1、医院信息互联互通标准化成熟度测评医院信息互联互通标准化成熟度测评实践经验分享实践经验分享目录目录1、测评的背景和目的、测评的背景和目的2、测评分级方案和等级要求、测评分级方案和等级要求3、测评方案主要内容、测评方案主要内容4、测评流程、测评流程5、南京儿童医院互联互通建设经验分享、南京儿童医院互联互通建设经验分享 2012年6月，卫生部统计信息中心在已制定的居民电子健康档案与区域卫生信息平台、电子病历与医院信息平台等有关卫生行业标准基础上，启动了针对区域和医院两大方面启动了针对区域和医院两大方面 的卫生信息互联互通标准化试点示范建设的卫生信息互联互通标准化试点示范建设工程，旨在推动国家统一的卫
2、生信息标准广泛应用落地，实现互联互通和信工程，旨在推动国家统一的卫生信息标准广泛应用落地，实现互联互通和信息共享战略目标。息共享战略目标。截至目前一共进行了三批评测试点工作，全国通过“四级甲等”测评的医院已经达到了16家。近日，国家卫计委连续发布电子病历共享文档规范、电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范、电子健康档案与区域卫生信息平台标准符合性测试规范（总共包含57项卫生行业标准）三个关于医疗信息化的标准规范，并明确指出标准规范自2017年2月1日起施行。测评背景测评背景测评目的测评目的医院信息互联互通标准化成熟度测评是以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以测评技术为手段，以实现信息共
3、享为目的。电子病历数据电子病历共享文档医院信息平台标准符标准符合情况合情况医疗机构内部 医疗机构与区域卫生 信息平台之间实际应实际应用效果用效果实现信息实现信息共享为最共享为最终目的终目的目录目录1、测评的背景和目的、测评的背景和目的2、测评分级方案和等级要求、测评分级方案和等级要求3、测评方案主要内容、测评方案主要内容4、测评流程、测评流程5、南京儿童医院互联互通建设经验分享、南京儿童医院互联互通建设经验分享级别 分级说明 一级部署医院信息管理系统,住院部分电子病历数据符合国家标准。二级部署医院信息管理系统,门（急）诊部分电子病历数据符合国家标准。三级初步建成医院信息集成系统或平台初步建成医
4、院信息集成系统或平台，实现电子病历数据整合；建成独立的电子病历共享文档库，住院部分电子病历共享文档符合国家标准；实现符合标准要求的电子病历档案服务；集成系统或平台上的应用功能成系统或平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于不少于6个个；连通的业务系统连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于少于6个个；联通的外部机构数量不少于部机构数量不少于2个个。测评分级方案测评分级方案级别级别 分级说明分级说明 四级乙等初步建成基于电子病历的医院信息平台初步建成基于电子病历的医院信息平台；建成基于平台的电子病历共享文档库，门（急）诊部分电子病历共享文
5、档符合国家标准；平台实现符合标准要求的注册服务以及与上级平台的基础交互服务；平台上的应用功能平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于13个个；连通的业务系统连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于15个个；联通的外部机构联通的外部机构数量不少于3个个。测评分级方案测评分级方案级别级别 分级说明分级说明 四级甲等建成较完善的基于电子病历的医院信息平台；建成较完善的基于电子病历的医院信息平台；建成基于平台的独立临床信息数据库；平台实现符合标准要求的电子病历整合服务、就诊信息查询及接收服务，基本支持医疗机构内部标准化的要求；连通的业务系统连通
6、的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于24个个；联通的外部机构数量不少于联通的外部机构数量不少于4个个。测评分级方案测评分级方案级别级别 分级说明分级说明 五级乙等法定医学报告及健康体检部分共享文档符合国家标准；平台实现符合标准要求的术语和字典注册、与上级平台交互的共享文档检索及获取服务；平台实现院内术语和字典的统一，实现与上级平台共享文档形式上级平台共享文档形式的交互；的交互；平台上的应用功能平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于15个个；平台初步实现与上级信息平台的互联互通平台初步实现与上级信息平台的互联互通；联通的外部机构数量不少
7、于联通的外部机构数量不少于5个个。测评分级方案测评分级方案级别级别 分级说明分级说明 五级甲等平台实现符合标准要求的与上级交互的术语和字典调用及映射服务、预约安排及预约服务；通过医院信息平台能够与上级平台进行丰富的交互通过医院信息平台能够与上级平台进行丰富的交互，实现医院与上级术语和字典的统一；平台实现丰富的跨机构的业务协同和互联互通应用；平台实现丰富的跨机构的业务协同和互联互通应用；联通的外部机构联通的外部机构数量不少于6个个。测评分级方案测评分级方案一级二级三级四乙四甲五乙五甲2.1数据标准建设情况15分5710.5121314152.2共享文档建设情况15分10.5121314153.1
8、平台技术架构10分6789.5103.2平台服务功能25分15182224253.3运行性能5分（无等级要求）000004.1硬件基础设施情况5分33.544.954.3信息安全情况2分1.422224.2网络及网络安全情况5分2.82.93.64.8554.4业务应用系统建设情况3分1.82.12.42.735.1基于平台的业务应用建设情况9分5.46.37.28.595.2平台联通业务范围6分3.64.24.85.556等级基本达标分值576070809095测评等级要求测评等级要求 评价由低到高依次为评价由低到高依次为1-7个等级，等级得分确定个等级，等级得分确定最后获得的等级评定。最后
9、获得的等级评定。等级分数是获得相应级别的相应指标必须达到的等级分数是获得相应级别的相应指标必须达到的最低要求。最低要求。综合得分综合得分=等级分数等级分数+可选分数：体现了相同等级可选分数：体现了相同等级 平台之间的差异。平台之间的差异。得分说明得分说明目录目录1、测评的背景和目的、测评的背景和目的2、测评分级方案和等级要求、测评分级方案和等级要求3、测评方案主要内容、测评方案主要内容4、测评流程、测评流程5、南京儿童医院互联互通建设情况、南京儿童医院互联互通建设情况6、通过测评的单位、通过测评的单位 数据资源标准化建设数据资源标准化建设互通互联标准化建设互通互联标准化建设基础设施建设基础设施
10、建设互联互通应用效果互联互通应用效果区域医院 数据资源标准化建设数据资源标准化建设互通互联标准化建设互通互联标准化建设基础设施建设基础设施建设互联互通应用效果互联互通应用效果测评对象测评对象法律法规及政策标准规范性文件l中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）l卫生部、国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见（卫办发201238号）l中共中央 国务院“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（国发201211号）l卫生部 国家基本公共卫生服务规范（2011年版）l卫生部“十二五”卫生信息化建设工程规划（2011年）l卫生部 国家基本公共卫生服务技术规范l
11、健康档案基本架构与数据标准（2009年）l数据集标准：WS365-2011、WS 375.9-2012、WS 376.1-2013l文档交互标准：区域卫生信息平台基本交互规范、卫生信息共享文档编制规范、健康档案共享文档规范l平台建设标准：基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范、基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）、基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南l卫生信息互联互通标准化成熟度测评工作管理办法测评依据测评依据数据资源标准化建设互联互通标准化建设基础设施建设互联互通和创新应用效果一二三四数据集标准化情况数据集标准化情况共享文档标准化情况共享文档标准化情况测评内容测评内容
12、技术架构情况技术架构情况互通互联服务功能互通互联服务功能平台运行性能情况平台运行性能情况数据资源标准化建设互联互通标准化建设基础设施建设互联互通和创新应用效果一二三四测评内容测评内容平台硬件基础设施情况平台硬件基础设施情况网络及网络安全情况网络及网络安全情况信息安全情况信息安全情况业务应用系统建设情况业务应用系统建设情况数据资源标准化建设互联互通标准化建设基础设施建设互联互通和创新应用效果一二三四测评内容测评内容平台上的应用建设情况及利用情况平台上的应用建设情况及利用情况平台联通业务范围平台联通业务范围数据资源标准化建设互联互通标准化建设基础设施建设互联互通和创新应用效果一二三四测评内容测评内
13、容目录目录1、测评的背景和目的、测评的背景和目的2、测评分级方案和等级要求、测评分级方案和等级要求3、测评方案主要内容、测评方案主要内容4、测评流程、测评流程5、南京儿童医院互联互通建设经验分享、南京儿童医院互联互通建设经验分享测评流程测评流程目录目录1、测评的背景和目的、测评的背景和目的2、测评分级方案和等级要求、测评分级方案和等级要求3、测评方案主要内容、测评方案主要内容4、测评流程、测评流程5、南京儿童医院互联互通建设经验分享、南京儿童医院互联互通建设经验分享南京儿童医院互联互通建设情况目录南京儿童医院互联互通建设情况目录一、医院信息化建设现状一、医院信息化建设现状二、自评情况二、自评情
14、况 1 1、数据资源标准化建设、数据资源标准化建设 2 2、互联互通标准化建设、互联互通标准化建设 3 3、基础设施建设、基础设施建设 4 4、互联互通应用效果、互联互通应用效果三、项目进度三、项目进度总结总结医院医院信息化建设概况信息化建设概况 HIS财务管理护士工作站医生工作站LISRIS/PACS电子病历分诊管理输血管理超声系统病理信息系统病案管理药品供应链管理物流系统手术麻醉合理用药管理临床路径管理病历质控系统院感管理人力资源管理移动查房移动护理移动输液 30多套系统2007年年医生工作站医生工作站 EMR EMR2008年年2010年年2011年年2012年年2013年年集成平台集成
15、平台建设建设PACSPACSLISLIS物流系统物流系统移动医疗移动医疗手麻系统手麻系统2016年年互联互通互联互通4 4甲甲儿童医院互联互通建设情况目录儿童医院互联互通建设情况目录一、医院信息化建设现状一、医院信息化建设现状二、自评情况二、自评情况 1 1、数据资源标准化建设、数据资源标准化建设 2 2、互联互通标准化建设、互联互通标准化建设 3 3、基础设施建设、基础设施建设 4 4、互联互通应用效果、互联互通应用效果三、项目进度三、项目进度总结总结评分情况评分情况分类分类评分指标项评分指标项自评分自评分一、一、数据资源标准化数据资源标准化建设情况（建设情况（30分）分）2.1 数据集标准
16、建设情况（15分）152.2 共享文档建设情况（15分）15二、二、互联互通标准化互联互通标准化建设情况（建设情况（40分）分）3.1平台技术架构（10分）103.2平台服务功能（25分)18.73.3运行性能(5分)2.5三、三、基础设施建设情基础设施建设情况况(15分分)4.1硬件基础设施情况(5分)4.574.2网络及网络安全情况(5分)54.3信息安全情况(2分)1.74.4业务应用系统建设情况(3分)2.35四、四、互联互通应用效互联互通应用效果果(15分分)5.1基于平台的业务应用建设情况(9分)95.2平台联通业务范围(6分)4.46 自评合计自评合计:88.28儿童医院互联互通
17、建设情况目录儿童医院互联互通建设情况目录一、医院信息化建设现状一、医院信息化建设现状二、自评情况二、自评情况 1 1、数据资源标准化建设、数据资源标准化建设 2 2、互联互通标准化建设、互联互通标准化建设 3 3、基础设施建设、基础设施建设 4 4、互联互通应用效果、互联互通应用效果三、项目进度三、项目进度总结总结已经通过已经通过软件检测报告软件检测报告全部符合全部符合电子病历共享文档规范电子病历基本架构与数据标准WS 445-2014电子病历基本数据集WS/T447-2014基于电子病历的医院信息平台技术规范基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）标准值域标准值域病历文档病历文
18、档CDA病历文档病历文档CDA-检验报告检验报告临床文档共享服务临床文档共享服务临床文档共享服务临床文档共享服务临床文档共享服务临床文档共享服务儿童医院互联互通建设情况目录儿童医院互联互通建设情况目录一、医院信息化建设现状一、医院信息化建设现状二、自评情况二、自评情况 1 1、数据资源标准化建设、数据资源标准化建设 2 2、互联互通标准化建设、互联互通标准化建设 3 3、基础设施建设、基础设施建设 4 4、互联互通应用效果、互联互通应用效果三、项目进度三、项目进度总结总结对数据层整合，构建数据仓库体系，提供数据层服务对数据层整合，构建数据仓库体系，提供数据层服务对应用层整合，构建对应用层整合，
19、构建ESB总线架构体系，提供应用层服务总线架构体系，提供应用层服务一、一、ESBESB IBM Integration Bus、IBM WepSphere MQ、WepSphere Application Server、二、二、ETLETL Informatica三、整体集成方案承建商三、整体集成方案承建商 江苏汇鑫融智软件科技有限公司江苏汇鑫融智软件科技有限公司架构架构EMPI数据层整合数据层整合ETL主数据管理主数据管理MDM数据层整合数据层整合ETLDW数据仓库层数据整合数据仓库层数据整合ETLBI数据层整合数据层整合ETLESB总线技术实现互联互通服务总线技术实现互联互通服务ESB总线
20、技术实现与上级平台数据交互总线技术实现与上级平台数据交互ESB资源使用监控资源使用监控独立的电子病历共享文档库支持文件夹与数据库两种方式独立的电子病历共享文档库支持文件夹与数据库两种方式文件夹模式文件夹模式数据库存储模式，采用文档数据库数据库存储模式，采用文档数据库MONGODB存储存储具备基于医院信息平台独立的临床信息数据库，采用具备基于医院信息平台独立的临床信息数据库，采用ORACLE 12C方式存储方式存储儿童医院互联互通建设情况目录儿童医院互联互通建设情况目录一、医院信息化建设现状一、医院信息化建设现状二、自评情况二、自评情况 1 1、数据资源标准化建设、数据资源标准化建设 2 2、互
21、联互通标准化建设、互联互通标准化建设 3 3、基础设施建设、基础设施建设 4 4、互联互通应用效果、互联互通应用效果三、项目进度三、项目进度总结总结多年基础建设，基本达到当前硬件网络系统集成的要求多年基础建设，基本达到当前硬件网络系统集成的要求基基础础设设施施建建设设儿童医院互联互通建设情况目录儿童医院互联互通建设情况目录一、医院信息化建设现状一、医院信息化建设现状二、自评情况二、自评情况 1 1、数据资源标准化建设、数据资源标准化建设 2 2、互联互通标准化建设、互联互通标准化建设 3 3、基础设施建设、基础设施建设 4 4、互联互通应用效果、互联互通应用效果三、项目进度三、项目进度总结总结
22、由于平台建成周期客观原因，联通业务需要继续推进完善由于平台建成周期客观原因，联通业务需要继续推进完善平台联通业务范围平台内联通业务平台外联通业务临临床服务务系统统的接入门急诊挂号系统门诊医生工作站分诊管理系统住院病人入出转系统住院医生工作站住院护士工作站电子病历书写管理合理用药管理系统临床检验系统医学影像系统超声/内镜管理系统输血管理系统心电管理系统体检管理系统病理管理系统移动查房系统移动护理系统移动输液系统病理质控系统院感/传染病管理系统科研教学管理系统病案管理系统导诊管理系统HQMS上报系统等级评审系统医疗医疗管理系管理系统统的接入的接入人力资源管理系统财务管理系统药品管理系统设备材料管理
23、系统物资供应管理系统预算管理系统绩效管理系统.运营运营管理管理系系统统的接的接入入支持接入上级信息平台上上级级信息信息平台接入平台接入电子病历共享文档上传支持以共享文档方式上传至上级信息平台银银行行医医保保外部机外部机构构的接入的接入应用层集成整合ESB集成服务总览情况系统接入数系统接入数30个，主题服务接入数个，主题服务接入数153个，日平均交易量个，日平均交易量80+万次，万次，最大交易量系统：海泰最大交易量系统：海泰CPOE，最大交易量主题：医嘱状态，最大交易量主题：医嘱状态临床应用交互接入涵盖医嘱、检验、检查、手麻、输血、费用、护理、病历文书等各业务流程主题接入涵盖医嘱、检验、检查、手
24、麻、输血、费用、护理、病历文书等各业务流程主题。MDM主数据交互接入涵盖接入涵盖药品、科室、人员、诊断、收费项目等各类主数据字典管理药品、科室、人员、诊断、收费项目等各类主数据字典管理互联互通CDA交互按照卫计委互联互通交互规范进行集成交互，与市平台通过按照卫计委互联互通交互规范进行集成交互，与市平台通过CDA方式进行对接。方式进行对接。数据流跟踪支持交互数据的整个支持交互数据的整个业务业务流程流程的的跟踪管控。跟踪管控。ESB服务引擎排错分析功能服务引擎排错分析功能便捷的异常处理排错功能便捷的异常处理排错功能移动端监控及消息推送ESB移动端监控中心及移动端监控中心及异常异常信息的信息的微信通
25、知提醒微信通知提醒医嘱执行流程基于集成平台ESB的医嘱闭环管理实现基于实现基于ESB的全院统一的医嘱的闭环管理，实现从医嘱开立到最后执行等过程中针对医嘱的全院统一的医嘱的闭环管理，实现从医嘱开立到最后执行等过程中针对医嘱和申请单的每一个状态变化进行监控。和申请单的每一个状态变化进行监控。消息消息中心中心异常消息异常消息微信、短信、邮件等微信、短信、邮件等医嘱相关接口主题服务涉及到涉及到CPOE、护士站、护士站、PIVAS静配中心、移动护理等系统；静配中心、移动护理等系统；包括医嘱开立、确认复核、撤销停止、执行等各类状态的实时交互监控包括医嘱开立、确认复核、撤销停止、执行等各类状态的实时交互监控
26、移动监控中心EMPI 患者主索引EMPI数据质量分析、数据源注册、规则算法设置、个人信息管理及合并等功能临床CDR 患者就诊时间轴临床CDR 患者360视图临床CDR 患者360视图临床CDR 患者360视图检验指标曲线分析公众服务公众服务 -移动端个人健康管理移动端个人健康管理医疗医疗管理服务管理服务移动应用移动应用基于微信企业号应用基于微信企业号应用医疗管理服务医疗管理服务应用应用-KPI指标体系指标体系BI数据模型及数据质量管理数据模型及数据质量管理HISHIS费用费用分析维度数据质量分析维度数据质量构建构建最细粒度维度数据最细粒度维度数据的事实表的事实表按主题域分析事实表数据按主题域分
27、析事实表数据科室科室项目项目HRHR人事人事职工部门业务系统业务系统按不同维度聚合数据按不同维度聚合数据同比环比同比环比分析展示应用分析展示应用(低度低度/中度中度/高度高度)聚合表聚合表维度数据质量报告维度数据质量报告医疗医疗管理管理服务应用服务应用医疗医疗管理管理服务应用服务应用基于平台的应用基于平台的应用 基基于于平平台台的的应应用用 儿童医院互联互通建设情况目录儿童医院互联互通建设情况目录一、医院信息化建设现状一、医院信息化建设现状二、自评情况二、自评情况 1 1、数据资源标准化建设、数据资源标准化建设 2 2、互联互通标准化建设、互联互通标准化建设 3 3、基础设施建设、基础设施建设
28、 4 4、互联互通应用效果、互联互通应用效果三、项目进度三、项目进度总结总结门诊HISMs SQL 2000门诊EMROracle 11G住院HISMs SQL 2005结算HISMs SQL2008住院EMROracle 11G移动护理Oracle 11GOAMS SQL2008PIVASMs SQL2008病案管理LIS Ms SQL 2008手麻Oracle 11G营养点餐Ms SQL2008数据上报Oracle 10GCPOEOracle11G病案管理Oracle11GESB (Informatica /IBM/MQ/WebService/HL7/DB Table View )科室人员
29、药品项目诊断医嘱MDM主数据ODS/DW/CDREMPI/医疗服务事件 卫生标准 数据元/CDA业务应用资源注册(医护操作员 /IT系统管理员)SSOCA审计安全数据脱敏平台Log卫生标准 值域CDRBIEMPI数据上报市民卡中心医保农合2013年11月2014年4月2014年11月2014年8月2014年3月医院业务环境数据分析二十几套异构业务系统100+个接口2015年4月数据仓库体系及模型建立 ETL部署MDM主数据管理体系建立Informatica/IBM2015年4月ESB技术方案定型并落地构建CDR数据库并部署ETL任务EMPI及事件时间轴实现2015年11月互联互通评测SSO统一身份认证实现(支持CA及AD管理 )初步实现个人健康管理信息的移动端发布构建CDA文档库业务数据分析4个月数据仓库体系及主数据体系建立8个月ESB数据总线体系构建完善应用建设 接口迁移 12个月构建CDA文档库互联互通评测 12个月2013年11月2016年5月南京市儿童医院信息集成平台建设概况(患者)互联网移动应用个人健康管理谢谢 谢！谢！
