1、第五讲个别心理咨询临床实践技术与技巧 调动求助者内在积极因素，提高调动求助者内在积极因素，提高其自助能力的技术和技巧其自助能力的技术和技巧一、具体性技术及运用（一、具体性技术及运用（86页）页）具体性（具体性（concreteness）：指咨指咨询者协助求助者清楚、准确地表述他询者协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。情感以及所经历的事件。第一部分第一部分 澄清问题，把握实情澄清问题，把握实情 弄清所思所感弄清所思所感 具体性技术的作用具体性技术的作用 求助者在表述出现以下问题时，可采取求助者在表述出现以下问题时，可采
2、取相应的相应的“具体性具体性”对策：对策：1、问题模糊、问题模糊 2、过分概括化、过分概括化 3、概念不清、概念不清运用运用 （一）（一）何为面质何为面质(confrontaion)？面质又称对质、质疑，是指咨询者指出求面质又称对质、质疑，是指咨询者指出求助者身上存在的各种思想、情感、行为之间的助者身上存在的各种思想、情感、行为之间的矛盾矛盾。（二）为什么咨询中要使用面质？（二）为什么咨询中要使用面质？协助来访者促进对自己的感受、信念、行协助来访者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解。为及所处境况的深入了解。激励来访者放下防卫、掩饰心理来面对自激励来访者放下防卫、掩饰心理来面对自己
3、、面对现实，并由此产生建设性的活动。己、面对现实，并由此产生建设性的活动。讨论讨论 为什么咨询中要使用面质？为什么咨询中要使用面质？促进来访者实现言语与行动的统一，理想促进来访者实现言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致。自我与现实自我的一致。使来访者明了自己所具有而又被自己掩盖使来访者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势并善加利用。的能力、优势并善加利用。给来访者树立榜样。给来访者树立榜样。讨论讨论 （三）（三）面质适用范围面质适用范围 1、言行不一致言行不一致 2、理想与现实不一致理想与现实不一致 3、前后言语的不一致前后言语的不一致 4、咨访意见不一致、咨访意见不一致运用运用 （
4、四）（四）使用使用“面质面质”应注意的问题：应注意的问题：1、面质要有事实根据面质要有事实根据 2、避免个人发泄避免个人发泄 3、避免无情攻击、避免无情攻击 4、建立在良好的咨访关系基础上、建立在良好的咨访关系基础上 5、可用尝试性面质、可用尝试性面质 要求要求 （157页）页）自我开放（自我开放（self-disclosure）是指咨询者表达自己的情感、思想、是指咨询者表达自己的情感、思想、经验，与求助者共同分担它。经验，与求助者共同分担它。讨论：讨论：在咨询中咨询者自我开放有何作用？在咨询中咨询者自我开放有何作用？自我开放的作用：自我开放的作用：1、可以产生一个开放而有益的咨询气氛。可以产
5、生一个开放而有益的咨询气氛。2、可缩短咨询者与求助者之间的角色距离。、可缩短咨询者与求助者之间的角色距离。3、增加求助者暴露自己的程度。引起求助、增加求助者暴露自己的程度。引起求助者对自己行为知觉的变化，并且还可促进求者对自己行为知觉的变化，并且还可促进求助者的情感表达。助者的情感表达。4、帮助求助者形成新的视角，以利于设定、帮助求助者形成新的视角，以利于设定治疗目标和行动方案。治疗目标和行动方案。“自我开放自我开放”的形式：的形式：一种是咨询者把自己对求助者的体验感受告诉求助者。另一种是咨询者暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。解释（解释（interpretation）：）：咨询者运用某一种
6、理论来描述出求助咨询者运用某一种理论来描述出求助者的思想、情感和行为的原因、过程、实者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等，以加深求助者对自身的行为、思想质等，以加深求助者对自身的行为、思想和情感的了解，从而产生领悟，提高认识，和情感的了解，从而产生领悟，提高认识，促进变化。促进变化。解释技术的作用解释技术的作用1、有助于双方建立积极的咨访关系。、有助于双方建立积极的咨访关系。2、有助于咨询者识别信息的真正意义。、有助于咨询者识别信息的真正意义。3、有助于来访者产生认知性的改变。、有助于来访者产生认知性的改变。解释技术的类型解释技术的类型精神分析的解释：精神分析的解释：强调早期经验强调早期经
7、验行为主义的解释：行为主义的解释：强调不良环境影响强调不良环境影响人本主义的解释：人本主义的解释：由于社会文化、不良环境由于社会文化、不良环境 阻碍了人的自我发展，压抑自我潜能，使个体阻碍了人的自我发展，压抑自我潜能，使个体偏离了自我实现的方向。偏离了自我实现的方向。认知学派的解释：认知学派的解释：归因于来访者的认知偏差和归因于来访者的认知偏差和非理性观念。非理性观念。具体选择哪种理论，可参考：具体选择哪种理论，可参考：1、要有助于帮助模式。、要有助于帮助模式。2、能向来访者说明白。、能向来访者说明白。3、能帮助咨询者达到每一个咨询阶段的目标。、能帮助咨询者达到每一个咨询阶段的目标。五、倾听技
8、巧五、倾听技巧倾听（倾听（attending）的定义的定义 在咨询过程中，咨询师的言语与非言在咨询过程中，咨询师的言语与非言语行为反映出，咨询师正全神贯注地聆听语行为反映出，咨询师正全神贯注地聆听当事人的语言表达，细读当事人的非言语当事人的语言表达，细读当事人的非言语行为，关切、疼惜和重视当事人的境遇，行为，关切、疼惜和重视当事人的境遇，愿意伴随当事人上天下海窥视问题的始末。愿意伴随当事人上天下海窥视问题的始末。（陈金定，（陈金定，2001）S.Cormier定义倾听为三个过程：接受定义倾听为三个过程：接受信息、加工信息和传递信息。信息、加工信息和传递信息。咨询师认真地听来访者讲话认同其内心咨
9、询师认真地听来访者讲话认同其内心体验，接受其思维方式，设身处地地思考和体验，接受其思维方式，设身处地地思考和反馈。反馈。用心去听：不但要听懂求助者通过言语、用心去听：不但要听懂求助者通过言语、行为所表达出来的东西，还要听出求助者在行为所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容。交谈中所省略的和没有表达出来的内容。善于倾听，不仅在于听，还在于要有参与，善于倾听，不仅在于听，还在于要有参与，有适当的反应。有适当的反应。含义含义倾听的作用倾听的作用 治疗功能治疗功能 建立良好的咨访关系建立良好的咨访关系 了解问题了解问题 提供自我成长的机会提供自我成长的机会 倾听中应注意的
10、问题倾听中应注意的问题不要急于下结论不要急于下结论不要轻视问题不要轻视问题不要转移话题不要转移话题不要过多的价值判断不要过多的价值判断防止运用不恰当的咨询技巧防止运用不恰当的咨询技巧 六、宣泄技巧六、宣泄技巧 宣泄技巧是指来访者将淤积已久的情绪宣泄技巧是指来访者将淤积已久的情绪烦恼与精神苦恼倾诉给咨询师的过程。烦恼与精神苦恼倾诉给咨询师的过程。案例：案例：宣泄的方式：宣泄的方式：倾诉、倾诉、运动、写日记、哭、叫喊、朗运动、写日记、哭、叫喊、朗读等。读等。放松：呼吸放松放松：呼吸放松 肌肉放松肌肉放松 想象放松想象放松 七、暗示技术七、暗示技术 *暗示现象非常奇妙、非常普遍，它暗示现象非常奇妙、
11、非常普遍，它对人的心理影响很大。对人的心理影响很大。*暗示是权威者运用语言、行为以及所暗示是权威者运用语言、行为以及所创建的环境对人的心理产生影响的过程。创建的环境对人的心理产生影响的过程。*暗示可分为积极暗示与消极暗示；他人暗示可分为积极暗示与消极暗示；他人暗示与自我暗示；觉醒暗示与催眠暗示。暗示与自我暗示；觉醒暗示与催眠暗示。*暗示的生理基础是人的大脑，暗示现暗示的生理基础是人的大脑，暗示现象大多在潜意识中进行，人能够意识到的象大多在潜意识中进行，人能够意识到的只有一部分，人们不易觉察，也不易理解。只有一部分，人们不易觉察，也不易理解。*教育中应正确运用暗示，提倡多表扬、教育中应正确运用暗
12、示，提倡多表扬、多鼓励、多帮助，少批评，不埋怨、不指多鼓励、多帮助，少批评，不埋怨、不指责。责。其他技巧和技术：其他技巧和技术：释义（内容反应）、情感反应、概述、指释义（内容反应）、情感反应、概述、指导、提供信息导、提供信息 自学，请阅读教材自学，请阅读教材142-157页。页。克服阻碍咨询进行的因素的技术技巧克服阻碍咨询进行的因素的技术技巧一、妥善处理沉默局面（一、妥善处理沉默局面（166页）页）求助者沉默的类型及处理：1、怀疑型：给以鼓励和必要的保证2、茫然型：开放式引导语询问3、情绪型：寻找原因，采取主动和好、鼓励宣泄的方针，注意移情第二部分第二部分4、思考型：等待、关注、理解、思考型：
13、等待、关注、理解5、内向型：热情、耐心、鼓励性反应、内向型：热情、耐心、鼓励性反应6、反抗型：耐心、诚恳，严重可不咨询、反抗型：耐心、诚恳，严重可不咨询二、多话现象处理（二、多话现象处理（176页）页）1、宣泄、倾吐型、宣泄、倾吐型2、表演、表现型、表演、表现型3、表白型、表白型4、掩饰型、掩饰型5、外向型、外向型三、移情处理三、移情处理 移情的两种类型：负移情和正移情移情的两种类型：负移情和正移情 区分移情和依赖区分移情和依赖 移情的出现是心理咨询过程中的正移情的出现是心理咨询过程中的正常现象，透过移情，我们可以更好地认常现象，透过移情，我们可以更好地认识对方，并采取反移情的技巧来宣泄对识对
14、方，并采取反移情的技巧来宣泄对方的情绪方的情绪。五、阻抗的来源与克服五、阻抗的来源与克服 阻抗的阻抗的 表现：表现：1、讲话程度上的阻抗：沉默、少言、赘、讲话程度上的阻抗：沉默、少言、赘言言2、讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪、讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题发泄、谈论小事、假提问题3、讲话方式上的阻抗：心理外归因、健、讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露忘、顺从、控制话题、最终暴露4、咨询关系上的阻抗：、咨询关系上的阻抗：不认真履行心理咨询的安排不认真履行心理咨询的安排 诱惑咨询师诱惑咨询师 请客、送礼等请客、送礼等 阻抗产生的原因：阻抗产生的
15、原因：1、阻抗来自成长中的痛苦。、阻抗来自成长中的痛苦。2、阻抗来自功能性的行为失调、阻抗来自功能性的行为失调3、阻抗来自对咨询或咨询员的心理动机、阻抗来自对咨询或咨询员的心理动机 应对阻抗注意事项应对阻抗注意事项：1、要解除戒备心理、要解除戒备心理2、正确地进行诊断和分析、正确地进行诊断和分析3、以诚恳助人的态度应对阻抗、以诚恳助人的态度应对阻抗 学习参考书目学习参考书目1、教材、教材2、心理咨询师的问诊策略，心理咨询师的问诊策略，S.Cormier,B.Cormier著著 ，中国轻工业出版社，中国轻工业出版社，2000年。年。3、心理咨询师教程，全国心理咨询职业资格考、心理咨询师教程，全国心理咨询职业资格考评委员会编，暨南大学出版社，评委员会编，暨南大学出版社，2007年。年。4、高明的心理助人者、高明的心理助人者心理咨询的操作过程与技心理咨询的操作过程与技能，能，Gerardegan（美），郑维廉译，上海教育出版美），郑维廉译，上海教育出版社，社，1999。
