1、佛山市疾病预防控制中心14:01:25登革热的流行现状和防控对策佛山市疾病预防控制中心佛山市疾病预防控制中心杨泽锋杨泽锋2013年年3月月25日日佛山市疾病预防控制中心14:01:26登革热及蚊媒基本常识登革热及蚊媒基本常识佛山市疾病预防控制中心14:01:26什么是登革热？登革热登革热是由是由登革热病毒引起登革热病毒引起、伊蚊伊蚊传播传播的一种急性传染病的一种急性传染病 临床特征为起病急骤，临床特征为起病急骤，高热、高热、头痛头痛、全身肌肉、骨全身肌肉、骨骼骼及关节痛，极度及关节痛，极度疲乏，疲乏，皮疹、淋巴结肿大、皮疹、淋巴结肿大、白细胞白细胞减少减少 人群普遍易感人群普遍易感佛山市疾病预
2、防控制中心14:01:26主要症状体征、实验室结果佛山市疾病预防控制中心14:01:26佛山市疾病预防控制中心14:01:26传染源 患者患者 在发病前在发病前6-18小时，持续小时，持续3d内内 少数病例持续至病程少数病例持续至病程6d 整个发热期均有传染性整个发热期均有传染性 隐性感染者隐性感染者 与显性比例可高达与显性比例可高达10：1 在流行期间，可达全体人群的在流行期间，可达全体人群的1/3佛山市疾病预防控制中心14:01:26传播途径 伊蚊伊蚊 埃及伊蚊与埃及伊蚊与白纹伊蚊白纹伊蚊 吸血吸血8-12天后有传播能力天后有传播能力 雌蚊寿命雌蚊寿命1-2个月个月 生活在房屋内及周围生活
3、在房屋内及周围 主要在白天叮咬吸血主要在白天叮咬吸血 在小型、干净的积水中产卵和孵幼虫在小型、干净的积水中产卵和孵幼虫佛山市疾病预防控制中心14:01:26人群易感性 人群普遍易感人群普遍易感 感染后对同型病毒有巩固免疫力感染后对同型病毒有巩固免疫力 对异型病毒也有对异型病毒也有1年以上的交叉免疫，但年以上的交叉免疫，但不长久，可发生二次感染不长久，可发生二次感染佛山市疾病预防控制中心14:01:26内容提要 登革热及蚊媒基本常识登革热及蚊媒基本常识 登革热的流行形势登革热的流行形势 全球疫情概况全球疫情概况 全国及省内疫情概况全国及省内疫情概况 我市疫情概况我市疫情概况 2013年防控工作要
4、点年防控工作要点佛山市疾病预防控制中心14:01:27登革热流行形势佛山市疾病预防控制中心14:01:27全球登革热流行态势 正在向全球迅速蔓延正在向全球迅速蔓延 传播迅速传播迅速,发病率高发病率高 17791779年首次发现年首次发现埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城 出现过多次大流行出现过多次大流行,累计患者达千万以上累计患者达千万以上 世界卫生组织警告世界卫生组织警告 登革热病例正在迅猛增加登革热病例正在迅猛增加,已威胁到全球三分之一人口的健康安全。已威胁到全球三分之一人口的健康安全。佛山市疾病预防控制中心14:01:27全球登革热流行态势 全球有全
5、球有100 多个国家和地区流行登革热多个国家和地区流行登革热 主要为拉美、东南亚、西地中海和太平洋的热带和亚主要为拉美、东南亚、西地中海和太平洋的热带和亚热带地区热带地区 估计全球约估计全球约25亿人受威胁，每年亿人受威胁，每年5000万人感染，万人感染，20万万人死亡人死亡 75%亚太地区亚太地区 亚洲地区受害较多的国家和地区是马来西亚、老挝、亚洲地区受害较多的国家和地区是马来西亚、老挝、柬埔寨、泰国、越南、菲律宾、印尼、中国和台湾地柬埔寨、泰国、越南、菲律宾、印尼、中国和台湾地区。区。地理分布有扩大的趋势地理分布有扩大的趋势 流行频率也在增加，疫情从城市传播到农村地区流行频率也在增加，疫情
6、从城市传播到农村地区佛山市疾病预防控制中心14:01:27佛山市疾病预防控制中心14:01:27同比上升：柬埔寨,老挝,新加波http:/www.wpro.who.int 7 March 2013 佛山市疾病预防控制中心14:01:27我国登革热流行史 1873 厦门厦门 75%居民发病居民发病 19281929年，在广州及珠江三角洲、厦门、杭州、年，在广州及珠江三角洲、厦门、杭州、宁波、上海、台湾和香港等地流行。宁波、上海、台湾和香港等地流行。1940年，上海至南通等地、广州、潮汕地区流行本病年，上海至南通等地、广州、潮汕地区流行本病，山东烟台及东北地区有散发病例。，山东烟台及东北地区有散发
7、病例。19441945年，沿海地区福州，内地汉口（年，沿海地区福州，内地汉口（80%居民居民发病）发病）佛山市疾病预防控制中心14:01:272000-2012全国登革热发病情况佛山市疾病预防控制中心14:01:27白纹伊蚊埃及伊蚊伊纹地理分布佛山市疾病预防控制中心14:01:27广东省登革热地区分布，1990-2010佛山市疾病预防控制中心14:01:28广东省1990-2012年登革热疫情佛山市疾病预防控制中心14:01:28广东省登革热发病月份分布佛山市疾病预防控制中心14:01:28登革热病例年龄分布佛山市疾病预防控制中心14:01:28报告输入病例所占比例逐渐增大，2005-2010
8、佛山市疾病预防控制中心14:01:28输入病例感染来源地，2005-2010佛山市疾病预防控制中心14:01:29我市今年的疫情风险 去年疫情影响去年疫情影响 蚊媒带毒过冬？蚊媒带毒过冬？去年疫情持续时间长去年疫情持续时间长 春节期间气温高春节期间气温高 输入性病例输入性病例 国际间人员往来的增加国际间人员往来的增加 中国已成为亚洲第一大旅游客源输出国中国已成为亚洲第一大旅游客源输出国 全球最佳旅游目的地之一全球最佳旅游目的地之一 商贸往来商贸往来 毗邻广州毗邻广州 潜伏期、隐性感染难以发现潜伏期、隐性感染难以发现 人群低免疫人群低免疫佛山市疾病预防控制中心14:01:29登革热疫情对我市影响
9、 疾病负担疾病负担 病人负担病人负担 消耗医疗资源消耗医疗资源 爱国卫生城市、文明城市爱国卫生城市、文明城市 政府形象政府形象 经济经济佛山市疾病预防控制中心14:01:292013年防控工作要点佛山市疾病预防控制中心14:01:292013年防控工作计划 环境整治和病媒生物防制（各有关单位职责）环境整治和病媒生物防制（各有关单位职责）常规爱国卫生工作和专项运动常规爱国卫生工作和专项运动 人间监测人间监测 症状监测症状监测 血清学监测血清学监测 人群抗体水平监测人群抗体水平监测 蚊媒密度强化监测蚊媒密度强化监测 幼虫、伊蚊成蚊、成蚊监测幼虫、伊蚊成蚊、成蚊监测 专项监测专项监测 疫情控制疫情控
10、制 培训培训 宣传宣传佛山市疾病预防控制中心14:01:29疫情调查病例搜索 病例定义病例定义 时间（首例前推时间（首例前推25天）天）地点（病家地点（病家100米半径、医院、诊所、卫生站）米半径、医院、诊所、卫生站）人群特征人群特征 临床表现临床表现 发热发热+皮疹（或关节骨骼肌肉痛）皮疹（或关节骨骼肌肉痛）病家病家 挨家挨户挨家挨户+宣传宣传+布雷图指数调查布雷图指数调查 查看医院、诊所、个体卫生站相关记录查看医院、诊所、个体卫生站相关记录 医生访谈医生访谈 群众访谈群众访谈佛山市疾病预防控制中心14:01:29事件研判事件研判 病例数病例数 发生时间发生时间 病例分布病例分布 疫点环境疫
11、点环境 蚊媒密度蚊媒密度 流行病史流行病史佛山市疾病预防控制中心14:01:29疫情控制 传染源管理传染源管理 病例隔离治疗（疫情早期意义大）病例隔离治疗（疫情早期意义大）防蚊门窗防蚊门窗 隔离至热退且病例隔离至热退且病例7天天 切断传播途经切断传播途经 翻、灭翻、灭 保护易感人群保护易感人群 宣传、翻（灭）宣传、翻（灭）蚊帐、驱蚊、纱门（窗）蚊帐、驱蚊、纱门（窗）佛山市疾病预防控制中心14:01:29杀灭成蚊 职责部门职责部门 爱卫、镇街（村居）爱卫、镇街（村居）器械器械 背负式、车载式机动超低容量喷雾机、热烟雾机等背负式、车载式机动超低容量喷雾机、热烟雾机等 时间时间 早上早上7-10时和
12、下午时和下午4-7时时 药品药品 居民区及人群密集的场所：首选含高效低毒的拟除虫菊酯，居民区及人群密集的场所：首选含高效低毒的拟除虫菊酯，如氯菊酯、醚菊酯、苯醚菊酯等如氯菊酯、醚菊酯、苯醚菊酯等 在一般外环境，可选用在一般外环境，可选用DDVP、甲基嘧啶磷、氯菊酯、高效氯、甲基嘧啶磷、氯菊酯、高效氯氰菊酯、顺式氯氰菊酯、溴氰菊酯、高效氯氟氰菊酯等氰菊酯、顺式氯氰菊酯、溴氰菊酯、高效氯氟氰菊酯等佛山市疾病预防控制中心14:01:29杀灭成蚊 处理周期处理周期 疫点疫点 每每3天处理天处理1次，连续次，连续3次次 以后每周以后每周1次，直至应急处置结束次，直至应急处置结束 警戒区警戒区 开始与疫点
13、同步处理开始与疫点同步处理1次后，再根据蚊虫监测结果考虑是次后，再根据蚊虫监测结果考虑是否再进行处理否再进行处理 喷洒范围喷洒范围 少数散发，按疫点和警戒区少数散发，按疫点和警戒区 出现聚集性病例或疫情扩散时，疫区范围。出现聚集性病例或疫情扩散时，疫区范围。佛山市疾病预防控制中心14:01:29清理孳生地 居民区居民区 市场市场 工地工地 集体单位集体单位佛山市疾病预防控制中心14:01:29清理孳生地 人员人员 入户入户群众、志愿者群众、志愿者 集体单位集体单位自行派员自行派员 外环境外环境爱卫部门协调国土城建、城市管理执法、公安等爱卫部门协调国土城建、城市管理执法、公安等 CDC进行培训、
14、指导和质量控制进行培训、指导和质量控制 工作要求工作要求 疫点范围内，一周内蚊诱卵器不能发现伊蚊或卵疫点范围内，一周内蚊诱卵器不能发现伊蚊或卵 疫区一周内将布雷图指数疫区一周内将布雷图指数5，诱蚊诱卵指数，诱蚊诱卵指数5 方法方法佛山市疾病预防控制中心14:01:29评价灭蚊和清除孳生地的效果佛山市疾病预防控制中心14:01:29灭蚊效果评估CDC 诱蚊诱卵器法诱蚊诱卵器法 50-100只只 每每35户或每户或每2550米距离一个米距离一个 地点地点 家庭环境家庭环境庭院、阳台、天台的花草树荫下庭院、阳台、天台的花草树荫下 室外环境室外环境树木、花草、绿化带、灌木丛下树木、花草、绿化带、灌木丛下 连续布放连续布放4天天 频次频次 疫点每疫点每4天监测天监测1次，警戒区每次，警戒区每15天监测天监测1次。次。诱蚊灯法诱蚊灯法 每点每点3盏盏佛山市疾病预防控制中心14:01:29清理孳生地效果评估CDC 布雷图指数布雷图指数 50100户户 每每35天进行一次天进行一次 疫区涉及范围较大时，可抽取有代表性的疫区涉及范围较大时，可抽取有代表性的35个点个点 关键关键 责任心、客观真实责任心、客观真实 评估促工作评估促工作佛山市疾病预防控制中心14:01:29佛山市疾病预防控制中心14:01:29谢谢大家！谢谢大家！
