1、眼的应用解剖与生理（优选）眼的应用解剖与生理 第一第一 篇篇眼眼 科科 学学 第一章第一章 眼眼 的的 应应 用用 解解 剖剖 与生与生 理理n 眼球眼球n眼眼 视路视路n 眼附属器眼附属器 学习目标：学习目标：1、掌握眼球的解剖及生理特征。、掌握眼球的解剖及生理特征。2、熟悉眼附属器的组成及功能。、熟悉眼附属器的组成及功能。3、了解视路的组成、了解视路的组成第一节第一节 眼眼 球球n眼球（眼球（eye ball）位于眼眶前部，略）位于眼眶前部，略似球形，前后径平均为约似球形，前后径平均为约24mm，水，水平径平均为平径平均为23.5mm，垂直径平均为，垂直径平均为23mm。n 眼球壁眼球壁n
2、 眼球眼球 n 眼内容物眼内容物 一、眼球壁一、眼球壁n眼球壁分三层，自外向内依次为纤维膜、葡眼球壁分三层，自外向内依次为纤维膜、葡萄膜、视网膜。萄膜、视网膜。n n 外层角膜、巩膜外层角膜、巩膜n 眼球壁眼球壁 中层虹膜、睫状体、脉络膜中层虹膜、睫状体、脉络膜n 内层视网膜内层视网膜（一）外层（一）外层 纤维膜纤维膜功能功能:具有保护眼球具有保护眼球内部组织、维持眼内部组织、维持眼球形状的作用，透球形状的作用，透明角膜还有屈光作明角膜还有屈光作用。用。1、角膜（、角膜（cornea）角膜组织学上分五角膜组织学上分五层层 再生能力的是上皮再生能力的是上皮细胞层和后弹力层细胞层和后弹力层最厚的基
3、质层最厚的基质层2、巩膜（、巩膜（sclera）角膜的生理特点无血管其营养主要来源于角膜缘血管网和房无血管其营养主要来源于角膜缘血管网和房水水神经丰富、感觉敏锐三叉神经末梢丰富神经丰富、感觉敏锐三叉神经末梢丰富透明、屈光性是眼的屈光间质一部分透明、屈光性是眼的屈光间质一部分角膜与结膜、巩膜、虹膜在组织学上有密切联角膜与结膜、巩膜、虹膜在组织学上有密切联系。系。玻璃体（vitreous body）眼球壁分三层，自外向内依次为纤维膜、葡萄膜、视网膜。睫状体产生进入后房越过瞳孔到达前房再从前房的小梁网进入Schlemm管然后通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉回流到血循环透明、屈光性是眼的屈
4、光间质一部分玻璃体（vitreous body）视锥细胞感受强光和色觉房水（aqueous humor）皮肤 人体最薄的皮肤之一，易形成皱褶，利于睑开闭活动眼睑营养来自脉络膜和房水，本身代谢极低，无再生能力，脱失后留下的空隙由房水填充。（1）供给眼内组织，尤其是角膜、晶状体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产物。中层 睫状体睑结膜泪液功能对角膜及眼球表面起润滑、保护、预防感染的作用。（2）角膜缘是内眼手术切口的重要进路。结膜 穹窿结膜球结膜和穹窿结膜与下部组织连接疏松晶体后表面的凸度大于前表面，屈光间质之一。后表面中央叫后极，前表面中央叫前极，显露于瞳孔中央。中层 睫状体3、角巩膜缘（角巩膜缘（l
5、imbus）是角膜与巩膜的移）是角膜与巩膜的移 行区，由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内行区，由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内 重要性重要性n临床上角膜缘、前房角的重要性在临床上角膜缘、前房角的重要性在n（1）后弹力层止端与巩膜突之间有巩膜静脉）后弹力层止端与巩膜突之间有巩膜静脉窦、小梁网等前房角结构，是眼内液循环房水窦、小梁网等前房角结构，是眼内液循环房水排出的主要通道。与各种类型青光眼的发病和排出的主要通道。与各种类型青光眼的发病和治疗有关。治疗有关。n（2）角膜缘是内眼手术切口的重要进路。）角膜缘是内眼手术切口的重要进路。n（3）破裂的常见部位此处组织结构薄弱，眼）破裂的常见部位此处组织结构薄
6、弱，眼球受外伤时，容易破裂。球受外伤时，容易破裂。（二）血管膜又称葡萄膜（二）血管膜又称葡萄膜（uvea）n此层颜色近似剥了皮的葡萄故称葡萄膜，此层颜色近似剥了皮的葡萄故称葡萄膜，也称色素膜和血管膜。也称色素膜和血管膜。n功能具有遮光、供给眼球营养的功能。功能具有遮光、供给眼球营养的功能。n 虹膜虹膜n 中层中层 睫状体睫状体n 脉络膜脉络膜虹膜虹膜n直径直径2.54mm的瞳孔的瞳孔n虹膜纹理虹膜纹理n虹膜卷缩轮将虹膜分成瞳孔区和睫状区虹膜卷缩轮将虹膜分成瞳孔区和睫状区n环状瞳孔括约肌缩瞳作用，受副交感神经环状瞳孔括约肌缩瞳作用，受副交感神经（动眼神经副交感纤维）支配。（动眼神经副交感纤维）支
7、配。n放射状瞳孔开大肌开大瞳孔的作用，受交感放射状瞳孔开大肌开大瞳孔的作用，受交感神经支配。神经支配。2.睫状体n睫状体分为两部分；前睫状体分为两部分；前1/3宽约宽约2mm较肥厚较肥厚称睫状冠，其内侧面有称睫状冠，其内侧面有7080个纵行放射状突个纵行放射状突起叫睫状突，主要功能是产生房水。后起叫睫状突，主要功能是产生房水。后2/3宽约宽约44.5mm，薄而平坦称睫状体平坦部，薄而平坦称睫状体平坦部（或睫状环）。（或睫状环）。n眼的调节当睫状肌收缩时，悬韧带松弛，晶眼的调节当睫状肌收缩时，悬韧带松弛，晶状体靠自身弹性变厚，从而增加屈光力，使状体靠自身弹性变厚，从而增加屈光力，使眼睛看清近物。
8、眼睛看清近物。眼的调节眼的调节3.脉络膜n功能供给视网膜外层和玻璃体的营养，并功能供给视网膜外层和玻璃体的营养，并有遮光作用。有遮光作用。球结膜和穹窿结膜与下部组织连接疏松结膜 穹窿结膜眼的调节当睫状肌收缩时，悬韧带松弛，晶状体靠自身弹性变厚，从而增加屈光力，使眼睛看清近物。球 中层（葡萄膜）睫状体1、角膜（cornea）营养视网膜中央动脉和脉络膜供应泪液功能对角膜及眼球表面起润滑、保护、预防感染的作用。营养来自脉络膜和房水，本身代谢极低，无再生能力，脱失后留下的空隙由房水填充。黄斑部视觉最敏锐处，黄斑中心凹视杆细胞感受弱光和无色视觉眼的附属器 泪器（二）血管膜又称葡萄膜（uvea）结膜囊临床
9、上滴眼药水和涂眼药膏治疗方法就是结膜囊给药。眼外肌睑结膜后表面中央叫后极，前表面中央叫前极，显露于瞳孔中央。透明、屈光性是眼的屈光间质一部分结膜 穹窿结膜透明、屈光性是眼的屈光间质一部分眼球眼球壁 中层虹膜、睫状体、脉络膜（三）内层视网膜（三）内层视网膜n功能功能:感光、成像的作用。感光、成像的作用。n黄斑部视觉最敏锐处，黄斑中心凹黄斑部视觉最敏锐处，黄斑中心凹n视乳头黄斑内侧视乳头黄斑内侧2.54mm处，其中处，其中央稍凹陷，称生理凹陷央稍凹陷，称生理凹陷n营养视网膜中央动脉和脉络膜供应营养视网膜中央动脉和脉络膜供应 正常眼底图正常眼底图感光细胞感光细胞n视锥细胞感受强光和色觉视锥细胞感受强
10、光和色觉n视杆细胞感受弱光和无色视觉视杆细胞感受弱光和无色视觉二、眼内容物二、眼内容物n1.房水（房水（aqueous humor）n2.晶状体（晶状体（lens）n3.玻璃体（玻璃体（vitreous body）房水循环途径房水循环途径n睫状体产生进入后房越过瞳孔到达前房睫状体产生进入后房越过瞳孔到达前房再从前房的小梁网进入再从前房的小梁网进入Schlemm管然后管然后通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉回流到血循环睫状前静脉回流到血循环n另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收巩膜途径引
11、流和通过虹膜表面隐窝吸收 房水的主要功能房水的主要功能n（1）供给眼内组织，尤其是角膜、晶状）供给眼内组织，尤其是角膜、晶状体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产物。物。n（2）维持眼内压。房水的产生和排出与）维持眼内压。房水的产生和排出与眼内压关系密切，正常时两者处于平衡眼内压关系密切，正常时两者处于平衡状态。状态。n（3）是屈光间质之一，具有屈光作用）是屈光间质之一，具有屈光作用房水循环示意图再生能力的是上皮细胞层和后弹力层当玻璃体周围组织发生病变时，玻璃体代谢也受到影响而发生液化、变性和混浊。视神经按其部位划分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段四部分。无血管其
12、营养主要来源于角膜缘血管网和房水视杆细胞感受弱光和无色视觉眼球壁 中层虹膜、睫状体、脉络膜眼睑视神经按其部位划分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段四部分。Mller肌（交感神经）视神经按其部位划分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段四部分。营养视网膜中央动脉和脉络膜供应眼球壁分三层，自外向内依次为纤维膜、葡萄膜、视网膜。角膜（1/6）（3）是屈光间质之一，具有屈光作用1、角膜（cornea）睑结膜房水（aqueous humor）2.晶状体晶状体n是一个双凸透镜状的富于弹性的透明体。借晶体悬是一个双凸透镜状的富于弹性的透明体。借晶体悬韧带与睫状体联系。韧带与睫状体联系。n组成晶状体囊、皮质及核三部分
13、构成组成晶状体囊、皮质及核三部分构成n无血管，营养依靠房水无血管，营养依靠房水n晶体后表面的凸度大于前表面，屈光间质之一。后晶体后表面的凸度大于前表面，屈光间质之一。后表面中央叫后极，前表面中央叫前极，显露于瞳孔表面中央叫后极，前表面中央叫前极，显露于瞳孔中央。前后两面交界处叫赤道。中央。前后两面交界处叫赤道。n随年龄的增加，晶体变硬、弹性减弱而导致调节作随年龄的增加，晶体变硬、弹性减弱而导致调节作用减退，出现老视。用减退，出现老视。n成人晶体直径约成人晶体直径约910mm，厚约，厚约45mm。晶状体侧面部3.玻璃体玻璃体（vitreous body）n为透明、无血管、无神经具有一定弹性的胶为
14、透明、无血管、无神经具有一定弹性的胶体。充满在晶状体后的空腔内，是眼屈光间体。充满在晶状体后的空腔内，是眼屈光间质之一。质之一。n营养来自脉络膜和房水，本身代谢极低，无营养来自脉络膜和房水，本身代谢极低，无再生能力，脱失后留下的空隙由房水填充。再生能力，脱失后留下的空隙由房水填充。n当玻璃体周围组织发生病变时，玻璃体代谢当玻璃体周围组织发生病变时，玻璃体代谢也受到影响而发生液化、变性和混浊。也受到影响而发生液化、变性和混浊。玻璃体玻璃体 角膜（角膜（1/6）外层（纤维膜）外层（纤维膜）保护、维形保护、维形 巩膜（巩膜（5/6）眼眼 虹虹 膜膜球球 中层（葡萄膜）中层（葡萄膜）睫状体睫状体壁壁
15、遮光、营养遮光、营养 脉络膜脉络膜 内层（视网膜）内层（视网膜）感光感光眼球壁眼球壁第二节第二节 视视 路路n是指从视网膜光感受器开始，经视神经、视是指从视网膜光感受器开始，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射，终止于交叉、视束、外侧膝状体、视放射，终止于大脑枕叶皮质纹状区的视中枢。大脑枕叶皮质纹状区的视中枢。n视神经按其部位划分为眼内段、眶内段、管视神经按其部位划分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段四部分。内段、颅内段四部分。视路及其损害与视野相应关系视路及其损害与视野相应关系 第三节 眼的附属器n 眼睑n 结膜n 眼的附属器 泪器n 眼外肌n 眼眶n功能眼外肌主要司理眼球运动，有扩大视
16、野作用，其余全起保护作用。一、眼睑一、眼睑上下睑、睑缘、内外眦上下睑、睑缘、内外眦睑裂、泪阜睑裂、泪阜睫毛睫毛睑缘的前唇与后唇睑缘的前唇与后唇灰线皮肤与结膜交界处灰线皮肤与结膜交界处睑板腺开口睑板腺开口泪点泪道入口泪点泪道入口一、眼一、眼 睑睑眼睑组织学眼睑组织学 由外向内分为五层由外向内分为五层 1.皮肤皮肤 人体最薄的皮肤之一，易形成皱褶，利于睑开闭活动人体最薄的皮肤之一，易形成皱褶，利于睑开闭活动2.皮下组织层皮下组织层 眼轮匝肌（面神经）眼轮匝肌（面神经）3.肌层肌层:提上睑肌（提上睑肌（动眼神经）动眼神经）Mller肌（交感神经）肌（交感神经）4.睑板层睑板腺，对眼表面起润滑及防止泪
17、液外溢的作用睑板层睑板腺，对眼表面起润滑及防止泪液外溢的作用5.睑结膜睑结膜:结膜结膜 球结膜 睑结膜睑结膜 穹窿结膜穹窿结膜二、结膜二、结膜n 睑结膜n 结膜 穹窿结膜n 球结膜n结膜囊临床上滴眼药水和涂眼药膏治疗方法就是结膜囊给药。n 睑结膜和睑板连接紧密n 球结膜和穹窿结膜与下部组织连接疏松 球结膜下注射球结膜下注射 泪器泪器三、泪器三、泪器 泪器泪器上下泪小点上下泪小点上下泪小管上下泪小管 泪总管泪总管 鼻泪管鼻泪管泪道泪道泪腺泪腺 副泪腺副泪腺泪腺泪腺泪器泪器三、泪器三、泪器n泪液功能对角膜及眼球表面起润滑、保护、泪液功能对角膜及眼球表面起润滑、保护、预防感染的作用。预防感染的作用。n流泪当平衡状态紊乱，产生的量增加而大于流泪当平衡状态紊乱，产生的量增加而大于排泄的量，泪液从结膜囊排出排泄的量，泪液从结膜囊排出n泪溢产生的并未增加，而是泪道排泄障碍而泪溢产生的并未增加，而是泪道排泄障碍而使泪液从结膜囊排出使泪液从结膜囊排出 泪小点泪小点四、眼外肌四、眼外肌眼外肌每眼各有六条，即四条直肌和两条斜肌眼外肌每眼各有六条，即四条直肌和两条斜肌
