1、2017年4月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试卷(课程代码03009)一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。1知觉是（ D ）A大脑外界事物个别属性的感知 B大脑对外界事物部分属性的感知C大脑对外界事物的感知 D大脑对外界事物整体属性的感知2引起精神障碍的心理社会因素为（ D ）A遗传 B营养不良C感染 D人格特征3属于紧张症候群的精神症状是（ A ）A违拗 B强迫意向C意向倒错 D矛盾意向4属于精神自动症综合征患者的思维障碍是（ C ）A强迫性思维 B思维破裂C强制性思维 D思维迟缓5精神分裂症青春型常见的思维障碍是（ B ）A思维中断 B思维破裂C思维不连
2、贯 D思维云集6。躯体疾病所致精神障碍患者从急性期过渡到恢复期常见（ A ）A抑郁和焦虑 B智力障碍C脑衰弱综合征 D意识障碍7遗忘障碍的特征是（ B ）A界限性遗忘 B逆行性遗忘C近事遗忘 D远事遗忘8偏执性精神障碍病程特点是（ A ）A起病缓慢，病程持续迁延 B起病缓慢病程呈发作性C起病缓，病程迁延恶化 D病程发作性进行加重9诊断躁狂发作的病期需持续至少（ B ） A3天 B1周C10天 D2周10厌恶疗法宜用于治疗（ B ）A慢性精神分裂症 B酒依赖C恐怖障碍 D进食障碍11精神障碍患者的基础护理是（ D ）A安全护理 B康复护理C心理护理 D睡眠护理12意识障碍患者分不清自己在医院还是
3、在家里，这一症状是（ C ）A时间定向障碍 B自我定向障碍C地点定向障碍 D自知力缺乏13属于情感波动性障碍的精神症状是（ B ）A欣快 B情感脆弱C情感高涨 D焦虑14属于精神分裂症五维症状的是（ D ）A意志障碍 B定向障碍C智能障碍 D情感症状15治疗PTSD患者失眠和噩梦常用（ C ）A加兰他敏 B锂盐C卡巴喷丁 D奥氮平16属于有精神性不良反应的药物是（ B ）A氟桂利嗪 B.异烟肼C哈伯因 D艾斯能17ASD与PTSD的主要区别在于（ D ）A事件性质 B应激源强度C个体素质因素 D起病时间和病程18.患者认为自己是“国家智囊团”的一员，每日在家书写有关国家科学、经济的发展规划寄往
4、国务院办公室。这一症状属于（ B ）A被控制妄想 B夸大妄想C强迫思维 D原发性妄想19患者认为办公室同事咳嗽、关门、看表、摸头发的动作是故意刺激他，使其头脑混乱不能正常工作。这一症状是（ C ）A疑病妄想 B超价观念C被害妄想 D强制思维20患者，王华，女，22岁。外出返院，对病友称自己是王华的母亲，问病友“你看王华长的像我吗?”。随后对护士称她是王华的班主任来看王华。这一症状是（ A ） A双重人格 B双重定向C人格转换 D人格交替二、病例串选择题(本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分)病例l： 男性32岁公司职员，3年来无端怀疑自己的父
5、母不是亲生的，认为父母和妻子在自己的饭菜里下毒，认为自己的想法网上都知道了，为此恐惧紧张。经常失眠，有时整夜不睡浑身大汗、心慌、憋气。21首先考虑的诊断是（ D ）A偏执性精神病 B惊恐障碍C分离障碍 D偏执型精神分裂症22治疗首选（ A ）A奥氮平 B卡马西平C米氮平 D氯硝西泮23.服药后常见不良反应（ C ）A粒细胞减少 B肌张力障碍C体重增加 D动眼危象 24患者入院一周后护士与患者沟通时应（ B ）A.与患者讨论妄想内容让其认识症状的荒谬B以不批判的态度了解患者存在的异常思维C向患者解释怀疑内容的不真实性，并让患者接受D避免涉及患者的精神症状25在治疗阶段的康复护理中护士应该（ A
6、）A.鼓励患者多与病友进行交流 B督促患者完成生活料理C.安排患者参加病房内活动 D安排以技能训练为主的活动病例2： 女性35岁幼儿园老师，近半年来总担心掉到地上的东西会被照看的小朋友吃到嘴里，上班后不停地检查是否有东西掉到地上，有时检查完了还不放心，逼着同事检查。病人称自己知道没必要，想不检查了，但控制不住，十分痛苦，心情不好，有时心烦起急，恨不得打自己。平时性格仔细，做事追求完美。26首先考虑的诊断是（ D ）A急性应激障碍 B广泛性焦虑障碍C心境障碍 D强迫障碍27治疗首选（ A ）A氯丙咪嗪 B丁螺环酮C艾斯能 D.唑吡坦28本病病程和预后描述正确的是（ C ）A多数患者起病在30岁后
7、 B起病急，有明显诱因C起病缓慢，无明显诱因 D对社会功能没有影响29服用首选药物的起效时间（ B ）A1-2周 B23周C34周 D4周以上30护理措施（ A ）A邀请患者参与护理计划的制定，形成约定B对出现的症状不予干预C出现症状时反复宣教劝说 D对出现的症状加以限制和批评病例3： 男性l8岁高三学生，准备参加高考，学习压力大，半年来一读书就觉得精力不够，注意力不集中，学上10分钟就觉头昏脑胀，夜里失眠。对声光敏感，心烦起急，父母安慰有时控制不住发脾气，但一直坚持学习。31首先考虑的诊断是（ B ）A抑郁发作 B神经衰弱C广泛性焦虑障碍 D适应障碍32治疗首选（ D ）A氟伏沙明 B哈伯因
8、C利他林 D艾司唑仑33本病发病的特点（ A ）A起病缓慢，有相应的应激因素 B起病急，有相应的应激因素C起病缓慢，无相应的应激因素 D起病急，无相应的应激因素34对本病有效的心理治疗方法为（ B ）A行为治疗 B森田治疗C暗示治疗 D催眠疗法35为避免产生药物依赖应（ A ）A几种药物交换使用 B快速停药C合并用药长期使用 D单一长期使用病例4： 男性l8岁高中学生，近三年来先是上课注意力不集中，学习成绩明显下降，之后不上学，常一个人在房间里发呆，不与父母交流，生活懒散被动，需人督促。36首先考虑的诊断是（ B ）A抑郁发作 B单纯型精神分裂症C孤独症 DADHD37治疗首选（ C ）A佐匹
9、克隆 B氟西汀C阿立哌唑 D专注达38服用药物后常见不良反应（ B ）A催乳素增加 B头痛、失眠、激越、焦虑C直立性低血压 D体重变化大39对该患者的症状评估正确的是（ A ）A是否有生活、学习能力下降 B是否有自言自语C是否有记忆障碍 D是否有言语紊乱40帮助患者建立自理模式可以从哪方面入手?（ D ）A对患者的行为不予关注 B帮助患者完成自理C待药物起效后再实行 D共同制定计划，督促检查完成情况三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共l5分)41.共情：也称“同理心”，是一个心理学概念。(1分)指深入到别人內心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，(1分)并产生共鸡。(1分)42.
10、谵妄状态：在意识水平降低的背景上出现生动的错觉与幻觉，以幻视居多。伴繁张、恐惧等恃绪反应，兴奋不安，思维不连贯,定向力全部或部分丧失。(1分)谵妄状态往往昼轻夜重，持续数小时或数日不等，意识恢复后可有部分或完全遗忘。(1分)见于感染、中毒、脑外伤及躯体疾病所致精神障碍。(1分)43.精神发育迟滞：精神发育迟滞是指个体在发育阶段(18岁以前)，(1分)由于各种原因所致的智力低下和社会适应困难，(1分)为主要表现的一组障碍的统称。(1分)44.嫉妒妄想：患者无中生有地坚信自己的配偶对白己不忠实，另有外遇。(1分)为此患者跟踪监视配偶的日常活动或截留拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣服等日常生活用
11、品，以寻觅私通情人的证据。(1分)。可见于精神分裂症、妄想性障碍等。(1分)45.睡行症：睡行症是睡眠中出现起床、走动的复杂动作，患者呈现出低水平的注意力、反应性和运动技能。（1分)患者无论是在发作中还是第二天早晨醒来，通常都无法回忆发作的经过。(1分)通常是在夜间睡眠的前1/3阶段发生。(1分)四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分)46.简述药物依赖患者的主要护理评估内容。答：(1)评估患者停用或减服药物时有无焦虑抑郁、紧张、恐惧不安等情绪变化。(1分)(2)评估患者的用药动机。(1分)(3)评估患者生活规律有无改变。(1分)(4)评估患者长期服用药物对身体的损害程度。(1分)(
12、5)评估患者在脱癔治疗有无自己觅药的行为，如藏药，自行增减药物等。评估患者对疾病治疗过程有无相应的认知。(1分)(6)评估患者有无恶心、呕吐、感觉过敏，心慌，出汗等戒断症状。(1分)47.简述谵妄患者支持治疗的主要内容。答：宣教:向所有与患者互动的人(医护、家属等)进行宣教。(1分)定向技术:保证清晰的交流，最好由同一个人执行。使用时钟和日历。(1分)环境最优化:减少噪音，保持充足的光线；只要有可能，就让患者活动。(1分)纠正感觉受损:如助听器、眼镜。(1分)患者的状况最优化:注意饮水、营养、排泄、疼痛控制。(1分)环境安全:移走患者能自伤或伤人的物品。(1分)48.简述抽动症患儿的护理问题。
13、 答：(1)有自伤和伤人危险的相关因素，(1分)与患儿的抽动症状和强迫行为有关。(1分)(2)有感染的危险相关因素，与带有自伤性的抽动行为有关。(1分)(3)有暴力行为的危险相关因素，(1分)与患儿情绪障碍使得交往中与人易出现矛盾，带有肢体抽动行为时会引起矛盾有关。(1分)(4)自我形态素乱的相关因素，与抽动行为造成患儿外观及形体的改变有关。(分)49.简述何为行为治疗。答：行为治疗基于实验心理学的成果，(1分)该学派认为行为的建立，保持，改变或清除过程(1分)均以“刺激-反应”的学习过程为基础。(1分)人类的大部分行为是通过后天学习而获得的，(1分)适应不良行为是不恰当的或错误学习的结果，(
14、1分)可以通过恰当的学习过程来改变或消除。(1分)50.简述WH0“功能与功能缺陷国际分类”中功能缺陷的分层及特点。答：分为3层。(1分)(1)身体功能和结构水平的损害。(1分)(2)个体活动水平，活动受限。(1分)(3)社会参与水平，参与受限。(1分)一种疾病所造成的功能缺陷可以侧重某一层面，(1分)也可以三个层面同样突出。(1分)五、病例分析题(本大题共1小题，l5分)51 女性62岁中专文化 已婚退休干部 近三个月来说不清原因出现失眠、早醒、饮食差、体重明显减轻，做家务经常出错，近半个月加重，不愿意出门活动，在家总躺着，话少、来人看她也爱答不理，说自己乏力，得绝病了，活着没意思，不如死了
15、，且不认为有病。因治疗困难，又有轻生想法，家人怕发生意外，遂送患者住院治疗。 家族史：无精神病家族史。 个人史：行二、上有一姐，平素性格开朗、有说有笑，退休7年，无烟酒嗜好， 25岁结婚，夫妻感情好，育一子一女，家庭关系好。50岁闭经。 既往史：体健，无重大躯体疾病史，无药敏史。 入院躯体、神经系统及常规实验室检查未见异常。 精神检查： 意识清楚，定向力可，话少，声音低，速幔，表情愁苦，称心情不好，干什么都高 兴不起来，觉自己对任何人都没有用，也没什么出路，这样活着是在拖累家人，是罪人， 应该去死，还称自己浑身无力，没胃口，胃已经烂了，自已根本就没有病，不需要治疗， 治疗是在浪费国家钱财。在病
16、房内，患者多卧床，不看电视，也不参加病区的工娱活动。病例分析要求：(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答题卡上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；答：精神检査:意识清楚，定向力可，活少，声音低，速慢，表情愁苦，称心情不好，干什么都高兴不起来。觉自己对任何人都没有用，也没什么出路这样活着是在拖累家人，是罪人，应该去死，还称自己浑身无力，没胃口，胃已经烂了，自己根本就没有病，不需要治疗，治疗是在浪费国家钱财。在病房内，患者多卧床，不看电视，也不参加病区的工娱活动。（一）精神症状:（共5分,毎一个0.5分)思维迟缓情感低落乐趣丧失无用无望(或绝望)自责
17、自罪自杀观念虚无妄想无自知力意志(或意志活励)减退(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)；答：症状学珍断:抑郁状态(1分)疾病学珍断:抑郁发作(或抑郁症)(1分)(3)对患者轻生想法的护理措施；答：掌握病情以及既往自杀、自伤行为的形式、程度等(1分)。患者在病情严重时没有精力去执行，最可能付诸行动的时机是恢复期抑郁开始减轻时，护士要随时注意环境的安全检查,对患者不断评估(1分)。通过观察患者的情感变化、行为、语言和书写的内容等，早期辨认自杀的意图及可能采取的方式，及时采取有效的阻止措施，防止意外发生(1分)。对有强烈自杀企图的患者要有专人看护，网时要鼓励患者参加集体活动,而不是单纯限制其活动环境，让患者感受到被关心及被尊重(1分)。(4)对该患者的精神症状的评估包括哪些。答：(1)认知方面:评估患者的思维过程及内容改变情况。患者说话的速度是否过于缓慢，能否有效沟通(1分)；注意力是否集中，以及患者对疾病有无自知力(包括患者对住院的态度和对治疗的合作程度)，应对压力的能力和所使用的防卫机制(1分)。(2)情感方面:评估患者的情绪状态，是否悲观厌世、愁眉不展、自我评价过低；情感表达是否合适，悄绪波动有无规律(1分)。(3)意志行为方面:重点评估患者有无强烈的自杀企图和自杀行为。特别注意评估患者有无自杀先兆症状(1分)。
