1、常见症状的自我药疗-董海燕董海燕2012.02学习的动力来源于迫切地想要改变自己 常见症状的自我药疗 一、发热一、发热 五、消化不良五、消化不良 二、头痛二、头痛 六、腹泻六、腹泻 三、咳嗽三、咳嗽 七、便秘七、便秘 四、鼻黏膜肿胀四、鼻黏膜肿胀 八、痛经八、痛经 自我药疗自我药疗：自我诊断自我诊断，自我选用自我选用非处非处方药进行对症治疗以达到方药进行对症治疗以达到快速有效的快速有效的治愈治愈或缓解症状。或缓解症状。非处方药非处方药（遴选原则）：（遴选原则）：应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便购买标准（三看原则）：购买标准（三看原则）：一看一看 “二
2、号一标二号一标”（批准文号、生产批（批准文号、生产批号、注册商标）；号、注册商标）；二看二看 “有效期有效期”；三看三看 药品使用说明书。药品使用说明书。发热概述：概述：发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围。发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过当直肠温度超过37.637.6、口腔温度超过、口腔温度超过37.337.3、腋下、腋下温度超过温度超过37.037.0，昼夜体温波动超过，昼夜体温波动超过11时即为发热，时即为发热，超过超过3939时即为高热。时即为高热。发热的分度：发热的分度：低度发热低度发热37-3837-38中度发热中度发热38.1-3938.1-39高
3、度发热高度发热39.1-4139.1-41超高度发热超高度发热4141以上以上药物治疗（药物治疗（非处方药非处方药）1.1.对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下对肝脏无损害，可和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下对肝脏无损害，可作为作为退热药的首选退热药的首选，尤其适宜，尤其适宜老年人和儿童老年人和儿童服用。服用。2.2.阿司匹林阿司匹林 解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温，解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温，对对。3.3.布洛芬布洛芬具有解热镇痛抗炎作用，其具有解热镇痛抗炎作用，其镇痛作用较强镇
4、痛作用较强，比阿司匹林强比阿司匹林强16-3216-32倍；抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林倍；抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林相似但较持久。其胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此相似但较持久。其胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中类药物中对胃肠刺激性最低的对胃肠刺激性最低的。发热用药与健康提示用药与健康提示1.解热镇痛药解热镇痛药用于退热纯属用于退热纯属对症治疗对症治疗。2.多饮水和及时补充电解质。多饮水和及时补充电解质。3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药宜在为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药宜在餐后服药餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人，不宜空腹服药。特
5、别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。对有、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。对有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。患有喘等反应，应当慎用。患有胃、十二指肠溃疡者应慎胃、十二指肠溃疡者应慎用或不用用或不用。鼻息肉患者禁用阿司匹林鼻息肉患者禁用阿司匹林。4.孕妇、哺乳期妇女不宜用。孕妇、哺乳期妇女不宜用。发热发热用药与健康提示用药与健康提示5.解热一般不超过解热一般不超过3天天，不得长期服用。否则就
6、医。，不得长期服用。否则就医。6.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。肾、胃肠道的损伤。7.使用本类药物时，使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。8.物理降温：发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，物理降温：发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者当用冰袋和凉毛补充能量、蛋白质和电解质；对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证退热。
7、发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。（非药物治疗方案）充分的睡眠。（非药物治疗方案）偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛的区别偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛的区别偏头痛偏头痛：持续性、反复性或搏动性的，以颞部：持续性、反复性或搏动性的，以颞部或额部最为严重或额部最为严重紧张性头痛紧张性头痛：一般与焦虑、抑郁、妄想等精神因素：一般与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、有关，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感发硬、紧绷感三叉神经痛三叉神经痛：一侧面部（：一侧面部（颞部颞部）有反复发作性、短）有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，
8、性质如闪电样、烧灼样痛，难以忍暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、烧灼样痛，难以忍受，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作而诱发。受，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作而诱发。头痛药物治疗药物治疗（一）非处方药（一）非处方药可首选对可首选对乙酰氨基酚乙酰氨基酚。布洛芬布洛芬、阿司匹林阿司匹林均可。均可。对紧张性头痛，长期精神比较紧张者，推荐合对紧张性头痛，长期精神比较紧张者，推荐合并应用并应用谷维素、维生素谷维素、维生素B1。（二）处方药（二）处方药1.有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、角胺咖啡因、罗通定罗通定、天麻素天麻素2.三叉神经痛三叉神经痛 首选
9、首选卡马西平卡马西平头痛用药与健康提示用药与健康提示1.人游离的人游离的维生素维生素B1，对神经传导有调节作，对神经传导有调节作用，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解用，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用，口服，一次作用，口服，一次1020mg，一日，一日3次。次。2.阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬对对慢性钝痛慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有节痛及痛经等有较好的镇痛效果较好的镇痛效果对对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。无效。仅对疼痛的症状有缓解作
10、用，故不宜长期服用。仅对疼痛的症状有缓解作用，故不宜长期服用。一般不超过一般不超过5天，（退热不超过天，（退热不超过3天）天）3.首先要明确诱发原因，首先要明确诱发原因，不能见痛就止不能见痛就止，以，以免延误病情。未缓解或复杂者及时就医。免延误病情。未缓解或复杂者及时就医。头痛 用药与健康提示用药与健康提示4.消化道溃疡病史、支气管哮喘、血友病或其他出消化道溃疡病史、支气管哮喘、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者禁用或慎用。血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者禁用或慎用。5.为避免药物对胃肠道的刺激，为避免药物对胃肠道的刺激，解热镇痛药宜在餐解热镇痛药宜在餐后服用后服用，或与食物同
11、服，不宜空腹服用；同时，或与食物同服，不宜空腹服用；同时不宜饮酒不宜饮酒或饮用含酒精性饮料或饮用含酒精性饮料，老年人应适当减量。，老年人应适当减量。6.非药物治疗：为缓解和预防头痛，宜保证充足的非药物治疗：为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水和多食水果，补充蛋白质和电解质；戒除睡眠，多喝水和多食水果，补充蛋白质和电解质；戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品，保持乐观情绪，工作劳烟酒，忌食巧克力或辛辣食品，保持乐观情绪，工作劳逸结合，注意休息，如长期伏案工作，宜常锻炼身体，逸结合，注意休息，如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉。放松颈部的肌肉。头痛咳嗽概述概述咳嗽是人体一种保护性呼吸道反
12、射，同咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射，同时亦是呼吸系统疾病（感冒、肺炎、肺结时亦是呼吸系统疾病（感冒、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘或鼻窦炎）所伴发的核、支气管炎、哮喘或鼻窦炎）所伴发的症状。症状。料存在可当场更正错误的，允许当场更正申请事项属于本部门职权范围,材料齐全符合法定形式，发给申办人受理通知书咳嗽药物治疗药物治疗（一）非处方药（一）非处方药(苯丙哌林、喷托维林、右美沙芬苯丙哌林、喷托维林、右美沙芬)1.1.咳嗽症状咳嗽症状 以刺激性以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林林2.2.咳嗽的频率或程度咳嗽的频率或程度 剧咳者宜选苯丙哌林剧咳者宜选苯丙哌林：其为
13、非麻醉：其为非麻醉性强效镇咳药，镇咳效力比可待因强性强效镇咳药，镇咳效力比可待因强2 24 4倍；次选右美沙芬，倍；次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林：使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。林：使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。3.3.咳嗽发作时间咳嗽发作时间 对白天咳嗽宜选用苯丙哌林对白天咳嗽宜选用苯丙哌林；对夜对夜间咳嗽宜选用右美沙芬间咳嗽宜选用右美沙芬，有效时间较长，能抑制夜间咳嗽以保，有效时间较长，能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。证睡眠。4.4.对感冒所伴随的咳嗽对感冒所伴随的咳嗽 常选用右美沙芬复方制
14、剂，可选常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片服氨酚伪麻美芬片II/II/氨麻苯氨麻苯美美片、酚麻片、酚麻美美敏敏、美美扑伪麻扑伪麻。咳嗽药物治疗药物治疗（二）处方药（二）处方药1.1.可待因可待因：对频繁、剧烈：对频繁、剧烈无痰干咳无痰干咳及刺激性咳嗽，尤及刺激性咳嗽，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。有成瘾性有成瘾性，注意。，注意。2.2.羧甲司坦羧甲司坦：黏液调节剂，呼吸道有大量痰液并阻塞：黏液调节剂，呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者。呼吸道，引起气急、窒息者。氨溴索氨溴索：祛痰剂如，以降低痰液黏度，使痰液易于：祛痰剂如，以降低痰液黏度
15、，使痰液易于排出。排出。3.3.病因治疗：病因治疗：合并使用抗感染药物（抗生素类、磺胺类、氟喹诺合并使用抗感染药物（抗生素类、磺胺类、氟喹诺酮类），消除炎症；酮类），消除炎症；对抗过敏原（抗过敏药、肾上腺糖皮质激素）。对抗过敏原（抗过敏药、肾上腺糖皮质激素）。1.镇咳药连续口服镇咳药连续口服1周周，症状未缓解或消失应向医师咨询。，症状未缓解或消失应向医师咨询。2.对支气管哮喘时的咳嗽，宜适当合并应用平喘药对支气管哮喘时的咳嗽，宜适当合并应用平喘药3.注意药品的不良反应。注意药品的不良反应。右美沙芬：嗜睡（白加黑！）右美沙芬：嗜睡（白加黑！），妊娠期妇女、严重高血压，妊娠期妇女、严重高血压者、有
16、精神病史者禁用。者、有精神病史者禁用。苯丙哌林苯丙哌林：口腔黏膜有：口腔黏膜有麻醉麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎。作用，需整片吞服，不可嚼碎。喷托维林：对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、喷托维林：对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用；可造成儿童呼吸抑制，故妊娠及哺乳期妇女均慎用；可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不岁以下儿童不宜应用。宜应用。4.可待因可待因：对过敏者、：对过敏者、多痰者多痰者、婴幼儿、未成熟新生儿、婴幼儿、未成熟新生儿禁用禁用；孕妇、哺乳期妇女慎用孕妇、哺乳期妇女慎用 5.非药物治疗：注意休息，注意保暖，戒除饮酒，忌吸烟，忌非药物治疗：
17、注意休息，注意保暖，戒除饮酒，忌吸烟，忌食刺激性或辛辣食物。食刺激性或辛辣食物。咳嗽用药与健康提示用药与健康提示概述病因有三：病因有三：感冒；感冒；鼻部过敏或感染；鼻部过敏或感染；慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎者所慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎者所出现的继发症状。出现的继发症状。鼻黏膜肿胀临床表现鼻塞、嗅觉明显减退、发音低闷、鼻涕增多、鼻塞、嗅觉明显减退、发音低闷、鼻涕增多、黏膜肿胀黏膜肿胀药物治疗鼻黏膜肿胀（一）非处方药（一）非处方药1.口服口服伪麻黄碱伪麻黄碱收缩上呼吸道毛细血管，收缩上呼吸道毛细血管，用于缓解感冒后鼻黏膜充血（鼻塞、流涕）症用于缓解感冒后鼻黏膜充血（鼻塞、流涕）症状。
18、如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊状。如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊2.鼻腔用药鼻腔用药对急、慢性鼻炎和鼻窦炎鼻对急、慢性鼻炎和鼻窦炎鼻塞严重者，局部选用塞严重者，局部选用1%麻黄碱、萘甲唑啉滴鼻麻黄碱、萘甲唑啉滴鼻剂剂3.对对以打喷嚏、流鼻涕以打喷嚏、流鼻涕为主的患者，可为主的患者，可选选用含氯苯那敏和苯海拉明用含氯苯那敏和苯海拉明等制剂。等制剂。药物治疗鼻黏膜肿胀（二）处方药（二）处方药鼻窦炎的急性期：足量抗菌药控制感染，可根鼻窦炎的急性期：足量抗菌药控制感染，可根据病原菌选用。据病原菌选用。革兰阴性菌感染可选用哌拉西林或头孢唑林联革兰阴性菌感染可选用哌拉西林或头孢唑林联合庆大霉素，或加用甲硝唑静脉滴
19、注。合庆大霉素，或加用甲硝唑静脉滴注。含伪麻黄碱的感冒制剂鼻黏膜肿胀布洛布洛伪麻分散片（可泰舒）伪麻分散片（可泰舒）不瞌睡的感冒药不瞌睡的感冒药复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克胶囊）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克胶囊）美扑伪麻片（新康泰克片）美扑伪麻片（新康泰克片）复方酚咖伪麻胶囊（恩威力克舒）复方酚咖伪麻胶囊（恩威力克舒）酚咖麻敏胶囊（修正双效）酚咖麻敏胶囊（修正双效）氨酚伪麻美芬片氨酚伪麻美芬片/氨麻苯美片（白加黑）氨麻苯美片（白加黑）几种常见感冒药成份作用鼻黏膜肿胀1.对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚、布洛芬布洛芬：抑制前列腺素合成，解热镇痛：抑制前列腺素合成，解热镇痛2.金刚烷胺金刚烷
20、胺：抗流感病毒，抑制病毒繁殖：抗流感病毒，抑制病毒繁殖3.人工牛黄人工牛黄：解热镇静：解热镇静4.咖啡因咖啡因：为中枢兴奋药，增强解热镇痛作用：为中枢兴奋药，增强解热镇痛作用5.扑尔敏扑尔敏：抗过敏，减轻流涕，鼻赛，打喷嚏症状：抗过敏，减轻流涕，鼻赛，打喷嚏症状6.伪麻黄碱伪麻黄碱：选择性收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻粘膜：选择性收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻粘膜充血、鼻塞、流涕症状充血、鼻塞、流涕症状7.右美沙芬右美沙芬：中枢性镇咳药。用于干咳：中枢性镇咳药。用于干咳8.二氧丙嗪二氧丙嗪：镇咳，祛痰，平喘，抗组胺作用。：镇咳，祛痰，平喘，抗组胺作用。消化不良的原因消化不良慢性持续性慢性持续性的消
21、化不良，主要有慢性胃炎（萎缩性胃炎、胃的消化不良，主要有慢性胃炎（萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性十二指肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等；十二指肠溃疡、慢性十二指肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等；偶然偶然的消化不良，可能与进食：过饱、进食油腻食物、饮酒的消化不良，可能与进食：过饱、进食油腻食物、饮酒过量有关；过量有关；服用药物服用药物影响食欲，如阿司匹林、红霉素等；影响食欲，如阿司匹林、红霉素等；精神因素精神因素（感冒、疼痛、抑郁、失眠时）也可能会影响消化（感冒、疼痛、抑郁、失眠时）也可能会影响消化功能；功能；胃动力不足胃动力不足，老年人由于年龄增大而胃肠动力降低，食物在，老年人由于年龄增大而胃肠
22、动力降低，食物在胃内停留时间过长，胃内容物排空的速度缓慢，也会发生功能性消胃内停留时间过长，胃内容物排空的速度缓慢，也会发生功能性消化不良；化不良；全身性疾病在胃肠方面的表现全身性疾病在胃肠方面的表现，如感染、月经期、儿童缺乏，如感染、月经期、儿童缺乏锌元素、发热、食物中毒、尿毒症、贫血、甲状腺功能减退、恶性锌元素、发热、食物中毒、尿毒症、贫血、甲状腺功能减退、恶性肿瘤（尤其在进行化学治疗、放疗）及慢性肝炎等消耗性疾病。肿瘤（尤其在进行化学治疗、放疗）及慢性肝炎等消耗性疾病。临床表现消化不良1.进食或食后有进食或食后有腹部不适、腹胀腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部、嗳气、上腹部或胸部或胸部钝痛或烧
23、灼样痛、恶心钝痛或烧灼样痛、恶心，并常常伴有舌苔厚腻，并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。及上腹深压痛。2.进食、运动或平卧后进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸直至咽喉部。并可延伸直至咽喉部。3.食欲不振，食欲不振，对油腻食品尤为反感对油腻食品尤为反感。4.经常感觉饱胀或有胃肠肿气感，打嗝、排气增经常感觉饱胀或有胃肠肿气感，打嗝、排气增多，有时可出现多，有时可出现轻度腹泻轻度腹泻。药物治疗消化不良（一）非处方药（一）非处方药乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、地衣芽孢活杆菌胶囊、口服双歧杆菌胶
24、囊、双歧三联杆菌胶囊；地衣芽孢活杆菌胶囊、口服双歧杆菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊；促胃肠动力药有多潘立酮。促胃肠动力药有多潘立酮。1.对对食欲减退者食欲减退者：服用增加食欲药，如口服维生素：服用增加食欲药，如口服维生素B1、维生、维生素素B62.对对胰腺外分泌功能不足胰腺外分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化消化酶不足酶不足者：可选用者：可选用胰酶片胰酶片：餐前或进餐时服用。：餐前或进餐时服用。多酶片多酶片：用于消化不良和增进食欲，儿童酌减。：用于消化不良和增进食欲，儿童酌减。3.对对偶然性消化不良偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者：或进食蛋白食物过多者：乳酶生乳酶
25、生，胃胃蛋白酶合剂蛋白酶合剂：餐前服用：餐前服用 4.对对中度功能性消化不良中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀、暖气、或餐后伴有上腹痛、上腹胀、暖气、烧心、恶心、呕吐、早饱症状者：选用烧心、恶心、呕吐、早饱症状者：选用胃动力药：多潘立酮片胃动力药：多潘立酮片，于餐前于餐前0.51h服用。服用。药物治疗消化不良（二）处方药（二）处方药 1.对为肠道蠕动过慢对为肠道蠕动过慢/功能性消化不良伴胃灼热、嗳气、功能性消化不良伴胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀者恶心、呕吐、早饱、上腹胀者:选用选用莫沙必利、依托必利莫沙必利、依托必利，餐前服用。餐前服用。2.对胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良
26、：服用对胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良：服用复方复方阿嗪米特肠溶片阿嗪米特肠溶片，餐后服用。，餐后服用。3.对由于胃病对由于胃病/慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎等导致慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎等导致的消化不良：的消化不良：抗酸药和胃黏膜保护药抗酸药和胃黏膜保护药；4.对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就医。患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就医。用药与健康提示消化不良1.助消化药中多为助消化药中多为酶或活菌制剂酶或活菌制剂，性质不稳定，不耐，性质不稳定，不耐热或易于吸湿，放置日久效价可下降
27、，故宜应用新鲜制品，热或易于吸湿，放置日久效价可下降，故宜应用新鲜制品，并置于冷暗处贮存，超过有效期后不得再用。另并置于冷暗处贮存，超过有效期后不得再用。另送服时不送服时不宜用热水宜用热水。2.抗菌药不与活菌制剂同服用抗菌药不与活菌制剂同服用,必须合用时应间隔必须合用时应间隔23h。3.服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。胃蛋白酶在弱酸性环境，消化力最强。胰酶在碱性中胃蛋白酶在弱酸性环境，消化力最强。胰酶在碱性中活性好（可制成肠溶制剂餐前服用，口服时不可嚼碎，应活性好（可制成肠溶制剂餐前服用，口服时不可嚼碎，应整片吞下。）整片吞下。）用药与健康提示消化不良4.乳
28、酶生：过量可能发生腹泻；乳酶生：过量可能发生腹泻；5.胰酶胰酶：忌与阿卡波糖、吡格列酮合用（可降低降糖药的药效）忌与阿卡波糖、吡格列酮合用（可降低降糖药的药效）与等量碳酸氢钠、西咪替丁与等量碳酸氢钠、西咪替丁（抑制胃酸的分泌，增加（抑制胃酸的分泌，增加胃肠的胃肠的pH，防止胰酶失活，增强疗效），防止胰酶失活，增强疗效）同服疗效好同服疗效好。6.多潘立酮：机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心多潘立酮：机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用；同时在服律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。用期间排便次数可能增加。腹泻分为6种类型腹
29、泻感染性感染性腹泻：多由腹泻：多由微生物感染或集体食物中毒微生物感染或集体食物中毒而造成；而造成；炎症性炎症性肠病：由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起；肠病：由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起；消化性消化性腹泻：由腹泻：由消化不良消化不良、吸收不良或暴饮暴食而起；、吸收不良或暴饮暴食而起；激惹性或旅行者腹泻激惹性或旅行者腹泻：常由外界的各种刺激所致，如受寒、：常由外界的各种刺激所致，如受寒、水土不服，过食海鲜、油腻或辛辣食物刺激等；水土不服，过食海鲜、油腻或辛辣食物刺激等；菌群失调性腹泻菌群失调性腹泻：由于肠道正常细菌的生长和数量或比例：由于肠道正常细菌的生长和数量或比例失去平衡所致，一般多因长期
30、口服广谱抗生素、肾上腺皮质激素失去平衡所致，一般多因长期口服广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发。而诱发。功能性腹泻：功能性腹泻：由精神因素引起的，如紧张、激动、惊吓或由精神因素引起的，如紧张、激动、惊吓或结肠过敏等引起。结肠过敏等引起。药物治疗腹泻（一）非（一）非处处方药方药1.感染性腹泻感染性腹泻 对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱首选小檗碱口服口服药用炭药用炭：吸附肠道内气体、细菌和毒素；餐前服用；：吸附肠道内气体、细菌和毒素；餐前服用；鞣酸蛋白：鞣酸蛋白：减轻炎症，保护肠道黏膜。空腹服用。减轻炎症，保护肠道黏膜。空腹服用。硫酸庆大霉素碳酸铋：
31、硫酸庆大霉素碳酸铋：起制酸和收敛作用，达到止泻效果，起制酸和收敛作用，达到止泻效果，防止机体过度脱水和水盐代谢失衡防止机体过度脱水和水盐代谢失衡2.消化性腹泻消化性腹泻（因消化不良引起，故而与消化不良用药一致）（因消化不良引起，故而与消化不良用药一致）因胰腺功能不全或摄食脂肪过多：应服用胰酶和碳酸因胰腺功能不全或摄食脂肪过多：应服用胰酶和碳酸氢钠；氢钠；对摄食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶；对摄食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。药物治疗腹泻3.激惹性腹泻激惹性腹泻 因因化学刺激引起的腹泻，化学刺激引起的腹泻，不用抗
32、生素不用抗生素。蒙脱石散蒙脱石散：可：可覆盖覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，（首剂加倍），（首剂加倍），同时口服乳酶生或微生态制剂。同时口服乳酶生或微生态制剂。注意：腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣注意：腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物）食物）4.肠道菌群失调性腹泻肠道菌群失调性腹泻补充微生态制剂：补充微生态制剂：双歧杆菌、双歧三联活菌胶囊双歧杆菌、双歧三联活菌胶囊 药物治疗腹泻（二）处方药（二）处方药1.感染性腹泻感染性腹泻 对细菌感染的
33、急性腹泻应选服左氧氟对细菌感染的急性腹泻应选服左氧氟沙星沙星、氧氟氧氟沙星沙星、环丙、环丙沙星沙星、诺氟、诺氟沙星沙星。2.病毒性腹泻病毒性腹泻 此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦阿昔洛韦、泛昔洛韦。3.对对腹痛较重者腹痛较重者或反复呕吐腹泻者或反复呕吐腹泻者 腹痛剧烈时可服腹痛剧烈时可服山莨菪山莨菪碱片、口服颠茄片。碱片、口服颠茄片。4.对激惹性腹泻对激惹性腹泻 可选用硝苯地平，其可促进肠道吸收水分，可选用硝苯地平，其可促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩。抑制胃肠运动和收缩。5.非感染性的急慢性腹泻
34、非感染性的急慢性腹泻 洛哌丁胺洛哌丁胺：抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制：抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。用药与健康提示腹泻1.实施实施对因治疗对因治疗不可忽视。不可忽视。2.腹泻常可致钾离子的过量丢失，可影响到心脏功能，故需腹泻常可致钾离子的过量丢失，可影响到心脏功能，故需特别注意特别注意补充钾盐补充钾盐。3.长期或剧烈腹泻时，体内水、盐的代谢发生紊乱，因此，长期或剧烈腹泻时，体内水、盐的代谢发生紊乱，因此，在针对病因治疗同时，还应在针对病因治疗同时，还应及时补充水和电解质及时补充水和
35、电解质。口服补液盐口服补液盐2号粉剂，每袋加号粉剂，每袋加5001000ml凉开水溶解后服，凉开水溶解后服，以每公斤体重以每公斤体重50ml于于46h内服完。内服完。4.盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用。鞣酸蛋白大盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用。鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。用药与健康提示腹泻5.微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降，以避免效价的降低。如须合用，至少也应低。如须合用，至少也应间隔间隔3h
36、。6.药用炭药用炭：3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用；另外也用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响他，因能吸附上述药物，影响他们的疗效。严重腹泻时应禁食。们的疗效。严重腹泻时应禁食。便秘常见原因便秘不良的饮食习惯不良的饮食习惯饮水不足及肠蠕动过缓饮水不足及肠蠕动过缓缺乏锻炼缺乏锻炼形成不了排便反射形成不了排便反射结肠低张力、肠运行不正常结肠低张力、肠运行不正常长期滥用泻药；长期滥用泻药；生活不规律和不规则的排便习惯生活不规律和不规则的排便习惯便秘临床表
37、现与分型临床表现与分型1.1.意识性便秘意识性便秘 患者感到便意未尽。患者感到便意未尽。2.2.功能性便秘功能性便秘 由于由于食物过于精细食物过于精细，或，或长期从事长期从事坐位工作坐位工作，精神因素、生活规律改变或长途旅行等，以，精神因素、生活规律改变或长途旅行等，以及各种原因引起的饮水不足，造成粪便干结。及各种原因引起的饮水不足，造成粪便干结。3.3.痉挛性病变痉挛性病变主要为激惹综合征，肠功能紊乱或主要为激惹综合征，肠功能紊乱或结肠痉挛。结肠痉挛。便秘可与腹泻交替便秘可与腹泻交替。4.4.低张力性便秘低张力性便秘常见于老年人、产妇或由身体衰常见于老年人、产妇或由身体衰弱，肠麻痹，甲状腺功
38、能减退、糖尿病并发神经病变。弱，肠麻痹，甲状腺功能减退、糖尿病并发神经病变。通常排出的是软便，但蹲便时间较长。通常排出的是软便，但蹲便时间较长。5.5.药物性便秘药物性便秘 便秘药物治疗药物治疗（一）非处方药（一）非处方药1.1.慢性功能性便秘慢性功能性便秘 可选可选乳果糖乳果糖：在肠道内极少吸收。：在肠道内极少吸收。2.2.低张力性便秘低张力性便秘 可使用可使用开塞露开塞露3.3.急性便秘急性便秘 硫酸镁硫酸镁：容积性泻药，其作用强烈，排：容积性泻药，其作用强烈，排出大量水样便。同时应大量饮水。出大量水样便。同时应大量饮水。4.4.痉挛性便秘痉挛性便秘 可选可选聚乙二醇聚乙二醇4000400
39、0散剂散剂：溶于水后服：溶于水后服用。用。（二）处方药（二）处方药选用选用酚酞酚酞：睡前服用，约经：睡前服用，约经810h排便。排便。便秘用药与健康提示用药与健康提示1.1.进行针对性治疗进行针对性治疗+非药物治疗：（增加运动量，改变不非药物治疗：（增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。）良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。）2.2.乳果糖乳果糖：对糖尿病患者慎用；对有乳酸血症患者禁用。：对糖尿病患者慎用；对有乳酸血症患者禁用。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，可用中等剂量乳
40、果糖。如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使秘时，可用中等剂量乳果糖。如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。用刺激性泻药或促胃肠动力药。3.3.儿童：发生粪便嵌塞，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，儿童：发生粪便嵌塞，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依直肠给药可能更有效。儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。赖性便秘。5.5.缓泻药连续使用不宜超过缓泻药连续使用不宜超过7d7d。6.6.一般缓泻药可在睡前给药一般缓泻药可在睡前给药痛经概述概述痛经是青春期至绝经期年龄段妇女在月痛经是青春期至绝经期年龄段妇女在月经期出现的一种症状
41、，多见于经期出现的一种症状，多见于20-2520-25岁以下岁以下未婚女性。未婚女性。痛经多在下腹部出现痛经多在下腹部出现阵发性绞痛或发阵发性绞痛或发坠感坠感，也可放射到上腹部、会阴、肛门或，也可放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部。疼痛多在大腿部。疼痛多在经前经前1-2d1-2d或来潮后第一或来潮后第一日日开始，经期中逐渐减轻或消失，经前一开始，经期中逐渐减轻或消失，经前一日疼痛多见于未婚少女日疼痛多见于未婚少女痛经药物治疗药物治疗（一）非处方药（一）非处方药国家非处方药目录国家非处方药目录收载的收载的解热镇痛药解热镇痛药活性活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、萘普成分有对乙酰氨基酚、布洛
42、芬、阿司匹林、萘普生；生；解痉药解痉药氢溴酸山莨菪碱、颠茄片。氢溴酸山莨菪碱、颠茄片。1.1.对乙酰氨基酚（扑热息痛）：镇痛作用较弱对乙酰氨基酚（扑热息痛）：镇痛作用较弱但作用缓和持久。但作用缓和持久。2.2.布洛芬：镇痛作用较强，持久，对胃肠道的布洛芬：镇痛作用较强，持久，对胃肠道的副作用较轻，易耐受。副作用较轻，易耐受。3.3.抗平滑肌痉挛药抗平滑肌痉挛药 氢溴酸山莨菪碱或颠茄浸氢溴酸山莨菪碱或颠茄浸膏片膏片:缓解子宫平滑肌痉挛而止痛缓解子宫平滑肌痉挛而止痛4.4.谷维素：对伴有精神紧张者适宜。谷维素：对伴有精神紧张者适宜。痛经用药与健康提示用药与健康提示1.1.应用解痉药（阿托品）：引起
43、口干、皮肤潮红等不良反应。应用解痉药（阿托品）：引起口干、皮肤潮红等不良反应。2.2.对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药，月经期间不宜服用利尿剂。应少饮酒和服中成药，月经期间不宜服用利尿剂。应少饮酒和少摄食盐少摄食盐，促，促使水分不在体内滞留，以减轻肿胀感。使水分不在体内滞留，以减轻肿胀感。3.3.缓解痛经药连续服用不宜超过缓解痛经药连续服用不宜超过5 5天天。其禁忌证或注意事项。其禁忌证或注意事项可见发热和头痛中的描述。可见发热和头痛中的描述。4.4.非药物治疗：非药物治疗：痛经剧烈者应卧床休息；经期痛经剧烈者应卧床休息；经期忌食生冷瓜果及刺激性食品忌食生冷瓜果及刺激性食品，注意饮食有节，起居有常。加强锻炼，衣着要温暖，注意饮食有节，起居有常。加强锻炼，衣着要温暖，忌涉冷水、忌涉冷水、游泳和剧烈运动游泳和剧烈运动；解除心理障碍，保持精神愉快，避免过度劳累、；解除心理障碍，保持精神愉快，避免过度劳累、紧张、恐惧、忧虑和烦恼。民间常采用紧张、恐惧、忧虑和烦恼。民间常采用生姜红糖水煎服生姜红糖水煎服；或应用；或应用暖水袋热敷暖水袋热敷。40谢谢大家！
