1、第一章第一章医院信息系统概述医院信息系统概述 最新.课件1一、引一、引 言言二、医院信息系统的发展历史二、医院信息系统的发展历史 三、医院信息系统的现状及趋势三、医院信息系统的现状及趋势 四、医院信息系统的定义、内涵、特征四、医院信息系统的定义、内涵、特征五、医院信息系统分类及总体功能框架五、医院信息系统分类及总体功能框架 最新.课件2引引 言言最新.课件3o医院及其分类医院及其分类o医院建设的四大支柱医院建设的四大支柱最新.课件4o医院信息化医院信息化最新.课件5 本课程学习的目的及要求：本课程学习的目的及要求：1 1、了解医院信息系统的国内外发展史、系统概、了解医院信息系统的国内外发展史、
2、系统概貌、建设的意义和作用、总体规划、貌、建设的意义和作用、总体规划、医院信息系医院信息系统基本功能规范统基本功能规范、中医医院信息化建设基本规中医医院信息化建设基本规范范等；等；2 2、基本掌握医院信息系统的定义与内涵；、基本掌握医院信息系统的定义与内涵；3 3、基本掌握十大系统的需求分析、系统功能、基本掌握十大系统的需求分析、系统功能、业务流程设计；业务流程设计；4 4、重点掌握门诊、住院、医技、药品、经济、重点掌握门诊、住院、医技、药品、经济、统计系统工作流程，医嘱处理流程，常用统计指标统计系统工作流程，医嘱处理流程，常用统计指标和计算方法。和计算方法。最新.课件6第一节第一节 医院信息
3、系统的发展历史医院信息系统的发展历史最新.课件7第一节第一节 医院信息系统的发展历史医院信息系统的发展历史最新.课件8内容：内容：1 1、起源、起源 （2020世纪世纪5050年代年代-60-60年代）年代）2 2、探索阶段（、探索阶段（2020世纪世纪6060年代初年代初-70-70年代初）年代初）3 3、发展阶段（、发展阶段（2020世纪世纪7070年代中年代中-80-80年代中）年代中）4 4、成熟阶段（、成熟阶段（2020世纪世纪8080年代末年代末-90-90年代中）年代中）5 5、提高阶段（、提高阶段（2020世纪世纪9090年代末至今）年代末至今）6 6、发达国家的、发达国家的H
4、ISHIS最新.课件91 1、起源、起源 时间：20世纪50年代中期 地点：美国 领域：医院财务会计管理 2 2、探索阶段、探索阶段 时间：20世纪60年代初-70年代初 地点：美国 领域：病人护理系统最新.课件10 3 3、发展阶段、发展阶段 时间：20世纪70年代中-80年代中 主要事件：v1975年SNOMED公布v1977年ICD-9，ICD-9-CM发布，DRGv1985年发布DICOM标准 典型应用：美退伍军人管理局DHCP。最新.课件114 4、成熟阶段、成熟阶段 时间：20世纪80年代末-90年代中 主要事件：v1987年HL7首次公布v1992年ICD-10发布领域：开发重点
5、是与诊疗有关系统，医嘱、实 验室、医学影像、病人监护、合理用药等系统。最新.课件125 5、提高阶段、提高阶段 时间：20世纪90年代末至今 领域：电子病历、计算机辅助决策、统一的医学语言系统（UMLS）、专业范围临床信息共享等方面。最新.课件136 6、发达国家的、发达国家的HISHISq日本日本 时间：日本时间：日本HIS兴起于兴起于20世纪世纪70年代初期。年代初期。发展阶段：发展阶段：v管理体系阶段（20世纪70年代初-80年代中）v整体HIS阶段（20世纪80年代末-90年代中）v电子病历阶段（20世纪90年代末至今）发展策略：发展策略：把电子病历的研究、推广和应用作为一项国策，把电
6、子病历的研究、推广和应用作为一项国策，组织了强大的管理团队，在经费上重点保证，在组织了强大的管理团队，在经费上重点保证，在标准化、安全机制、保密制度、法律上等方面做标准化、安全机制、保密制度、法律上等方面做了大量工作。并获得广泛应用。了大量工作。并获得广泛应用。最新.课件146 6、发达国家的、发达国家的HISHISq欧洲欧洲 大多兴起于20世纪70年代末期v1995年，丹麦政府支持的红色系统，管理76所医院和诊所。v 法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化医院信息系统。v 目前，欧盟的SHINE工程已启动，英、法、意、德等国公司都参与了此项工程，目的是共享各医院信息
7、。注：SHINE（欧盟医疗保健信息网络系统战略工程）最新.课件156 6、发达国家的、发达国家的HISHISq发达国家医院信息系统高速发展的原因：发达国家医院信息系统高速发展的原因：v人力成本昂贵，使医院采用计算机以提高劳动效率，人力成本昂贵，使医院采用计算机以提高劳动效率，降低医院运行成本。降低医院运行成本。v提高医疗质量和服务水平，增强医疗服务市场竞争力。提高医疗质量和服务水平，增强医疗服务市场竞争力。v国家和保险公司要求医院及时上报复杂的有关病人诊国家和保险公司要求医院及时上报复杂的有关病人诊疗及费用报告。疗及费用报告。v计算机技术的发展，使硬件成本降低，软件功能增强，计算机技术的发展，
8、使硬件成本降低，软件功能增强，同时网络技术日益成熟。同时网络技术日益成熟。v计算机技术人才队伍的壮大和医院信息化建设人才队计算机技术人才队伍的壮大和医院信息化建设人才队伍的建立，使更多的高层次技术人员投身伍的建立，使更多的高层次技术人员投身HISHIS研究之中。研究之中。最新.课件166 6、发达国家的、发达国家的HISHISq发达国家医院信息系统发展的特点：发达国家医院信息系统发展的特点：v各国政府在信息系统的发展中起了关键作用。各国政府在信息系统的发展中起了关键作用。美国国家卫生研究所、国家健康服务研究中心承担美国国家卫生研究所、国家健康服务研究中心承担探索性工作，国立图书馆承担基础研究工
9、作，医学会、探索性工作，国立图书馆承担基础研究工作，医学会、护理联合会、医疗卫生信息与管理系统协会承担标准项护理联合会、医疗卫生信息与管理系统协会承担标准项目研究。目研究。v标准化工作贯穿系统发展始终。标准化工作贯穿系统发展始终。HL7，DICOM,SNOMED,UMLS,日本电子病历标准日本电子病历标准v优秀系统的推广应用起到了典范作用。优秀系统的推广应用起到了典范作用。如：美国退伍军人医院如：美国退伍军人医院DHCP系统，系统，50个州用。部分个州用。部分州立医院使用。州立医院使用。最新.课件17第二节第二节 我国医院信息系统的发展我国医院信息系统的发展最新.课件18最新.课件19管理信管
10、理信息系统息系统临床医临床医疗信息疗信息系统系统区域医区域医疗信息疗信息网络网络最新.课件201976年上海肿瘤医院利用计算机进行放疗剂量的计算，2年后建立病史管理系统。1978年南京军区总医院引进国产DJS-130计算机进行药品管理、科研管理等。1978年在武汉召开“中医控制论研讨会”标志着中医行业计算机应用的开始，湖北中医学院附属医院、北京市中医院的“名老中医专家系统”研究，全国闻名。同时中国中医研究院的“中医药文献检索系统”开始研究。1980年，北京积水潭医院、我院在王安机上开发系统。机器贵、汉字处理困难、可靠性较差，为我国HIS发展培养了技术人员。最新.课件21 1984年卫生部下达计
11、算机在我国医院管理中应用的预测研究课题，成立了由上海肿瘤医院、黑龙江省医院、北京积水潭医院和南京军区总医院组成的课题协作组；同时在北京医科大学和湖北中医学院分别举办综合医院、中医医院的计算机技术研修班（一年半制），培养高层次医学计算机两用人才。1986年7月卫生部向10个单位下达研制病案、统计、人事、器械、药品、财务6个医院管理软件任务书。10月成立卫生部计算机应用领导小组，指导和协调计算机应用工作。硬件由小型机向微机迁移。操作系统以DOS为主，数据库主要使用DBASE，编程语言主要采用BASIC，出现了数十种汉字系统，其中：CCDOS、YYDOS。最新.课件22 1988年11月召开首届全国
12、医院管理计算机应用学术会议。医院信息系统开发计划列入“八五”攻关课题。各子系统开发应用蓬勃兴起。单机版医院医疗信息管理系统在全军医院推广应用。统一医疗指标体系、统计登记报表、信息分类编码、数据交换接口、医疗名词术语开始提出。主要问题：应用软件低水平重复开发多、医疗信息不够规范标准、不通用、单机运行。主要成绩：为整体开发积累经验、用户提高了认识，为集中开发一体化做好了技术、人员、思想准备。最新.课件23 1993年国家有关部门投资100万元，下达国家重点攻关课题：“医院综合信息系统研究”。1995年众邦公司推出DOS平台的HIS。卫生部制定卫生系统计算机发展纲要。1996年5月卫生部启动“金卫工
13、程”，总后卫生部启动“金卫工程军字一号工程”，即：HIS开发和应用推广。1997年在全军20多所医院运行，到2001年全军几百所医院全部使用，同时达因军惠推向地方医院。众多医院、研究机构、公司也参与HIS研制开发，大约二百多家公司在市场竞争。硬件主流微机，网络采用TCP/IP协议，数据库采用Oracle、SQL-Server、Sybase、Informix等，服务器基本运行NT和UNIX，系统开发工具多采用Powerbuilder、Delphi、Vb等软件。最新.课件24最新.课件25第三节第三节 医院信息系统的内涵与外延医院信息系统的内涵与外延最新.课件262006-9-2最新.课件27最新
14、.课件28最新.课件29 v把医院产生的各种信息输入计算机网络系统，把医院产生的各种信息输入计算机网络系统，由计算机完成信息的储存、处理、传输和输出，由计算机完成信息的储存、处理、传输和输出，在医院内形成信息共享，以提高医院工作的质在医院内形成信息共享，以提高医院工作的质量及工作效率。量及工作效率。最新.课件30v医院信息系统是一个完整的基于数据库的系统。医院信息系统是一个完整的基于数据库的系统。vHIS是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境最新.课件31 主要是以信息标准化和数据库技术为基础，以主要是以信息标准化和数据库技术为基础，以临床应用为核心，以医疗质量控
15、制和提高工作效率临床应用为核心，以医疗质量控制和提高工作效率为目的，建立人、财、物、业务等方面的基本信息为目的，建立人、财、物、业务等方面的基本信息库，构建业务、管理和决策三个层次的系统功能，库，构建业务、管理和决策三个层次的系统功能，覆盖医院管理的各个部门及患者在诊疗中的各个环覆盖医院管理的各个部门及患者在诊疗中的各个环节，满足医院日益增长的信息需求，并为医院提供节，满足医院日益增长的信息需求，并为医院提供全方位的信息服务。全方位的信息服务。最新.课件32第四节第四节 医院信息系统的分类及总体医院信息系统的分类及总体功能框架功能框架 最新.课件33一个核心：临床应用；两个基础：信息标准化、数
16、据库技术；两个目标：医疗质量控制、提高工作效率；三个层次：业务层、管理层、决策层；（金字塔结构）四个方面：人、财、物、业务；五个学科：计算机、网络通讯、医药学、管理学、信息学；六个部分：临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理、统计分析、外部接口 ；最新.课件34七个过程：采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工 ；八个准备：总体规划、人员培训、技术准备、基础数据、规章制度、危机预案、切换与试运行、教训与思考；九个文档：总体设计报告、需求分析说明书、概要设计说明书、详细设计说明书、数据字典、数据结构与流程、测试报告、操作使用说明书、系统维护手册 十个系统：门诊、住院、医技、药品、设备、耗材、经济
17、、统计、影像、其他。最新.课件35v建设目标 1、总体目标 2、建设的基本原则 3、分解子目标v实现目标的必要条件 1、计算机设备配备 2、经费投入 3、流程再造 4、人员素质要求 5、主要规章制度调整 6、工作协调 最新.课件36v可行性分析和评估 1、经济可行性 2、管理工作可行性 3、学科建设与医院长远发展 4、信息系统软件的选择 5、风险分析v实施计划 第一年 第二年 第三年v保障措施最新.课件37v使医院真正做到以病人为中心开展医疗服务工作；v优化工作流程而提高工作效率；v规范医疗行为而提高工作质量；v加强经济全程管理而提高医院经济效益；v强化辅助决策分析能力而提高医院管理水平；v增
18、强医院信誉度而提高医疗服务市场竞争力；v提高全员素质和综合实力而促进医院现代化建设。最新.课件38v现代信息技术正在使人类的生活方式发生革命性变化，医医院信息化是现代社会发展的必然趋势院信息化是现代社会发展的必然趋势，推进医院信息系统建设才能使医院赶上时代潮流；v随着医学科技快速发展和医疗设备不断更新，医院管理更加复杂，对医院管理的科学性要求越来越高，医院信息化建设正是走“优质、高效、低耗”发展道路的最有效手段，因而加快信息化建设步伐是现代医院管理的发展要求加快信息化建设步伐是现代医院管理的发展要求；v国家医疗体制和医疗保险制度改革政策与措施的推行，对医院运行模式与管理提出了新的要求，医院必须采用信息化手段才能满足对改革的要求，这是历史的必然和新的发展机遇。医院信息化建设是医疗保险制度发展与卫生改革医院信息化建设是医疗保险制度发展与卫生改革的必然要求。的必然要求。最新.课件39
