1、化疗药物配制 抗肿瘤药物分类 抗肿瘤药物的毒性反应 处方分析 药物在输液配伍过程中的变化 储存时间 操作指导抗肿瘤药物分类及注射品种 烷化剂：环磷酰胺 异环磷酰胺 抗代谢药：甲氨喋呤 氟脲嘧啶 氟脲苷 阿糖胞苷 吉西他宾 抗肿瘤抗生素：放线菌素 丝裂霉素 平阳霉素 柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 吡柔比星.博来霉素 抗肿瘤植物药：长春新碱 长春瑞滨.依托泊甙.羟基喜树硷 紫杉醇 艾素.卫萌.泰索帝香菇多糖.高三尖杉酯碱 其他抗肿瘤药：顺铂 卡铂.奥沙利铂.门冬酰胺酶 米托蒽醌抗肿瘤药物的毒性反应1 骨髓抑制2 消化道反应3 口腔粘膜反应4 脱发5 有的药物可引起神经系统毒性症状6 对肌体免疫机能有
2、一定影响7 有的对肾上腺皮质机能有抑制处方分析（一）药物配伍合理性分析：1、溶媒与药物相容性2、药物与药物相容性3、含量计算处方分析（二）药物使用合理性分析：1、药物对疾病的适应症2、药物疗程的适当性3、药物使用不当引起不良后果处方分析（三）我院化疗医嘱：病人信息：诊断、年龄、性别、体重、身高、体表面积药物部分：化疗药物及辅助药物、水化药物、化疗前止吐药物药物在输液配伍过程中的变化1、外观变化：颜色、澄明度2、理化性质的变化理化性质的变化1、PH 值变化2、含量（效价）变化3、渗透压及离子平衡改变4、不溶性颗粒增加5、热原量累加不溶性颗粒增加（一）中国药典只规定10m 和25m 的微粒数，试验
3、表明：2m 和5m 的微粒在输液中大量存在。不溶性颗粒增加（二）来源分析：2.4.1 注射剂本身：水剂本身，配伍后累加；粉剂溶解不完全；溶媒改变而析出沉淀2.4.2 针刺操作：橡胶塞及涤纶薄膜的碎削脱落2.4.3 折断 ample 时：肉眼看不到的玻璃碎削2.4.4 注射用具带入：最严重的是一次性输液器，终端过滤器只能滤过10m 的微粒2.4.5 空气带入热原量累加1、药物本身所带的热原量2、环境空气不洁3、配制操作时的污染4、输注用具带入储存时间1、稳定性：化学2、微生物学操作指导1、工作间和操作设施2、操作规程工作间和操作设施1、禁止在药品配制区域内进食和饮水2、洁净室：负压、10000
4、级洁净3、生物安全柜操作规程1、人员防护2、生物安全柜的准备3、用品4、废物处理5、药物溢洒的处理6、被针头或锐利物品刺伤的处理人员防护（着装）1、卸装2、洗手3、带发罩4、带口罩、眼镜5、穿长袍罩衣6、穿鞋套7、带手套：第一副的手套口塞入罩衣袖口内，第二副罩于罩衣袖口外8、手套撕破或刺破时及时更换。生物安全柜的准备1、保持连续工作状态2、在药品调配的前后，用擦布蘸取 75%酒精擦洗生物安全柜表面，擦洗后将布抛弃，按废物处理3、调配前垫有塑料底层的衬垫用品处理（一）1、针头：不超过药瓶高度2、注射器：药物体积不能超过注射器容积的 3/43、药瓶：缓缓加入稀释液加入稀释剂和抽取液体保持药瓶负压用品处理（二）4、Ample：打开之前，确保顶端没有残留药液或药粉折断时用纱布裹瓶颈以免割伤并挡住气态药物，在远离操作者的方向折断如加入稀释剂，应沿瓶壁缓缓加入；振摇之前确保所有药粉被湿润5、包装和收尾6、脱防护衣物废物处理1、物品包括：注射器、药品包装、卫生垃圾2、处理流程：装入红色垃圾袋黄色收集箱焚烧药物溢洒处理按照 COP-42 处理被针头或锐利物品刺伤的处理1、被刺伤时，立即停止工作并处理伤口2、挤出伤口处的血液，并在水管下冲洗3、报告并调查事故原因
