1、蒋蒋*是成都市公共卫生临床医疗中心是成都市公共卫生临床医疗中心(成都市传成都市传染病医院染病医院)胸外科的副主任医师，胸外科的副主任医师，8 8月月2828日，他日，他在给一位在给一位AIDSAIDS患者做开胸手术时发生职业暴露。患者做开胸手术时发生职业暴露。该患者该患者病毒载量水平高病毒载量水平高，CD4CD4水平低水平低。手术收尾阶段，左手大拇指背部被手术收尾阶段，左手大拇指背部被针刺针刺了一了一下，双层手套被刺破，下，双层手套被刺破，鲜血鲜血冒了出来。冒了出来。HIVHIV职业暴露发生职业暴露发生危险性评估危险性评估选择服药选择服药选择不服药选择不服药HIV监测及随访监测及随访健康咨询健
2、康咨询心理咨询心理咨询局部紧急处理局部紧急处理报报 告告药物毒副作用药物毒副作用监测监测暴露源是否为血液、含血体液、感染性体液暴露源是否为血液、含血体液、感染性体液其他含其他含HIVHIV液体、被液体、被HIVHIV沾染的器械沾染的器械是是否否暴露的途径暴露的途径沾染粘膜或不完整的沾染粘膜或不完整的皮肤皮肤无暴露无暴露 无暴露无暴露1 1级暴露级暴露割、刺伤皮肤割、刺伤皮肤暴露量暴露量 危危 险险沾染完整的沾染完整的皮肤皮肤量小，暴露时量小，暴露时间短间短量大，暴露时量大，暴露时间长；间长；量大，暴露时量大，暴露时间短；间短；量小，暴露时量小，暴露时间长间长2 2级暴露级暴露低危：表皮擦伤，低
3、危：表皮擦伤，浅度针刺等浅度针刺等高危：深度伤，高危：深度伤，器械上可见血器械上可见血等等3 3级暴露级暴露2 2级暴露级暴露暴露源的暴露源的HIVHIV感染情况感染情况暴露源患者暴露源患者无症状、无症状、HIVHIV载量低、载量低、CD4CD4计数高计数高HIVHIV阳性阳性HIVHIV阴性阴性HIVHIV情况不明情况不明暴露源患者暴露源患者有 症 状、有 症 状、HIVHIV载量高、载量高、CD4CD4计数低计数低不需不需 PEPPEPHIVHIV暴露源暴露源1 1级级低传染性低传染性HIVHIV暴露源级暴露源级别不明别不明HIVHIV暴露源暴露源2 2级级高传染性高传染性精选ppt16暴
4、露途径暴露途径 暴露程度暴露程度 暴露源暴露源 HIVHIV阳性阳性（低传染性）（低传染性）HIVHIV阳性阳性（高传染性）（高传染性）HIVHIV感染状态感染状态不明不明 暴露源暴露源不明不明 不完整皮肤不完整皮肤或粘膜暴露或粘膜暴露暴露量较少暴露量较少（一级）（一级）基本用药基本用药 基本用药基本用药 通常不进行通常不进行预防用药预防用药 通常不进行通常不进行预防用药预防用药 暴露量较多暴露量较多（二级）（二级）基本用药基本用药 强化用药强化用药 通常不进行通常不进行预防；对于预防；对于暴露源存在暴露源存在HIVHIV感染风险感染风险时采取基本时采取基本用药方案预用药方案预防防 通常不进行
5、通常不进行预防；对于预防；对于有可能暴露有可能暴露于于HIVHIV感染感染者时采取基者时采取基本用药方案本用药方案预防预防 精选ppt17暴露途径暴露途径 暴露程度暴露程度 暴露源暴露源 HIVHIV阳性阳性（低传染性）（低传染性）HIVHIV阳性阳性（高传染性）（高传染性）HIVHIV感染状感染状态态不明不明 暴露源暴露源不明不明 皮肤损伤皮肤损伤暴露暴露暴露量较少暴露量较少（二级）（二级）基本用药基本用药 强化用药强化用药 通常不进行通常不进行预防；如暴预防；如暴露源来源于露源来源于HIVHIV高危者高危者则采取基本则采取基本用药方案预用药方案预防防 通常不进通常不进行预防；行预防；对于有
6、可对于有可能暴露于能暴露于HIVHIV感染感染者时采取者时采取基本用药基本用药方案预防方案预防 暴露量较多暴露量较多（三级）（三级）强化用药强化用药 强化用药强化用药 医护人员医护人员和和公安人员公安人员是艾滋病病毒是艾滋病病毒职业暴露职业暴露高发人群。高发人群。大部分暴露者能实施紧急处理措施，减少了大部分暴露者能实施紧急处理措施，减少了艾滋病病毒艾滋病病毒感染感染风险，但有近四成暴露者风险，但有近四成暴露者预防服药预防服药不合理，主要表不合理，主要表现为过度服药和延迟服药等。现为过度服药和延迟服药等。我国每年都会发生艾滋病职业暴露事件，平均每年约我国每年都会发生艾滋病职业暴露事件，平均每年约500-700500-700起，主要为医护人员和抓捕吸毒人员的警察等。起，主要为医护人员和抓捕吸毒人员的警察等。截至目前，我国还未发生职业暴露导致的艾滋病感染病截至目前，我国还未发生职业暴露导致的艾滋病感染病例。例。
