1、案案 例例 李某，女性，李某，女性，3030岁，大学本科毕业，结婚岁，大学本科毕业，结婚2 2年，丈夫年，丈夫3434岁，两人均在外企工作，工作压力较大，平时应酬较多，岁，两人均在外企工作，工作压力较大，平时应酬较多，半年前由于意外妊娠而行人工流产半年前由于意外妊娠而行人工流产1 1次。目前李某和丈夫次。目前李某和丈夫计划想要孩子。计划想要孩子。怀孕前应注意什么？怀孕前应注意什么？孕期如何保健？孕期如何保健？产后如何保健？产后如何保健？如何指导家长进行新生儿保健？如何指导家长进行新生儿保健？第一节第一节社区妇女儿童保健概述社区妇女儿童保健概述第二节第二节社区妇女儿童保健相关理论社区妇女儿童保健
2、相关理论第四节第四节社区妇女儿童保健指导社区妇女儿童保健指导第三节第三节社区妇女儿童健康管理社区妇女儿童健康管理第五节第五节热点问题热点问题第四章第四章 社区妇女儿童保健与护理社区妇女儿童保健与护理第一节第一节 社区妇女儿童保健概述社区妇女儿童保健概述v社区妇女儿童保健的重要性社区妇女儿童保健的重要性 v社区妇女儿童保健的内涵社区妇女儿童保健的内涵 v社区妇女儿童保健的相关政策与法规社区妇女儿童保健的相关政策与法规 v社区妇女儿童保健的发展现状及展望社区妇女儿童保健的发展现状及展望 1妇女：妊娠、妇女：妊娠、分娩、产褥、哺分娩、产褥、哺乳及避孕乳及避孕儿童：新生儿儿童：新生儿期婴幼儿期、学期婴
3、幼儿期、学龄前期、学龄期龄前期、学龄期及青春期及青春期 2妇女的健康妇女的健康:出出 生人口的素质生人口的素质儿童的健康儿童的健康:决决 定一个国家未定一个国家未 来的综合素质来的综合素质 3妇女儿童的健妇女儿童的健康水平反映了卫康水平反映了卫 生综合效果生综合效果WHO：孕产妇孕产妇 死亡率和婴儿死亡率和婴儿 死亡率是卫生死亡率是卫生 绩效指标绩效指标 一、社区妇女儿童保健的重要性一、社区妇女儿童保健的重要性特殊群体特殊群体综合国力综合国力卫生绩效卫生绩效 针对妇女儿童的生理、心理特点及保健需求；针对妇女儿童的生理、心理特点及保健需求；预防为主；预防为主；保健为中心；保健为中心；维护妇女儿童
4、身心健康和促进母婴安全为目标；维护妇女儿童身心健康和促进母婴安全为目标；群体为对象；群体为对象；提供良好健康教育和健康服务。提供良好健康教育和健康服务。二、社区妇女儿童保健的内涵二、社区妇女儿童保健的内涵提高妇女儿童提高妇女儿童的健康水平的健康水平儿童发展纲要儿童发展纲要 中国中国1987198919942001三、社区妇女儿童保健相关的法规三、社区妇女儿童保健相关的法规法规法规1 1法规法规2 2法规法规3 3法规法规4 4和国母婴保健法和国母婴保健法 中华人民中华人民共共系统保健管理办法系统保健管理办法 农村孕产妇农村孕产妇 围产保健管理办法围产保健管理办法 全国城市全国城市人卫研究生教材
5、人卫研究生教材社区护理理论与实践社区护理理论与实践儿童发展纲要儿童发展纲要 中国妇女中国妇女2001200120072011三、社区妇女儿童保健相关的法规三、社区妇女儿童保健相关的法规法规法规1 1法规法规2 2法规法规3 3法规法规4 4服务工作规范服务工作规范 孕前保健孕前保健 发展纲要发展纲要 中国妇女中国妇女 国人口计划生育法国人口计划生育法 中国人民共和中国人民共和 妇女保健服妇女保健服 务水平不断务水平不断 提高提高婴儿死亡率婴儿死亡率 孕产妇死亡孕产妇死亡 率不断下降率不断下降现状现状展望展望儿童优先、儿童优先、母亲安全仍母亲安全仍 是未来保健是未来保健 重点重点四、社区妇女儿童
6、保健的现状与展望四、社区妇女儿童保健的现状与展望库伯格库伯格皮亚杰皮亚杰埃里克森埃里克森弗洛伊德弗洛伊德道德发育理论道德发育理论认知发展理论认知发展理论心理社会发展理论心理社会发展理论性心理发展理论性心理发展理论第二节第二节 社区妇女儿童保健相关理论社区妇女儿童保健相关理论一、弗洛伊德的性心理发展理论一、弗洛伊德的性心理发展理论 (一）理论背景一）理论背景 弗洛伊德（弗洛伊德（Freud S），奥地利精神病学家，），奥地利精神病学家，“现代心理学之父现代心理学之父”。1905年，创建了性心理发展理论。年，创建了性心理发展理论。弗洛伊德认为性本能是个性发展过程中具有重弗洛伊德认为性本能是个性发展
7、过程中具有重要意义的因素。要意义的因素。生殖期生殖期 口唇期口唇期 肛门期肛门期 性蕾期性蕾期 潜伏期潜伏期 性心理发展性心理发展理论理论一、弗洛伊德的性心理发展理论一、弗洛伊德的性心理发展理论（二）主要观点（二）主要观点社区妇女儿童保健的发展现状及展望北京：清华大学出版社,2011三、学龄前儿童健康管理一、弗洛伊德的性心理发展理论该理论认为社会环境对道德发展有着巨大的刺激作用。国家基本公共卫生服务规范二、社区妇女儿童保健的内涵北京：中国协和医科大学出版社,2004有助于护士在对儿童进行道德教育时根据儿童的认知和道德发展阶段，循循善诱地促进其发展。北京：清华大学出版社,2011四、库伯格的道德
8、发育理论第二节 社区妇女儿童保健相关理论北京：人民卫生出版社,200636岁：主动与罪恶感四、促进成功母乳喂养的研究可进行抽象思维，适应性和灵活性四、学龄期儿童及青少年保健五、意外伤害的预防与管理36岁：主动与罪恶感有助于护士在对儿童进行道德教育时根据儿童的认知和道德发展阶段，循循善诱地促进其发展。一、弗洛伊德的性心理发展理论一、弗洛伊德的性心理发展理论（三）理论的应用（三）理论的应用 该理论发现了潜意识及其在人类的个性发展及该理论发现了潜意识及其在人类的个性发展及行为中所起的作用。行为中所起的作用。该理论有助于社区护士正确评估不同年龄阶段该理论有助于社区护士正确评估不同年龄阶段儿童的焦虑、紧
9、张、恐惧等不良情绪和反常行儿童的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪和反常行为所折射出的内心需求。为所折射出的内心需求。二、埃瑞克森的心理社会发展理论二、埃瑞克森的心理社会发展理论（一）理论背景（一）理论背景 埃瑞克森（埃瑞克森（Erikson E），美籍丹麦裔心理学家。），美籍丹麦裔心理学家。该理论强调文化及社会环境对人发展的影响。该理论强调文化及社会环境对人发展的影响。该理论认为生命的历程就是不断达到心理社会该理论认为生命的历程就是不断达到心理社会平衡的过程，每一阶段核心冲突的顺利解决都平衡的过程，每一阶段核心冲突的顺利解决都是建立在前一阶段核心冲突解决基础上。是建立在前一阶段核心冲突解决基础上。学
10、龄期学龄期 学龄前期学龄前期 幼儿期幼儿期 婴儿期婴儿期 612岁岁：勤奋与自卑：勤奋与自卑 36岁岁：主动与罪恶感：主动与罪恶感 13岁：自主与羞怯或怀疑岁：自主与羞怯或怀疑 01岁岁：信任与不信任：信任与不信任 二、埃瑞克森的心理社会发展理论二、埃瑞克森的心理社会发展理论1218岁岁：自我认同与角色混淆：自我认同与角色混淆 青春期青春期 乐观与信心乐观与信心自我控制自我控制方向感与目标感方向感与目标感竞争与发展竞争与发展奉献、理想奉献、理想（二）主要观点（二）主要观点二、埃瑞克森的心理社会发展理论二、埃瑞克森的心理社会发展理论（三）理论的应用（三）理论的应用 该理论有助于护理人员认识儿童发
11、展过程中所该理论有助于护理人员认识儿童发展过程中所面临的问题或矛盾。面临的问题或矛盾。该理论有助于护理人员认识到影响儿童健康的该理论有助于护理人员认识到影响儿童健康的问题，以采取有效的护理措施。问题，以采取有效的护理措施。三、皮亚杰的认知发展理论三、皮亚杰的认知发展理论（一）理论背景（一）理论背景 皮亚杰（皮亚杰（Piaget J），瑞士心理学家。），瑞士心理学家。该理论认为儿童智力起源于动作和行为，儿童该理论认为儿童智力起源于动作和行为，儿童对经常变化的外部环境不断做出新反应，促进对经常变化的外部环境不断做出新反应，促进智力发展。智力发展。皮亚杰认为儿童智力发展过程是逐渐成熟和程皮亚杰认为儿
12、童智力发展过程是逐渐成熟和程序化的，每个阶段的出现都有一定的顺序和连序化的，每个阶段的出现都有一定的顺序和连续性。续性。02岁岁 27岁岁 711岁岁 1115岁岁 感觉运动阶感觉运动阶段主要特征段主要特征形成自主协形成自主协调运动和自调运动和自我观念雏形我观念雏形 三、皮亚杰的认知发展理论三、皮亚杰的认知发展理论前运算阶段前运算阶段主要特征主要特征以自我为中以自我为中心，思维是心，思维是具体有形的具体有形的 具体运算阶具体运算阶段主要特征段主要特征思维逐步变思维逐步变得有逻辑性得有逻辑性有社会化的有社会化的概念概念 形式运算阶形式运算阶段主要特征段主要特征可进行抽象可进行抽象思维，适应思维，
13、适应性和灵活性性和灵活性 （二）主要观点（二）主要观点三、皮亚杰的认知发展理论三、皮亚杰的认知发展理论（三）理论的应用（三）理论的应用 该理论为了解儿童的思维提供了框架。该理论为了解儿童的思维提供了框架。该理论帮助护理人员了解不同发展阶段儿童的该理论帮助护理人员了解不同发展阶段儿童的思维和行为方式，采取合适的语言和方式与其思维和行为方式，采取合适的语言和方式与其沟通，设计合适的健康教育方案沟通，设计合适的健康教育方案。四、库伯格的道德发育理论四、库伯格的道德发育理论（一）理论背景（一）理论背景 库伯格（库伯格（Kohlberg L），美国儿童发展心理学家。），美国儿童发展心理学家。库伯格借助道
14、德两难的问题情景，探讨儿童对道库伯格借助道德两难的问题情景，探讨儿童对道德判断的内在认知心理历程，提出了道德发展阶德判断的内在认知心理历程，提出了道德发展阶段理论。段理论。后习俗阶段后习俗阶段 前习俗阶段前习俗阶段 1 6岁岁1.惩罚与服从导惩罚与服从导 向期向期 2.工具性的相对工具性的相对 主义导向期主义导向期 习俗阶段习俗阶段 6 61212岁岁1.好孩子导向期好孩子导向期2.法法律和规则导律和规则导 向期向期 12121919岁岁1.社会契约导向社会契约导向 期期2.普遍的道德原普遍的道德原 则导向期则导向期 四、库伯格的道德发育理论四、库伯格的道德发育理论（二）主要观点（二）主要观点
15、前习俗阶段前习俗阶段 后习俗阶段后习俗阶段 儿童道德判断随认知发展程度改变儿童道德判断随认知发展程度改变四、库伯格的道德发育理论四、库伯格的道德发育理论（三）理论的应用（三）理论的应用 该理论从发展心理学的角度来论述道德发展，强该理论从发展心理学的角度来论述道德发展，强调道德发展是认知发展的一部分。调道德发展是认知发展的一部分。该理论认为社会环境对道德发展有着巨大的刺激该理论认为社会环境对道德发展有着巨大的刺激作用。作用。有助于护士在对儿童进行道德教育时根据儿童的有助于护士在对儿童进行道德教育时根据儿童的认知和道德发展阶段，循循善诱地促进其发展。认知和道德发展阶段，循循善诱地促进其发展。健康管
16、理健康管理 国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范婴幼儿期婴幼儿期学龄前期儿童学龄前期儿童 学龄期儿童及青少年学龄期儿童及青少年 孕期孕期 产后产后 围绝经期围绝经期 第三节第三节 社区妇女儿童的健康管理社区妇女儿童的健康管理新生儿期新生儿期孕前孕前 妇女儿童的健康水平反映了卫使用激素前严格把握适应证北京：人民卫生出版社,2002该理论为了解儿童的思维提供了框架。提高妇女儿童的健康水平第一节 社区妇女儿童保健概述北京：人民卫生出版社,2002思维逐步变得有逻辑性有社会化的概念上海：复旦大学出版社,2010一、弗洛伊德的性心理发展理论第一节 社区妇女儿童保健概述二、社区妇女儿童保健的内
17、涵三、学龄前儿童健康管理13岁：自主与羞怯或怀疑四、库伯格的道德发育理论二、社区妇女儿童保健的内涵北京：清华大学出版社,2011一、弗洛伊德的性心理发展理论具有攻击性行为的儿童好发年龄是学龄前期，请通过系统从新中国成立以来我国出台的妇幼保健相关政策角度，分析我国新生儿家庭访视新生儿家庭访视 健康状况评估健康状况评估 建立建立0 06 6岁儿岁儿 童保健手册童保健手册 新生儿保健指导新生儿保健指导 异常新生儿管理异常新生儿管理 新生儿满月管理新生儿满月管理 地点在社区卫生地点在社区卫生 服务中心服务中心时间为新生儿满时间为新生儿满 28 28天后天后乙肝疫苗第二针乙肝疫苗第二针 新生儿健康评估新
18、生儿健康评估Text一、新生儿健康管理一、新生儿健康管理二、婴幼儿健康管理二、婴幼儿健康管理v时间时间 分别在分别在3 3个月、个月、6 6个月、个月、8 8个月、个月、1 1岁、岁、1 1岁半、岁半、2 2岁岁2 2岁半、岁半、3 3岁进行。岁进行。v内容内容 健康状况评估健康状况评估 生长发育监测生长发育监测 保健指导保健指导 贫血及听力筛查贫血及听力筛查 定期预防接种定期预防接种 1健康状况评估健康状况评估体格检查体格检查血常规检测血常规检测视力筛查视力筛查生长发育评估生长发育评估心理行为发育心理行为发育2保健指导保健指导合理膳食合理膳食心理行为发育心理行为发育意外伤害预防意外伤害预防口
19、腔保健口腔保健常见疾病防治常见疾病防治 3健康问题处理健康问题处理 营养不良营养不良贫血贫血单纯性肥胖单纯性肥胖龋齿和视力低常龋齿和视力低常听力异常听力异常 三、学龄前儿童健康管理三、学龄前儿童健康管理1健康状况评估健康状况评估体格检查体格检查血常规检测血常规检测口腔及视力筛查口腔及视力筛查生长发育评估生长发育评估心理行为心理行为 发育评估发育评估2保健指导保健指导合理膳食合理膳食心理行为发育心理行为发育口腔保健口腔保健常见病防治常见病防治性知识教育性知识教育3健康问题处理健康问题处理 骨骼畸形骨骼畸形贫血贫血单纯性肥胖单纯性肥胖性发育异常性发育异常学习困难学习困难 四、学龄期儿童及青少年健康
20、管理四、学龄期儿童及青少年健康管理健康状况检查健康状况检查 健康指导健康指导 健康教育与咨询健康教育与咨询 讲解孕前保健的讲解孕前保健的 重要性重要性介绍孕前保健服介绍孕前保健服 务内容及流程务内容及流程提供健康教育服提供健康教育服 务务 收集信息：了解收集信息：了解 准备怀孕夫妇的准备怀孕夫妇的 一般情况一般情况医学检查：体格医学检查：体格 检查和实验室检检查和实验室检 查查 普遍性指导和个普遍性指导和个 性化指导相结合性化指导相结合 孕前、孕早期及孕前、孕早期及 预防出生缺陷的预防出生缺陷的 指导指导 五、孕前健康管理五、孕前健康管理孕孕1228周周健康状况评估健康状况评估中期保健指导中期
21、保健指导高危孕妇筛查高危孕妇筛查 孕孕1212周前周前健康状况评估健康状况评估早期保健指导早期保健指导高危孕妇筛查高危孕妇筛查 孕孕2828周后周后健康状况评估健康状况评估晚期保健指导晚期保健指导高危孕妇筛查高危孕妇筛查 孕早期孕早期孕中期孕中期孕晚期孕晚期六、孕期健康管理六、孕期健康管理产后家庭访视产后家庭访视 社区卫生服务中社区卫生服务中 心，心，3 3次访视次访视健康状况评估健康状况评估 产褥期保健指导产褥期保健指导 异常情况处理异常情况处理 4242天健康检查天健康检查 地点：分娩医院地点：分娩医院时间：时间：42425656天天健康评估健康评估保健指导保健指导Text七、产后健康管理
22、七、产后健康管理1完善健康档案完善健康档案.设计体检表设计体检表.定期体检定期体检.发现问题发现问题.及时处理及时处理2妇科疾病普查妇科疾病普查宫颈细胞学检宫颈细胞学检查查B B超检查超检查血、尿常规血、尿常规乳腺癌检查乳腺癌检查 3保健指导保健指导 日常保健日常保健运动运动自我监测自我监测心理调适心理调适 八、围绝经期健康管理八、围绝经期健康管理高危孕妇高危孕妇和和妊娠妊娠 高血压病高血压病发生率发生率产后出血产后出血率率产后感染发生率产后感染发生率死产率死产率营养不良发生率营养不良发生率孕产期保健指标孕产期保健指标儿童保健指标儿童保健指标妇科疾病普查普妇科疾病普查普 治指标治指标 孕产妇死
23、亡率孕产妇死亡率围生儿死亡率围生儿死亡率新生儿死亡率新生儿死亡率婴儿死亡率婴儿死亡率5 5岁以下儿童死岁以下儿童死 亡率亡率工作指标工作指标 质量指标质量指标 效果指标效果指标 九、社区妇幼保健的评价指标九、社区妇幼保健的评价指标保健指导保健指导社区妇女儿童保健社区妇女儿童保健婴幼儿期婴幼儿期学龄前期儿童学龄前期儿童 学龄期儿童及青少年学龄期儿童及青少年 孕期孕期 产后产后 围绝经期围绝经期 第四节第四节 社区妇女儿童保健指导社区妇女儿童保健指导新生儿期新生儿期孕前孕前 1母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养牛乳牛乳配方乳配方乳羊乳羊乳混合喂养混合喂养2居住环境居住环境衣着衣着臀部护理臀部护理沐浴
24、沐浴抚触抚触3新生儿肺炎新生儿肺炎脐部感染脐部感染肠道感染肠道感染一、新生儿保健一、新生儿保健喂养指导喂养指导日常保健指导日常保健指导预防感染指导预防感染指导4发热发热黄疸黄疸5鼓励家长与新鼓励家长与新 生儿交流、拥生儿交流、拥 抱抚触、说话抱抚触、说话帮助新生儿发帮助新生儿发 展信任感展信任感 一、新生儿保健一、新生儿保健异常症状识别异常症状识别发展信任感发展信任感定期体格检查定期体格检查了解生长发育了解生长发育 状况状况继续母乳喂养继续母乳喂养添加辅食添加辅食断奶断奶断奶后饮食指导断奶后饮食指导 饮食习惯饮食习惯排便排尿习惯排便排尿习惯睡眠习惯睡眠习惯合理喂养合理喂养生长监测生长监测生活习
25、惯生活习惯二、婴幼儿保健二、婴幼儿保健促进运动功能促进运动功能情感和感知觉发展情感和感知觉发展培养良好性格特征培养良好性格特征 烫伤、触电烫伤、触电高空坠落高空坠落从床上跌落从床上跌落异物误入五官异物误入五官误食药物误食药物 自理能力自理能力运动运动/性格性格预防伤害预防伤害二、婴幼儿保健二、婴幼儿保健鼓励和帮助自主鼓励和帮助自主 性发展性发展避免家长过分溺避免家长过分溺 爱或替孩子包办爱或替孩子包办 三、学龄前儿童健康管理弗洛伊德（Freud S），奥地利精神病学家，“现代心理学之父”。二、产后抑郁的研究进展人卫研究生教材社区护理理论与实践妇女：妊娠、分娩、产褥、哺乳及避孕一、弗洛伊德的性心
26、理发展理论一、弗洛伊德的性心理发展理论库伯格（Kohlberg L），美国儿童发展心理学家。二、社区妇女儿童保健的内涵产后抑郁：疲 劳、注意力不集中、失眠、二、产后抑郁的研究进展儿童：新生儿期婴幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期古桂雄,戴耀华主编.四、库伯格的道德发育理论该理论有助于护理人员认识到影响儿童健康的问题，以采取有效的护理措施。36岁：主动与罪恶感弗洛伊德认为性本能是个性发展过程中具有重要意义的因素。四、学龄期儿童及青少年健康管理36岁：主动与罪恶感形成自主协调运动和自我观念雏形婴幼儿肺炎婴幼儿肺炎贫血贫血婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻营养不良营养不良维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病单纯性
27、肥胖单纯性肥胖预防常见病预防常见病二、婴幼儿保健二、婴幼儿保健入园体检入园体检定期体检定期体检晨间检查晨间检查营养指导营养指导加强体格锻炼加强体格锻炼培养独立生活能力培养独立生活能力 及良好的个性及良好的个性入园保健入园保健预防龋齿预防龋齿预防接种预防接种传染病的控制传染病的控制意外伤害的预防意外伤害的预防常见心理行为问题常见心理行为问题 矫治矫治 三、学龄前儿童保健三、学龄前儿童保健良好的生活习惯良好的生活习惯 青春期特殊青春期特殊行为问题行为问题 体格检查体格检查预防疾病和意外预防疾病和意外 预防近视预防近视心理卫生心理卫生性教育性教育 良好的学习态度良好的学习态度防止学校或家庭虐待防止学
28、校或家庭虐待 保健指导保健指导四、学龄期儿童及青少年保健四、学龄期儿童及青少年保健受孕指导受孕指导生活方式指导生活方式指导 制定生育计划制定生育计划孕前准备孕前准备孕早期最佳保健孕早期最佳保健孕期检查计划孕期检查计划 避孕指导避孕指导适宜的生育年龄适宜的生育年龄最佳健康状况最佳健康状况适宜的怀孕季节适宜的怀孕季节最佳受孕时间最佳受孕时间 合理营养合理营养增补叶酸增补叶酸改变不良生活方式改变不良生活方式减少妊娠并发症的减少妊娠并发症的 风险风险慎用药物慎用药物 五、孕前保健五、孕前保健缓解压力缓解压力识别怀孕识别怀孕 预防感染预防感染提供预防感染的提供预防感染的 风疹、乙肝、水风疹、乙肝、水 痘
29、等疫苗的接种痘等疫苗的接种 信息信息计划妊娠前计划妊娠前3 3个个 月进行接种月进行接种 舒缓工作和生活舒缓工作和生活 压力压力保持心理健康保持心理健康 停经停经 早孕反应早孕反应 排尿次数增多排尿次数增多 乳房变化乳房变化 容易疲劳容易疲劳 基础体温升高基础体温升高 妊娠试验阳性妊娠试验阳性 五、孕前保健五、孕前保健1意外妊娠指导意外妊娠指导 制定家庭生育计制定家庭生育计划，无怀孕计划划，无怀孕计划要采取有效的避要采取有效的避孕措施孕措施 2高龄妇女指导高龄妇女指导宣传适宜的生育宣传适宜的生育年龄，建议高龄年龄，建议高龄妇女在怀孕前进妇女在怀孕前进行孕前检查及咨行孕前检查及咨询询3流产史妇女
30、流产史妇女受孕指导受孕指导在计划怀孕前提在计划怀孕前提前进行孕前检查前进行孕前检查及咨询及咨询 五、孕前保健五、孕前保健孕期孕期保健保健建立保建立保健手册健手册 六、孕期保健六、孕期保健孕期用药应慎重孕期用药应慎重在医生指导下合在医生指导下合理用药理用药 合理均衡膳食合理均衡膳食适宜活动休息适宜活动休息衣着个人卫生衣着个人卫生适度的性生活适度的性生活居住工作环境居住工作环境 的安全的安全 消化系统症状消化系统症状贫血、腰背痛贫血、腰背痛下肢及外阴静下肢及外阴静 脉曲张脉曲张下肢肌肉痉挛下肢肌肉痉挛下肢浮肿下肢浮肿痔疮、便秘痔疮、便秘仰卧位低血压仰卧位低血压 生活方式生活方式指导指导 孕期用药孕
31、期用药指导指导 常见症状常见症状 指导指导 六、孕期保健六、孕期保健乳房护理乳房护理乳头锻炼乳头锻炼扁平扁平凹陷乳头纠正凹陷乳头纠正胎动计数胎动计数体重测量体重测量宫高腹围测量宫高腹围测量听胎心听胎心测量血压测量血压 阴道流血阴道流血腹痛腹痛阴道流液阴道流液头晕眼花头晕眼花视物模糊视物模糊剧烈呕吐剧烈呕吐持续皮肤瘙痒持续皮肤瘙痒 家庭监护家庭监护指导指导 乳房护理乳房护理指导指导 并发症并发症指导指导 六、孕期保健六、孕期保健指导孕妇在妊指导孕妇在妊娠期保持良好娠期保持良好的心态的心态适宜胎教可以适宜胎教可以促进胎儿宫内促进胎儿宫内的良好发育，的良好发育，增进母儿感情增进母儿感情 分娩准备教育
32、分娩准备教育分娩方式确定分娩方式确定指导孕妇识别指导孕妇识别临产先兆临产先兆 胎教指导胎教指导 心理调适心理调适指导指导 分娩的准备分娩的准备 六、孕期保健六、孕期保健北京：人民卫生出版社,2006该理论发现了潜意识及其在人类的个性发展及行为中所起的作用。人卫研究生教材社区护理理论与实践有助于护士在对儿童进行道德教育时根据儿童的认知和道德发展阶段，循循善诱地促进其发展。皮亚杰（Piaget J），瑞士心理学家。第一节 社区妇女儿童保健概述人卫研究生教材社区护理理论与实践北京：北京医科大学出版社,2000四、库伯格的道德发育理论四、库伯格的道德发育理论运用埃里克森心理社会发展理论，对学龄前期的儿
33、童特点社区妇女儿童保健的内涵二、社区妇女儿童保健的内涵一、弗洛伊德的性心理发展理论北京：人民卫生出版社,2002北京：人民卫生出版社,200601岁：信任与不信任四、库伯格的道德发育理论一、弗洛伊德的性心理发展理论宣传适宜的生育年龄，建议高龄妇女在怀孕前进行孕前检查及咨询二、社区妇女儿童保健的内涵二、产后抑郁的研究进展1健康的生活方式健康的生活方式指导指导适宜环境适宜环境良好卫生习惯良好卫生习惯均衡的营养均衡的营养适宜的运动适宜的运动 2促进子宫良好促进子宫良好复旧指导复旧指导产后哺乳产后哺乳适宜的活动适宜的活动产后康复操产后康复操良好卫生习惯良好卫生习惯 3外阴及腹部伤口外阴及腹部伤口的护理
34、的护理保持会阴清洁保持会阴清洁观察切口愈合观察切口愈合 情况情况 七、产后保健七、产后保健4567母乳喂养指导母乳喂养指导宣传母乳喂养宣传母乳喂养 的优点的优点指导正确的哺指导正确的哺 乳方法乳方法哺乳时间哺乳时间促进乳汁分泌促进乳汁分泌正确挤奶正确挤奶乳房护理指导乳房护理指导乳房日常护理乳房日常护理乳房胀痛乳房胀痛乳头皲裂乳头皲裂平坦平坦凹陷乳头凹陷乳头退乳退乳 计划生育指导计划生育指导 产褥期内禁止产褥期内禁止 性生活性生活产后产后6 6周开始周开始 指导产妇采取指导产妇采取 妥当避孕措施妥当避孕措施 心理调适指导心理调适指导 为产妇提供充为产妇提供充 足的母婴保健足的母婴保健 信息支持信
35、息支持调动产妇家庭调动产妇家庭 支持系统帮助支持系统帮助 其尽快进入独其尽快进入独 立期立期 七、产后保健七、产后保健健康评估健康评估生理特点生理特点心理特点心理特点Kupperman症症 状评分法状评分法 围绝经期围绝经期妇女保健妇女保健保健指导保健指导提供基于社区提供基于社区综合性保健服务综合性保健服务维护妇女身心维护妇女身心 健康健康八、围绝经期保健八、围绝经期保健避孕指导避孕指导 心理调适心理调适指导指导 预测围绝预测围绝经期来临经期来临 生活方式生活方式指导指导 妇科疾病妇科疾病普查普查 保健指导保健指导八、围绝经期保健八、围绝经期保健常规体检常规体检乳腺癌乳腺癌宫颈癌宫颈癌体育锻炼
36、体育锻炼均衡膳食均衡膳食性生活指导性生活指导家族史家族史初潮年龄初潮年龄月经紊乱月经紊乱绝经征兆绝经征兆高危孕妇的管理高危孕妇的管理产后抑郁研究进展产后抑郁研究进展第五节第五节 热点问题热点问题一、高危孕妇的筛查与管理一、高危孕妇的筛查与管理二、产后抑郁的研究进展二、产后抑郁的研究进展三、激素代替疗法的保健指导三、激素代替疗法的保健指导四、促进成功母乳喂养的研究四、促进成功母乳喂养的研究五、意外伤害的预防与管理五、意外伤害的预防与管理六、孤独症儿童的管理六、孤独症儿童的管理筛查的内容筛查的内容 高危管理高危管理 筛查的时间筛查的时间 第一次检查时第一次检查时以后每次检查或以后每次检查或 于妊娠
37、早期、中于妊娠早期、中 期和晚期进行三期和晚期进行三 次筛查次筛查 个人基本情况个人基本情况社会因素社会因素既往疾病史既往疾病史孕产史孕产史本次妊娠情况本次妊娠情况 高危孕产妇基层高危孕产妇基层 医疗保健机构应医疗保健机构应 专册登记专册登记对符合转诊条件对符合转诊条件 的孕产妇应开具的孕产妇应开具 三联单三联单 一、高危孕妇的筛查与管理一、高危孕妇的筛查与管理临床表现临床表现 产后沮丧：产后沮丧：情情 绪不稳定、易绪不稳定、易 哭泣、感觉孤哭泣、感觉孤 独等独等产后抑郁产后抑郁：疲疲 劳、注意力不集劳、注意力不集中、失眠、中、失眠、乏力乏力 危险因素危险因素 背景因素背景因素妇产科因素妇产科
38、因素生活应激事件生活应激事件婚姻关系婚姻关系父母矛盾父母矛盾社会支持社会支持个人及家族精个人及家族精 神病史神病史 评估与诊断评估与诊断 爱丁堡产后抑爱丁堡产后抑 郁量表郁量表抑郁自评量表抑郁自评量表汉密尔顿抑郁汉密尔顿抑郁 量表量表综合医院焦虑综合医院焦虑/抑郁量表抑郁量表 干预研究干预研究 及早筛查及早筛查重点干预重点干预加强早期宣教加强早期宣教心理疏导心理疏导调动社会支持调动社会支持调整生活方式调整生活方式二、产后抑郁的研究进展二、产后抑郁的研究进展12341益处与不良反应益处与不良反应有效缓解围绝有效缓解围绝经期症状经期症状长期服用激素长期服用激素 不良反应增加不良反应增加2适应证与禁
39、忌证适应证与禁忌证 使用激素前严使用激素前严格把握适应证格把握适应证 和禁忌证和禁忌证3保健指导保健指导遵循个体化原则遵循个体化原则严格遵照医嘱严格遵照医嘱最短时间最短时间最低有效剂量最低有效剂量用药小于用药小于4 4年相年相 对安全对安全 三、三、HRTHRT的保健指导的保健指导1234影响因素影响因素 母乳喂养意向母乳喂养意向可利用社会支持可利用社会支持卫生保健人员卫生保健人员 家人、朋友对家人、朋友对 母乳喂养态度母乳喂养态度生理因素生理因素 母乳喂养评估母乳喂养评估 母乳喂养意向母乳喂养意向奉献精神态度奉献精神态度社会支持状况社会支持状况家庭背景和家家庭背景和家 人的态度人的态度 效果
40、的评价效果的评价母乳喂养率母乳喂养率母乳喂养持续母乳喂养持续 时间时间纯母乳喂养率纯母乳喂养率 促进母乳喂养促进母乳喂养的实践的实践医院计划医院计划护理人员角色护理人员角色健康教育健康教育 四、促进成功母乳喂养的研究四、促进成功母乳喂养的研究国际疾病分国际疾病分 类标准类标准伤害的原因伤害的原因伤害的性质伤害的性质伤害发生场所伤害发生场所年龄年龄性别性别季节季节地区差别地区差别照护者因素照护者因素 异物吸入异物吸入窒息窒息溺水溺水跌倒跌倒烧伤或烫伤烧伤或烫伤交通事故交通事故 危险因素危险因素伤害分类伤害分类 预防措施预防措施 五、意外伤害的预防与管理五、意外伤害的预防与管理在计划怀孕前提前进行
41、孕前检查及咨询北京：人民卫生出版社,2006思维逐步变得有逻辑性有社会化的概念妇幼保健工作的发展历程。北京：人民卫生出版社,2008北京：清华大学出版社,2011具有攻击性行为的儿童好发年龄是学龄前期，请通过系统弗洛伊德认为性本能是个性发展过程中具有重要意义的因素。上海：复旦大学出版社,2010五、意外伤害的预防与管理妇女：妊娠、分娩、产褥、哺乳及避孕四、促进成功母乳喂养的研究四、学龄期儿童及青少年健康管理三、社区妇女儿童保健相关的法规该理论有助于社区护士正确评估不同年龄阶段儿童的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪和反常行为所折射出的内心需求。四、社区妇女儿童保健的现状与展望社区妇女儿童保健的相关政策
42、与法规弗洛伊德（Freud S），奥地利精神病学家，“现代心理学之父”。二、埃瑞克森的心理社会发展理论二、产后抑郁的研究进展一、弗洛伊德的性心理发展理论二、社区妇女儿童保健的内涵病因病因 临床表现临床表现 诊断诊断 干预干预 遗传因素遗传因素神经生物学因素神经生物学因素孕产期因素孕产期因素社会心理因素社会心理因素 社会交往障碍社会交往障碍语言发育障碍语言发育障碍兴趣范围狭窄兴趣范围狭窄刻板僵硬行为刻板僵硬行为感觉障碍感觉障碍动作异常动作异常智力障碍智力障碍认知偏异认知偏异 美国精神病学美国精神病学 会的精神障碍会的精神障碍 诊断与统计手诊断与统计手 册第册第4 4版版世界卫生组织世界卫生组织
43、的国际疾病分的国际疾病分 类第类第1010版等版等教育训练教育训练行为矫治行为矫治心理矫治心理矫治社会心理支持社会心理支持药物治疗药物治疗 六、孤独症儿童的管理六、孤独症儿童的管理思考题思考题1.从新中国成立以来我国出台的妇幼保健相关政策角度，分从新中国成立以来我国出台的妇幼保健相关政策角度，分析我国析我国 妇幼保健工作的发展历程。妇幼保健工作的发展历程。2.运用埃里克森心理社会发展理论，对学龄前期的儿童特点运用埃里克森心理社会发展理论，对学龄前期的儿童特点 进行分析，并运用该理论对学龄前期儿童进行保健指导。进行分析，并运用该理论对学龄前期儿童进行保健指导。3.具有攻击性行为的儿童好发年龄是学
44、龄前期，请通过系统具有攻击性行为的儿童好发年龄是学龄前期，请通过系统 的文献分析，阐述攻击性行为相关因素及有效干预策略。的文献分析，阐述攻击性行为相关因素及有效干预策略。人卫研究生教材人卫研究生教材社区护理理论与实践社区护理理论与实践参考文献参考文献1.杜玉开主编.卫生管理学.北京：人民卫生出版社,20062.华嘉增主编.妇女保健新编.第2版.上海：复旦大学出版社,20053.赵冬梅,周风荣等主编.新编儿童保健指南.济南：山东科学技术出版社,20084.刘建芬,黄惟清主编.社区护理学.北京：中国协和医科大学出版社,20105.王临宏,赵更力.妇女保健学.北京：北京大学医学出版社,20086.李
45、春玉主编.社区护理时间指南.北京：中国协和医科大学出版社,20047.刘建芬主编.社区护理学.北京：中国协和医科大学出版社,20018.石淑华主编.儿童保健学.第2版.北京：人民卫生出版社,20059.李小妹主编.社区护理学.北京：高等教育出版社,201010.薛辛东主编.儿科学.北京：人民卫生出版社,200811.季成叶主编.儿童保健学.北京：北京医科大学出版社,200012.刘湘云,林传家,薛沁冰等主编.儿童保健学.南京：江苏科学技术出版社,200013.叶广俊,渠川琰,戴耀华等主编.儿童少年卫生与妇幼保健学.北京：化学工业出版社,200414.赵秋利主编.社区护理学.第2版.北京：人民卫
46、生出版社,200615.冯正仪主编.社区护理学.第2版.上海：复旦大学出版社,201016.古桂雄,戴耀华主编.儿童保健学.北京：清华大学出版社,201117.丰有吉主编.妇产科学.北京,人民卫生出版社,200218.崔焱主编.儿科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社,200219.胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第7版.人民卫生出版社,2002人民卫生电子音像出版社人民卫生电子音像出版社60卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供研究生护理学专业用供研究生护理学专业
47、用人卫研究生教材人卫研究生教材社区护理理论与实践社区护理理论与实践身高身高体重体重头围头围胸围胸围牙齿牙齿头颅头颅指标指标生长发育监测生长发育监测人卫研究生教材人卫研究生教材社区护理理论与实践社区护理理论与实践评价方法评价方法标准差法标准差法 指数法指数法 百分位法百分位法曲线图法曲线图法 生长发育评价生长发育评价一、弗洛伊德的性心理发展理论一、弗洛伊德的性心理发展理论（三）理论的应用（三）理论的应用 该理论发现了潜意识及其在人类的个性发展及该理论发现了潜意识及其在人类的个性发展及行为中所起的作用。行为中所起的作用。该理论有助于社区护士正确评估不同年龄阶段该理论有助于社区护士正确评估不同年龄阶
48、段儿童的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪和反常行儿童的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪和反常行为所折射出的内心需求。为所折射出的内心需求。1完善健康档案完善健康档案.设计体检表设计体检表.定期体检定期体检.发现问题发现问题.及时处理及时处理2妇科疾病普查妇科疾病普查宫颈细胞学检宫颈细胞学检查查B B超检查超检查血、尿常规血、尿常规乳腺癌检查乳腺癌检查 3保健指导保健指导 日常保健日常保健运动运动自我监测自我监测心理调适心理调适 八、围绝经期健康管理八、围绝经期健康管理促进运动功能促进运动功能情感和感知觉发展情感和感知觉发展培养良好性格特征培养良好性格特征 烫伤、触电烫伤、触电高空坠落高空坠落从床上跌落从床
49、上跌落异物误入五官异物误入五官误食药物误食药物 自理能力自理能力运动运动/性格性格预防伤害预防伤害二、婴幼儿保健二、婴幼儿保健鼓励和帮助自主鼓励和帮助自主 性发展性发展避免家长过分溺避免家长过分溺 爱或替孩子包办爱或替孩子包办 入园体检入园体检定期体检定期体检晨间检查晨间检查营养指导营养指导加强体格锻炼加强体格锻炼培养独立生活能力培养独立生活能力 及良好的个性及良好的个性入园保健入园保健预防龋齿预防龋齿预防接种预防接种传染病的控制传染病的控制意外伤害的预防意外伤害的预防常见心理行为问题常见心理行为问题 矫治矫治 三、学龄前儿童保健三、学龄前儿童保健受孕指导受孕指导生活方式指导生活方式指导 制定
50、生育计划制定生育计划孕前准备孕前准备孕早期最佳保健孕早期最佳保健孕期检查计划孕期检查计划 避孕指导避孕指导适宜的生育年龄适宜的生育年龄最佳健康状况最佳健康状况适宜的怀孕季节适宜的怀孕季节最佳受孕时间最佳受孕时间 合理营养合理营养增补叶酸增补叶酸改变不良生活方式改变不良生活方式减少妊娠并发症的减少妊娠并发症的 风险风险慎用药物慎用药物 五、孕前保健五、孕前保健缓解压力缓解压力识别怀孕识别怀孕 预防感染预防感染提供预防感染的提供预防感染的 风疹、乙肝、水风疹、乙肝、水 痘等疫苗的接种痘等疫苗的接种 信息信息计划妊娠前计划妊娠前3 3个个 月进行接种月进行接种 舒缓工作和生活舒缓工作和生活 压力压力
