1、主要内容主要内容一、高尿酸血症概述一、高尿酸血症概述二、高尿酸血症与心血管风险二、高尿酸血症与心血管风险三、高尿酸血症的药物治疗三、高尿酸血症的药物治疗四、高尿酸血症的生活注意事项四、高尿酸血症的生活注意事项5-5-磷酸核糖磷酸核糖+ATP+ATP1-焦磷酸焦磷酸-5-磷酸核糖磷酸核糖腺苷酸腺苷酸次黄嘌呤核苷酸次黄嘌呤核苷酸鸟苷酸鸟苷酸黄嘌呤黄嘌呤尿酸尿酸次黄嘌呤次黄嘌呤腺嘌呤腺嘌呤鸟嘌呤鸟嘌呤8-羟基腺嘌呤羟基腺嘌呤2,8-二羟基腺嘌呤二羟基腺嘌呤从头合成从头合成补救合成补救合成降解降解PRPSHGPRTAPRTXORXORPRPS 磷酸核糖焦磷酸合成酶磷酸核糖焦磷酸合成酶 HGPRT 次黄
2、嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 XOR 黄嘌呤氧化还原酶黄嘌呤氧化还原酶 APRT 腺嘌呤磷酸核糖转移酶腺嘌呤磷酸核糖转移酶 尿酸的产生尿酸的产生高尿酸血症的定义高尿酸血症的定义 高尿酸血症高尿酸血症（Hyperuricimia,HUAHyperuricimia,HUA)：是指：是指37370 0C C时血清中尿酸含量时血清中尿酸含量男性：男性：416416mol/L(7.0mg/dl)mol/L(7.0mg/dl)女性女性:357357mol/L(6.0mg/dl)mol/L(6.0mg/dl)高尿酸血症高尿酸血症痛风痛风 5%18.8%5%18.8%高尿酸血症发展为痛
3、风高尿酸血症发展为痛风 1%1%痛风患者血尿酸始终不高痛风患者血尿酸始终不高 1/31/3急性发作时血尿酸不高急性发作时血尿酸不高 高尿酸血症高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风既不能确诊也不能排除痛风朱深银,周远大,杜冠华,医药导报2006年8月第25卷第8期803-805；邵继红,徐耀初,莫宝庆,等.痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展.疾病控制杂志,2004,8(2):152-154.我国高尿酸血症与痛风发病率逐年上升我国高尿酸血症与痛风发病率逐年上升目前中目前中国国高尿酸血症患者高尿酸血症患者达达1.21.2亿亿，痛，痛风风患者患者约约17001700万！万！高尿酸血症发病率痛风发病率中国
4、高尿酸血症和痛风发病率中国高尿酸血症和痛风发病率HUA的危险因素的危险因素 高龄高龄 男性男性 一级亲属一级亲属中中有有HUAHUA史史 静坐静坐的的生活方式生活方式 社会地位高社会地位高 地域地域 进食高嘌呤食物进食高嘌呤食物 吸烟吸烟 饮酒饮酒 剧烈体育锻炼剧烈体育锻炼 某些药物某些药物高尿酸血症高尿酸血症的发病率与地域相关的发病率与地域相关1.国外医学心血管疾病分析，2001，28:911 2.疾病控制杂志，2003，7（4）:305308 3.中国中西医结合肾病杂志，2005，6（7）:401403 4、青岛大学医学院报 2011 地47卷第6期 5、中国慢性病预防与控制 2012年底
5、20卷第6期高尿酸血症发病率（高尿酸血症发病率（%）我国沿海经济发达地区的高尿酸血症的患病率更高，说明了饮食习惯和结构与HUA有密切关系高甘油三酯高甘油三酯代谢综合征代谢综合征糖尿病糖尿病高血压高血压患病率（患病率（%）100%80%60%40%20%0%HUA患病率患病率39.7%82%25%35%1.国际检验医学杂志.2011;32(12):1322-1325 2.实用老年医学.2006;20(1):6-8页 3.实用临床医学.2007;8(10):28-31HUA与心血管危险因素共患病率与心血管危险因素共患病率*Multifarious ArticlesHUA糖尿病 代谢综合征高血压肾脏
6、损害脑卒中冠心病HUA与多种疾病及靶器官的损害密切相关与多种疾病及靶器官的损害密切相关血脂异常随访病例数随访病例数：2951例时间时间：6-7年随访结果随访结果：基线血尿酸水平398mol/L者比280mol/L者的远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险增加78%。血尿酸水平过高致糖耐量异常和糖尿病发病Am J Cardiol,2002,89:12-17.HUA和血脂异常密切相关对对10621062例例2 2型糖尿病患者（男型糖尿病患者（男395395，女，女631631）进行的调查显示，患者的血浆甘）进行的调查显示，患者的血浆甘油三酯浓度随着尿酸水平升高而增加。油三酯浓度随着尿酸水平升高而增加
7、。尿酸水平是尿酸水平是2 2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。Cardiovascular Diabetology 2011,10:72Cardiovascular Diabetology 2011,10:72*浓度为取对数后结果尿酸水平越高，发生高血压风险越大涉及涉及22802280例健康男性，持续例健康男性，持续2121年的前瞻性研究发现，年的前瞻性研究发现，SUASUA416416mol/Lmol/L人群人群,发生高血压风险与发生高血压风险与SUASUA2976mg/d6mg/dL L是是冠心病冠心病的独立危险因素的独立危险因素l 血
8、尿酸血尿酸7mg/d7mg/dL L是是脑卒中脑卒中的独立危险因素的独立危险因素JAMA.2000;283(18):2404-2410 ;Cardiol Today,1999,2:15 尿酸的代谢过程体内尿酸的来源：外源性：20%食物中的核苷酸的分解 内源性：80%内源性嘌呤合成核酸分解产生70-90mol/L70-90mol/L血尿酸水平升高的原因血尿酸水平升高的原因 排出减少排出减少 合成增加合成增加 混合混合成年人的成年人的高尿酸血症高尿酸血症排出减少占排出减少占905-5-磷酸核糖磷酸核糖+ATP+ATP1-焦磷酸焦磷酸-5-磷酸核糖磷酸核糖腺苷酸腺苷酸次黄嘌呤核苷酸次黄嘌呤核苷酸鸟苷
9、酸鸟苷酸黄嘌呤黄嘌呤尿酸尿酸次黄嘌呤次黄嘌呤腺嘌呤腺嘌呤鸟嘌呤鸟嘌呤8-羟基腺嘌呤羟基腺嘌呤2,8-二羟基腺嘌呤二羟基腺嘌呤从头合成从头合成补救合成补救合成降解降解PRPSHGPRTAPRTXORXORPRPS 磷酸核糖焦磷酸合成酶磷酸核糖焦磷酸合成酶 HGPRT 次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 XOR 黄嘌呤氧化还原酶黄嘌呤氧化还原酶 APRT 腺嘌呤磷酸核糖转移酶腺嘌呤磷酸核糖转移酶 尿酸尿酸的合成增加的合成增加 10%10%尿酸经肾脏的排泄尿酸经肾脏的排泄90%90%降尿酸药物分类降尿酸药物分类抑制尿酸生成黄嘌呤氧化酶抑制剂嘌 呤 类：别嘌醇、奥昔嘌呤非嘌呤类：
10、非布索坦（非布司他）促进尿酸排泄促尿酸肾脏排泄药：苯溴马隆、丙磺舒促尿酸肠道排泄药：活性炭类的吸附剂促进尿酸分解的药物重组黄曲霉菌尿酸氧化酶（拉布立酶）聚乙二醇化重组尿酸氧化酶培戈洛酶其他 作用机制作用机制抑制尿酸在肾小管重吸收，增加尿酸排泄，使抑制尿酸在肾小管重吸收，增加尿酸排泄，使血尿酸降低血尿酸降低 代表药物：苯溴马隆代表药物：苯溴马隆 适应证适应证原发性高尿酸血症，痛风性原发性高尿酸血症，痛风性 关节炎间歇期及痛风结节肿关节炎间歇期及痛风结节肿促进尿酸排泄药促进尿酸排泄药苯溴马隆的作用机制苯溴马隆的作用机制 优点优点起效快，服用起效快，服用4 4小时开始起效，小时开始起效，6-86-8
11、天可清除过多尿酸（天可清除过多尿酸（比别嘌呤醇快比别嘌呤醇快2323倍）倍）适用于大多数的人群适用于大多数的人群主要经过肠道排泄，肾功能不全主要经过肠道排泄，肾功能不全 (CcrCcr20ml/min)20ml/min)的患者的患者也可以使用也可以使用不干扰体内核酸代谢及蛋白质合成不干扰体内核酸代谢及蛋白质合成对抗噻嗪类利尿药致高尿酸血症，不影响其利尿作用对抗噻嗪类利尿药致高尿酸血症，不影响其利尿作用苯溴马隆苯溴马隆苯溴马隆苯溴马隆 用法及用量用法及用量50mg 50mg qdqd，可增至每日二次，连用，可增至每日二次，连用3-63-6个月个月 不良反应轻不良反应轻偶有胃肠道反应，过敏，粒细胞
12、减少偶有胃肠道反应，过敏，粒细胞减少 相互作用相互作用可增强苯丙酮香豆素、双香豆素乙酯等的抗凝效应可增强苯丙酮香豆素、双香豆素乙酯等的抗凝效应 注意事项注意事项大量饮水大量饮水(1.5L/d(1.5L/d）碱化尿液（碳酸氢钠碱化尿液（碳酸氢钠1-2g 1-2g tidtid，尿，尿pH6.2-6.9)pH6.2-6.9)嘌呤类似物：别嘌呤醇嘌呤类似物：别嘌呤醇 非嘌呤类似物：非布索坦非嘌呤类似物：非布索坦 (非布司他非布司他)别嘌呤醇及其代谢产物（氧嘌呤醇）次黄嘌呤黄嘌呤尿酸血尿酸尿尿酸黄嘌呤氧化酶抑制抑制尿酸合成药抑制尿酸合成药别嘌呤醇和非布索坦别嘌呤醇和非布索坦临床药物治疗杂志，临床药物治
13、疗杂志，20122012，1010（1 1）：）：52-56.52-56.别嘌呤醇别嘌呤醇非布索坦（非布司他非布索坦（非布司他)作用机制抑制还原型的黄嘌呤氧化酶（XO）对氧化型和还原型黄嘌呤氧化酶均有抑制作用用法用量初始50mg/d，分1-2次，每周增500-100mg，至200-300 mg/d,分2-3次，最大600mg/d40mg或80mg qd药动学F约100%，tmax 2-6h，t1/2 14-28h，不与血浆蛋白结合，肝代谢成活性氧嘌呤酸，肾排泄F 85%，tmax 1h，t1/2 5-8h,食物、抗酸药不影响吸收；肝代谢（CYP 1A1），肾排泄不良反应超敏反应综合征，肝、肾功
14、能异常，上消化道出血、骨髓抑制肝功能异常，皮疹，腹泻，头痛，恶心，呕吐，腹痛，头晕，关节痛，肌肉骨胳症状，心血管不良事件肾功能不全患者Ccr60,减量 50-100mg/d；Ccr30,无需调整剂量高剂量可降低痛风者的心血管事件及死亡率高剂量可降低痛风者的心血管事件及死亡率发生心血管病发生心血管病全因死亡率全因死亡率英英国国71357135例痛例痛风风者者(年年龄龄6060岁岁)随访随访5 5年年队队列列研研究究:用用100mg100mg、200mg200mg和和300mg300mg别别嘌醇嘌醇组发组发生心血管事件率分生心血管事件率分别为别为74.074.0、69.7 69.7 和和47.6/
15、100047.6/1000患者年患者年Br J Clin Pharmacol.2011Br J Clin Pharmacol.2011，71(4):600-7.71(4):600-7.别嘌醇可改善心衰合并痛风患者的预后别嘌醇可改善心衰合并痛风患者的预后Arch Intern Med.2010;170(15):1358-1364.Arch Intern Med.2010;170(15):1358-1364.警惕别嘌呤醇警惕别嘌呤醇的超敏的超敏反应综合症反应综合症 主要发生在最初使用的几个月内，主要发生在最初使用的几个月内，最常见的是剥脱性皮炎最常见的是剥脱性皮炎 比较严重的有比较严重的有Stev
16、ens-JohnsonStevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死综合征、中毒性表皮坏死松解症、系统性疾病（嗜酸性粒细胞增多症、脉管炎、以松解症、系统性疾病（嗜酸性粒细胞增多症、脉管炎、以及主要器官的疾病）及主要器官的疾病）使用噻嗪类利尿剂及肾功能不全是超敏反应的危险因素使用噻嗪类利尿剂及肾功能不全是超敏反应的危险因素 相关基因：相关基因：白细胞抗原（白细胞抗原（HLAHLA）-B-B*58015801 20122012年美国风湿病学会年美国风湿病学会(ACR)(ACR)建议：亚裔人群在使用别嘌建议：亚裔人群在使用别嘌呤醇前，应该进行呤醇前，应该进行HLA-BHLA-B*5801580
17、1快速快速PCRPCR检测检测Arthritis Care Res(Hoboken),2012,64:1447-1461Arthritis Care Res(Hoboken),2012,64:1447-1461别嘌呤醇的相互作用别嘌呤醇的相互作用 与升高尿酸的药物合用与升高尿酸的药物合用利尿剂、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、阿司匹林、维生素利尿剂、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、阿司匹林、维生素C C（尿酸增高）（尿酸增高）肝药酶抑制作用肝药酶抑制作用华法林、茶碱（作用增强）华法林、茶碱（作用增强）铁剂（蓄积，含铁血黄素沉着症）铁剂（蓄积，含铁血黄素沉着症）黄嘌呤氧化酶代谢底物黄嘌呤氧化酶代谢底物硫唑嘌呤、巯嘌呤（
18、毒性增加）硫唑嘌呤、巯嘌呤（毒性增加）吸收过程相互作用：氢氧化铝吸收过程相互作用：氢氧化铝 排泄过程相互作用：甲苯磺丁脲排泄过程相互作用：甲苯磺丁脲 合用不良反应增加合用不良反应增加氨苄西林（皮疹）氨苄西林（皮疹）环磷酰胺、阿糖腺苷（骨髓抑制）环磷酰胺、阿糖腺苷（骨髓抑制）他莫昔芬、红霉素（肝毒性）他莫昔芬、红霉素（肝毒性）中国医院药学杂志，中国医院药学杂志，1993,1993,31(9):394-395.31(9):394-395.广东医学院学报广东医学院学报,2004,22(1):59-60.,2004,22(1):59-60.非布索坦的服药注意事项非布索坦的服药注意事项 推荐的应用方法推
19、荐的应用方法:初始剂量初始剂量40mg 40mg qdqd，若，若2 2周后血尿酸周后血尿酸仍未达到仍未达到6mg/dL6mg/dL，将剂量增加到，将剂量增加到80mg 80mg qdqd 适应证：具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗适应证：具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗 对于存在轻中度肾功能损害、别嘌醇不耐受、目前治对于存在轻中度肾功能损害、别嘌醇不耐受、目前治疗不能维持血尿酸达目标值的患者应考虑应用非布索疗不能维持血尿酸达目标值的患者应考虑应用非布索坦坦 用药的前用药的前6 6 个月合并应用秋水仙碱或非甾体消炎药以个月合并应用秋水仙碱或非甾体消炎药以避免痛风的急性发作避免痛风的急性发作(
20、痛风耀斑）痛风耀斑）禁止与硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱合用禁止与硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱合用促进尿酸分解的促进尿酸分解的药物药物（尿酸（尿酸酶）酶）重组黄曲霉菌尿酸氧化酶重组黄曲霉菌尿酸氧化酶(rasburicase)(rasburicase)，又名拉布立酶，又名拉布立酶，目前适用于化疗引起的高尿酸血症患者目前适用于化疗引起的高尿酸血症患者（过敏、耐药、半衰（过敏、耐药、半衰期短）期短）聚乙二醇化重组尿酸氧化酶聚乙二醇化重组尿酸氧化酶(PEG-uricase)(PEG-uricase)，主要用于重度，主要用于重度H HUAUA、难治性痛风，特别是肿瘤溶解综合征患者、难治性痛风，特别是肿瘤溶解综合征患者
21、 培戈洛酶培戈洛酶（PegloticasePegloticase）：一种聚乙二醇化尿酸特异性酶，）：一种聚乙二醇化尿酸特异性酶，用于降尿酸及减少尿酸盐结晶的沉积，在欧洲获得治疗残疾的痛风石用于降尿酸及减少尿酸盐结晶的沉积，在欧洲获得治疗残疾的痛风石性痛风患者。目前在中国尚未上市性痛风患者。目前在中国尚未上市其他其他二甲双胍二甲双胍阿托伐他汀阿托伐他汀非诺贝特非诺贝特氯沙坦氯沙坦氨氯地平氨氯地平中药复方中药复方单味药（土茯苓、单味药（土茯苓、车前子、玉米车前子、玉米须须）中药提取物中药提取物兼有降尿酸作兼有降尿酸作用的药物用的药物中药中药高尿酸血症和痛高尿酸血症和痛风风治治疗疗的中的中国专国专家
22、共家共识识原原发发性痛性痛风诊断风诊断和治和治疗疗指南指南联合治疗联合治疗 适应于：单药治疗未达标、合并其他疾病适应于：单药治疗未达标、合并其他疾病时时 单药未达标：单药未达标：XOI XOI与促尿酸排泄与促尿酸排泄联合，联合，如果仍如果仍不能达标，还可以联合培戈洛酶。不能达标，还可以联合培戈洛酶。合并高血压：合并高血压：氯沙坦氯沙坦+降尿酸药降尿酸药 合并甘油三酯升高：非诺贝特合并甘油三酯升高：非诺贝特+降尿酸药降尿酸药 合并胆固醇升高：阿托伐他汀合并胆固醇升高：阿托伐他汀+降尿酸药降尿酸药 合并糖尿病：二甲双胍合并糖尿病：二甲双胍+降尿酸药降尿酸药高尿酸血症和痛高尿酸血症和痛风风治治疗疗的
23、中的中国专国专家共家共识识何时启动降尿酸治疗？何时启动降尿酸治疗？痛风急性发作者痛风急性发作者 24h24h内，服用内，服用NSAIDsNSAIDs、COX-2COX-2抑制剂、秋水仙碱或抑制剂、秋水仙碱或者类固醇类药物；急性期立即或者症状患者（者类固醇类药物；急性期立即或者症状患者（2 2周）后开始周）后开始 无症状合并心血管危险因素者无症状合并心血管危险因素者 SUA416umol/L(M)SUA416umol/L(M)或或SUA357umol/L(F)SUA357umol/L(F)无症状无心血管危险因素者无症状无心血管危险因素者 SUA540umol/LSUA540umol/L 416(
24、M416(M）/357(F)SUA540/357(F)SUA540，生活指导，生活指导3-63-6个月无效个月无效治疗目标及疗程治疗目标及疗程 治疗目标：治疗目标：一般：一般：SUA357umol/LSUA357umol/L（6mg/dl6mg/dl）痛风发作：痛风发作：SUA300umol/LSUA300umol/L 疗程：疗程：研究证实持续降尿酸治疗比间研究证实持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效控制痛风发作。共断服用者更能有效控制痛风发作。共识建议在血尿酸达标后应持续使用，识建议在血尿酸达标后应持续使用，定期监测。定期监测。改善生活方式改善生活方式 饮食控制饮食控制 低嘌呤饮食（低嘌呤饮食
25、（特别是动物内脏、海鲜、肉汤！）特别是动物内脏、海鲜、肉汤！）多吃新蔬菜，水果（豆类适量）多吃新蔬菜，水果（豆类适量）多饮水多饮水:每日饮水量每日饮水量1.51.5升以上，保证每日尿量达升以上，保证每日尿量达2000-2000-2500ml,2500ml,增加尿酸排泄增加尿酸排泄 戒烟酒：戒烟戒烟酒：戒烟,禁啤酒和白酒禁啤酒和白酒,红酒适量红酒适量 坚持运动坚持运动,控制体重控制体重积极治疗相关的危险因素积极治疗相关的危险因素 高脂血症高脂血症 高血压高血压 高血糖高血糖 肥胖肥胖避免应用使血尿酸升高的药物避免应用使血尿酸升高的药物 利尿剂利尿剂(尤其是噻嗪类尤其是噻嗪类)皮质激素皮质激素 胰
26、岛素胰岛素 环孢菌素环孢菌素 他克莫司他克莫司 尼古丁尼古丁 吡嗪酰胺吡嗪酰胺 烟酸烟酸总结总结 高尿酸血症作为代谢性疾病高尿酸血症作为代谢性疾病，与多个器官的损害密与多个器官的损害密切相关切相关 根据患者的症状、血尿酸水平及合并心血管危险因根据患者的症状、血尿酸水平及合并心血管危险因素等情况，决定何时开始降尿酸治疗、治疗目标、素等情况，决定何时开始降尿酸治疗、治疗目标、治疗方案治疗方案 推荐长期治疗推荐长期治疗 所有无症状所有无症状HUAHUA患者均需进行治疗性生活方式改变；患者均需进行治疗性生活方式改变；尽可能尽可能避免应用使血尿酸升高的药物避免应用使血尿酸升高的药物HUA诱发糖尿病肾病的
27、发生入选入选21082108例例2 2型糖尿病患者，探讨尿酸与糖尿病肾病的关系。结果证明：型糖尿病患者，探讨尿酸与糖尿病肾病的关系。结果证明：尿酸升高可导致肾小球滤过率的降低以及蛋白尿的产生，增加糖尿病肾病的尿酸升高可导致肾小球滤过率的降低以及蛋白尿的产生，增加糖尿病肾病的患病风险；患病风险；HUAHUA还是肾衰竭的显著预测因素。还是肾衰竭的显著预测因素。如图，ACR和SUA浓度对肾病饮食改良(MDRD)产生了影响。即便SUA在正常范围，随着其浓度增加，MDRD依然下降，表示其肾小球滤过率(GFR)也降低（MDRD为GFR评估公式）Chin Med J 2011;124(22):3629-36
28、34Chin Med J 2011;124(22):3629-3634ACR：尿蛋白肌酐比MDRD：肾病饮食调整P0.05HUA与心肌梗塞死亡率密切相关入选100例急性心梗患者与50例健康对象，探究尿酸水平与心梗的关系。发现急性心梗患者尿酸水平更高，同时Killip分级级数也相应增加。提示：尿酸水平是心梗发作后患者死亡率有效预测指标。JAPI.2008;56:759-762说明：Killip分级是用于在急性心梗所致的心力衰竭的临床分级。级患者病死率 85-95%心血管疾病合并高尿酸血症诊治建议中国专家共识心血管疾病合并高尿酸血症诊治建议中国专家共识 HUAHUA治疗目标值：血尿酸治疗目标值：血
29、尿酸357umol/l(6mg/dl)8mg/dl8mg/dl给予药物治疗；给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的无心血管危险因素或心血管疾病的HUAHUA，血尿酸，血尿酸值值9mg/dl9mg/dl给予药物治疗。给予药物治疗。积极控制无症状积极控制无症状HUAHUA患者并存的心血管危险因素患者并存的心血管危险因素。总总 结结 高尿酸血症作为代谢性疾病，应在内分泌科得到高尿酸血症作为代谢性疾病，应在内分泌科得到重视和重视和管理管理 高尿酸血症与多个器官的损害密切相关高尿酸血症与多个器官的损害密切相关 高尿酸血症患者合并心高尿酸血症患者合并心脑脑血管危险因素，应在血尿酸血管危险因素，应在血
30、尿酸416416mol/Lmol/L时时起始药物治疗起始药物治疗 高尿酸血症的治疗目标是血尿酸高尿酸血症的治疗目标是血尿酸357mol/L357mol/L，痛风患者，痛风患者30300mol/L0mol/L 由于由于90%90%以上的高尿酸血症是尿酸排泄不良型，促尿酸排泄以上的高尿酸血症是尿酸排泄不良型，促尿酸排泄药苯溴马隆适用于更广泛的人群药苯溴马隆适用于更广泛的人群 高尿酸血症及痛风应坚持长期治疗，持续达标高尿酸血症及痛风应坚持长期治疗，持续达标常见降尿酸药物常见降尿酸药物药物药物名称名称用法用量用法用量不良发应不良发应药物相互作用药物相互作用注意事项注意事项别嘌呤别嘌呤醇醇常用剂量常用剂
31、量200-200-300mg/300mg/天天，通通常一日常一日3 3次次包括胃肠道症状、包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等，应予骨髓抑制等，应予监测。大约监测。大约5%5%患者患者不能耐受。偶有发不能耐受。偶有发生严重的生严重的“别嘌呤别嘌呤醇超敏反应综合征醇超敏反应综合征”与增加尿酸的药与增加尿酸的药物合用会影响药物合用会影响药效，与硫唑嘌呤效，与硫唑嘌呤合用有影响合用有影响多饮水，碱多饮水，碱化尿液；肾化尿液；肾功能不全者功能不全者需减量需减量苯溴马苯溴马隆隆50mg/50mg/次，每次，每日一次日一次或遵医嘱或遵医嘱可能出现胃肠不适、可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，较腹泻、皮疹等，较为少见。罕见肝功为少见。罕见肝功能损害，国外报道能损害，国外报道发生率为发生率为1/170001/17000作用可因水杨酸作用可因水杨酸盐和苯磺唑酮而盐和苯磺唑酮而减弱减弱与降压、降脂和与降压、降脂和降糖药合用没有降糖药合用没有相互影响相互影响
