1、2016年出28题，近6年出174题,占11%左右本章共22节，内容较多，本章考题难度较小，绝大部分考点都是在各种考试中反复考到的内容考情分析6食管上端食管上端主动脉弓水平主动脉弓水平食管穿过膈的裂孔处食管穿过膈的裂孔处消化系统解剖生理胸中段是食管癌的好发部位胸中段是食管癌的好发部位消化系统解剖生理贮存和消化食物具有运动和分泌功能胃排空需46小时粘膜层：主细胞分泌胃蛋白酶、凝乳酶原 壁细胞分泌盐酸、抗贫血因子 粘液细胞分泌碱性粘液 G细胞分泌促胃液素消化系统解剖生理小肠：食物消化和吸收的主要部位，静脉回流至门静脉十二指肠：十二指肠：C C型，分球、型，分球、降、水平和降、水平和升部升部空肠：空
2、肠：回肠回肠：结肠功能：吸收水分、储存和转运粪便，还能吸收部分电解质和葡萄糖直肠直肠功能：排便盲肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠结结肠肠消化系统解剖生理 阑尾：位于右髂窝，体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处（麦氏点），阑尾动脉为无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死 直肠：主要功能是排便 肛管直肠环：由肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛门外括约肌的深部和部分肛提肌组成，具有括约肛管的功能，切断可引起肛门失禁 齿状线：是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。肛管上至齿状线，下至肛门缘肛管直肠环消化系统解剖生理消化系统解剖生理 胆道系统功能：分泌、贮存、浓缩、运输胆汁。胆汁主要由肝细胞分
3、泌 胆汁生理功能：乳化脂肪、抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成、刺激肠蠕动、中和胃酸等胆囊通过吸收、分泌和运动发挥浓缩、贮存和排出胆汁的作用消化系统解剖生理胰腺：主胰管近端多与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头。十二指肠乳头内有Oddi括约肌胰腺具有内、外分泌功能。外分泌主要产生胰液，包括水、碳酸氢盐和消化酶 内分泌主要由胰岛细胞分泌 B细胞-胰岛素，A细胞-胰高血糖素儿童消化系统解剖生理特点1.口腔：3个月以下小儿唾液分泌较少，不宜喂淀粉类食物2.胃：婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，加上吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶和呕吐3.肠：系膜相对较长，易发生肠套叠和扭转，肠
4、乳糖酶活性低，易发生乳糖吸收不良胃炎病人的护理消化系统疾病病人的护理142017年护士资格考试2016年2题慢性胃炎病人的护理病因幽门螺杆菌感染、自身免疫反应、理化因素、饮食因素等临床表现消化不良，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等辅助检查胃镜检查是最可靠的确诊方法真题举例真题举例关于慢性胃炎的叙述，正确的是（2016）A.多好发于青壮年B.自身免疫性胃炎可伴有贫血C.常有特征性腹部疼痛特点D.均应进行抗幽门螺杆菌治疗E.萎缩性胃炎随年龄增加症状可逐渐减轻 答案:B 解析：自身免疫性胃炎可伴有贫血及舌炎慢性胃炎病人的护理治疗原则 常用两种抗生素如阿莫西林、克
5、拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗幽门螺杆菌 硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好，如同时用抑酸剂应在硫糖铝服用前半小时或服后1小时使用 吗丁琳或西沙必利等胃肠动力药，应在饭前服用护理措施急性发作期应卧床休息；恢复期生活要有规律急性发作期给予无渣、半流质温热饮食，如有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸。剧烈呕吐、呕血者应禁食疼痛护理：给予热敷、按摩、针灸或给止痛药等缓解疼痛（不能用阿司匹林）真题举例真题举例急性胃炎患者有少量出血时，为中和胃酸可给予 A.肉汤 B.米汤 C.绿色蔬菜 D.温开水 E.凉开水 答案:B 解析：有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸真题举例真题举
6、例患者男，63岁，慢性胃炎，幽门螺杆菌(+)，需要采用抗菌药物治疗，其用药原则是（2016）A.剂量宜大 B.宜静脉给药C.联合用药 D.宜长期使用E.药物种类不受限制 答案:C 解析：常用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗幽门螺杆菌消化系统疾病病人的护理20消化性溃疡病人的护理20172017年护士资格考试年护士资格考试2014年出题5题，2015年2题，2016年2题1.病因-发病部位-典型表现病因HP感染为主要原因，胃酸占主导地位特征性表现慢性、周期性、节律性上腹痛胃溃疡胃小弯；疼痛餐后0.51h出现节律：进食疼痛缓解（餐后痛）十二指肠溃疡（常见）球
7、部，青壮年多；餐后34h,腹痛饥饿或空腹时出现节律：疼痛进食缓解（饥饿痛）22胃溃疡的好发部位 A.胃小弯 B.胃大弯 C.胃底 D.贲门 E.幽门管 答案:A十二指肠溃疡的十二指肠溃疡的好发部位呢好发部位呢？23十二指肠溃疡的疼痛特点是A.疼痛进食疼痛B.疼痛进食缓解C.进食疼痛疼痛D.进食疼痛缓解E.无一定规律答案:B2.2.并发症并发症出血最常见并发症呕血与黑便，大便隐血试验阳性穿孔最严重并发症突发剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性幽门梗阻十二指肠和幽门管溃疡呕吐隔夜宿食，出现低钾低氯血症餐后上腹饱胀疼痛加重癌变胃溃疡消瘦、贫血、大便隐血试验持续阳性25患者，男性，患溃疡病10余年，近年感到上腹饱
8、胀，疼痛于餐后加重，反复大量呕吐。该患者可能出现了A.消化不良B.溃疡穿孔C.幽门梗阻 D.溃疡出血E.溃疡癌变答案:C3.检查检查胃镜检查+黏膜活检：确诊X线钡餐龛影：重要诊断依据大便隐血试验：溃疡间断阳性，癌变持续阳性消化性溃疡病人的治疗消灭幽门螺杆菌的药物 溃疡复发与Hp感染关系密切质子泵阻滞剂或胶体铋剂与两种抗菌药物（如氨苄西林、甲硝唑、克拉霉素等）三联治疗或四联治疗，根除Hp三联：奥美拉唑+两种抗生素四联：奥美拉唑+枸橼酸铋钾+两种抗生素4.治疗治疗治疗H2受体拮抗剂：雷尼替丁：餐后即刻服，不良反应较少，主要为乏力、头昏、嗜睡和腹泻、皮疹质子泵阻滞剂：奥美拉唑：作用最强的胃酸分泌抑制
9、剂，引起头晕制酸剂：氢氧化铝：餐后12h或睡前服，中和胃酸保护粘膜：枸橼酸铋钾：餐前30min服，齿舌和大便发黑;硫糖铝消化性溃疡病人的非手术护理观察：疼痛特点、有无并发症饮食护理：定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽，不宜过快、过饱，以清淡、有营养的饮食为主，避免粗糙、过冷、过热、刺激性饮食用药指导：抗酸剂应在餐后1h及睡前服，避免与牛奶同服 抗胆碱能药及胃动力药（吗丁林、西沙必利等）应在餐前1小时及睡前1小时服消化性溃疡病人手术治疗的护理手术手术前前护理护理 禁食、禁饮、胃肠减压 纠正营养不良和低钾低氯性碱中毒，术前三天等渗盐水洗胃 急性穿孔 出血观察记录呕血、便血、循环不足表现，禁食、输液、输血
10、，按时用止血药合并幽门梗阻手术后护理一般护理饮食护理半卧位、禁食,观察生命体征、胃肠减压和引流管吸出液量和性质 定时进食，少量多餐，禁食刺激性强的食物，豆浆、牛奶含钙和蛋白质较高，可刺激胃酸分泌，不宜多吃 手术后护理并发症观察术后出血：胃管内引出大量鲜血十二指肠残端破裂：式严重并发症，术后36天，右上腹突发剧痛伴弥漫性腹膜炎，应立即手术引流吻合口破裂或瘘：手术后57天，明显腹膜炎症状和体征，手术处理吻合口梗阻：呕吐物为食物，不含胆汁早期倾倒综合征：多发生在餐后1030分钟，调整饮食结构、餐后平卧1020分钟低血糖综合征：多发生在餐后24小时，出现低血糖表现，进食可缓解33患者，男性，消化性溃疡
11、病史5年，1天来胃痛明显，无恶心呕吐，晨起头昏、乏力，出现黑朦，排尿排便2次，对于该患者，除观察腹痛外，护士还应重点询问 A.尿量 B.尿液颜色C.粪便颜色 D.排便习惯E.有无眩晕 答案:C34服用胃黏膜保护剂硫糖铝后最常见的不良反应是（2015）A.头晕 B.皮疹 C.乏力D.便秘 E.口干 答案:D35患者女，72岁，胃溃疡12年，听说：胃溃疡会放生癌变后闷闷不乐，一言不发，暗自垂泪，感觉自己没有未来，担心拖累家人，目前其心理反应最可能为（2016）A.烦躁 B.焦虑C.抑郁 D.孤独E.否认 答案:C消化系统疾病病人的护理36溃疡性结肠炎病人的护理20172017年护士资格考试年护士资
12、格考试37病因好发部位病因未明，可能与遗传、感染、精神因素和免疫异常有关，好发于乙状结肠临床表现腹泻、大便有黏液脓血、腹痛及里急后重，如出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等，应警惕中毒性结肠扩张、肠穿孔发生辅助检查纤维结肠镜溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理38治疗原则急性期休息药物治疗：柳氮磺吡啶（首选），糖皮质激素，免疫抑制剂手术治疗：护理措施病情观察：饮食护理：少纤维、易消化、软食，禁食生冷及含纤维多的蔬菜、水果，忌食牛奶和乳制品。用药护理：柳氮磺吡啶饭后服用灌肠治疗时采用左侧卧位溃疡性结肠炎病人的护理39溃疡性结肠炎好发部位 A.盲肠 B.升结肠 C.横结肠 D.降结肠 E.乙
13、状结肠 答案:E消化系统疾病病人的护理口炎病人的护理口炎病人的护理2017年护士资格考试2016年1题，平均每年1题口炎病人的护理鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎病因临床表现清洁口腔药物清洁口腔以餐后1小时左右为宜、疼痛严重者餐前涂2%利多卡因正确涂药：涂药后闭口10分钟再取出棉球鹅口疮患儿的餐具用5%碳酸氢钠浸泡30分钟后洗净煮沸单纯疱疹病毒口腔黏膜有白色乳凝块样物不易去除有黄白色纤维素性渗出物有传染性3%过氧化氢3%过氧化氢白色念珠菌，见于体质弱、长期用抗生素者。2%碳酸氢钠制霉菌素鱼肝油链球菌、金黄色葡萄球菌等球菌有纤维炎症性渗出物形成的灰白色假膜碘苷金霉素鱼肝油考题举例下列哪种口腔炎具有较强
14、的传染性，需隔离A.疱疹性口腔炎B.溃疡性口腔炎C.鹅口疮D.口角炎E.细菌性口腔炎答案 A考题举例 患儿男，生后10天，因口腔粘膜有异常来医院就诊，查体可见口腔黏膜有白色乳凝块状小点，汇聚成小片，家长称不易拭去。目前患儿饮食正常，无全身症状，为该患儿进行口腔黏膜局部治疗应该用的是（2016）A.2%利多卡因 B.3%过氧化氢溶液 C.10万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液 D.2%碳酸氢钠溶液 E.2.5%金霉素鱼肝油答案 D考题举例 患儿女，1.5岁。疱疹性口腔炎。护士在口腔涂药后应协助患儿闭口 A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟 E.25分钟答案:B消化系统疾病病人的护理
15、小儿腹泻的护理2017年护士资格考试2016年5题，在近6年考试中考了18题重点/考点轻重型腹泻的表现，脱水的判断轮状病毒的临床特点腹泻的护理肠道内感染 病毒感染常见，人类轮状病毒是秋冬腹泻的主要病原细菌：大肠埃希氏菌分型急性腹泻：病程2周内，迁延性腹泻：病程2周至2个月慢性腹泻：病程超过2个月病因及分型临床表现1.轻型腹泻胃肠道症状2.重型腹泻(1)严重的胃肠道症状(2)全身中毒症状(3)水、电解质、酸碱平衡紊乱脱水脱水程度指标轻度脱水中度脱水重度脱水失水量（%）5%510%10%ml/kg305050100100120精神状态稍差/略烦躁萎靡/烦躁淡漠/昏睡/昏迷皮肤/粘膜稍干燥/弹性好明
16、显干燥/弹性差/苍白极干燥/弹性极差/花纹前囟/眼窝稍凹陷明显凹陷深度凹陷末梢循环/四肢温暖稍凉厥冷血压/休克征正常/无正常/无下降/有眼泪有少无尿量稍减少明显减少极少或无尿考题举例 某9个月男婴，腹泻2天，大便每日1516次，蛋花汤样。判断患儿脱水程度的评估指标不包括（2015）A.精神状态 B.尿量 C.肠鸣音 D.皮肤弹性 E.前囟 答案答案 B B代谢性酸中毒低钾血症神经肌肉兴奋性降低：精神萎靡、腹胀等低血钙和低血镁重型腹泻水电解质紊乱脱水性质低渗性等渗性高渗性血钠（mmol/L）130130150150考题举例患儿，女，6个月，因腹泻5天入院。入院查体：皮肤弹性差，呼吸深而快，口唇樱
17、桃红色，该患儿可能出现了A.轻度脱水，酸中毒B.中度脱水，酸中毒C.中度脱水，碱中毒D.重度脱水，酸中毒E.重度脱水，低钾血症答案:B（108111共用题干）患儿女，10个月，足月产，反复腹泻1个月余，每天56次，时稀时稠，生后混合喂养，未添加辅食，查体：神情，表情呆滞，体重4.8kg；腹软、腹壁脂肪消失。（2016）108.应首先考虑该患儿为A.轻度营养不良，慢性腹泻 B.中度营养不良，慢性腹泻C.重度营养不良，慢性腹泻 D.中度营养不良，迁延性腹泻E.重度营养不良，迁延性腹泻答案:E考题举例不同病因腹泻的临床特点（1）生理性腹泻 见于6个月内的虚胖儿 除腹泻外无其他症状，不影响生长发育（2
18、）轮状病毒腹泻 秋冬季节、有上呼吸道感染症状、水多、量多、粘液少、无腥臭味、全身中毒症状不明显调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药细菌感染用抗生素、肠道微生态疗法（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌）、肠粘膜保护剂（蒙脱石粉）、早期不能用止泻剂对症治疗。考题举例 有助于维护和修复小儿肠道黏膜屏障功能的药物是（2015）A.青霉素 B.黄连素 C.制霉菌素 D.蒙脱石散 E.双歧杆菌答案答案 B B患儿男，11个月。2015年10月因发热、呕吐、腹泻入院。大便为黄色蛋花汤样，每日十余次，量多，无腥臭味。前囟、眼窝稍凹陷，尿量减少，大便镜检(一)。对该患儿的治疗不恰当的是（2016）A.及时足量使用广谱抗生素B.
19、补液C.补钾 D.应用双歧杆菌E.使用蒙脱石散答案 A考题举例护理措施1.调整饮食无呕吐者，限制饮食呕吐严重者，应暂禁食46小时然后限制饮食病毒性肠炎暂停乳类，改为豆浆或发酵乳2.臀部的护理有红臀时：红外线灯或额颈灯照射灯泡距臀部的距离：3545cm每日23次，每次1520min3.健康教育避免长期用广谱抗生素护理措施 患儿女，3个月，轻型腹泻，家长主诉给患儿清洁臀部时哭闹明显。护士进行健康教育评估时要特别注意患儿的（2015）A.体温 B.呼吸 C.尿量 D.肛周皮肤 E.每日大便次数 答案 D液体疗法-常用的溶液溶液种类成 份张力5%或10%葡萄糖无张力0.9%氯化钠等张1.4%1.4%碳
20、酸氢钠等张2:1溶液2份生理盐水、1份1.4%碳酸氢钠2:3:12份生理盐水、3份10%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠4:3:24份生理盐水、3份10%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠1/2张等张2/3张张力的计算法：(盐+碱)/()/(盐+糖+碱)ORS溶液口服补液盐2/3张 患儿，8个月，腹泻，排绿色稀水样便2天，每日4-6次，精神好，为预防脱水给予口服补液盐，其张力是 A.1/5张 B.1/4张 C.1/3张 D.1/2 E.2/3张 答案：E补液的原则三定（定量、定性、定速）、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、惊厥补钙液体疗法-静脉液体疗法第一天24小时补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需
21、要量液体疗法-静脉液体疗法轻度90120ml/kg中度120150ml/kg重度150180ml/kg等渗1/2张低渗2/3张高渗1/3张补充累积损失量810ml/(kg.h)812小时补充继续损失量和生理需要量5ml/(kg.h)1216小时有周围循环衰竭时扩容2:1等张含钠液20ml/kg3060min静推定量定性定速补钾五不宜：不宜过早、不宜过浓（0.3%）、不宜静推、不宜过量、不宜过快。每100ml液体最多加入10%kcl3ml液体疗法-静脉液体疗法考题举例考题举例患儿，男，7个月，因呕吐，腹泻3天入院。治疗过程中患儿四肢软弱无力，腹胀。护士遵医嘱为患儿补钾，下列说法错误的是A.见尿补
22、钾 B.浓度不超过0.3%C.尽量口服 D.滴速不宜过快E.必要时可静脉推注答案:E静脉补液护理要点观察补液效果如补液合理，34小时开始有尿，说明血容量恢复，补液24小时，脱水纠正。补液后出现眼睑水肿，而尿量不增多，说明钠盐过多。补液后尿多而脱水未纠正，说明葡萄糖过多。液体疗法-静脉液体疗法（14题共用题干）患儿女，11月。腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。1.该患儿感染的病原体主要是 A.变形杆菌 B.柯萨奇病毒 C.轮状病毒 D.金黄色葡萄球菌 E.致病性大肠杆菌 答案 C 2.患儿脱水的程度和性质是 A.中度
23、低渗性脱水 B.中度等渗性脱水 C.重度等渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E.重度高渗性脱水 答案 D 3.护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降的情况，提示可能出现了 A.贫血 B.休克 C.低钾血症 D.低钙血症 E.继发感染 4.首要的处理措施是 A.利尿 B.记出入量 C.静脉补液 D.限制饮食 E.应用抗生素 答案答案B B答案答案C C2017年护士资格考试2015年年0题，题，2016年年0题题 在近在近6 6年考试中考了年考试中考了4 4题题粘连性粘连性肠梗阻肠梗阻肠扭转肠扭转肠套叠肠套叠麻痹性麻痹性肠梗阻肠梗阻痉挛性痉挛性肠梗阻肠梗阻肠梗阻病的病因和分类一、按梗阻病因分
24、类1.机械性肠梗阻 最常见(1)粘连性肠梗阻：常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等的基础上引起肠粘连，一般采用非手术治疗(2)肠扭转：闭袢性肠梗阻，常发生于小肠，其次是乙状结肠。常在饱食后剧烈运动时发病，常表现为突发脐周剧烈绞痛，常牵涉至腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克，应及时手术治疗（3）肠套叠：2岁以内，突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形肿块，并有压痛。X线空气或钡剂灌肠检查，呈“杯口状”阴影。急性肠套叠是危及生命的急症，复位是紧急的治疗措施，空气或用钡剂灌肠复位。超过4872小时、疑有肠坏死或穿孔以及小肠型套叠需手术治疗例：患儿，2岁，
25、肠套叠20h。目前最主要的处理措施是A.禁食 B.胃肠减压C.空气灌肠复位D.手法复位E.手术复位答案 C一、按梗阻病因分类1.机械性肠梗阻2.动力性肠梗阻麻痹和痉挛，急性腹膜炎、腹部大手术等3.血运性二、按肠壁有无血运障碍1.单纯性2.缩窄性：肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍一、症状1.疼痛 机械性：阵发性剧烈腹痛；绞窄性：持续性剧烈腹痛伴阵发性加重；麻痹性：持续性胀痛2.呕吐 高位：早、多；低位：晚、少；麻痹：溢出3.腹胀 4.肛门排气、排便停止（闭）4大主症：“痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（肛门停止排气排便）”X线为首选的检查，气液平面肠梗阻表现特点：肠梗阻，发病急，腹痛
26、、呕吐、不排气。腹部撑胀难忍受，气过水声可闻及。X线透视有液平，单纯绞窄要分清。绞窄性绞窄性肠梗阻腹部有肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺固定性压痛和腹膜刺激症激症机械性机械性肠梗阻肠鸣音肠梗阻肠鸣音亢进、有气过水声亢进、有气过水声1.禁食，给予胃肠外营养2.胃肠减压3.顺时针轻柔按摩腹部4.术后鼓励病人尽早下床活动，促进肠蠕动，预防肠粘连温馨提示：空腔脏器术后的病人，宜早期下床活动，防止肠粘连；实质性脏器部分切除术后，宜卧床休息，防止断面出血。预防术后肠粘连的有效措施是 A.术前作好肠道准备 B.术后早期拔胃管C.术后早期进食 D.术后早期应用抗菌药 E.术后早期离床活动 答案：答案：E2017
27、年护士资格考试2015年0题，2016年0题,在近6年考试中考了4题 表现特点：转移性右下腹疼痛，右下腹固定的压痛是最常见的 重要体征，麦氏（McBurney）点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。阑尾化脓、坏疸时可伴有反跳痛、腹肌紧张。疼痛范围扩大考虑穿孔。1.急性阑尾炎患者最典型的症状是（2014实）A.转移性脐周疼痛 B.转移性右下腹痛 C.固定的脐周疼痛 D.固定的右下腹痛 E.腹痛位置无规律 答案：B 58病人，男，40岁。转移性右下腹痛4小时。查体：体温38，血压正常，右下腹固定压痛，无腹肌紧张及反跳痛，临床诊断为急性阑尾炎。该病人的阑尾病变属于 A单纯性阑尾炎 B化脓性阑尾
28、炎 C坏疽性阑尾炎 D阑尾周围脓肿 E慢性阑尾炎 答案：A 59.病人，女性，16岁。1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛。诊断为阑尾炎，采取保守治疗。现腹痛缓解后突然加重，范围加大，应考虑是 A.单纯性阑尾炎 B.化脓性阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿 E.阑尾穿孔 答案：答案：E 1.半卧位或斜坡卧位，可减轻腹壁张力 2.尽早实施阑尾切除术，阑尾周围脓肿应用抗生素3个月后手术 3.并发症预防及护理 内出血、切口感染（最常见）、腹腔脓肿（术后57天体温升高）、肠瘘2017年护士资格考试2016年2题，近6年考试中考了11题疝：体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或
29、后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位。病因病因：腹壁强度降低腹壁强度降低 腹内压力增高腹内压力增高分类分类：易复性疝易复性疝难复性疝难复性疝嵌顿性疝嵌顿性疝绞窄性疝绞窄性疝 腹股沟斜疝与直疝鉴别点斜疝直疝好发年龄多见于儿童及青壮年多见于老年人突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形呈梨形，上部呈蒂柄状呈半球形，基底较宽回纳疝块后压住疝环疝块不再突出疝块仍可突出疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少 例：下列哪项不符合易复性腹股沟斜疝的临床特点 A.主要表现为腹股沟区肿块 B.肿块在腹内压增高时出现 C.肿块可完全回纳腹
30、腔 D.肿块可进入阴囊或大阴唇 E.可伴机械性肠梗阻症状 答案：E 患者男，65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块突然增大，变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛。8小时前疼痛有所缓解，但出现发热。患者最有可能出现了（2016）A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝 D.绞窄性 E.急性阑尾炎 答案：D 区分腹股沟斜疝与直疝的主要依据是 A发病年龄 B嵌顿机会的多少 C压住内环后疝块是否再突出 D疝块外形 E外环是否扩大 答案：C 1.非手术治疗 半岁以下婴幼儿可暂不手术，可采用棉线束带或绷带压迫深环，防止疝块突出。年老体弱或伴有严重疾病而不能耐受手术者，可佩戴医用疝带。2.手术治疗 是治疗腹
31、外疝的最有效方法。如发生嵌顿原则应立即手术。绞窄性疝则必须紧急手术治疗。1.消除致腹内压升高的因素，对有咳嗽、便秘、排尿困难者应给予对症处理，吸烟者术前2周戒烟；疝块较大者减少活动，多卧床休息。2.离床活动时，使用疝带压住疝环，避免造成疝嵌顿。3.术前晚灌肠，送病人进手术室前，嘱其排空尿液或留置尿管，以防术中误伤膀胱。5.术后612小时无恶心、呕吐可进水和流质 4.平卧3日，膝下垫枕，髋关节微屈 6.预防阴囊水肿：术后用丁字带将阴囊托起 6.健康教育：出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物；避免腹内压升高的因素：预防受凉而引起咳嗽，咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱，保持
32、排便通畅，避免用力排便。例题：患者男，25岁。在硬膜外麻醉下行左腹股沟斜疝修补术。恰当的术后饮食护理是（2015）A.术后应禁食48小时 B.术后即进普通饮食 C.术后应胃肠减压 D.术后应静脉供给营养3天 E.若术后6小时无恶心即可进流质饮食 答案：答案：E E 例题：某患儿，3个月。因哭闹时脐部隆起就医，诊断为脐疝。患儿家长很是担心。护士对家长进行健康教育，不妥的是(2015)A.解释脐疝的发病原因及临床特点 B.嘱其保持患儿大便通畅，防止便秘 C.疝块还纳后局部可用大于脐环并外包纱布的硬币压迫 D.建议尽早手术治疗 E.定期来院复查 答案：答案：D关于右侧腹股沟斜疝嵌顿病人的术后出院指导
33、，正确的叙述是（2016）A.减少和消除引起腹外疝复发的因素B.出院后3天内避免重体力劳动和提举重物C.卧床休息，不可增加活动量D.可进食刺激性食物E.出院后不必定期随访答案：A出院后3个月内避免重体力劳动和提举重物 （109110题共用题干）病人，男性，22岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失。12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗 109.该病人最适合的治疗措施是 A.立即手术 B.手法复位 C.药物止痛 D.平卧观察 E.抗生素治疗 答案：答案：A110.病人治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确
34、的是A.出院后3个月内避免重体力劳动 B.减少和消除引起腹外疝复发的因素 C.调整饮食习惯，保持排便通常 D.定期随访，疝复发时可在家中观察 E.注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等 答案：D痔病人的护理2017年护士资格考试2015年3题，2016年1题 近5年考试中考了4题痔是直肠下段粘膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和曲张所形成的静脉团 病因：肛门慢性感染病史；长期饮酒；长期腹内压增高等 分类及表现 1.内痔 齿状线以上 排便时无痛性出血和痔块脱出 2.外痔 齿状线以下 肛门不适，血栓性外痔有剧痛，可见红色或暗红色硬结 3.混合痔 有痛外痔有痛外痔 无痛内痔无痛内痔内痔内痔内痔：排便时
35、无痛性出血、痔块脱出无痛性出血，痔块无痛性出血，痔块不脱出肛门外不脱出肛门外痔块脱出，但便后痔块脱出，但便后能自行回纳能自行回纳痔块脱出不能自行痔块脱出不能自行回纳，需用手托回回纳，需用手托回痔块长期脱出于肛痔块长期脱出于肛门外或回纳后又脱门外或回纳后又脱出出记忆口诀：记忆口诀：一不脱一不脱二自行二自行三帮助三帮助四长期四长期 1.内痔的主要表现是（2014实）A.肛门不适 B.排便时无痛性间歇性出血 C.肛门环状肿物 D.肛周红肿 E.有脓液流出 各期的特点概括为“一出血、二脱出、三手托、四不回”。答案：B外痔肛门不适、潮湿、肛门不适、潮湿、局部瘙痒局部瘙痒血栓性外痔血栓性外痔肛门剧痛，排便
36、、肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧咳嗽时加剧患者女，58岁，长期便秘。半年来排便时有中午自肛门脱出，便后自行还纳。该患者为 A.内痔期 B.内痔期 C.内痔期 D.内痔期 E.血栓性外痔 答案：答案：B B各期的特点概括为各期的特点概括为“一出血、二脱出、三一出血、二脱出、三手托、四不回手托、四不回”。患者男，28岁。用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛，应考虑为 A.嵌顿性内痔 B.血栓性外痔 C.肛旁皮下脓肿 D.肛裂 E.直肠息肉 答案：答案：B B有效缓解疼痛 局部热敷或温水坐浴：必要时用1:5000的高锰酸钾温水坐浴保持大便通畅术后12d进食无渣/少渣流质、半流
37、质防止用力排便，崩裂伤口便秘时，口服液体石蜡或其他缓泻剂，忌灌肠 11.内痔非手术治疗时的护理，下列不正确的是 A.多饮水、多食富含纤维素的食物 B.禁酒、少食辛辣食物 C.肛门坐浴，每日23次 D.便秘者定期灌肠 E.每天做适量的体育活动 答案：答案：D患者男，65岁，行痔疮手术后给予热水坐浴，不正确的叙述是（2016）A.具有消炎、止痛的作用 B.浴盆和溶液要求无菌C.坐浴前需排空膀胱 D.坐浴后更换敷料E.坐浴时间3040分钟 答案：E每次2030分钟（消化系统疾病病人的护理）肛瘘病人的护理2017年护士资格考试2016年年0题题直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染管道。多由直肠肛管
38、周围脓肿引起分类：单纯性肛瘘单纯性肛瘘复杂性肛瘘复杂性肛瘘低位肛瘘低位肛瘘高位肛瘘高位肛瘘疼痛疼痛瘘口排脓瘘口排脓发热发热肛周瘙痒肛周瘙痒 低位肛瘘：瘘管切开或切除术高位单纯性/复杂性肛瘘：挂线疗法术后为防止肛门狭窄，术后510d内用示指扩肛患者男，16岁，肛周右侧皮肤反复破溃、流脓3个月。体检发现距肛门右侧约3cm处有一乳突状突起，挤压时有脓液流出，应考虑为 A.肛门周围脓肿 B.内痔 C.外痔 D.肛裂 E.肛瘘 答案：E（消化系统疾病病人的护理）直肠肛管周围脓肿病人的护理2017年护士资格考试2016年年0题题 由肛窦炎、肛腺感染引起直肠肛管周围脓肿病人的护理肛门周围脓肿（最常见）持续性
39、跳痛持续性跳痛局部红肿、触痛局部红肿、触痛脓肿形成后有波动感脓肿形成后有波动感有效缓解疼痛 热水坐浴 1:5000高锰酸钾 4346 2030min/次 23次/日直肠肛管疾病患者肛门坐浴的水温为 A.2832 B.3840 C.4346 D.4550 E.5060答案：C 患者男，23岁。直肠肛管周围脓肿切开引流术后3天，在饮食指导中错误的是（2015)A.多喝水 B.均衡饮食 C.少吃水果蔬菜 D.避免辛辣食物 E.避免油炸食物答案：C（第三章 消化系统疾病病人的护理）2017年护士资格考试2016年3题，近6年9题。重点/考点包括胆道感染、胆道蛔虫、胆石症胆道结石、感染和蛔虫病典型表现和
40、检“T”型管引流的护理 胆道感染是指胆囊壁和（或）胆管壁受到细菌的侵袭而发生炎症反应，胆汁中有细菌生长。胆道感染与胆石症常互为因果关系胆道感染病人的护理饱餐,进食油腻食物后或夜间发作的右上腹阵发性绞痛（可放射至右肩及右肩下部）+Murphy征阳性急性胆囊炎。1.对急性胆囊炎患者进行腹部触诊，最常见的压痛点在（2014实）A.A B.B C.C D.D E.E 答案：A患者男，35岁，1天前进食油腻的食物后出现上浮剧烈疼痛，查体：Murphy征（+）。其压痛点位于（2016）A.膈下 B.右肋下 C.右下腹D.左下肋 E.脐周 答案：B胆囊炎病人的护理 辅助检查首选B超，急性胆囊炎wbc治疗原则
41、 手术治疗(胆囊切除术)胆囊超声检查时，前一天少吃油腻食物，检查前8小时（检查前一 天晚餐后）不再进食胆囊炎病人的护理 护理措施减轻或控制疼痛卧床休息、合理饮食药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可给予解痉止痛药如阿托品哌替啶，以缓解疼痛，但禁用吗啡健康教育劳逸结合，低脂饮食，遵嘱用药，定期复查 概述：急性化脓性胆管炎（AOSC）又称急性重症胆管炎（ACST），是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段 胆管结石是最常见的梗阻因素 大肠杆菌等革兰阴性杆菌 腹痛、寒战高热、黄疸即休克和神经精神症状 Reynolds五联症 夏柯三联征夏柯三
42、联征Charcot胆管结石胆管结石胆管炎胆管炎 例：夏柯(Charcot)三联征是指（2012年实）A.腹痛、恶心、高热 B.恶心、腹胀、寒战 C.腹痛、腹胀、寒战高热 D.腹痛、黄疸、恶心 E.腹痛、寒战高热、黄疸 答案：答案：E检查及治疗原则辅 助检 查血常规：wbc，N影像学检查：B超治 疗原 则 紧急手术解除胆道梗阻并减压 T管引流急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A.输液输血B.静滴大量抗生素C.纠正酸中毒D.营养支持E.胆道减压手术答案：E二、急性梗阻性化脓性胆管炎健 康教 育合理饮食：低脂肪、高蛋白、高维生素易消化的食物T管护理：病人带T管出院时，应指导其自我护理。1.妥善固定
43、引流管和放置引流袋；2.避免举重物，以防管道脱出或胆汁逆流；3.沐浴时应采取淋浴覆盖引流伤口处；4.引流管伤口每日换药一次，每日同一时间更换引流袋，并记录引流液的量、颜色及性状（消化系统疾病病人的护理）胆道蛔虫病病人的护理20172017年护士资格考试年护士资格考试胆道蛔虫病病人的护理临 床表 现突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛+轻微腹部体征（症状与体征不符）胆道蛔虫辅 助检 查B超检查（首选）护 理措 施减轻或控制疼痛（卧床休息、解痉止痛）对症处理健 康教 育养成良好的饮食及卫生习惯 正确服用驱虫药（应于清晨空腹或晚上睡前服用）胆道蛔虫病腹痛的特点A.阵发性腹部绞痛B.持续性腹部胀痛C.
44、持续性绞痛伴阵发性加重D.阵发性钻顶样绞痛E.刀割样腹痛答案：D 患儿女，10岁。剑突下突发阵发性“钻顶样”剧烈腹痛3小时，呕出一条蛔虫，患儿立即全身发抖，双目紧闭，面色苍白，查体不配合。患儿的主要心理反应为(2015)A.焦虑 B.自卑 C.孤独 D.恐惧 E.绝望 答案：D 例：某8岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。医嘱给予患儿 驱虫药治疗（每天1次）。该患儿服用驱虫 药的时间应是（2012、2015）A.早餐后 B.午餐前 C.午餐后 D.晚餐后 E.晚上睡前 答案：答案：E E（消化系统疾病病人的护理）胆石症病人的护理2017年护士资格考试 胆石病是常见病，随着年
45、龄增长发病率增高，女性比男性高1倍左右。胆囊结石发病率较胆管结石高 胆囊结石胆管结石结石类型胆固醇结石为主以胆色素结石临床表现常在饱餐、进油腻食物后或在夜间突然出现右上腹阵发性绞痛，常放射至右肩或右背部结石伴胆管炎时可出现典型的Charcot夏柯三联征（腹痛、寒战高热及黄疸）阵发刀割样绞痛辅助检查B超合并感染可出现wbc和N，肝细胞损害时血清转氨酶和碱磷酶B超治疗原则手术治疗（缓解期为宜），首选腹腔镜胆囊切除术（首选手术方式）手术治疗三、胆石症病人的护理措施 护理措施手术前护理 给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食F对症护理：解痉止痛时可遵医嘱使用阿托品+哌替啶，但不可使用吗啡F并发症的预防：
46、肠道准备、维生素K使用T形引流管的护理T管的主要作用是：引流胆汁；引流残余结石；支撑胆道1.妥善固定，保持通畅：引流管平面不可高于腹部切口，有阻塞时可用手由近向远端挤捏T管或用少量生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注2.记录观察：正常情况下胆汁引流量一般为300700ml/d，呈深绿色或黄棕色，较清晰无沉淀物。量过少可能有T形管阻塞或肝功能衰竭，量多可能为胆总管远端不通畅；颜色过淡，过于稀薄提示肝功能不佳，T形引流管的护理混浊提示感染，有泥沙样沉淀提示有残留结石可能3.保持清洁：每日更换一次外接的连接管和引流袋4.拔管：一般术后1214天，病人黄疸消退，无腹痛、发热等；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明
47、金黄色等，可考虑拔除“T”形管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前12天全日夹管，如无腹胀、腹痛、黄疸等症状，可予拔管。此外拔管前还应行T管造影检查，了解胆道情况，如正常，造影后23天即可拔管；拔管后注意观察病人体温、有无黄疸和腹痛等情况 病人，女，45岁。因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置（2012年实）A.胆囊造瘘管 B.胸腔引流管 C.T形引流管 D.空肠造瘘管 E.腹腔双套管 答案：答案：C C 病人，男性，47岁。因胆石症入院行胆囊切除术、胆总管切开术，术中放置T形管，护士向病人家属解释时，应说明使用T形管的首要目的是(2013实)A.引流胆汁和减压 B.促
48、进伤口引流 C.提供冲洗胆道的途径 D.阻止胆汁进入腹膜腔 E.将胆汁进入十二指肠的量减至最少 答案：答案：A A（102103题共用题干）（2016）患者女，37岁，胆总管结实，入院行胆总管切开探查，T管引流术。102.术后针对T管引流的护理措施，不妥的是A.记录引流胆汁的量、色及性状 B.每日用生理盐水冲洗T管C.一般留置2周 D.拔管前T管造影 E.拔管前夹管观察12天答案：BT管阻塞时，用手由近向远端挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注103.若患者出院时仍然不能将T管拔出，不妥的出院指导A.穿柔软宽松的衣服，以防引流管受压B.避免过度劳动，以防牵引T管导致脱出C.避免
49、淋浴，以防发生感染D.更换引流袋注意消毒连接口E.指导病人及家属每天同一时间倾倒引流液，观察记录引流量及性状答案：C避免盆浴，淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处第十三节 肝硬化病人的护理2016年出题4题，近 6 年出题20题1.病因和病理病毒性肝炎是最常见的原因正常肝脏基本功能单位是肝小叶。假小叶形成是标志性病理特征。肝硬化病人的护理以假小叶形成为主要病理改变的疾病是（2015）A.慢性肝淤血B.弥漫型肝癌C.急性重型肝炎D.肝硬化E.亚急性重型肝炎答案 D 经典例题病因、临床表现及治疗病因、临床表现及治疗病毒性肝炎肝硬化失代偿期原发性肝癌肝功能减退门静脉高压症出血倾向贫血凝血因子灭活激素蜘蛛痣肝
50、掌脾大脾亢侧支循环的建立和开放腹水白细胞、血小板、红细胞减少食管-胃底静脉曲张呕血和黑便上消化道出血肝性脑病限盐1-2g/d，限水1000ml/d输蛋白，放腹水4000-6000ml术毕打腹带禁食蛋白肝脏增大有肿块持续性肝痛肝掌蜘蛛痣腹水-肝硬化最突出的临床表现食管下段-胃底静脉曲张-消化道出血最常见的并发症肝硬化患者睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于A.继发性醛固酮增多 B.雌激素过多C.垂体功能减退 D.雄激素过多E.肾上腺糖皮质激素过多 经典例题 答案 B评估肝硬化患者有无腹水的最佳方法（2016）A.问诊B.叩诊C.听诊D.触诊E.视诊 经典例题 答案 B 肝硬化合并上消化道出血最主要的
