述組織化的醫療照顧組織化的醫療照顧醫療專業醫療專業民眾醫療產業醫療產業國家國家台
5、灣醫療改革基金會台灣醫療改革基金會20022002成績單成績單倡議給病人完整藥袋標示資訊倡議給病人完整藥袋標示資訊成果：同年5月8日衛生署公告藥袋必須標示項目（共十三項）以及建議標示項目（共三項），醫院診所紛紛改善藥袋標示內容。健保雙漲，醫改會喊出先補破口袋，再掏民健保雙漲，醫改會喊出先補破口袋，再掏民眾錢眾錢成果：同年8月23日衛生署回應五大承諾：醫療資訊透明化、醫療作業合理化、病患權益周延化、醫療浪費極小化、申訴管道暢通化並提出具體措施及時程，結果健保局醫療浪費稽核成果成長兩倍，15家醫療機構自願公布財務報表。台灣醫療改革基金會台灣醫療改革基金會20032003成績單成績單提出民間版手術同
6、意書，出版手術前三思八問提出民間版手術同意書，出版手術前三思八問手冊手冊成果：隔年1月1日衛生署公告實施新版手術同意書格式，規定一式兩份，醫院和病家各自存留。舉辦寄藥袋抽獎活動，揭露藥袋稽核與標示缺失舉辦寄藥袋抽獎活動，揭露藥袋稽核與標示缺失成果：隔年4月23日，衛生署公開規劃建立藥袋藥品資料庫，供基層醫療院所及社區藥局使用，保障民眾用藥權益。台灣醫療改革基金會台灣醫療改革基金會20042004成績單成績單呼籲破除病歷取得障礙，解開醫病間猜疑呼籲破除病歷取得障礙，解開醫病間猜疑成果：同年6月28日衛生署公告醫院須於14天內應病人要求提供全本病歷影本；部分醫院改善病歷取得流程。公布公布3333家
7、醫院財報，要求衛生署確實監督醫家醫院財報，要求衛生署確實監督醫院財務院財務成果：衛生署於隔年年1月15日公布45家財團法人醫院資產負債表、損益表。台灣醫療改革基金會台灣醫療改革基金會20042004成績單成績單讓暗室國會曬太陽，幫叫窮健保財務堵後門讓暗室國會曬太陽，幫叫窮健保財務堵後門記者會記者會.成果：揭露立法院政黨法案決策紀錄不透明和立委利益不迴避亂象。揭露洗腎健保給付億漏洞，人工腎臟重複使揭露洗腎健保給付億漏洞，人工腎臟重複使用沒規範用沒規範成果：隔年2月1日健保局指示台灣腎臟醫學會、台灣基層透析學會嚴格訂定重複使用人工腎臟使用規範，建立洗腎醫療服務品質指標及監督管理機制。台灣醫療改革基
8、金會台灣醫療改革基金會20052005成績單成績單簡表簡表”藥藥”算清楚，讓民眾安心走向基層診所算清楚，讓民眾安心走向基層診所 醫改會揭露簡表申報玄機醫改會揭露簡表申報玄機 3 3大缺失吃掉用藥品質大缺失吃掉用藥品質:一、一、98.8診所藥袋標示不合格診所藥袋標示不合格 二、二、71.4診所藥品混裝，停留在診所藥品混裝，停留在“報紙包油條報紙包油條”的年代的年代 三、三、46.4診所藥事人員診所藥事人員”非非”藥事人員親自執業，掛牌藥藥事人員親自執業，掛牌藥師濫竽充數師濫竽充數診所用藥品質三大破洞衛生署、健保局做了什麼？！診所用藥品質三大破洞衛生署、健保局做了什麼？！訴求訴求（）促基層診所回歸醫療照顧本分（）促基層診所回歸醫療照顧本分（）用行動和具體數據來證明基層診所的品質。（）用行動和具體數據來證明基層診所的品質。基層醫療品質健全了，民眾自然安心、放心走向基層診所。讓我們一起竭力追求讓我們一起竭力追求公義與品質公義與品質
