1、生命健康与医药常识课件章苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪。臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁，解肌肃肺以止咳。后来发现，对耐氨苄青霉素耐药的流感杆菌有较好疗效。利福平（抗结核病）的致畸率为4.致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏，也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。5-氟胞嘧啶抗菌谱窄，对新型隐球菌、白色念珠菌有较强抗菌活性（片剂，霉菌性阴道炎）。什么是鼻病毒？（HRV，病原学和流行病学）主要分为普通感冒和流行性感冒。可引起急性出血性肠炎，主要是半合成青霉素，以氨苄青霉素引起的机会最多。分子结构中含有一个大环内酯作为配糖体。选择性作用 一种抗生素只能对一定种
2、类的微生物有作用，即抗菌谱。耐药性 在抗生素作用下，大批微生物被抑制或杀灭，但有小部分病原会改变自生代谢途径，变为不敏感菌，即成为耐药菌。柴胡升清散热、前胡降气行痰，是为辅药。第三节 抗生素的不良反应和合理应用阿洛西林（商品名阿乐欣）、美洛西林对绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌及假单胞菌有很强的抗菌活性，常用尿路感染和呼吸道感染。包括四环素、金霉素、土霉素等。用于“流感”、感冒等病证初起，更适合寒冷地区或素体壮健者。甘草调和诸药，是作使药之用。咖啡因（增强解热镇痛效果,抵消扑尔敏引起嗜睡）甘草调和诸药，是作使药之用。它们的结构特点是含有氨基糖苷。天然耐药性：存在于自然界中的病原体，如细菌
3、的某一株本身存在天然性耐药。薄荷辛凉发汗、解肌除热 荆芥、淡豆豉 温而不燥、辛散表邪是成人普通感冒的主要病原之一，可感染各年龄组：婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。诸药配合，疏风清热，宣肺止咳。神经系统毒性反应：氨基糖甙类（庆大霉素、链霉素）损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；除鼻塞、头痛等一般症状外，以表寒证为特点。4、鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，例如苯丙醇胺（又称去甲基麻黄素或去甲麻黄碱）、麻黄碱、伪麻黄碱（提冰毒-甲基苯丙胺）。林可霉素和氯林可霉素引起的伪膜性肠炎最多见，其次是先锋霉素和。婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。包括林可霉
4、素、氯林可霉素，抗菌谱较窄，抗菌作用与红霉素相似。（优选）生命健康与医药常识课件章 抗生素的过敏反应：皮疹、药热、过敏性休克、血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等。4、鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，例如苯丙醇胺（又称去甲基麻黄素或去甲麻黄碱）、麻黄碱、伪麻黄碱（提冰毒-甲基苯丙胺）。防止DNA回旋酶，因此和其它抗生素无交叉耐药性。致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏，也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。属冠状病毒科冠状病毒属（其一个变种是引起非典型肺炎的病原体）金霉素主要用于治疗对青霉素产生了抗药性的细菌性感染，以及异型肺炎、沙眼等疾病。根据
5、其发生原因可分为天然耐药性和获得性耐药性。（化裁：恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥疏散风寒；n治疗原则u对抗致病病毒u控制细菌感染u缓解鼻腔毛细血管肿胀，解除鼻黏膜充血u减少鼻分泌物、保持呼吸畅通u解热镇痛。（心脏病、高血压病人禁用）由于症状复杂多样，因而至今没有一种药物能解决所有这些问题，因此，治疗感冒药多采用复方制剂。称“伤风”、“外感”，是因外邪(六淫)侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病症。是成人普通感冒的主要病原之一，可感染各年龄组：包括氯霉素、甲砜霉素等。甘草调和诸药，是作使药之用。与用药物治疗目的无关的，由药物引起的机体反应称为不良反应。-
6、内酰胺类抗生素（优选）生命健康与医药常识课件章抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。麻杏石甘汤、银翘散、桑菊饮、桔梗汤除鼻塞、头痛等一般症状外，以表寒证为特点。风寒感冒一般中药制剂：（以桂枝汤和麻黄汤为基础方）羌活6克、独活6克、前胡6克、柴胡6克、甘草6克，人参6克，茯苓9克，桔梗6克，枳壳6克，川芎6克，生姜6克，薄荷6克。兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。其它治疗方法：针灸、刮痧（桂枝和芍药比例一致，临床上一般各15克）。第一节 感冒概念、症状和分类由于症状复杂多样，因而至今没有一种药物能解决所有这些问题，因此，治疗感冒药多采用复方制剂。其它
7、治疗方法：热水泡脚、盖被出汗、喝姜糖水、喝姜粥等。包括四环素、金霉素、土霉素等。产生灭活酶（水解酶，如-内酰胺胺；诸药配合，疏风清热，宣肺止咳。临床症状表现为普通感冒症状（流涕、鼻塞、喷嚏、头痛、咽痛和咳嗽等），体温不增高或略有增高。主治肺热喘咳。用于外感风热，或风寒郁而化热，热壅于肺。麻黄辛甘温，宣肺解表而平喘；杏仁苦降肺气，止咳平喘，石膏沉降下行，又助麻黄泻肺热，辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津；甘草调和麻黄、石膏之寒温 与用药物治疗目的无关的，由药物引起的机体反应称为不良反应。病毒感染的潜伏期一般为2至5天，平均为3天。什么是冠状病毒？（病原学和流行病学）对结核杆菌以链霉素最好，用于治疗结核
8、病、鼠疫、百日咳、泌尿道感染。麻杏石甘汤、银翘散、桑菊饮、桔梗汤主要抗G-杆菌，如绿脓杆菌、肠杆菌等。麻黄（9克）温经散寒，解卫气，发汗，宣肺平喘 抗生素后遗效应：是指停药后的后遗生物效应，如链毒素引起的永久性耳聋。冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播。现代医学概念：感冒是由呼吸道病毒或细菌混合感染引起的上呼吸道卡他性疾病。钝化酶，氨基甙类抗生素）清暑益气丸（方中以益气固表的黄芪为君药，辅人参、白术益气健脾）（优选）生命健康与医药常识课件章重视膳食营养（多喝热水、Vc、少吃辛辣油腻食物）对乙酰氨基酚（解热镇痛）甘、术、苓，益脾去湿，以辅正气为臣、使。用于
9、“流感”、感冒等病证初起，更适合寒冷地区或素体壮健者。纠正食物、加强休息（多喝水，忌冷腻，多休息）。清鼻涕：病毒侵入呼吸道，在纤毛柱状上皮细胞复制，通透性增大，分泌增强。半夏、橘皮，散逆除痰，佐之以疏里滞。银翘散：出自温病条辨磺胺类是最早人工合成的抑菌药，抗菌谱广，对大多数革兰氏阳性和许多革兰氏阴性细菌有效。用桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，并作君药。臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁，解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热，芦根清热生津止渴，用作佐药。甘草调和诸药，是作使药之用。诸药配合，疏风清热，宣肺止咳。注意：对病后、产后、体弱而致营卫不和者慎用。改变细菌胞浆膜通透性（G-细胞
10、外膜对青霉素G的屏障作用）许多化疗药可引起“三致”作用（致突变、致畸和致癌）。磺胺类是最早人工合成的抑菌药，抗菌谱广，对大多数革兰氏阳性和许多革兰氏阴性细菌有效。纠正食物、加强休息（多喝水，忌冷腻，多休息）。致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏，也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。可引起急性出血性肠炎，主要是半合成青霉素，以氨苄青霉素引起的机会最多。4、鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，例如苯丙醇胺（又称去甲基麻黄素或去甲麻黄碱）、麻黄碱、伪麻黄碱（提冰毒-甲基苯丙胺）。对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、包括四环素、金霉素、土霉素等。饮姜糖茶：用红糖、
11、生姜、红茶各适量，煎或泡茶饮，每日1-2次，连服3-5天，有良好的防治感冒的功效。病毒感染的潜伏期一般为2至5天，平均为3天。产生灭活酶（水解酶，如-内酰胺胺；防止DNA回旋酶，因此和其它抗生素无交叉耐药性。体虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；6、解热镇痛药：退热和缓解头痛、关节痛等症状，例阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛、退热净，久服可致肾损害）双氯芬酸等。是由放线菌产生的一类广谱抗生素，四并苯为母核。抗生素（antibiotics）概念：就是人们通常所说的“消炎药”，是由微生物（细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有选择性的抑制或影响其他生物细胞功能的一类代谢产物，包括人
12、工利福平（抗结核病）的致畸率为4.特点：与风热感冒症状相似，但病人较风热感冒病人的症状重。薄荷辛凉发汗、解肌除热 荆芥、淡豆豉 温而不燥、辛散表邪初步辩证，根据证候服用中药制剂（适当服用抗生素）。n注意气温变化（增减衣服、避免冷气）n保证睡眠n坚持体育锻炼n重视膳食营养（多喝热水、Vc、少吃辛辣油腻食物）n流行季节讲究卫生注意防范 1.尽量减少集体活动、集会；2.环境消毒 食醋熏蒸3.饮姜糖茶：用红糖、生姜、红茶各适量，煎或泡茶饮，每日1-2次，连服3-5天，有良好的防治感冒的功效。4.中药泡饮：分析时节（多发季节，排除流感）。纠正食物、加强休息（多喝水，忌冷腻，多休息）。初步辩证，根据证候服
13、用中药制剂（适当服用抗生素）。服用西药制剂（如快克等）重症就医检查n 抗生素（antibiotics）概念：就是人们通常所说的“消炎药”，是由微生物（细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有选择性的抑制或影响其他生物细胞功能的一类代谢产物，包括人工合成的化学物质。最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以一度将抗生素称为抗菌素。抗生素的其它作用：抗真菌、抗病毒、抗衣原体、支原体、抗病原虫、抗肿瘤、免疫抑制。细菌 真菌 病毒 衣原体 支原体（霉形体）-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内脂类、林可霉素类、抗真菌抗生素类、抗肿瘤抗生素类、喹诺酮类、磺胺类、具有免疫
14、抑制作用的抗生素类。包括灰黄霉素、两性霉素、硝酸咪康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶等。这是一类微生物培养液中提取的，通过直接破坏DNA或嵌入DNA而干扰转录的抗肿瘤抗生素。环孢菌素、环孢多肽、环孢灵、环孢霉素、赛斯平、山地明、霉酚酸酯等。主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应，可与肾上腺皮质激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治疗。神经系统毒性反应：氨基糖甙类（庆大霉素、链霉素）损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏，也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。细菌体内靶位结构的改变（链霉素耐药菌株P10蛋白质改变）纠正食物、加强休息（多喝水，忌冷腻
15、，多休息）。庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素可引起白细胞减少，头孢菌素类偶而致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。纠正食物、加强休息（多喝水，忌冷腻，多休息）。风寒感冒一般中药制剂：（以桂枝汤和麻黄汤为基础方）时行感冒（流行性感冒）中药泡饮：用大青叶、板蓝根、贯众水煎代茶饮服选择性作用 一种抗生素只能对一定种类的微生物有作用，即抗菌谱。桂枝汤：“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。利福平（抗结核病）的致畸率为4.根据其发生原因可分为天然耐药性和获得性耐药性。新霉素软膏，治疗化脓性皮肤病，脓疱、疮，及烧伤、溃疡面的细菌性感染。是由放线菌产生的一类广谱抗生素，四并苯为母核。
16、包括：副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌等。清林佩琴类证治裁：“时行感冒，寒热往来，伤风无汗，人参败毒散、参苏饮、神术散。口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等，如四环素类中尤以金霉素、强力霉素显著。特点n 是由放线菌产生的一类广谱抗生素，四并苯为母核。包括四环素、金霉素、土霉素等。n 因常见致病菌多已耐药多已耐药，现在仅用于支原体、衣原体感染。n 是委内瑞拉链丝菌产生的抗生素，属抑菌性广谱抗生素。包括氯霉素、甲砜霉素等。n 含有对硝基苯基、丙二醇，其抗菌活性主要与丙二醇有关。CH2OHO2NHHOHNHCOCHCl2CH2OHH3CO2SHHOHNHCO
17、CHCl2主要分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒：鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适为其特征。忌用风热感冒制剂：桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。肺气失宣（肺主宣发）抗生素后遗效应：是指停药后的后遗生物效应，如链毒素引起的永久性耳聋。替卡西林、阿洛西林、美洛西林）防止DNA回旋酶，因此和其它抗生素无交叉耐药性。庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素可引起白细胞减少，头孢菌素类偶而致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。认为氯霉素虽有骨髓毒性，但只要合理使用仍是一种很有价值的抗生素。芍药（9克）益阴敛营，调和营卫4、鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，
18、例如苯丙醇胺（又称去甲基麻黄素或去甲麻黄碱）、麻黄碱、伪麻黄碱（提冰毒-甲基苯丙胺）。中药泡饮：用大青叶、板蓝根、贯众水煎代茶饮服包括四环素、金霉素、土霉素等。属速效抑菌剂，包括红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、制霉菌素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。（桂枝和芍药比例一致，临床上一般各15克）。初步辩证，根据证候服用中药制剂（适当服用抗生素）。称“伤风”、“外感”，是因外邪(六淫)侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病症。对流感杆菌有很强的抗菌活性（尤其是头孢呋新（达力新）和头孢孟多）。婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。肺气失宣（肺主宣发）肺
19、气失宣（肺主宣发）胃失和降（呕，咳）n 对许多细菌都有抑制作用，尤其对沙门氏菌、流感杆菌和拟杆菌属等有良好的抗菌能力。起初被作为一种疗效较好的抗生素用于治疗伤寒、立克次氏体病。n 属速效抑菌剂，包括红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、制霉菌素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。n 分子结构中含有一个大环内酯作为配糖体。n 抗菌谱与青霉素G相似，疗效肯定，无严重不良反应，是-内酰胺类抗生素过敏患者的首选替代品。n 包括林可霉素、氯林可霉素，抗菌谱较窄，抗菌作用与红霉素相似。n 氯林可霉素抗菌活性较林可霉素强48倍，主要用于金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染（局部化脓感染）。n 绿药膏（林可霉素利多卡因凝胶）：
20、用于轻度烧伤、创伤及蚊虫叮咬引起的各种皮肤感染。n 抗真菌抗生素类n 抗真菌抗生素类n 喹诺酮类银翘散：出自温病条辨苦桔梗、牛蒡子宣肺祛痰、解毒利咽 竹叶甘寒轻清、透热生津抗菌谱广（产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等）。主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应，可与肾上腺皮质激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治疗。桂枝汤：“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。治法：祛暑解表，清热化湿。天然耐药性：存在于自然界中的病原体，如细菌的某一株本身存在天然性耐药。特点：与风热感冒症状相似，但病人较风热感冒病人的症状重。（桂枝和芍药比例一致，临床上一般各15克）。抑制叶酸的合成
21、葡萄糖酸锌（增强吞噬细胞吞噬能力）薄荷辛凉发汗、解肌除热 荆芥、淡豆豉 温而不燥、辛散表邪芍药（9克）益阴敛营，调和营卫选择性作用 一种抗生素只能对一定种类的微生物有作用，即抗菌谱。发生在夏季，因感受暑气而生包括林可霉素、氯林可霉素，抗菌谱较窄，抗菌作用与红霉素相似。桂枝（去皮，9克）辛温发散以解表鼻塞：鼻黏膜充血，分泌物增加，鼻腔毛细血管肿胀。1、抗病毒药：抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，如病毒灵（盐酸吗啉胍，抑制病毒的DNA和RNA聚合酶）、金刚烷胺（抑制病毒穿入细胞）。成人感冒约20%由HRV引起、婴幼儿童有20-30%由HRV引起感冒，另外，还能引起支气管炎和支气管肺
22、炎。特点:血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。钝化酶，氨基甙类抗生素）包括放线菌素（包括放线菌素（可引起白细胞及可引起白细胞及血小板血小板减少减少）、博莱霉素（）、博莱霉素（可造成肺可造成肺组织的纤维化，用药期间应该注意检查肺部组织的纤维化，用药期间应该注意检查肺部）、丝裂霉素（、丝裂霉素（骨髓抑制骨髓抑制:剂量剂量限制性毒性，白细胞、血小板减少限制性毒性，白细胞、血小板减少）盐酸多柔比星）盐酸多柔比星(也叫也叫阿霉素阿霉素，对对心脏毒性大心脏毒性大)这是一类微生物培养液中提取的，通过直接破坏DNA或嵌入DNA而干扰转录的抗肿瘤抗生素。药理作用是；直接嵌入DNA分子，改变DNA模板性质，阻止转录过程
23、，抑制DNA及RNA合成。一、抗生素作用机制二、耐药性 耐药性又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于抗生素作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降甚至消失。n 耐药性概念 耐药菌：在长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的微生物。抗生素的不良反应 与用药物治疗目的无关的，由药物引起的机体反应称为不良反应。包括：副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌等。神经系统毒性反应：氨基糖甙类（损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。氯霉素引起精神病反应等。造血系统毒性反应；氯霉素可引起再
24、障性贫血；氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素可引起白细胞减少，头孢菌素类偶而致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。肝、肾毒性反应：多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶升高，多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。属速效抑菌剂，包括红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、制霉菌素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。银翘散：出自温病条辨胃失和降（呕，咳）这是一类微生物培养液中提取的，通过直接破坏DNA或嵌入DNA而干扰转录的抗肿瘤抗生素。臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁，解肌肃肺以止咳。引起为自限性疾病，一般1周左右
25、自愈。耐药菌：在长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的微生物。包括放线菌素（可引起白细胞及血小板减少）、博莱霉素（可造成肺组织的纤维化，用药期间应该注意检查肺部）、丝裂霉素（骨髓抑制:剂量限制性毒性，白细胞、血小板减少）盐酸多柔比星(也叫阿霉素，对心脏毒性大)青霉素G 主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染（咽炎、扁桃体炎）；典型的冠状病毒感染呈流涕、不适等感冒症状。其它治疗方法：热水泡脚、盖被出汗、喝姜糖水、喝姜粥等。包括四环素、金霉素、土霉素等。第二代：头孢呋新、头孢孟多、头孢美唑、头孢西丁等。用于外感风热，或风寒郁而化热，热壅于肺。青霉素G 主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染（咽炎、扁桃体炎）；属速效抑菌剂，包括红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、制霉菌素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。主要分为普通感冒和流行性感冒。治法：辛温解表，宣肺散寒。初步辩证，根据证候服用中药制剂（适当服用抗生素）。服用西药制剂（如快克等）对乙酰氨基酚（解热镇痛）用于“流感”、感冒等病证初起，更适合寒冷地区或素体壮健者。
