1、第十三章第十三章 护理与法律护理与法律 (Nursing and law) 知识框架图知识框架图 教学目标教学目标 重点难点解析重点难点解析 内容小结内容小结 试题及答案试题及答案 研究进展研究进展 阅读建议阅读建议 案例分析案例分析 学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够： 认识与记忆认识与记忆: 1.1.说出法律意识的概念。说出法律意识的概念。 2.2.列出法律的作用。列出法律的作用。 3.3.列出法律行为的分类。列出法律行为的分类。 4.4.列举法律责任的特点。列举法律责任的特点。 5.5.说出举证责任倒置的基本含义。说出举证责任倒置的基本含义。 学生在学完本章后能够：学生在学完本章
2、后能够： 理解及分析理解及分析: 1.1.能说明法律的概念。能说明法律的概念。 2.2.举例说明构成法律关系的要素。举例说明构成法律关系的要素。 3.3.分析法律与其他社会现象的关系。分析法律与其他社会现象的关系。 4.4.描述医疗卫生法的特征及法律责任。描述医疗卫生法的特征及法律责任。 5.5.归纳临床工作中不属于医疗事故的情形。归纳临床工作中不属于医疗事故的情形。 6.6.区别医疗事故的不同级别。区别医疗事故的不同级别。 学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够： 综合及运用综合及运用: 1.1.结合世界各国护理立法概况，分析护理立法的意义。结合世界各国护理立法概况，分析护理立法的意义。
3、 2.2.应用相关知识分析护理工作中潜在的法律问题。应用相关知识分析护理工作中潜在的法律问题。 3.3.通过查阅文献，说明提高护士法律意识和知识的不同策略。通过查阅文献，说明提高护士法律意识和知识的不同策略。 法律（法律（law） 法律体系（法律体系（legal system） 医疗事故（医疗事故（medical malpractice） 护理法（护理法（nursing legislation） 侵权（侵权（torts） 知情同意（知情同意（informed consent） 第一节 法律概述 知识点1 法律的定义 法律的分类 知识点2 法律的特征 法律的作用 知识点3 法律意识 法律行为 知
4、识点4 法律责任 法律制裁 知识点5 法律关系的概念、要素 、种类、特征、 产生、变更和消灭 第二节 中国的法律系 医疗卫生法规 知识点1 中国的法律体系 立法程序 知识点2 医疗卫生法概念 、特点 医疗卫生法律关系构成 医疗卫生违法行为及责任 知识点3 医疗事故的概念、分级、处理 知识点3 护理法律责任：行政责任、 民事责任、刑事责任 第三节 护理法 知识点2 护理立法的意义 护理法的种类 护理法的基本内容 知识点1 护理立法的历史发展： 世界各国护理立法概况、 中国护理立法概况 知识点3 护理工作中的违法与犯罪： 侵权与犯罪 、收礼与受贿 第四节 护理工作中的 法律问题 知识点2 举证倒置
5、 护士的法律责任 知识点1 护士执业的法律依据： 护士执业注册制度、 护理质量标准 知识点4 护士与病人之间的某些特殊法律关系： 知情同意 、保密问题 、病人死亡、病 人权利 知识点5 护理工作中法律 问题的防范 重点：重点： 1.法律的概念、本质、特征和作用。 2.医疗卫生法的概念、特点、法律关系的构成。 3.医疗事故的概念及分级。 4.护士执业的法律依据。 5.护士与护生的法律责任。 6.护理工作中的违法与犯罪。 7.护士与患者之间的某些特殊法律关系。 8.护理工作中法律问题的防范。 难点：难点： 1.医疗事故的概念及分级。 2.护理工作中的违法与犯罪。 3.护士与患者之间的某些特殊法律关
6、系。 4.护理工作中法律问题的防范。 第一节 法律概述 狭义狭义 广义广义 法律法律 一、法律的定义一、法律的定义 是指国家立法机关制定的是指国家立法机关制定的 规范性文件。规范性文件。 是指除国家立法机关制定的规范性是指除国家立法机关制定的规范性 文件外，还包括其他国家机关制定文件外，还包括其他国家机关制定 或认可的或认可的行为规则。行为规则。 根本法与普通法根本法与普通法 一般法与特别法一般法与特别法 实体法与程序法实体法与程序法 国内法与国际法国内法与国际法 法律的分类法律的分类 二、法律的分类二、法律的分类 成文法与不成文法成文法与不成文法 三、法律的特征和作用三、法律的特征和作用 阶
7、级性与社会性相统一阶级性与社会性相统一 具有国家意志性具有国家意志性 由国家强制力保证实施由国家强制力保证实施 以权利及义务双向规定为内容以权利及义务双向规定为内容 普遍的约束性普遍的约束性 法律法律 特征特征 严格的程序性严格的程序性 法律作用法律作用 社会作用社会作用 规范作用规范作用 政治作用政治作用 社会公共作用社会公共作用 指引、评价、指引、评价、 教育、预测及强制作用教育、预测及强制作用 四、四、法律意法律意识和法律行为识和法律行为 （一）法律意识（一）法律意识 人们有关法律现象的知识、认识、思想、观人们有关法律现象的知识、认识、思想、观 点和心理的总称。点和心理的总称。 健康标准
8、 刑事违法刑事违法 民事违法民事违法 违法行为违法行为 合法行为合法行为 法律行为法律行为 （二）法律行为（二）法律行为 行政违法行政违法 违宪违宪 特点特点: : 最终依据最终依据 是法律是法律 概念概念: :人们对自己人们对自己 违法行为所应承违法行为所应承 担的带有强制性、担的带有强制性、 否定性法律后果否定性法律后果 种类种类: : 刑事责任、民事刑事责任、民事 责任、行政责任、责任、行政责任、 违宪责任。违宪责任。 法律法律 责任责任 责任的归责责任的归责: :特定特定 国家机关或国家授国家机关或国家授 权的机关依法对行权的机关依法对行 为人的法律责任进为人的法律责任进 行判断和确认
9、。行判断和确认。 五、法律责任与法律制裁五、法律责任与法律制裁 刑事制裁刑事制裁: : 国家司法机国家司法机 关对触犯刑关对触犯刑 律的犯罪人律的犯罪人 依其应负的依其应负的 刑事责任而刑事责任而 施加的制裁施加的制裁 行政制裁行政制裁: : 由国家行政机关由国家行政机关 或社会组织对违或社会组织对违 反行政管理法律反行政管理法律 、法规的行为进、法规的行为进 行的强制性惩罚行的强制性惩罚 措施。措施。 违宪制裁违宪制裁: : 依据宪法的依据宪法的 特殊规定对特殊规定对 违宪者实施违宪者实施 的强制性措的强制性措 施。施。 A B C 法律制裁法律制裁: : D B 民事制裁民事制裁: : 国
10、家司法机国家司法机 关对于违反关对于违反 民事法律、民事法律、 法规的违法法规的违法 者依其应当者依其应当 承担的民事承担的民事 责任而实施责任而实施 的制裁措施的制裁措施 六、法律关系六、法律关系 法律规范在调整社会关系的过程中形成的人们之间的权法律规范在调整社会关系的过程中形成的人们之间的权 利和义务关系。利和义务关系。 法律关系的要素：法律关系的要素： 主体：主体：法律关系的参加者法律关系的参加者 客体：客体：法律关系主体之间权利和义务指向的对象法律关系主体之间权利和义务指向的对象 内容：内容：法律关系主体之间的法律权利和法律义务法律关系主体之间的法律权利和法律义务 第二节 中国的法律体
11、系 及医疗卫生法规 2020/5/10 一、中国的法律体系及立法程序一、中国的法律体系及立法程序 （一）中国的法律体系（一）中国的法律体系 部门法律体系部门法律体系 法的效力等级体系法的效力等级体系 实体法与程序法实体法与程序法 （二）立法程序（二）立法程序 议案议案 提出提出 草案讨论草案讨论 审议审议 草案草案 通过通过 法律法律 公布公布 25 二、医疗卫生法规二、医疗卫生法规 （一）医疗卫生法的概念（一）医疗卫生法的概念 由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施 的医药卫生方面的行为规范的总和。的医药卫生方面的行为规范的总和。 1.以保护公民
12、的健康权利为宗旨以保护公民的健康权利为宗旨 2.技术规范和法律结合技术规范和法律结合 3.调节手段多样化调节手段多样化 （二）医疗卫生法的特点（二）医疗卫生法的特点 （三）医疗卫生法律关系的构成（三）医疗卫生法律关系的构成 医疗卫生法律关系医疗卫生法律关系 主体主体 医疗卫生法律医疗卫生法律 关系的参加者关系的参加者 客体客体 主体权利主体权利 义务指向对象义务指向对象 内容内容 主体依法享有的主体依法享有的 权利及承担的义务权利及承担的义务 （四）医疗卫生违法行为及法律责任（四）医疗卫生违法行为及法律责任 医疗卫生违法行为是指个人、组织所实施的医疗卫生违法行为是指个人、组织所实施的 违反医疗
13、卫生法律、法规的行为。违反医疗卫生法律、法规的行为。 法律责任法律责任 刑事责任刑事责任 行政责任行政责任 民事责任民事责任 （五）医疗事故及处理（五）医疗事故及处理 1.1.医疗事故概念医疗事故概念 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医 疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规 范、常规，过失造成患者人身损害的事故。范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故构成要件包括：医疗事故构成要件包括： 医疗行为与损害后果之间存在因果关系医疗行为与损害后果之间存在因果关系 4. 产生了严重的危害后
14、果产生了严重的危害后果 3. 医务人员在主观上必须有过失医务人员在主观上必须有过失 2. 主体是医疗机构及其医务人员主体是医疗机构及其医务人员 1. 31 不属于医疗事故的情形：不属于医疗事故的情形： 紧急情况下为抢救危重患者生命而采取紧急医紧急情况下为抢救危重患者生命而采取紧急医 学措施造成不良后果的。学措施造成不良后果的。 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质 特殊而发生的医疗意外的。特殊而发生的医疗意外的。 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或 者不能防范的不良后果的。者不能防范的不良后果的。 无过错
15、输血造成不良后果的。无过错输血造成不良后果的。 因患者原因延误诊疗导致不良后果的。因患者原因延误诊疗导致不良后果的。 因不可抗力造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。 2. 医疗事故的分级医疗事故的分级 一级医疗事故一级医疗事故: :造成患者死亡、造成患者死亡、 重度残疾重度残疾 二级医疗事故二级医疗事故: : 造成中度残疾、造成中度残疾、 器官组织损伤导致严重功能障碍。器官组织损伤导致严重功能障碍。 医疗事故 四级医疗事故四级医疗事故: :造成患者明显人身损害的造成患者明显人身损害的 其他后果。其他后果。 三级医疗事故三级医疗事故: : 造成患者轻度残疾、造成患者轻度残疾、 器官组织损伤
16、导致一般功能障碍。器官组织损伤导致一般功能障碍。 3.医疗事故的处理医疗事故的处理 技术鉴定技术鉴定 赔偿赔偿 处罚处罚 医疗事故医疗事故 报告报告 行政处理行政处理 与监督与监督 第三节 护理法 一、护理立法的历史发展一、护理立法的历史发展 （一）世界各国护理立法概况（一）世界各国护理立法概况 英国于英国于19191919年颁布了世界上第一部护理法年颁布了世界上第一部护理法 在亚洲，日本于在亚洲，日本于19481948年正式公布了护士法年正式公布了护士法 19681968年国际护士会成立了立法委员会，并年国际护士会成立了立法委员会，并 制订了护理立法史上划时代的纲领性文件制订了护理立法史上划
17、时代的纲领性文件 系统制定护理法规的参考指导大纲系统制定护理法规的参考指导大纲 （二）中国护理立法概况（二）中国护理立法概况 19931993年卫生部先行颁布了年卫生部先行颁布了中华人民共和国护士管中华人民共和国护士管 理办法理办法 20082008年年1 1月月2323日国务院通过了日国务院通过了中华人民共和国护士中华人民共和国护士 管理条例管理条例 二、护理立法的意义二、护理立法的意义 促使护理促使护理 管理法制管理法制 化，保障化，保障 护理安全护理安全 促进护理促进护理 教育及护教育及护 理学科的理学科的 发展发展 促进护理促进护理 人员不断人员不断 学习和接学习和接 受培训受培训 有
18、利于维有利于维 护护士的护护士的 权利权利 有利于维有利于维 护患者及护患者及 所有服务所有服务 对象的正对象的正 当权益当权益 由政府或地方主管部门制定的由政府或地方主管部门制定的 规章制度及规范性文件规章制度及规范性文件 专业团体的规范标准专业团体的规范标准 工作机构的有关要求、政策及制度工作机构的有关要求、政策及制度 国家主管部门通过立法机构国家主管部门通过立法机构 制定的法律、法令制定的法律、法令 （一）护理法的种类（一）护理法的种类 护理法 三、护理法的种类及基本内容三、护理法的种类及基本内容 内容内容 总纲部分总纲部分 护理服务规定护理服务规定 护理教育规定护理教育规定 护士注册规
19、定护士注册规定 （二）护理法的基本内容（二）护理法的基本内容 四、护理法律责任四、护理法律责任 法律责任法律责任 刑事责任刑事责任 行政责任行政责任 民事责任民事责任 第四节第四节 护理工作中的法律问题护理工作中的法律问题 42 一、护士执业的法律依据一、护士执业的法律依据 （一一）护士执业注册制度护士执业注册制度 执业考试合格即获得护士执业的基本资格执业考试合格即获得护士执业的基本资格，获获 得护士执业资格的人须经得护士执业资格的人须经护士执业注册护士执业注册获得获得护士执护士执 业证书业证书，才成为具有才成为具有法律意义法律意义上上的护士的护士，履行护士履行护士 的义务的义务，享有护士的权
20、利享有护士的权利。 （二）护理质量标准（二）护理质量标准 1 1护理法规：护理法规：护士条例护士条例 2 2专业团体的规范要求专业团体的规范要求 3 3工作机构的有关要求、政策和制度工作机构的有关要求、政策和制度 护理交接班制度、查对制度、抢救制度、护理会护理交接班制度、查对制度、抢救制度、护理会 诊制度、病房安全制度、医嘱执行制度、物品管理制诊制度、病房安全制度、医嘱执行制度、物品管理制 度等。度等。 二、举证倒置与护士的法律责任二、举证倒置与护士的法律责任 （一）举证责任与举证倒置（一）举证责任与举证倒置 1 1举证责任举证责任 2. 2. 举证倒置举证倒置 3 3举证倒置与护士的法律责任
21、举证倒置与护士的法律责任 1.处理及执行医嘱注意以下几点处理及执行医嘱注意以下几点 医嘱正确无误，应该及时准确地执行医嘱医嘱正确无误，应该及时准确地执行医嘱 如果患者对医嘱提出质疑，护士应该核实医嘱的准确如果患者对医嘱提出质疑，护士应该核实医嘱的准确 性性 如果患者病情发生变化，应及时通知医生，并根据自如果患者病情发生变化，应及时通知医生，并根据自 己的知识和经验与医生协商暂停医嘱己的知识和经验与医生协商暂停医嘱 慎对口头医嘱及“必要时”等形式的医嘱慎对口头医嘱及“必要时”等形式的医嘱 （二）护士的法律责任（二）护士的法律责任 2 2. .实施护理措施实施护理措施 独立实施护理措施时独立实施护
22、理措施时，应明确自己的职责范围及工作应明确自己的职责范围及工作 规范规范。 在委派他人实施护理时在委派他人实施护理时，必须明确被委派人有胜任此必须明确被委派人有胜任此 项工作的资格项工作的资格、能力及知识能力及知识。 （二）护士的法律责任（二）护士的法律责任 （二）护士的法律责任（二）护士的法律责任 3.护理记录护理记录 避免漏记、错记、随意涂改、不认真记录。避免漏记、错记、随意涂改、不认真记录。 记录原则：记录原则： 及时、准确、完整、简要、清晰。及时、准确、完整、简要、清晰。 热情护送，并做好出院热情护送，并做好出院 指导。指导。 患者拒绝继续治疗要求患者拒绝继续治疗要求 出院，耐心说服出
23、院，耐心说服。坚决坚决 要求出院者需患者或家要求出院者需患者或家 属签字，做好记录。属签字，做好记录。 入院入院 4.4.入院入院 与出院与出院 出院出院 热情接待，严格按热情接待，严格按 照医院的规章制度照医院的规章制度 对患者进行正确处对患者进行正确处 理。理。 （二）护士的法律责任（二）护士的法律责任 5.5.麻醉药品与物品的管理麻醉药品与物品的管理 护理人员若利用自己工作之便窃取、护理人员若利用自己工作之便窃取、 盗卖或自己使用麻醉药品，则犯了盗卖或自己使用麻醉药品，则犯了贩毒、贩毒、 吸毒罪吸毒罪。 将临床上使用的其他药品、医疗将临床上使用的其他药品、医疗 用品、办公用品等占为己有，
24、对情节严用品、办公用品等占为己有，对情节严 重者可被起诉犯重者可被起诉犯盗窃公共财产罪盗窃公共财产罪。 （二）护士的法律责任（二）护士的法律责任 1.1.为临床实习做好充分的准备为临床实习做好充分的准备 2.2.熟悉医疗护理政策和操作规程熟悉医疗护理政策和操作规程 3.3.对不熟悉的操作或尚未做好准备时应告知对不熟悉的操作或尚未做好准备时应告知 4.4.及时汇报患者病情的变化及时汇报患者病情的变化 （三）护生的法律责任（三）护生的法律责任 三、护理工作中的违法与犯罪三、护理工作中的违法与犯罪 （一）侵权与犯罪（一）侵权与犯罪 侵权行为侵权行为: :指对某人或多人人身权利不应有的侵犯，指对某人或
25、多人人身权利不应有的侵犯， 可通过民事方式来解决。可通过民事方式来解决。 侵权侵权 行为行为 有意侵权行为有意侵权行为 无意侵权行为无意侵权行为 三、护理工作中的违法与犯罪三、护理工作中的违法与犯罪 （一）侵权与犯罪（一）侵权与犯罪 犯罪犯罪: :指一切触犯国家刑法的行为，会依法受到指一切触犯国家刑法的行为，会依法受到 惩处。惩处。 犯罪犯罪 故意犯罪故意犯罪 过失犯罪过失犯罪 （二）收礼与受贿（二）收礼与受贿 在工作过程中若是护士主动向患者及家属索在工作过程中若是护士主动向患者及家属索 取巨额红包等不义之财取巨额红包等不义之财，则犯了索贿则犯了索贿、受贿罪受贿罪。 三、护理工作中的违法与犯罪
26、三、护理工作中的违法与犯罪 （一一）知情同意知情同意 1 1. .患者必须对所接受的诊断患者必须对所接受的诊断、治疗或护理完全治疗或护理完全 知情知情。 2 2. .同意必须建立在完全自愿的基础上同意必须建立在完全自愿的基础上。 3 3. .患者或家属是在完全清楚患者或家属是在完全清楚、有能力做出判断有能力做出判断 及决定的情况下同意的及决定的情况下同意的。 四、护士与患者之间的四、护士与患者之间的 某些特殊的法律关系某些特殊的法律关系 四、护士与患者之间的四、护士与患者之间的 某些特殊的法律关系某些特殊的法律关系 同意必须建立在同意必须建立在 完全自愿的基础完全自愿的基础 上，任何强迫病上，
27、任何强迫病 人同意或病人由人同意或病人由 于害怕报复而同于害怕报复而同 意的均不属于知意的均不属于知 情同意。情同意。 完全知情完全知情 完全自愿完全自愿 （一）（一） 知情知情 同意同意 有能力判断有能力判断 病人及家属是病人及家属是 在完全清楚、在完全清楚、 有能力做出判有能力做出判 断及决定的情断及决定的情 况下同意的。况下同意的。 病人必须对所接受病人必须对所接受 的诊断、治疗或护的诊断、治疗或护 理完全知情，即了理完全知情，即了 解其原因、方法、解其原因、方法、 优点及缺点，可能优点及缺点，可能 出现的反应或副作出现的反应或副作 用等。用等。 （二二）护士与患者交往及保密问题护士与患
28、者交往及保密问题 患者个人的秘密患者个人的秘密 对某些患者的某些病情的保密对某些患者的某些病情的保密 对某些知名人士的健康状况、治疗情况，涉及刑对某些知名人士的健康状况、治疗情况，涉及刑 事侦查的特殊患者的病情事侦查的特殊患者的病情 （三三）患者死亡及有关问题患者死亡及有关问题 1 1. .患者遗嘱的处理患者遗嘱的处理 2 2. .安乐死安乐死 3 3. .患者遗体处理及有关文件记录的书写患者遗体处理及有关文件记录的书写 （四四）患者权利及有关法律问题患者权利及有关法律问题 生命健康权生命健康权 人格尊严权人格尊严权 享受医疗服务权享受医疗服务权 知情同意权知情同意权 保密权保密权 医疗监督权
29、医疗监督权 获得医疗损害赔偿的权利获得医疗损害赔偿的权利 五、护理工作中法律问题的防范五、护理工作中法律问题的防范 尊重服务对象的合法权益尊重服务对象的合法权益 4. 规范护理行为规范护理行为 3. 加强护理管理加强护理管理 2. 强化法制观念强化法制观念 1. 参加职业保险参加职业保险 7. 做好各种护理记录做好各种护理记录 6. 促进信息沟通促进信息沟通 5. 五、护理工作中法律问题的防范五、护理工作中法律问题的防范 1. 1. 许多法律规范影响护理实践，其中民法、刑法、卫生法许多法律规范影响护理实践，其中民法、刑法、卫生法 与护理实践密切相关。与护理实践密切相关。 Many differ
30、ent types of law affect the practice of nursing. Civil law, criminal law and health law have a close relationship with nursing practice. . 2 2 护理立法始于护理立法始于2020世纪初。英国于世纪初。英国于19191919年颁布了世界上第年颁布了世界上第 一部护理法。一部护理法。 Formulation of laws in nursing began in the early twentieth century. In 1919, the first l
31、aw for nursing was published by British government. 3. 3. 专业团体的规范标准及工作机构的有关政策和制度可以指专业团体的规范标准及工作机构的有关政策和制度可以指 引护理实践，具有一定的法律效应。引护理实践，具有一定的法律效应。 Professional standards, employer job description, policies, and procedures direct the practice of nursing in a specific employment setting. These directives s
32、hould conform to professional and legal practice guidelines. 4法律意义上的护士指经过执业注册取得护士执业证书的卫法律意义上的护士指经过执业注册取得护士执业证书的卫 生技术人员。生技术人员。 Nurses in the legal sense refer to health technicians who have obtained nurse licensure through registration. 5 护士的法律责任包括为病人提供服务和作为医疗事故诉讼护士的法律责任包括为病人提供服务和作为医疗事故诉讼 中的专家见证人。中的专
33、家见证人。 The legal responsibilities of the nurse include elements such as providing services to clients and acting as expert witnesses in malpractice suits. 6. 有意侵权行为包括欺骗、诽谤、威胁、侵犯病人身体、侵有意侵权行为包括欺骗、诽谤、威胁、侵犯病人身体、侵 犯病人隐私。犯病人隐私。 Legal liability may result from intentional torts involving fraud, defamation,
34、assault and battery, false imprisonment, or invasion of privacy. 7 无意侵权行为包括疏忽大意、渎职。责任认定包含以无意侵权行为包括疏忽大意、渎职。责任认定包含以 下要素：护士的义务，未履行义务，未履行义务与造成下要素：护士的义务，未履行义务，未履行义务与造成 病人伤害之间有因果关系。病人伤害之间有因果关系。 Negligence and malpractice are unintentional torts. Liability is determined by proving duty, breach of duty, cau
35、sation, and damages. 8 知情同意包括病人有权了解与其疾病相关的足够、准知情同意包括病人有权了解与其疾病相关的足够、准 确医疗信息，并可以对医务人员所采取的医疗护理措施确医疗信息，并可以对医务人员所采取的医疗护理措施 取舍。取舍。 Informed consent involves the legal right of clients to receive adequate and accurate information about their medical condition and treatment. Such information is necessary f
36、or clients to exercise their right to select and consent to particular treatments. 9 在处理病人死亡有关问题时，如宣布死亡、安乐死、在处理病人死亡有关问题时，如宣布死亡、安乐死、 遗嘱、器官捐献和尸体解剖，护士必须了解和遵守现遗嘱、器官捐献和尸体解剖，护士必须了解和遵守现 行的法律法规及地方性法规。行的法律法规及地方性法规。 In terms of specific client care issues such as pronouncement of death, euthanasia, care of th
37、e deceased, wills, organ donation, and autopsies, nurses must know and comply with the existing laws and regulations that pertain to these areas in their individual states and provinces of licensure. 10护理人员要确保执业安全，应通过阅读专业书籍、参护理人员要确保执业安全，应通过阅读专业书籍、参 加加 继续教育项目、学术会议和在职教育不断更新自己继续教育项目、学术会议和在职教育不断更新自己 的知识
38、。的知识。 Members of the nursing profession ensure competent and safe professional practice by reading professional publications and attending continuing education programs, professional meetings, and in-service programs. 患者小花，女，患者小花，女，2424岁，在丈夫陪同下到某大学医院妇岁，在丈夫陪同下到某大学医院妇 科就诊，在妇产科医生赵某的安排下，患者按照要求做好科就诊，在妇产科
39、医生赵某的安排下，患者按照要求做好 准备躺在检查床上，等待检查，这时，医生叫进来准备躺在检查床上，等待检查，这时，医生叫进来2020多名多名 身穿白大褂的男女围在床前，小花非常的紧张和难堪，稍身穿白大褂的男女围在床前，小花非常的紧张和难堪，稍 微镇静后，她要求医生让他们出去。医生说，没关系，他微镇静后，她要求医生让他们出去。医生说，没关系，他 们都是实习生，并要求小花躺好，不然没法检查。接着医们都是实习生，并要求小花躺好，不然没法检查。接着医 生一边触摸小花的身体，一边向学生介绍各部位名称、症生一边触摸小花的身体，一边向学生介绍各部位名称、症 状等，期间还听到有实习生的笑声。检查讲解过程持续了
40、状等，期间还听到有实习生的笑声。检查讲解过程持续了 约五六分钟。约五六分钟。 事后，气愤难平的小花和丈夫决定用法律手段维护自事后，气愤难平的小花和丈夫决定用法律手段维护自 己的合法权益。向当地人民法院提起诉讼，诉该医院及当己的合法权益。向当地人民法院提起诉讼，诉该医院及当 事医生侵犯其隐私权，要求赔礼道歉，并赔偿精神损失费事医生侵犯其隐私权，要求赔礼道歉，并赔偿精神损失费 1 1万元。万元。 请问：请问： 1.1.该医生的行为是否侵害了患者的隐私权？医院是否该医生的行为是否侵害了患者的隐私权？医院是否 承担责任？承担责任？ 2. 2. 患者的隐私权如何保护？患者的隐私权如何保护？ 分分 析析
41、（一）医院侵犯了患者的隐私权（一）医院侵犯了患者的隐私权 在本案中，医院的行为已经具备了侵权责任的全部构在本案中，医院的行为已经具备了侵权责任的全部构 成要件。成要件。 1.1.医院的行为是侵犯隐私权的行为医院的行为是侵犯隐私权的行为 医院的医生未经患者同意，向实习生介绍患者身体医院的医生未经患者同意，向实习生介绍患者身体 某些部位的名称和特征，严重侵犯了患者的隐私权。某些部位的名称和特征，严重侵犯了患者的隐私权。 2.2.医生存在过失医生存在过失 在诊疗过程中，小花明确要求实习生出去，已经表在诊疗过程中，小花明确要求实习生出去，已经表 达了她不同意的态度，而医生在明知当事人不同意的情达了她不
42、同意的态度，而医生在明知当事人不同意的情 况下，仍然实施侵犯隐私权的行为，显然存在过失。况下，仍然实施侵犯隐私权的行为，显然存在过失。 分分 析析 3.3.医生的行为造成了患者的损害医生的行为造成了患者的损害 本案中，医生侵害了患者的隐私权，虽然没有造成本案中，医生侵害了患者的隐私权，虽然没有造成 患者财产损失，也没有给患者带来身体上的痛苦，但造患者财产损失，也没有给患者带来身体上的痛苦，但造 成了患者精神痛苦。在医生向实习生介绍患者某些身体成了患者精神痛苦。在医生向实习生介绍患者某些身体 部位时，间杂着实习生们的笑声，这种笑声无疑会给患部位时，间杂着实习生们的笑声，这种笑声无疑会给患 者带来
43、精神上的难堪和痛苦，造成了患者精神损害。者带来精神上的难堪和痛苦，造成了患者精神损害。 4.4.侵害隐私权的行为与损害之间有因果关系侵害隐私权的行为与损害之间有因果关系 医生无视患者不同意，允许实习生在旁观看，是造医生无视患者不同意，允许实习生在旁观看，是造 成患者精神痛苦的直接原因。成患者精神痛苦的直接原因。 分分 析析 5.5.医院应承担相应的责任的行为是职务行为，其产生的医院应承担相应的责任的行为是职务行为，其产生的 侵权后果应由医疗结构来承担民事责任。侵权后果应由医疗结构来承担民事责任。 ( (二二) )保护患者隐私权保护患者隐私权 临床实习教学医院在行使教学实践活动时，一定要临床实习
44、教学医院在行使教学实践活动时，一定要 履行保护患者隐私权的义务。在本案中医生首先应履行履行保护患者隐私权的义务。在本案中医生首先应履行 告知的义务，说明带教实习的重要性，争取患者的同意告知的义务，说明带教实习的重要性，争取患者的同意 与配合，如果对方不同意就不要强行进行，可以寻找其与配合，如果对方不同意就不要强行进行，可以寻找其 他愿助医院完成带教义务的患者。在带教过程中，还可他愿助医院完成带教义务的患者。在带教过程中，还可 以隐去患者真实身份等方式来保护患者的隐私。以隐去患者真实身份等方式来保护患者的隐私。 1.1.法的本质是法的本质是 （ ） A.A.全社会的意志全社会的意志 B.B.统治
45、者的意志统治者的意志 C.C.统治阶级的意志统治阶级的意志 D.D.上升为国家意志的统治阶级的意志上升为国家意志的统治阶级的意志 E.E.管理者的意志管理者的意志 答案：答案：D D 【A1型题型题】 2.2.我国第一个全国性的关于医疗事故处理问题的行政法规我国第一个全国性的关于医疗事故处理问题的行政法规 颁布于（颁布于（ ） A.1987A.1987年年 B.1980B.1980年年 C.1989C.1989年年 D.1992D.1992年年 E.1994E.1994年年 答案：答案：A A 3.3.下列选项中不属于行政处分的有（下列选项中不属于行政处分的有（ ） A.A.记过记过 B.B.
46、警告警告 C.C.撤职撤职 D.D.开除留用开除留用 E.E.拘留拘留 答案：答案：D D 4.4.医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反 医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、 常规，（常规，（ ）造成患者人身损害的事故）造成患者人身损害的事故 A.A.故意故意 B.B.无过错无过错 C.C.过错过错 D.D.过失过失 E.E.无法避免无法避免 答案：答案：D D 5.5.医疗事故分为（医疗事故分为（ ）级）级 A.A.一级一级 B.B.二级二级 C.C.三级三级 D.
47、D.四级四级 E.E.五级五级 答案：答案：D D 6.6.造成患者死亡、重度残疾属于（造成患者死亡、重度残疾属于（ ）医疗事故）医疗事故 A.A.一级一级 B.B.二级二级 C.C.三级三级 D.D.四级四级 E.E.五级五级 答案：答案：A A 7.7.发生导致患者死亡或者可能为二级以上重大医疗过失行发生导致患者死亡或者可能为二级以上重大医疗过失行 为的，医疗机构应当在（为的，医疗机构应当在（ ）小时以内向所在地卫生行政）小时以内向所在地卫生行政 部门报告部门报告 A.4A.4小时小时 B.8B.8小时小时 C.12C.12小时小时 D.24D.24小时小时 E.36E.36小时小时 答案：答案：C C 8.8.中华人民共和国护士管理条例中华人民共和国护士管理条例开始实施的时间开始实施的时间 （ ） A.1992A.1992年年 B.1993B.1993年年 C.1995C.1995年年 D.2002D.2002年年 E.2008E.2008年年 答案：答案：E E 9.9. 19191919年率先颁布护理法的是（年率先颁布护理法的是（ ） A.A.英国英国 B.B.荷兰荷兰 C.C.美国美国 D.D.波兰波兰 E.E.日本日本 答案：答案：A A 10.10.法律意
