1、第三章第三章 护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础1第一节第一节 生命论生命论第二节第二节 义务论义务论第三节第三节 功利论功利论第四节第四节 美德论美德论第五节第五节 人道论人道论2本章教学目的本章教学目的 掌握掌握各理论的含义及历史发展各理论的含义及历史发展 熟悉熟悉各个理论的特征和现实意义各个理论的特征和现实意义3本章重点与难点本章重点与难点 重点重点:各个理论的含义及特征各个理论的含义及特征 难点难点:各个理论的现实意义各个理论的现实意义4 v 案例案例3131 案例案例32 32 第一节 生命论 美国迈阿密市于美国迈阿密市于2020世纪世纪7070年代发生了一起不寻常的诉讼案。年
2、代发生了一起不寻常的诉讼案。一名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采一名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等的负担等”。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可
3、能长大成而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。医院方面请求法官公断。典型案例典型案例 在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生生冲突的原因冲突的原因为：爱琳的父母从为：爱琳的父母从生命质量生命质量的角度的角度出发，更多考虑的是爱琳存活后的生命质量，而出发，更多考虑的是爱琳存活后的生命质量，而医院则从
4、医院则从生命神圣生命神圣的角度出发，更多考虑的是保的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱存爱琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人琳、其双亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人反思。反思。第三节第三节 生命论生命论 一、生命神圣论一、生命神圣论 （一）生命神圣论的含义及其产生的基础（一）生命神圣论的含义及其产生的基础 生命神圣观（生命神圣观（The view of holylifeThe view of holylife）是强调）是强调人的生命价值至高无上、人的生命神圣不可侵犯的人的生命价值至高无上、人的生命神圣不可侵犯的观点
5、。观点。生命神圣观产生的基础生命神圣观产生的基础（1 1）是医学活动本身的内在要求）是医学活动本身的内在要求（2 2）自然科学和医学科学及欧洲）自然科学和医学科学及欧洲文艺复兴运动对生命神圣观发展的推动文艺复兴运动对生命神圣观发展的推动 （二）对生命神圣论的历史评价（二）对生命神圣论的历史评价 1 1、生命神圣观的历史意义、生命神圣观的历史意义 从道德角度强化了医学的宗旨从道德角度强化了医学的宗旨 为医学道义论形成及发展奠定了思想基为医学道义论形成及发展奠定了思想基 2、生命神圣观的局限性生命神圣观的局限性 生命神圣论缺乏人类成熟的理性基础生命神圣论缺乏人类成熟的理性基础 是一种是一种抽象化的
6、生命观，生命神圣论强调生命的价值抽象化的生命观，生命神圣论强调生命的价值和意义，强调对生命的尊重，这是正确的。但和意义，强调对生命的尊重，这是正确的。但它具有较大的模糊性和矛盾性，实际上缺乏对它具有较大的模糊性和矛盾性，实际上缺乏对生命的辩证分析生命的辩证分析 。只偏重于人口数量只偏重于人口数量 影响计划生育、医学新技术的开展影响计划生育、医学新技术的开展 影响卫生资源的分配影响卫生资源的分配二、生命质量论二、生命质量论 生命质量论与生命价值论，是一种强调人生命质量论与生命价值论，是一种强调人的生命存在状态及其价值的生命观。它是现代的生命存在状态及其价值的生命观。它是现代生命伦理学的核心观点，
7、也是现代医学伦理学生命伦理学的核心观点，也是现代医学伦理学和生命伦理学的主要理念。和生命伦理学的主要理念。（一）生命质量论的含义（一）生命质量论的含义 生命质量论是以人的自然素质（体能和智生命质量论是以人的自然素质（体能和智能）的高低、优劣为依据，衡量生命对自身能）的高低、优劣为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在价值的一种伦理观。、他人和社会存在价值的一种伦理观。（二）生命质量的分类（二）生命质量的分类 1 1、主要质量、主要质量 2 2、根本质量、根本质量 3 3、操作质量、操作质量（三）生命质量论的历史意义（三）生命质量论的历史意义 1 1、由传统的生命神圣论向生命质量论的转化，是、由传
8、统的生命神圣论向生命质量论的转化，是人类自觉地追求自身完善的认识飞跃。人类自觉地追求自身完善的认识飞跃。2 2、生命质量论为我们提出人口政策，提高人口素、生命质量论为我们提出人口政策，提高人口素质，避免出生低质量的人口提供了理论依据。质，避免出生低质量的人口提供了理论依据。3 3、生命质量论可作为延长、维护还是结束个体生、生命质量论可作为延长、维护还是结束个体生命的依据。命的依据。三、生命价值论三、生命价值论（一）生命价值论的涵义（一）生命价值论的涵义 生命价值包含内在价值和外在价值。生命价值生命价值包含内在价值和外在价值。生命价值论就是以人具有的内在价值和外在价值的统一来衡论就是以人具有的内
9、在价值和外在价值的统一来衡量生命意义的一种伦理观。量生命意义的一种伦理观。（二）评价生命价值论的标准（二）评价生命价值论的标准 判断生命价值的高低或大小主要有以下两个因判断生命价值的高低或大小主要有以下两个因素：一是生命本身的质量（体力和智力）决定生命素：一是生命本身的质量（体力和智力）决定生命生命的内在价值，是生命价值判断的前提和基础；生命的内在价值，是生命价值判断的前提和基础；二是某一个体生命对社会、对他人的贡献，决定其二是某一个体生命对社会、对他人的贡献，决定其外在价值，外在价值，是生命价值的目的和归宿。是生命价值的目的和归宿。生命之所以神圣就在于生命是有质生命之所以神圣就在于生命是有质
10、量、有价值的，无质量、无价值的生命量、有价值的，无质量、无价值的生命并不神圣，具有一定价值的生命才是真并不神圣，具有一定价值的生命才是真正神圣的生命。正神圣的生命。四、坚持生命神圣论、生命之理论四、坚持生命神圣论、生命之理论、生命价值论的有机统一、生命价值论的有机统一第二节第二节 美德论与义务论美德论与义务论 一、美德论的涵义一、美德论的涵义 美德论，又称德性论或品德论，也有人称之为美德论，又称德性论或品德论，也有人称之为善的理论，它是关于道德品质的学说，主要研究做人善的理论，它是关于道德品质的学说，主要研究做人应该具备的品格、品德。换句话说，美德论告诉人们应该具备的品格、品德。换句话说，美德
11、论告诉人们什么是道德上的完人以及如何成为道德上的完人。什么是道德上的完人以及如何成为道德上的完人。二、医学美德论的内容二、医学美德论的内容仁慈、行善、诚实、审慎、公正、进取和廉洁。仁慈、行善、诚实、审慎、公正、进取和廉洁。三、义务论的涵义三、义务论的涵义 义务论是关于责任和应当的理论，它以道德义务义务论是关于责任和应当的理论，它以道德义务和责任为中心，探讨人应该做什么，不应该做什么，和责任为中心，探讨人应该做什么，不应该做什么，即根据哪些标准来判断行为者的某个行为的是非以及即根据哪些标准来判断行为者的某个行为的是非以及行为者的道德责任。行为者的道德责任。四、义务论的作用四、义务论的作用（一）认
12、识作用（一）认识作用（二）促使作用（二）促使作用（三）引领作用（三）引领作用（四）调节作用（四）调节作用第三节第三节 功利论功利论 含义：是一种以功效或利益作为道德标准的学含义：是一种以功效或利益作为道德标准的学说。根据行为是否以相关者的最大利益为直接说。根据行为是否以相关者的最大利益为直接目的而确定道德规范的伦理思想。目的而确定道德规范的伦理思想。你行为的后果就是你行为正当与否的依据你行为的后果就是你行为正当与否的依据 著名原则：著名原则：“最大多数人的最大幸福最大多数人的最大幸福”功利论的主要观点功利论的主要观点 道德原则：行为或规则应该为每一个人带道德原则：行为或规则应该为每一个人带来最
13、大幸福。幸福是指痛苦的免除，不幸来最大幸福。幸福是指痛苦的免除，不幸福是指快乐的丧失。福是指快乐的丧失。行为标准：行为能不能带来快乐为标准。行为标准：行为能不能带来快乐为标准。功利论的伦理意义功利论的伦理意义积极意义积极意义 有助于护理人员树立正确的功利观，将病人的有助于护理人员树立正确的功利观，将病人的健康功力和大多数人的功力放在首位，将有限健康功力和大多数人的功力放在首位，将有限的资源按照符合社会整体利益的方向进行分配的资源按照符合社会整体利益的方向进行分配，避免浪费。，避免浪费。兼顾医务工作者的正当利益，有利于调动其积兼顾医务工作者的正当利益，有利于调动其积极性。极性。局限性局限性 容易
14、导致以功力的观点对待生命和利己主义容易导致以功力的观点对待生命和利己主义、小团、小团 体主义的滋长，忽视全新全意为人民服务的体主义的滋长，忽视全新全意为人民服务的宗旨。容易使人们为了利益不择手段。宗旨。容易使人们为了利益不择手段。一、一、护理护理伦理学的基本问题伦理学的基本问题 护理护理道德和医疗利益的关系问题道德和医疗利益的关系问题核心问题是核心问题是护护患关系问题。患关系问题。如：现在的医疗卫生机构是多主体的如：现在的医疗卫生机构是多主体的“博弈博弈”。病人病人医院医院医生医生用人单位用人单位药品生产企业药品生产企业药店药店医保机构医保机构政府政府第五节 人道论二、医学人道主义的涵义二、医
15、学人道主义的涵义 1 1、医学人道主义的涵义：、医学人道主义的涵义：医学人道主义（医学人道主义（The view of The view of medicalmedicalhumanityhumanity）是指在医学活动中，特是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情和关心患别是在医患关系中表现出来的同情和关心患者、尊重患者的人格与权力、维护患者利益者、尊重患者的人格与权力、维护患者利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念。利观念。（2 2）医学人道主义的历史发展医学人道主义的历史发展三、医学人道观人权观的核心内容三、医学人道观人权观的核心内容（一）尊重患者生命（一）尊重患者生命（二）尊重患者的生命价值（二）尊重患者的生命价值（三）尊重患者的人格（三）尊重患者的人格（四）尊重患者平等的医疗权利（四）尊重患者平等的医疗权利
