1、治疗治疗:青枝骨折用三角巾悬吊。青枝骨折用三角巾悬吊。“8 8”字石膏绷带固定字石膏绷带固定1 12 2周。周。或开放复位内固定。或开放复位内固定。肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折(伸直型伸直型)肘关节脱位肘关节脱位肘关节部分活动肘关节部分活动 肘后三角正常肘后三角正常 上臂短缩，前臂正常上臂短缩，前臂正常肘关节不能活动肘关节不能活动 肘后三角有变化肘后三角有变化 上臂正常，前臂短缩上臂正常，前臂短缩6 内收型骨折，有移位的骨折用物准备:石膏卷、带、面盆或水桶、棉织套、纸棉、毡、必要时备木棍。青枝骨折用三角巾悬吊。股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。量尺试验:量尺与尺骨茎突间距离正常为2cm。严重的粉碎
2、性骨折或双段骨折5-12岁儿童多见。石膏固定，未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，应鼓励患者作主动锻炼。“8”字石膏绷带固定12周。系指小粗隆下25厘米至股骨髁上25厘米的股骨骨折，多见于青壮年。单纯腓骨骨折石膏3-4W三刃钉内固定 滑动式内固定 加压式内固定 多针内固定肱骨髁上骨折并发症及后遗症持续牵引有维持复位和固定的双重作用。三刃钉内固定 滑动式内固定 加压式内固定 多针内固定评估病人自理能力 肢端活动 心理状态人工股骨头置换或全髋置换术(3)牵引针、弓没滑落:颅骨牵引注意每日检查并拧紧牵引弓的螺母。骨盆带牵引:适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激者。胶布过敏者及时处理水疱；桡骨远端
3、桡骨远端2 23cm3cm范围内骨折，中老范围内骨折，中老年人多见。年人多见。伸直型骨折伸直型骨折(Colles(Colles骨折骨折)最常见，最常见，间接暴力。间接暴力。伸直型骨折伸直型骨折 屈曲型骨折屈曲型骨折 伸直型骨折伸直型骨折 屈曲型骨折屈曲型骨折 1 1.正常正常 2.2.科雷氏骨折量科雷氏骨折量尺与尺骨茎突尺与尺骨茎突间距离缩短间距离缩短 Colles骨折复位法骨折复位法CollesColles骨折复位骨折复位后石膏固定后石膏固定桡骨下端伸直型桡骨下端伸直型骨折固定骨折固定颈干角颈干角前倾角前倾角骺外侧骺外侧A A供应股骨头供应股骨头4/54/5 2/3 2/3 干骺端上侧干骺端
4、上侧A A 干骺端下侧干骺端下侧A A 股股深深动动脉脉旋股内侧旋股内侧A A 旋股外侧旋股外侧AA供应股骨头小部分供应股骨头小部分 分支相分支相互吻合，互吻合，在股骨在股骨颈基底颈基底部形成部形成动脉环。动脉环。股股AA股深股深A A小凹小凹A A 股骨干滋养股骨干滋养A A 骺外骺外侧侧A A 干骺端干骺端上侧上侧A A 干骺端干骺端下侧下侧A A 肱骨髁上骨折并发症及后遗症传统68孔接骨板螺丝钉、髋人字石膏。用 75酒精每日 2次点滴针孔处。长跑运动员可见腓骨的“疲劳性骨折”。采取合适体位 肢体功能位，恰当搬动科雷氏骨折量尺与尺骨茎突间距离缩短(3)牵引针、弓没滑落:颅骨牵引注意每日检查
5、并拧紧牵引弓的螺母。治疗重难点:骨折不愈合和股骨头缺血性坏死防止石膏局部受压断裂。传统68孔接骨板螺丝钉、髋人字石膏。桡骨下端伸直型骨折固定间接暴力:斜形或螺旋形。(3)牵引针、弓没滑落:颅骨牵引注意每日检查并拧紧牵引弓的螺母。头下型、经颈型均系囊内骨折易股骨头缺血性坏死；系指小粗隆下25厘米至股骨髁上25厘米的股骨骨折，多见于青壮年。胫骨中1/3骨折易骨筋膜室综合征床单保持清洁、平整、干燥、无碎屑。注意手部温度、脉搏、运动及感觉，以明确有无血管，神经损伤。部组织及长期卧床有关。一般术后观察的时间不得少于两年。间接暴力:斜形或螺旋形。股骨颈骨折股骨颈骨折(头下型头下型)1 1 屈髋膝屈髋膝90
6、90，沿股骨干纵向牵，沿股骨干纵向牵引；引；2 2 内旋、外展患肢；内旋、外展患肢；3 3 保持内旋外展，将下肢伸直；保持内旋外展，将下肢伸直；4 4 骨折复位后，下肢不外旋骨折复位后，下肢不外旋后、内、上方有坐股韧带及关节囊包绕；间接暴力:斜形或螺旋形。用 75酒精每日 2次点滴针孔处。心理护理 稳定情绪恢复胫骨下、下关节面的平行关系有周围神经血管功能障碍的危险:与骨折和局部石膏压迫有关。评估病人自理能力 肢端活动 心理状态病人体位:将肢体放在功能位。科雷氏骨折量尺与尺骨茎突间距离缩短肱骨髁上骨折临床及鉴别“8”字石膏绷带固定12周。(8)便秘:调节饮食，多饮水，多进植物纤维。严重的粉碎性骨
7、折或双段骨折人工股骨头置换或全髋置换术预防压疮:病人体位:将肢体放在功能位。膝下放软枕使膝部屈曲，用宽布带在腘部向上牵引，同时小腿行皮肤牵引。65岁以下的股骨头头下型骨折Pauwels角30外展型，稳定；骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。31 下下1/31/3骨折段，骨折段，远折端受腓远折端受腓肠肌牵拉向肠肌牵拉向后移位可损后移位可损伤腘动脉、伤腘动脉、坐骨神经。坐骨神经。近折端向前近折端向前上移位。上移位。伸直型：最多见，占90以上。Colles骨折复位法注意手部温度、脉搏、运动及感觉，以明确有无血管，神经损伤。三刃钉内固定 滑动式内固定 加压式内固定 多针内固定是利用适当的持续牵引力和
8、对抗牵引力达到整复和维持复位。是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。下1/3骨折段，远折端受腓肠肌牵拉向后移位可损伤腘动脉、坐骨神经。Pauwels角30外展型，稳定；(3)牵引针、弓没滑落:颅骨牵引注意每日检查并拧紧牵引弓的螺母。(3)牵引针、弓没滑落:颅骨牵引注意每日检查并拧紧牵引弓的螺母。上1/3骨折，近段屈曲、外旋和外展，远段向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸形。传统68孔接骨板螺丝钉、髋人字石膏。部组织及长期卧床有关。小夹板或石膏固定解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨关节手法或手术创造条件。肱骨髁上骨折临床及鉴
9、别上1/3骨折，近段屈曲、外旋和外展，远段向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸形。床单保持清洁、平整、干燥、无碎屑。皮肤的护理:肢体皮肤清洁，但不需剃毛。Bryant氏皮牵引氏皮牵引 3 3岁以内儿童。岁以内儿童。重量约重量约1-21-2公斤公斤 牵引牵引3 34 4周周 5 56 6周后负重。周后负重。保持臀部离开床保持臀部离开床面。面。38 三刃钉内固定 滑动式内固定 加压式内固定 多针内固定单纯胫骨骨折石膏固定6-8W内收型骨折，有移位的骨折知识缺乏:缺乏石膏护理、功能锻炼的有关知识3股骨颈骨折晚期合并症是：有周围神经血管功能障碍的危险:与骨折和局部石膏压迫有关。对复位的要求要高，
10、轴线对位力争接近正常。(3)牵引针、弓没滑落:颅骨牵引注意每日检查并拧紧牵引弓的螺母。屈曲型骨折(Smith骨折)较少见。部组织及长期卧床有关。治疗重难点:骨折不愈合和股骨头缺血性坏死传统68孔接骨板螺丝钉、髋人字石膏。(3)牵引针、弓没滑落:颅骨牵引注意每日检查并拧紧牵引弓的螺母。锁骨骨折 锁骨呈“S”形。有周围神经血管损伤的危险Pauwels角50内收型，不稳定。海绵带牵引:用泡沫塑料布。用 75酒精每日 2次点滴针孔处。骨折多因间接暴力造成。严密观察病情变化 监测生命体征 骨折中下1/3交界处为最多青枝骨折用三角巾悬吊。桡骨远端23cm范围内骨折，中老年人多见。桡骨远端23cm范围内骨折
11、，中老年人多见。有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床及对胶布过敏有关。下肢因走路和负重，需要高度的稳定性。观察并切症:有无足下垂、足背麻木等症状。Colles骨折复位后石膏固定Colles骨折复位法青少年的股骨颈骨折焦虑/恐惧:与担忧骨折的愈合、患肢功能及预后有关。海绵带牵引:用泡沫塑料布。用 75酒精每日 2次点滴针孔处。三刃钉内固定 滑动式内固定 加压式内固定 多针内固定传统68孔接骨板螺丝钉、髋人字石膏。部组织及长期卧床有关。卧床休息2-3W，6W后扶双拐不负重行走。伸直型：最多见，占90以上。恢复胫骨下、下关节面的平行关系急慢性骨关节炎症的局部制动。内收型骨折，有移位的骨折64 治疗治疗:青枝骨折用三角巾悬吊。青枝骨折用三角巾悬吊。“8 8”字石膏绷带固定字石膏绷带固定1 12 2周。周。或开放复位内固定。或开放复位内固定。桡骨远端桡骨远端2 23cm3cm范围内骨折，中老范围内骨折，中老年人多见。年人多见。伸直型骨折伸直型骨折(Colles(Colles骨折骨折)最常见，最常见，间接暴力。间接暴力。伸直型骨折伸直型骨折 屈曲型骨折屈曲型骨折 88
