1、癫痫护理查房癫痫护理查房1借鉴幻灯 目录目录疾 病 简 介病 情 介 绍护 理 诊 断护 理 措 施健 康 教 育问 题 讨 论2借鉴幻灯概述概述癫痫：癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征，具有突然发生和反复发作的特点。3借鉴幻灯 癫痫的病因原发性癫痫：又称特发性癫痫，是指病因未明，未能确定脑内有器质性病变者，主要由遗传因素所致继发性癫痫：又称症状性癫痫，占癫痫的大多数，由脑内器质性病变和代谢疾病所致。主要包括脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、颅内肿瘤等。4借鉴幻灯癫痫影响因素年龄首次发作在20岁之前遗传因素近亲患病率高于普通睡眠GTC
2、S常在晨醒婴儿痉挛在醒后睡前内环境改变内分泌改变疲劳、缺睡闪光、音乐等5借鉴幻灯主要临床类型小发作：最常见的类型。以短暂意识障碍为特征，发作突然，常无先兆。大发作：以突然发作的意识丧失和全身抽搐为特征。癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作，发作期间意识和神经功能未恢复至正常水平。6借鉴幻灯7借鉴幻灯8借鉴幻灯辅助检查脑电图检查：对本病诊断有重要价值，有助于分型、估计预后及手术前定位MRI检查、头颅CT、头颅X线平片、脑血管造影：有助于发现继发性癫痫的病因。9借鉴幻灯治疗原则 癫痫发作时的治疗以预防外伤及其他并发症为原则1 继发性癫痫应进行病因治疗，对颅内占位性病变首
3、先考虑手术治疗2 合理用药，定时定量，最好单一药物治疗3 定时测量血中药物浓度以指导用药4 癫痫持续状态在给氧、防护的同时应迅速制止发作，首先给地西泮1020mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸。10借鉴幻灯病情介绍患者李玉平，女，67岁，因“发作性四肢抽搐强直一日”由门诊拟“痫病，症状性癫痫”收治入院。轮椅推入病房，入院时患者无肢体抽搐，四肢活动欠利，咳嗽，咳痰，纳可，夜寐欠安，二便尚调。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦滑，证属风痰阻络。既往有入院前数日及一年前有类似发作史。有高血压病史五年，有糖尿病病史三年，有慢性支气管炎病史。有慢性胃炎、胃息肉病史。双耳听力严重下降，平素少与人
4、交流。11借鉴幻灯 辅助检查辅助检查 头颅CT：两侧半卵圆中心、双侧脑室周围、脑干及双侧丘脑多发血梗塞灶心电图：窦性心律，ST段改变胸片：两肺炎症，右肺中叶索条影上腹部CT：肝内多发类圆形影，囊肿可能（注：生化及血液分析报告单未见异常）12借鉴幻灯 治疗措施治疗措施吸氧予以奥卡西平+苯巴比妥钠抗癫痫，安定镇静，予头孢他啶抗感染，血塞通活血化瘀，乙酰谷酰胺改善脑代谢等对症支持治疗。13借鉴幻灯护理诊断自理能力缺乏语言沟通障碍有窒息的危险有受伤的危险焦虑营养不良知识缺乏潜在并发症:脑水肿、酸中毒、气体交换受损、皮肤完整性受损等14借鉴幻灯P1：自理能力的缺乏-与肢体活动不利有关I1：加强对病人的生
5、活护理，加强陪护I2：病情许可情况下，进行适当的功能锻炼I3：鼓励病人树立康复信心O1：患者可下床行走，活动无耐力15借鉴幻灯P2：语言沟通障碍-与双耳听力严重下降有关I1：与病人沟通时加大音量，细致耐心，可配合非语言沟通，如做手势等I2：鼓励病人主动交流O2：能进行基本的交流，少量语言沟通16借鉴幻灯P3 有窒息的危险-与发作时呼吸道分泌物增多有关I1：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅I2：床边备吸痰器，吸痰prnI3：及时清除口腔异物及分泌物O3：住院期间未发生窒息17借鉴幻灯P4：有受伤的危险-与发作时不自主抽搐有关I1：拉起床边护栏，必要时使用约束带约束四肢I2：癫痫发作时，给予包裹
6、纱布的压舌板，防止咬伤口舌I3：发作时及时通知医生予以对症处理I4：加强陪护O4：未在住院期间发生受伤18借鉴幻灯P5：焦虑-与知识缺乏、环境陌生有关I1：予以疾病知识宣教I2：予以用药知识宣教I3：加强心理护理05：对疾病相关知识基本了解，焦虑缓解19借鉴幻灯P6：营养缺乏-低于机体需要I1：选择患者爱吃的食物，饮食多样化I2：鼓励患者少量多餐，予以高蛋白、高维生素的食物I3:积极治疗胃部疾病，饮食宜温热，清淡易消化O6：进食尚可，营养状况一般20借鉴幻灯P7：知识缺乏I1：向患者讲解疾病相关知识I2：告知患者药物的作用及副作用，强调用药的必要性I3：嘱患者有癫痫先驱症状后，就地平卧，以防摔
7、伤。O7.患者对疾病及治疗情况有了一定的了解。21借鉴幻灯P8潜在并发症 脑水肿：1.遵医嘱给脱水剂；2.给躁动病人加床挡；3.准备记录出入量。酸中毒：1.持续低流量吸氧，随时检查管道是否通畅；2.遵医嘱抽取动脉血，做血气分析；3.遵医嘱给药。气体交换受损：1.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物2.吸氧O8.患者住院期间未发生并发症22借鉴幻灯 健康指导健康指导1.用药指导：应坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。2.饮食指导：宜进食清淡,无刺激、富有营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒和咖啡。3.避免诱发因素：疲劳、饥饿、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代
8、谢紊乱和过敏反应；过度换气；强烈的 声光刺激、惊吓、阅读、书写、下棋、玩牌、刷牙、突然停药、减药、漏服药及换药不当；发热、劳累、饮酒、妊娠和分娩，使用异烟肼、利多卡因、氨茶碱或抗抑郁药亦可诱发。23借鉴幻灯4.出门时准备：平时随身携带示有姓名、地址、联系电话及疾病诊断的个人信息卡，以备发作时及时联系与急救。5.癫痫发作时迅速扶其卧倒，注意保护头部和四肢，速将衣领。裤带解开，以利呼吸通畅。取侧卧位。伸颈。下颌向前，避免舌根下坠堵塞气管而窒息，强直痉挛时，可将用物或毛巾至于上下臼齿之间，防止舌咬伤。发作时不可强用力按压抽搐肢体，防骨折。暂时不要由口供给食物24借鉴幻灯25借鉴幻灯问题讨论1.癫痫的
9、日常护理：答案2.慢性胃炎的饮食护理：答案3.高血压的分级：答案结束26借鉴幻灯癫痫的日常护理1、积极配合治疗，定时定量服药，配合复查工作。2、禁食肥肉、鸡肉、羊肉、大油、狗肉、驴肉、辣椒(葱、姜、蒜不能生吃)、严禁吸烟，切忌饮酒。不吃绿豆、咖啡、巧克力等含大量咖啡因的食品!规律饮食不可过饥过饱，不要一次大量饮水，食物要清淡，控制甜食。3，不宜看易兴奋和刺激性的影视节目，不要长时间使用电脑，玩电子游戏和使用手机。4，不应参加大型烟火晚会及其他易造成情绪波动的娱乐活动，以免受到惊吓和刺激，引起病情发作。5，防止感冒、高烧、疲劳，房事过度，要保持情绪乐观，树立自信，战胜疾病。6，在有条件的情况下，
10、可多吃禽蛋，动物肝，脑，肾等内脏，海，渔产品，牛奶，乳制品，黄豆制品，蔬菜及水果等。不要吃太咸，规律生活，保持良好睡眠。返回27借鉴幻灯慢性胃炎的六大护理要点要点一：规律生活 规律生活，避免过度劳累。若是患有咽喉、口腔等疾病的患者，要积极治疗感染病灶。要点二：进食易消化食物 要尽量选择营养丰富且易于消化的食物，如避免进食过于粗糙、坚硬，及纤维过多、不易消化的食物，同时也要少吃刺激性强的食物，如过酸、过辣、过咸的食物等。对于胃部不适的人，也可以选择少食多餐的方式。要点三：减少食盐摄入 平时不要过度地摄入食盐，要养成低盐的饮食习惯；进食速度过快的人要细嚼慢咽，以确保食物和唾液充分混合后再咽下。要点
11、四：避免紧张，保持乐观心态 情绪抑郁、过度紧张或疲劳后，易引起幽门括约肌的功能紊乱，出现胆汁反流，诱发慢性胃炎。要尽量保持乐观心态，同时也要注意避免在情绪紧张、焦虑、抑郁时进食。要点五：详细阅读药品说明书 用药之前，要详细阅读药品说明书，慎服或禁服对胃黏膜有损伤的药物。要点六：戒烟戒酒 戒烟戒酒，烟中的有害成分可使胃酸分泌增加，会引发或加重对胃黏膜的刺激，过量吸烟还会造成胆汁反流。长期过量饮酒可造成胃黏膜充血、水肿、糜烂，对胃的伤害很大。返回返回28借鉴幻灯高血压的分级标准其他危险因素其他危险因素血压水平血压水平 1级级2级级3级级无其他危险因素无其他危险因素 低低 中中 高高 1-2个危险因素个危险因素 中中 中中极高危极高危3个危险因素或糖个危险因素或糖尿病或靶器官损害尿病或靶器官损害 高高 高高 极高危极高危 有并发症有并发症 极高危极高危极高危极高危 极高危极高危返回返回29借鉴幻灯30借鉴幻灯
