1、基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构财务制度讲解财务制度讲解自治区财政厅社保处自治区财政厅社保处二一一年五月三十一日二一一年五月三十一日1制定背景及主要内容制定背景及主要内容v 1 1、关于深化医药卫生体制改革的意见关于深化医药卫生体制改革的意见：完善体制机制：完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转，保障医药卫生体系有效规范运转，重点要转变基层医疗重点要转变基层医疗卫生机构运行机制，同时要建立规范的公立医院运行机制。卫生机构运行机制，同时要建立规范的公立医院运行机制。v 2 2、医药卫生体制改革近期重点实施方案（医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009201120092011年年）：要改革基
2、层医疗卫生机构补偿机制，落实政府办基层：要改革基层医疗卫生机构补偿机制，落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，保障其正常运行。要深化基层医疗卫生机构人事分配制度改保障其正常运行。要深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革革,实施绩效工资政策。实施绩效工资政策。v 3 3、胡锦涛总书记多次强调要、胡锦涛总书记多次强调要“保基本、强基层、建机制保基本、强基层、建机制”，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。生服务。v 4 4、中央先后出台了一系列医改
3、政策性文件，对健全以城市、中央先后出台了一系列医改政策性文件，对健全以城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为主体的基层医疗卫社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为主体的基层医疗卫生服务体系提出了明确要求。生服务体系提出了明确要求。v 5 5、修订后的、修订后的医院财务制度医院财务制度在强调医院预算管理的同时在强调医院预算管理的同时，对医疗成本核算等方面提出了更高的要求，这些要求并不，对医疗成本核算等方面提出了更高的要求，这些要求并不适用于基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构的一些管理要适用于基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构的一些管理要求，在求，在医院财务制度医院财务制度也无法全面反映。也无法全
4、面反映。2制定背景及主要内容制定背景及主要内容 基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构公立医院公立医院公共卫生服务及基本医疗公共卫生服务及基本医疗服务服务预算管预算管控控职能定位职能定位补偿政策补偿政策财务管理财务管理危重急症和疑难病症、科危重急症和疑难病症、科教等综合职能教等综合职能预算管理和成本核算，强预算管理和成本核算，强调成本管控调成本管控主要用于基本建设和设备主要用于基本建设和设备购置购置扶持重点学科发展扶持重点学科发展符合国家规定的离退休人符合国家规定的离退休人员费用员费用政策性亏损政策性亏损承担的公共卫生服务任务承
5、担的公共卫生服务任务按照国家规定核定的基本按照国家规定核定的基本建设和设备购置建设和设备购置“核定任务、核定收支、核定任务、核定收支、绩效考核补助绩效考核补助”人才培训和人才招聘人才培训和人才招聘离退休费用离退休费用3制定背景及主要内容制定背景及主要内容v基本思路基本思路v强化预算管理强化预算管理 v准确功能定位准确功能定位 v简化核算方法简化核算方法 v注重重点监控注重重点监控 4内容提要内容提要 第一章第一章 总则（总则（6 6条）条）第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（8 8条）条）第三章第三章 收入管理（收入管理（5 5条）条）第四章第四章 支出管理（支出管理（6 6条）条）第五
6、章第五章 收支结余管理（收支结余管理（3 3条）条）第六章第六章 资产管理（资产管理（8 8条）条）第七章第七章 负债管理（负债管理（4 4条）条）第八章第八章 净资产管理（净资产管理（2 2条）条）第九章第九章 财务清算（财务清算（3 3条）条）第十章第十章 财务报告与分析（财务报告与分析（4 4条）条）第十一章第十一章 财务监督（财务监督（3 3条）条）第十二章第十二章 附则（附则（5 5条）条）5第一章第一章 总则（总则（6条）条）一、制定的目的和依据一、制定的目的和依据 目的目的:制定制定基层财务制度基层财务制度的目的很明确，就是的目的很明确，就是为了规范基层医疗卫生机构的财务管理、提
7、高资金使为了规范基层医疗卫生机构的财务管理、提高资金使用效益。用效益。依据依据:国家现行有关的法律法规、国家现行有关的法律法规、事业单位财事业单位财务规则务规则、部门预算管理政策和医改的有关政策等。、部门预算管理政策和医改的有关政策等。6第一章第一章 总则（总则（6条）条）二、制定的依据二、制定的依据v关于完善政府卫生投入政策的意见关于完善政府卫生投入政策的意见 （财社（财社200966200966号）号）v关于建立国家基本药物制度的实施意见关于建立国家基本药物制度的实施意见（卫药政（卫药政发发200920097878号）号）v国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿国务院办公厅关于建立健
8、全基层医疗卫生机构补偿机制的意见机制的意见（国办发（国办发201020106262号）号）v财政部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管财政部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知理办法的通知（财社（财社20103112010311号）号）v财政部关于进一步做好预算执行工作的指导意见财政部关于进一步做好预算执行工作的指导意见（财预（财预201011201011号）和号）和关于加强地方财政结余结转关于加强地方财政结余结转资金管理的通知资金管理的通知（财预（财预20103832010383号）号）7第一章第一章 总则（总则（6条）条）三、适用范围三、适用范围适用于各级政府举办的独立核算
9、的基层医疗卫生机适用于各级政府举办的独立核算的基层医疗卫生机构（城市社区服务中心（站）、乡镇卫生院构（城市社区服务中心（站）、乡镇卫生院)。非独立核算的基层医疗卫生机构，如由公立医院管非独立核算的基层医疗卫生机构，如由公立医院管理或举办的基层医疗卫生机构，可参照核算主体所理或举办的基层医疗卫生机构，可参照核算主体所执行的财务制度，结合自身实际，执行相关财务管执行的财务制度，结合自身实际，执行相关财务管理制理制。8第一章第一章 总则（总则（6条）条）四、财务管理原则四、财务管理原则合法性原则合法性原则（执行国家有关法律、法规和财务制度）（执行国家有关法律、法规和财务制度）效率性原则效率性原则（坚
10、持厉行节约、勤俭办事业的方针）（坚持厉行节约、勤俭办事业的方针）公益性原则公益性原则（正确处理社会和经济效益；国家、单位和个人利益正确处理社会和经济效益；国家、单位和个人利益关系）关系）9第一章第一章 总则（总则（6条）条）v财务管理的主要任务：财务管理的主要任务：1、科学合理编制预算，真实放映财务状况；、科学合理编制预算，真实放映财务状况；2、依法取得收入，努力控制支出；、依法取得收入，努力控制支出；3、健全财务制度，准确进行经济核算，实施绩、健全财务制度，准确进行经济核算，实施绩效考评，提高资金使用效益；效考评，提高资金使用效益；4、加强国有资产管理，合理配置和有效利用国、加强国有资产管理
11、，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；有资产，维护国有资产权益；5、对经济活动进行财务控制和监督，定期进行、对经济活动进行财务控制和监督，定期进行财务分析，防范财务风险。财务分析，防范财务风险。10第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）一、预算的内容一、预算的内容 定义：预算是指基层医疗卫生机构按照国家有定义：预算是指基层医疗卫生机构按照国家有关规定，根据事业发展计划和任务编制的年度财关规定，根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。基层医疗卫生机构预算由收入预算务收支计划。基层医疗卫生机构预算由收入预算和支出预算组成。基层医疗卫生机构所有收支应和支出预算组成。基层
12、医疗卫生机构所有收支应全部纳入预算管理。全部纳入预算管理。11第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）二、预算管理办法二、预算管理办法“核定任务、核定收支、绩效考核补助、核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用超支不补、结余按规定使用”。12第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）v核定任务核定任务 主管部门和财政部门根据国家卫生发展规划和政主管部门和财政部门根据国家卫生发展规划和政策，结合当地卫生事业发展计划，和区域卫生规策，结合当地卫生事业发展计划，和区域卫生规划，充分考虑基层医疗卫生机构的功能定位、技划，充分考虑基层医疗卫生机构的功能定位、技术条
13、件、服务能力等因素，对基层医疗卫生机构术条件、服务能力等因素，对基层医疗卫生机构核定的年度内应提供、完成的基本医疗卫生和公核定的年度内应提供、完成的基本医疗卫生和公共卫生服务的工作量进行核定。共卫生服务的工作量进行核定。13第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）v核定收支核定收支一是医疗服务收入一是医疗服务收入 二是基本公共卫生服务收入二是基本公共卫生服务收入 三是重大公共卫生服务项目、三是重大公共卫生服务项目、基本建设、房屋修缮、设备购基本建设、房屋修缮、设备购置和培训等专项经费置和培训等专项经费 一是人员经费支出一是人员经费支出 二是公用经费支出二是公用经费支出（或：基本公共
14、卫生服务成本支出和（或：基本公共卫生服务成本支出和基本医疗服务成本支出）基本医疗服务成本支出）三是专项经费支出三是专项经费支出 核定收入核定收入 核定支出核定支出14第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）v经常性收支差额的核定经常性收支差额的核定v按国家相关政策规定分别核定经常性收入、经常按国家相关政策规定分别核定经常性收入、经常性支出的各个具体项目。（财社性支出的各个具体项目。（财社【20092009】6666号）号）v统筹核定经常性收入总额与经常性支出总额以及统筹核定经常性收入总额与经常性支出总额以及两者之间的差额。两者之间的差额。15第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理
15、（6条）条）v经常性收入的核定经常性收入的核定 经常性收入包括：医疗收入、公共卫生服务收入经常性收入包括：医疗收入、公共卫生服务收入、药品收入、其他收入。医疗收入根据前几年医疗、药品收入、其他收入。医疗收入根据前几年医疗服务平均收入情况，综合考虑取消药品加成、限制服务平均收入情况，综合考虑取消药品加成、限制药品使用范围、新农合等医疗保障制度调标、服务药品使用范围、新农合等医疗保障制度调标、服务任务变化等因素核定。公共卫生服务收入根据服务任务变化等因素核定。公共卫生服务收入根据服务人口、单位综合服务成本及确定的公共卫生服务任人口、单位综合服务成本及确定的公共卫生服务任务核定。药品收入根据药品采购
16、价格和合理用药数务核定。药品收入根据药品采购价格和合理用药数量核定。其他收入根据前几年平均水平扣除特殊因量核定。其他收入根据前几年平均水平扣除特殊因素核定。素核定。16第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）v经常性支出核定经常性支出核定 经常性支出包括：业务支出（含医疗支出和公经常性支出包括：业务支出（含医疗支出和公共卫生服务支出，不含人力成本）、药品支出（不共卫生服务支出，不含人力成本）、药品支出（不含人力成本）、人员支出、其他支出。业务支出根含人力成本）、人员支出、其他支出。业务支出根据核定的基本医疗服务和公共卫生服务任务数量、据核定的基本医疗服务和公共卫生服务任务数量、质量
17、和成本定额（不含人力成本）等综合（或分项质量和成本定额（不含人力成本）等综合（或分项）核定。成本定额可参照前几年平均支出水平和有）核定。成本定额可参照前几年平均支出水平和有关变化因素核定。药品支出根据药品采购价格和合关变化因素核定。药品支出根据药品采购价格和合理用药数量核定。人员支出按照人事部门确定的工理用药数量核定。人员支出按照人事部门确定的工资水平和在职在编人数核定。医务人员工资水平要资水平和在职在编人数核定。医务人员工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。其与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。其他支出根据前几年平均水平扣除特殊因素核定。他支出根据前几年平均水平扣除特殊因
18、素核定。17第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）v绩效考核补助绩效考核补助 主管部门和财政部门对基层医疗卫生机构的外部主管部门和财政部门对基层医疗卫生机构的外部考核，依据绩效考核结果核定对经常性收支差额考核，依据绩效考核结果核定对经常性收支差额补助数额。补助数额。18第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）v超支不补超支不补 基层卫生医疗机构的收支预算经财政部门和主管基层卫生医疗机构的收支预算经财政部门和主管部门核定后，必须按照预算执行，采取措施增收部门核定后，必须按照预算执行，采取措施增收节支，除特殊原因外，对超支部分财政和主管部节支，除特殊原因外，对超支部分财政
19、和主管部门不再追加补助。门不再追加补助。v结余按规定使用结余按规定使用 基层卫生医疗机构业务收支结余，除财政补助收基层卫生医疗机构业务收支结余，除财政补助收支结转（余）等限定用途的资金按规定使用外，支结转（余）等限定用途的资金按规定使用外，结余按规定进行分配。结余按规定进行分配。19决算决算第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）三、预算管理的流程三、预算管理的流程执行执行预算预算绩效考核绩效考核20第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）四、预算编制程序四、预算编制程序分两步骤：分两步骤：1、基层医疗卫生机构按照财政部门编制要求，提出、基层医疗卫生机构按照财政部门编制
20、要求，提出建议数，经主管部门审核汇总报财政部门核定。建议数，经主管部门审核汇总报财政部门核定。2、基层医疗卫生机构根据财政部门下达的预算控制、基层医疗卫生机构根据财政部门下达的预算控制数编制预算，由主管部门审核汇总报财政部门，数编制预算，由主管部门审核汇总报财政部门，财政部门按照程序审核批复。财政部门按照程序审核批复。21第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）五、预算编制的原则五、预算编制的原则v以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点。以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点。v不得编制赤字预算不得编制赤字预算 v采取零基预算法采取零基预算法v准确分析本年度实际执行情况及结果，科学
21、预测下准确分析本年度实际执行情况及结果，科学预测下年度发展变化和财政补助政策等情况的基础上编制年度发展变化和财政补助政策等情况的基础上编制收支预算。收支预算。22第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）六、收入预算的编制六、收入预算的编制门诊收入门诊收入：参参考以前年度收考以前年度收入情况，或以入情况，或以计划门诊人次计划门诊人次和计划平均收和计划平均收费水平计算编费水平计算编列列住院收入：参住院收入：参考以前年度收考以前年度收入情况，或以入情况，或以计划病床占用计划病床占用日数和计划平日数和计划平均收费水平计均收费水平计算编列算编列按照财政按照财政部门核定部门核定的基本建的基本建
22、设补助、设补助、设备购置设备购置补助、公补助、公共卫生服共卫生服务补助、务补助、经常性收经常性收支差额补支差额补助和离退助和离退休人员经休人员经费补助数费补助数编列编列 根据主管根据主管部门和主部门和主办单位分办单位分配此项补配此项补助的情况助的情况和数额、和数额、对预算年对预算年度取得此度取得此项补助的项补助的综合分析综合分析等，合理等，合理预计编列预计编列 根据具体收根据具体收入项目的不入项目的不同内容和有同内容和有关业务计划关业务计划分别采取不分别采取不同的计算方同的计算方法，逐项计法，逐项计算后汇总编算后汇总编制。或参照制。或参照以前年度此以前年度此项收入的实项收入的实际完成情况际完成
23、情况预计编列预计编列 医疗收入医疗收入财政补助收入财政补助收入上级补助收入上级补助收入其他收入其他收入23第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）七、支出预算的编制七、支出预算的编制人员经费年度平均职工人人员经费年度平均职工人数、国家工资政策、社会数、国家工资政策、社会保障政策等计算编列保障政策等计算编列耗用的药品及材料成本：耗用的药品及材料成本：业务工作计划、药品材料业务工作计划、药品材料消耗平均水平等情况合理消耗平均水平等情况合理计算编列计算编列维修费：需要的设备维修、维修费：需要的设备维修、门诊病房改造等计算编列门诊病房改造等计算编列其他公用经费：按照年度其他公用经费：按照年
24、度人均支出水平、平均职工人均支出水平、平均职工人数、服务量和计划年度人数、服务量和计划年度业务工作计划合理计算业务工作计划合理计算 按照具体项目预算实按照具体项目预算实事求是的编列。政府事求是的编列。政府举办的基层医疗机构举办的基层医疗机构基本建设和设备购置基本建设和设备购置等发展建设支出，经等发展建设支出，经发展改革等有关部门发展改革等有关部门批准和专家论证后，批准和专家论证后，建立政府专项补助资建立政府专项补助资金项目库，由政府根金项目库，由政府根据轻重缓急和承受能据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金。力逐年安排所需资金。可参考上年可参考上年度实际开支度实际开支情况，考虑情况，考虑计划年度
25、内计划年度内可能发生的可能发生的相关因素，相关因素，合理预计编合理预计编制。制。医疗卫生支出医疗卫生支出财政基建设备财政基建设备补助支出补助支出其他支出其他支出24第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）八、预算的执行和调整八、预算的执行和调整v预算的执行预算的执行 严格执行预算，强化预算约束严格执行预算，强化预算约束 建立预算分析与报告制度建立预算分析与报告制度 建立督查制度建立督查制度 预算的调整预算的调整一般不予调整一般不予调整 对预算影响大时，调整方案经主管部门审核后，报对预算影响大时，调整方案经主管部门审核后，报送同级财政部门核准。送同级财政部门核准。调整后的预算仍要保持
26、收支平衡调整后的预算仍要保持收支平衡。25第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）九、决算的编制九、决算的编制 年度终了，基层医疗机构应编制决算年度终了，基层医疗机构应编制决算v要求：数字真实、计算准确、手续齐全、内容完要求：数字真实、计算准确、手续齐全、内容完整、报送及时。整、报送及时。v对批复调整的事项，要及时调整，做到与财政部对批复调整的事项，要及时调整，做到与财政部门决算数据的一致。门决算数据的一致。26第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）十、绩效考核十、绩效考核 是医药卫生体制改革的重要内容，是财政补助的是医药卫生体制改革的重要内容，是财政补助的主要依据，
27、对于落实政府卫生政策，提升工作水主要依据，对于落实政府卫生政策，提升工作水平，激发内在动力和活力，增强服务能力，完善平，激发内在动力和活力，增强服务能力，完善基层医疗卫生服务体系，具有重要作用。基层医疗卫生服务体系，具有重要作用。v绩效自评与绩效考核报告绩效自评与绩效考核报告v绩效考核的实施与结果运用绩效考核的实施与结果运用v建立激励约束机制建立激励约束机制27第三章第三章 收入管理（收入管理（5条）条）一、医疗收入一、医疗收入v“医疗收入医疗收入”中不再单独设立中不再单独设立“药品收入药品收入”，而是归，而是归入入“门诊收入门诊收入”和和“住院收入住院收入”中一并反映。中一并反映。v在在“门
28、诊收入门诊收入”和和“住院收入住院收入”中增设中增设“一般诊疗费收一般诊疗费收入入”，相对于，相对于医院财务制度医院财务制度增加的药事服务费增加的药事服务费收入，基层医疗卫生机构不发生此项收入收入，基层医疗卫生机构不发生此项收入。28第三章第三章 收入管理（收入管理（5条）条）二、财政补助收入二、财政补助收入 是指基层医疗卫生机构从财政部门取得的按国家是指基层医疗卫生机构从财政部门取得的按国家规定核定的基本建设补助收入、设备购置补助收规定核定的基本建设补助收入、设备购置补助收入、人员经费补助收入、公共卫生服务补助收入入、人员经费补助收入、公共卫生服务补助收入等。包括：等。包括：v 基本建设补助
29、收入、设备购置补助收入。基本建设补助收入、设备购置补助收入。v 公共卫生服务补助收入。公共卫生服务补助收入。v 经常性收支差额补助收入。经常性收支差额补助收入。v 离退休人员经费补助收入。离退休人员经费补助收入。29第三章第三章 收入管理（收入管理（5条）条）三、上级补助收入三、上级补助收入v上级补助收入是指基层医疗卫生机构从主管部门上级补助收入是指基层医疗卫生机构从主管部门和上级单位等取得的非财政补助收入。基层医疗和上级单位等取得的非财政补助收入。基层医疗卫生机构的主管部门或上级单位用财政补助收入卫生机构的主管部门或上级单位用财政补助收入以外的收入，如自身组织的收入和集中下级单位以外的收入，
30、如自身组织的收入和集中下级单位的收入拨给基层医疗卫生机构的资金。的收入拨给基层医疗卫生机构的资金。v财政部门通过主管部门转拨的收入，仍计入财政财政部门通过主管部门转拨的收入，仍计入财政补助收入，不能做上级补助收入处理。补助收入，不能做上级补助收入处理。30第三章第三章 收入管理（收入管理（5条）条）四、其他收入四、其他收入v其他收入是指上述规定范围以外的各项收入，包括其他收入是指上述规定范围以外的各项收入，包括社会捐赠、利息收入、确实无法支付的应付款项等社会捐赠、利息收入、确实无法支付的应付款项等。v单位除了医疗服务收入以外，取得的包括一些经营单位除了医疗服务收入以外，取得的包括一些经营性收入
31、在内的收入，都属于其他收入。性收入在内的收入，都属于其他收入。31第三章第三章 收入管理（收入管理（5条）条）五、收入管理五、收入管理v基层医疗卫生机构原则上按照收付实现制确定收基层医疗卫生机构原则上按照收付实现制确定收入。入。v基层医疗卫生机构依据国家规定的收费标准进行基层医疗卫生机构依据国家规定的收费标准进行计费。不得分解收费项目和重复收费。计费。不得分解收费项目和重复收费。v医疗收入当日发生，当日入账，及时结算。不得医疗收入当日发生，当日入账，及时结算。不得隐瞒、挤占、挪用、截留收入。隐瞒、挤占、挪用、截留收入。32第三章第三章 收入管理（收入管理（5条）条）六、票据管理六、票据管理v必
32、须使用财政部门统一监制的收费票据，严格执必须使用财政部门统一监制的收费票据，严格执行财政部关于行政事业性收费票据管理的规定。行财政部关于行政事业性收费票据管理的规定。v加强对票据管理人员的管理。加强对票据管理人员的管理。v完善和规范单位内部的票据管理。完善和规范单位内部的票据管理。33第四章第四章 支出管理（支出管理（6条）条）一、医疗卫生支出一、医疗卫生支出v单列公共卫生支出。单列公共卫生支出。v包括基本公共卫生服务支出和重大公共卫生专项包括基本公共卫生服务支出和重大公共卫生专项支出。支出。v合理、有效、准确将支出分摊划分到医疗支出和合理、有效、准确将支出分摊划分到医疗支出和公共卫生支出中。
33、公共卫生支出中。v人员经费和公用经费支出要根据人员经费和公用经费支出要根据政府收支分类政府收支分类填列。填列。34第四章第四章 支出管理（支出管理（6条）条）二、财政基建设备补助支出二、财政基建设备补助支出v 反映了政府在基层医疗卫生机构基本建设、设备购反映了政府在基层医疗卫生机构基本建设、设备购置等固定资产投资等方面的投入情况。置等固定资产投资等方面的投入情况。v 用于购置固定资产、无形资产等发生的支出，应同用于购置固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产。时计入净资产。35第四章第四章 支出管理（支出管理（6条）条）三、其他支出三、其他支出 医疗卫生支财政基建设备补助支出以外的支出
34、，医疗卫生支财政基建设备补助支出以外的支出，包括罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏损失等。包括罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏损失等。四、待摊费用四、待摊费用 即基层医疗卫生机构为组织、管理医疗活动等所即基层医疗卫生机构为组织、管理医疗活动等所发生的需要摊销的各项费用。发生的需要摊销的各项费用。36第四章第四章 支出管理（支出管理（6条）条）五、支出的标准五、支出的标准v人员经费：要和机构编制数相适应，一般按编制人员经费：要和机构编制数相适应，一般按编制内实有人数核定。不能擅自调整标准，也不得违内实有人数核定。不能擅自调整标准，也不得违反规定的程序和办法进行分配反规定的程序和办法进行分配。v公用
35、经费的开支标准：必须严格执行相关财务规公用经费的开支标准：必须严格执行相关财务规定，要与当地社会经济发展水平相适应，要本着定，要与当地社会经济发展水平相适应，要本着精打细算、厉行节约的原则合理开支。精打细算、厉行节约的原则合理开支。37第四章第四章 支出管理（支出管理（6条）条）六、支出的管理六、支出的管理v支出项目管理：基本建设项目、设备购置、重大支出项目管理：基本建设项目、设备购置、重大公共卫生项目公共卫生项目v机构管理机构管理v政府采购政府采购38第五章第五章 收支结余管理（收支结余管理（3条）条）一、收支结余的定义一、收支结余的定义v收支结余是指基层医疗卫生机构收入与支出相抵后收支结余
36、是指基层医疗卫生机构收入与支出相抵后的余额，包括业务收支结余和财政项目补助收支结的余额，包括业务收支结余和财政项目补助收支结转（余）。当期各类收支结余计算公式如下：转（余）。当期各类收支结余计算公式如下：v业务收支结余业务收支结余=医疗收入医疗收入+财政基本支出补助收入财政基本支出补助收入+上上级补助收入级补助收入+其他收入其他收入-医疗卫生支出医疗卫生支出-其他支出其他支出v财政项目补助收支结转（余）财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收财政项目支出补助收入入-财政项目补助支出财政项目补助支出39第五章第五章 收支结余管理（收支结余管理（3条）条）二、收支结余分配二、收支结余分配v业
37、务收支结余可以转入结余分配，其中需要扣除业务收支结余可以转入结余分配，其中需要扣除财政基本支出补助收入。财政基本支出补助收入。v财政项目补助结（转）余应按照财政部门对财政财政项目补助结（转）余应按照财政部门对财政拨款结转和结余资金的相关管理办法执行，不得拨款结转和结余资金的相关管理办法执行，不得进行分配。进行分配。v收支结余分配的顺序：结余为正时，按照国家有收支结余分配的顺序：结余为正时，按照国家有关规定提取事业基金和专用基金；结余为负时，关规定提取事业基金和专用基金；结余为负时，由事业基金弥补，不得进行其他分配。由事业基金弥补，不得进行其他分配。40第五章第五章 收支结余管理（收支结余管理（
38、3条）条）三、收支结余管理三、收支结余管理v 各项收入之和要与支出之和对应进行结算，以正各项收入之和要与支出之和对应进行结算，以正确反映各项收支结余，互相间不能混淆。确反映各项收支结余，互相间不能混淆。v业务收支结余和财政项目补助结余，应按规定纳业务收支结余和财政项目补助结余，应按规定纳入单位预算，在编制年度预算和执行中需追加预入单位预算，在编制年度预算和执行中需追加预算时，按照财政部门的规定统筹各项安排使用。算时，按照财政部门的规定统筹各项安排使用。41第六章第六章 资产管理（资产管理（8条）条）一、资产的定义一、资产的定义v资产是指基层医疗卫生机构占有或者使用的能以货资产是指基层医疗卫生机
39、构占有或者使用的能以货币计量的经济资源。包括流动资产、固定资产、无币计量的经济资源。包括流动资产、固定资产、无形资产等。形资产等。v严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。42第六章第六章 资产管理（资产管理（8条）条）二、流动资产二、流动资产流动资产流动资产1.1.现金现金2.2.银行存款银行存款3.3.零余额账户零余额账户用款额度用款额度 4.4.其他货币资其他货币资金金 1.1.财政应返还财政应返还额度额度 2.2.应收医疗款应收医疗款3.3.4.4.3.3.其他应其他应收款收款5.5.6.6.4.4.预付账预付账款款 1.1.低值易耗品低值易耗品 2.2.卫
40、生材料卫生材料 3.3.药品药品 4.4.其他材料其他材料 货币资金货币资金应收及预付款项应收及预付款项存货存货43第六章第六章 资产管理（资产管理（8条）条）三、固定资产三、固定资产固定资产固定资产 产权属于基层产权属于基层医疗卫生机构医疗卫生机构的一切房屋、的一切房屋、建筑物以及与建筑物以及与房屋不可分割房屋不可分割的各种附属设的各种附属设施施 直接用于临床直接用于临床医疗服务的各医疗服务的各种医疗及医疗种医疗及医疗辅助设备，如辅助设备，如动态心电图、动态心电图、X X光机、光机、B B超等超等 不直接用于不直接用于临床医疗服临床医疗服务的各种通务的各种通用设备，如用设备，如打印机、电打印
41、机、电子计算机、子计算机、复印机等复印机等 不属于上述不属于上述三类固定资三类固定资产的其他固产的其他固定资产，如定资产，如图书等图书等 专用设备专用设备 一般设备一般设备 其他固定资产其他固定资产 房屋及建筑物房屋及建筑物 44第六章第六章 资产管理（资产管理（8条）条）四、固定资产计价四、固定资产计价 按实际成本计价，即购建某项固定资产达到可使用按实际成本计价，即购建某项固定资产达到可使用状态前所发生的一切合理、必要的支出，也即固定状态前所发生的一切合理、必要的支出，也即固定资产的原始购置成本或历史成本。同时，与固定资资产的原始购置成本或历史成本。同时，与固定资产有关的更新改造等后续支出，
42、符合固定资产确认产有关的更新改造等后续支出，符合固定资产确认条件的，应当记入固定资产，同时将被替换部分的条件的，应当记入固定资产，同时将被替换部分的账面价值扣除；与固定资产有关的修理费用等后续账面价值扣除；与固定资产有关的修理费用等后续支出，不符合固定资产确认条件的，应当记入当期支出，不符合固定资产确认条件的，应当记入当期支出支出 。45第六章第六章 资产管理（资产管理（8条）条）五、在建工程五、在建工程 为体现财务管理的全面性，基层医疗卫生机构在按为体现财务管理的全面性，基层医疗卫生机构在按国家有关规定单独核算的同时，将基建账（即按照国家有关规定单独核算的同时，将基建账（即按照国有建设单位会
43、计制度国有建设单位会计制度单独核算基本建设投资单独核算基本建设投资的账套）相关数据并入会计的账套）相关数据并入会计“大账大账”。以保证基本建。以保证基本建设财务信息的真实性和准确性。设财务信息的真实性和准确性。46第六章第六章 资产管理（资产管理（8条）条）六、固定资产管理六、固定资产管理v固定资产盘点，通过清查盘点，及时发现和堵塞管理固定资产盘点，通过清查盘点，及时发现和堵塞管理中的漏洞，妥善处理和解决出现的各种问题，制定相中的漏洞，妥善处理和解决出现的各种问题，制定相应的改进措施，保证固定资产的安全和完整。应的改进措施，保证固定资产的安全和完整。v固定资产处置，包括无偿调出、置换、出售、报
44、废、固定资产处置，包括无偿调出、置换、出售、报废、报损等报损等 ，应按照固定资产处置管理办法的有关规定，应按照固定资产处置管理办法的有关规定执行。执行。47第六章第六章 资产管理（资产管理（8条）条）七、无形资产管理七、无形资产管理 1 1、定义：、定义：无形资产指不具有实物形态而能为基层无形资产指不具有实物形态而能为基层医疗机构提供某种权利的资产。包括土地使用权、医疗机构提供某种权利的资产。包括土地使用权、购入的单独计价的应用软件及其他财产权利等。购入的单独计价的应用软件及其他财产权利等。2 2、计价：按照实际支付的价款计价。、计价：按照实际支付的价款计价。3 3、应注意事项：对于基层医疗卫
45、生机构购入的作为、应注意事项：对于基层医疗卫生机构购入的作为固定资产不可缺少组成部分的应用软件及其他财产固定资产不可缺少组成部分的应用软件及其他财产权利，应和该实物资产一起按固定资产管理。权利，应和该实物资产一起按固定资产管理。4 4、转让：转让无形资产应按有关规定进行资产评。、转让：转让无形资产应按有关规定进行资产评。48第七章第七章 负债管理（负债管理（3条）条）一、负债一、负债 是指基层医疗卫生机构所承担的能以货币计量、是指基层医疗卫生机构所承担的能以货币计量、需要以资产或劳务偿还的债务。需要以资产或劳务偿还的债务。包括借入款项、应缴款项、应付账款、预收医疗包括借入款项、应缴款项、应付账
46、款、预收医疗款、应缴款项、应交税费、应付职工薪酬和应付款、应缴款项、应交税费、应付职工薪酬和应付社会保障费等。社会保障费等。49第七章第七章 负债管理（负债管理（3条）条）二、负债的风险控制二、负债的风险控制v不得借入偿还期在一年以上（不含一年）的长期借不得借入偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款，不得发生融资租赁行为。同时，要严格控制负款，不得发生融资租赁行为。同时，要严格控制负债规模。债规模。v定期进行债务清理，编制债务账龄分析报告，及时定期进行债务清理，编制债务账龄分析报告，及时清偿债务，防范和控制财务风险。清偿债务，防范和控制财务风险。v基层医疗机构应加强病人预交金管理。预交金额度基
47、层医疗机构应加强病人预交金管理。预交金额度应根据病人病情和治疗需要合理确定。应根据病人病情和治疗需要合理确定。50第八章第八章 净资产管理（净资产管理（2条）条）净资产：资产减去负债后的余额净资产：资产减去负债后的余额 净资产净资产固定基金固定基金事业基金事业基金专用基金专用基金财政补助财政补助结转（余）结转（余）未弥补亏损未弥补亏损医疗风险基金医疗风险基金职工福利基金职工福利基金奖励基金奖励基金其他专用基金其他专用基金结余分配转结余分配转入、资产评入、资产评估增值估增值51第八章第八章 净资产管理（净资产管理（2条）条）v专用基金专用基金分类：医疗风险基金、职工福利基金、奖励基金和分类：医疗
48、风险基金、职工福利基金、奖励基金和其其 他专用基金。他专用基金。医疗风险基金：指从医疗卫生支出中计提、专门用医疗风险基金：指从医疗卫生支出中计提、专门用于于 支付基层医疗卫生机构购买医疗风险发生的支出或支付基层医疗卫生机构购买医疗风险发生的支出或实实际发生的医疗事故赔偿的资金。际发生的医疗事故赔偿的资金。比例：不得超过当年医疗收入的比例：不得超过当年医疗收入的1%。自治区核定比例另行下达。自治区核定比例另行下达。52第九章第九章 财务清算（财务清算（3条）条）一、财务清算的情形一、财务清算的情形 基层医疗卫生机构发生划转、撤销、合并、分立时基层医疗卫生机构发生划转、撤销、合并、分立时，应当进行
49、财务清算。，应当进行财务清算。53第九章第九章 财务清算（财务清算（3条）条）v划转，是指基层医疗卫生机构因行政隶属关系改划转，是指基层医疗卫生机构因行政隶属关系改变，成建制地在部门之间、地区之间、上下级之变，成建制地在部门之间、地区之间、上下级之间的划转，是一种行政隶属关系的改变。其全部间的划转，是一种行政隶属关系的改变。其全部资产、债权、债务等无偿移交，并相应划转财政资产、债权、债务等无偿移交，并相应划转财政补助经费指标。补助经费指标。v撤销，是指基层医疗卫生机构被宣布撤销，属于撤销，是指基层医疗卫生机构被宣布撤销，属于被解散或终止的情形。全部资产、债权、债务等被解散或终止的情形。全部资产
50、、债权、债务等由主管部门和财政部门核准处理由主管部门和财政部门核准处理。54第九章第九章 财务清算（财务清算（3条）条）v合并，是指两个或两个以上的基层医疗卫生机构合合并，是指两个或两个以上的基层医疗卫生机构合并，全部资产、债权、债务等移交接收单位或新组并，全部资产、债权、债务等移交接收单位或新组建单位。合并后多余的国有资产由主管部门和财政建单位。合并后多余的国有资产由主管部门和财政部门核准处理。部门核准处理。v分立，是指依照有关规定分立，是指依照有关规定,将一个基层医疗卫生机将一个基层医疗卫生机构分设为两个或两个以上的独立承担民事责任的基构分设为两个或两个以上的独立承担民事责任的基层医疗卫生
