1、第八章第八章 手太阳经络与手太阳经络与 腧穴腧穴2020/11/312020/11/32 一一.经脉经脉1.1.循行循行 小肠手太阳之脉，起于小指之端，小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出循手外侧上腕，出踝踝中，直上循臂中，直上循臂骨下廉，出肘内侧骨下廉，出肘内侧两骨之间两骨之间，上，上循循臑外后廉臑外后廉，出，出肩解肩解，绕，绕肩胛肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循交肩上，入缺盆，络心，循咽咽，下膈，抵胃，属小肠。下膈，抵胃，属小肠。其支者：从缺盆循颈，上颊，至其支者：从缺盆循颈，上颊，至目目锐眦锐眦，却入耳中。，却入耳中。其支者：别颊上其支者：别颊上聉聉，抵鼻，至目内，抵鼻，至目内眦
2、（眦（斜络于颧）斜络于颧）。灵枢灵枢 经脉经脉 2020/11/33 1 1.踝踝：手踝、手尺骨小头隆起处。：手踝、手尺骨小头隆起处。2 2.臂骨臂骨：尺骨。：尺骨。3 3.肘内侧两骨之间肘内侧两骨之间：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间 4 4.肩解肩解：肩关节部。：肩关节部。5.5.肩胛肩胛：肩胛骨部。：肩胛骨部。肩解、肩胛肩解、肩胛滑伯仁注：滑伯仁注：“脊两旁为膂，膂上两角为肩脊两旁为膂，膂上两角为肩解，肩解下成片骨为肩胛。解，肩解下成片骨为肩胛。”张介宾注：张介宾注：“肩后骨缝曰肩解。肩后骨缝曰肩解。”按：按：“肩后骨缝肩后骨缝”指肩关节缝；指肩关节缝；两角指左右肩峰与
3、肩胛冈部；成片骨即指肩胛骨体。两角指左右肩峰与肩胛冈部；成片骨即指肩胛骨体。2020/11/34 6 6.目锐眦目锐眦：外眼角。：外眼角。7 7.别颊上聉别颊上聉：别别，分别。，分别。聉聉：目下颧骨处。：目下颧骨处。眼眶的下方，包括颧骨内连及上牙床的部位眼眶的下方，包括颧骨内连及上牙床的部位 滑伯仁注：滑伯仁注：“目下为聉。目下为聉。”8 8.邪络与颧邪络与颧：疑似注文。太素发挥无此四：疑似注文。太素发挥无此四字字2020/11/351 1联系脏腑：心、小肠、胃联系脏腑：心、小肠、胃2 2联系器官：膈、咽、目、耳、鼻联系器官：膈、咽、目、耳、鼻3 3交接经脉：心经（少泽）、膀胱经（睛明）交接经
4、脉：心经（少泽）、膀胱经（睛明）2020/11/362.2.经经是动则病：是动则病：嗌痛，嗌痛，颔颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折；肿，不可以顾，肩似拔，臑似折；是主液所生病者是主液所生病者：耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘臂耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘臂 外后廉痛。外后廉痛。注释注释 颔：颏下喉结上两侧肉之空软处。颔：颏下喉结上两侧肉之空软处。2020/11/37 手太阳之别，名曰支正，手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴；上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髃。其别者，上走肘，络肩髃。实，则节弛肘废；实，则节弛肘废；虚，则生疣，小者如指痂疥。虚，则生疣，小者如指痂疥。取之
5、所别也。取之所别也。灵枢灵枢经脉经脉 2020/11/38 手太阳之正，指地，手太阳之正，指地，别于肩解，入腋，走心，别于肩解，入腋，走心，系小肠也。系小肠也。灵枢灵枢 经别经别别：肩关节别：肩关节 入：由腋窝部进入胸腹入：由腋窝部进入胸腹 ，走向心，联系小肠。走向心，联系小肠。三、手太阳经别2020/11/39 2020/11/3102020/11/311手太阳 手太阳经一十九手太阳经一十九 少泽前谷后溪穴少泽前谷后溪穴 腕骨阳谷可养老腕骨阳谷可养老 支正小海到肩贞支正小海到肩贞 臑俞天宗与秉风臑俞天宗与秉风 曲垣肩外复肩中曲垣肩外复肩中 天窗天容上颧髎天窗天容上颧髎 却入耳中寻听宫。却入耳
6、中寻听宫。2020/11/3122020/11/313第八章手太阳经络与腧穴2020/11/314少泽前谷后溪腕少泽前谷后溪腕阳谷养老支正延阳谷养老支正延小海肩贞臑俞穴小海肩贞臑俞穴天宗秉风曲垣连天宗秉风曲垣连肩外肩中天窗容肩外肩中天窗容颧髎听宫十九完颧髎听宫十九完2020/11/315一、腧穴分布规律一、腧穴分布规律 左右各左右各1919个腧穴。个腧穴。1 1、上肢伸侧面的后缘上肢伸侧面的后缘 手部（手部（5 5穴）穴）*前臂（前臂（3 3穴）穴）肩部（肩部（7 7穴）穴）*2 2、颈项头面部（颈项头面部（4 4穴）穴）2020/11/316二、本经重点穴二、本经重点穴 重点穴重点穴 10个
7、个 少泽少泽-井穴井穴 后溪后溪-输、八脉交输、八脉交 会穴会穴 腕骨腕骨-原穴原穴 支正支正-络穴络穴 养老养老-郄穴郄穴 小海小海-合穴合穴 肩贞肩贞 天宗天宗 颧髎颧髎 听宫听宫起于手小指起于手小指 少泽少泽 止于耳前止于耳前 听宫听宫2020/11/317 三、腧穴主治概要三、腧穴主治概要 1 1治疗头面五官病治疗头面五官病 2 2治疗经脉肢体病症治疗经脉肢体病症 3 3主热病主热病 4.4.主津液病主津液病 5 5神志病神志病(络心、通督脉病络心、通督脉病)2020/11/318 一、手部腧穴（一、手部腧穴（5 5穴）穴）二、前臂腧穴（二、前臂腧穴（3 3穴）穴）三、肩部腧穴（三、肩
8、部腧穴（7 7穴）穴）四、颈面部腧穴（四、颈面部腧穴（4 4穴）穴）2020/11/319一、手部取穴要点一、手部取穴要点1 1、手部腧穴多位于手背和手、手部腧穴多位于手背和手掌的交界处掌的交界处(赤白肉际赤白肉际)2 2、腧穴在手自然弯曲的状态、腧穴在手自然弯曲的状态下，取穴准确，进针顺利下，取穴准确，进针顺利3 3、腕骨、阳谷的定位、腕骨、阳谷的定位要注意三角骨和钩骨的解剖关要注意三角骨和钩骨的解剖关系系2020/11/3202020/11/3212020/11/3222020/11/3232020/11/3242020/11/325 1 1少泽少泽（SI 1)SI 1)井穴井穴【定位】手
9、小指末节尺侧，【定位】手小指末节尺侧，距指甲角距指甲角0.10.1寸。寸。【主治】【主治】（1 1）中风，昏迷，热病）中风，昏迷，热病（2 2）头痛，目翳，咽喉肿痛，）头痛，目翳，咽喉肿痛，耳鸣，耳聋耳鸣，耳聋（3 3）乳痈，乳汁分泌不足）乳痈，乳汁分泌不足 （配乳根、合谷、膻中）（配乳根、合谷、膻中）2020/11/326 后溪后溪（SI 3）：）：输穴、八脉交输穴、八脉交 会穴会穴 【主治】【主治】本经疾病本经疾病 （1 1）头面五官病症）头面五官病症 头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、耳聋耳鸣头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、耳聋耳鸣 （清热泻火）（2 2）颈痛、落枕）颈痛、落枕 （3 3）手指屈伸不利
10、）手指屈伸不利督脉病候督脉病候 （1 1）治疗脑神志病治疗脑神志病:癫痫、癔病癫痫、癔病 （2 2）急性腰扭伤急性腰扭伤 （3 3）发热、盗汗、疟疾发热、盗汗、疟疾 2020/11/3274 4腕骨（腕骨（SI 4SI 4）：）：原穴原穴【主治】【主治】（1 1）头面五官疾病：头痛项强，耳鸣，耳聋，目翳）头面五官疾病：头痛项强，耳鸣，耳聋，目翳 （2 2）热病：热病汗不出，隐虚内热）热病：热病汗不出，隐虚内热-消渴消渴（3 3）经脉循行部位病症：肘臂挛痛，胁痛，指挛）经脉循行部位病症：肘臂挛痛，胁痛，指挛 本穴特点：消渴（配足三里、三阴交有健脾滋阴增液本穴特点：消渴（配足三里、三阴交有健脾滋阴
11、增液的作用）。的作用）。【操作】直刺【操作】直刺0.3-0.50.3-0.5寸，可灸。寸，可灸。【现代研究】【现代研究】针刺腕骨穴可使不蠕动或蠕动减弱的结肠下部及直针刺腕骨穴可使不蠕动或蠕动减弱的结肠下部及直肠的蠕动增强。肠的蠕动增强。2020/11/3282020/11/329二、前臂取穴要点二、前臂取穴要点：1 1、一条线、一条线 上点上点小海小海 下点下点阳谷阳谷 骨度为骨度为1212寸寸2 2、适宜体位：、适宜体位：前臂取穴对手臂有一定的位置前臂取穴对手臂有一定的位置要求。（屈肘，掌心向胸）要求。（屈肘，掌心向胸）2020/11/3302020/11/3312020/11/332202
12、0/11/333 7 7支正（支正（SI 7SI 7）：）：络穴络穴【主治】（1）消渴，热病消渴，热病（2）头晕目眩：头晕目眩：“目眩兮，支正飞扬目眩兮，支正飞扬”（3）经脉循行部位病症：肘挛，手指痛（4）一络通两经，治疗心主神志功能异常的病症：好笑善忘,配神门。【操作】直刺0.5-0.8寸，可灸。大成：主惊、恐、悲、愁，颠狂。2020/11/3348 8小海（小海（SI 8SI 8）：）：合穴合穴【主治】（1）肘臂疼痛，肱骨外上髁炎，（2）癫狂，痫证。【操作】直刺0.3-0.5寸。【现代研究】针刺小海穴，可使降结肠远端的迷走神经过敏现象减轻，故治疗过敏性结肠炎有一定疗效。2020/11/33
13、52020/11/336三、三、肩肩背背部部 取穴要点：掌握肩胛骨体表解剖标志取穴要点：掌握肩胛骨体表解剖标志 针刺特点：肩胛骨区域内，可以直刺针刺特点：肩胛骨区域内，可以直刺1 1寸寸 治疗共性：肩关节部位疾病治疗共性：肩关节部位疾病 2020/11/3372020/11/338手太阳9 9肩贞肩贞 （SI 9SI 9）【定位】正坐，上臂自然下垂，肩关节正坐，上臂自然下垂，肩关节后方，臂内收时，腋后纹头上后方，臂内收时，腋后纹头上1 1寸。寸。【主治主治】经脉循行部位病症：经脉循行部位病症：肩胛项背疼痛肩胛项背疼痛,手臂麻痛。手臂麻痛。【操作操作】向外斜刺向外斜刺 1-1.51-1.5寸或向
14、寸或向前腋缝方向透刺。前腋缝方向透刺。2020/11/339 10 10臑俞臑俞 （SI 10SI 10）：）：手、足太阳、阳维脉、手、足太阳、阳维脉、阳跷脉交会穴阳跷脉交会穴【定位定位】在肩部，当腋后纹头在肩部，当腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷处直上，肩胛冈下缘凹陷处【主治主治】肩臂疼痛。肩臂疼痛。【操作操作】向前直刺向前直刺1-1.21-1.2寸。寸。2020/11/3402020/11/3411111天宗天宗 （SI 11SI 11）【定位】在肩胛部，冈下窝中央凹定位】在肩胛部，冈下窝中央凹陷处，与第陷处，与第4 4胸椎相平。胸椎相平。【主治主治】（1 1）肩胛项背疼痛）肩胛项背疼痛 （2
15、 2）乳痈。）乳痈。【操作操作】直刺或向四周斜刺直刺或向四周斜刺 0.5-10.5-1寸。寸。2020/11/342手太阳12 12 秉风（秉风（SI 12SI 12）手三阳与足少阳交会穴手三阳与足少阳交会穴【定位】在肩胛部，冈上窝中央，【定位】在肩胛部，冈上窝中央，天宗穴直上，举臂有凹陷处。天宗穴直上，举臂有凹陷处。【主治主治】肩胛项背疼痛，手臂酸麻。肩胛项背疼痛，手臂酸麻。【操作操作】直刺直刺0.5-0.80.5-0.8寸。寸。2020/11/3431313曲垣（曲垣（SI 13SI 13）【定位定位】在肩胛部，冈上在肩胛部，冈上窝内侧端，当臑俞与第窝内侧端，当臑俞与第二胸椎棘突连线的中点
16、二胸椎棘突连线的中点处。处。【主治主治】经脉循行部位病症：经脉循行部位病症：肩胛项背疼痛肩胛项背疼痛【操作操作】直刺或斜刺直刺或斜刺 0.5-0.80.5-0.8寸。寸。2020/11/344 14 14 肩外俞（肩外俞（SI 14SI 14）【定位】背部，当第一胸椎棘突定位】背部，当第一胸椎棘突下，旁开下，旁开3 3寸。寸。【解剖】深层有【解剖】深层有肺脏肺脏。【主治主治】肩背疼痛，颈项强急。肩背疼痛，颈项强急。【操作】【操作】斜刺斜刺0.5-0.80.5-0.8寸。寸。2020/11/345 1515肩中俞（肩中俞（SI SI）【定位】在背部，当第七颈椎棘突下，定位】在背部，当第七颈椎棘突
17、下，旁开旁开2 2寸。寸。【主治主治】肩背疼痛，颈项强急。肩背疼痛，颈项强急。【操作】【操作】斜刺斜刺0.5-0.80.5-0.8寸寸2020/11/3462020/11/3472020/11/3482020/11/3491 1、掌握胸锁乳突、掌握胸锁乳突肌的体表解剖标志肌的体表解剖标志2 2、掌握下颌角的、掌握下颌角的体表解剖标志体表解剖标志2020/11/350 1616天窗（天窗（SI 16SI 16）【定位】定位】在颈外侧部，胸锁乳在颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，扶突后，与喉突肌的后缘，扶突后，与喉结相平。结相平。【主治】【主治】（1 1）耳聋、耳鸣；）耳聋、耳鸣；（2 2）颈项强痛）颈
18、项强痛（3 3）咽喉肿痛。）咽喉肿痛。【操作】直刺或下方斜刺【操作】直刺或下方斜刺0.5-0.5-1-1寸，不宜深刺。寸，不宜深刺。2020/11/351 1717天容（天容（SI 17SI 17）【定位】在颈外侧部，定位】在颈外侧部，当下颌角当下颌角的后方的后方，胸锁乳突肌的前缘胸锁乳突肌的前缘凹陷中。凹陷中。【操作】【操作】直刺或斜刺直刺或斜刺0.5-10.5-1寸，不宜寸，不宜深刺深刺 。2020/11/352颈部2020/11/3532020/11/3541919听宫（听宫（SI 19SI 19）手足少阳、手太阳交会穴手足少阳、手太阳交会穴【定位】【定位】耳屏前，下颌骨髁状突的后方，耳
19、屏前，下颌骨髁状突的后方，张口凹陷处。张口凹陷处。【主治】【主治】（1 1）耳鸣，耳聋，聤耳耳鸣，耳聋，聤耳 （2 2）癫痫，狂证癫痫，狂证（3 3）牙痛，三叉神经痛。）牙痛，三叉神经痛。【操 作】张 口 直 刺【操 作】张 口 直 刺 0.50.5-1-1寸。寸。2020/11/355手太阳腧1 1、上肢取穴要求屈肘掌心向胸体位。、上肢取穴要求屈肘掌心向胸体位。2 2、肩胛骨的体表解剖标志是确定手太阳肩、肩胛骨的体表解剖标志是确定手太阳肩 部腧穴的重要标志。部腧穴的重要标志。3 3、肩部腧穴、颈项部腧穴有刺伤肺脏和颈、肩部腧穴、颈项部腧穴有刺伤肺脏和颈 动脉的危险，要注意针刺的角度、方向动脉的危险，要注意针刺的角度、方向和深度，不能深刺。和深度，不能深刺。2020/11/356手手太太阳阳腧腧1 1、腧穴在肩部、手部集中分布，主要治疗肩部和上肢腧穴在肩部、手部集中分布，主要治疗肩部和上肢的的上肢上肢痿、痹、瘫证，以伸侧面尺侧缘为主痿、痹、瘫证，以伸侧面尺侧缘为主。2 2、本经脉属相火，能够治疗热病。、本经脉属相火，能够治疗热病。3 3、小肠与心相表里，能够治疗心神疾病。、小肠与心相表里，能够治疗心神疾病。4 4、本经后溪穴通督脉，能治疗督脉病。、本经后溪穴通督脉，能治疗督脉病。2020/11/3572020/11/358
