1、第七章第七章 足太阳膀胱经足太阳膀胱经学习目的学习目的掌握足阳明经脉的循行及以下腧穴：掌握足阳明经脉的循行及以下腧穴：睛明、睛明、攒竹、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝攒竹、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、承扶、委中、膏肓、志室、承胱俞、次髎、承扶、委中、膏肓、志室、承山、昆仑、申脉、至阴山、昆仑、申脉、至阴的命名、定位、归经、的命名、定位、归经、操作、应用要点；操作、应用要点；了解非重点穴的定位和归经；了解穴位的局了解非重点穴的定位和归经；了解穴位的局部解剖层次要点、配伍。部解剖层次要点、配伍。一、经脉循
2、行一、经脉循行 灵枢灵枢经脉经脉 膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅（1 1）。其支者，从巅至耳上角。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项其直者，从巅入络脑，还出别下项（2 2），循肩膊内，循肩膊内（3 3），挟脊，挟脊（4 4）抵腰中，入循膂抵腰中，入循膂（5 5），络肾，属膀胱。，络肾，属膀胱。其支者，从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中。其支者，从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中。其支者，从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢其支者，从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢（6 6），循髀外后廉下合腘中。以下贯踹内，出外踝，循髀外后廉下合腘中。以下贯踹内
3、，出外踝（7 7）之后，循京骨之后，循京骨（8 8）至小指外侧。至小指外侧。体表：体表：起于起于目内眦，上额，循头顶，夹目内眦，上额，循头顶，夹督脉下项，分成两支，沿脊柱旁开督脉下项，分成两支，沿脊柱旁开1.51.5寸及寸及3 3寸、大腿后侧下行，汇合于腘窝正中，沿小寸、大腿后侧下行，汇合于腘窝正中，沿小腿后侧、足外侧下行，在小趾外侧端与足少腿后侧、足外侧下行，在小趾外侧端与足少阴肾经相接。阴肾经相接。体内：络肾，属膀胱，联络脑。体内：络肾，属膀胱，联络脑。二、经脉病候二、经脉病候 灵枢灵枢经脉经脉 是动则病，冲头痛，目似脱，项如拔，是动则病，冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，
4、腘如结，踹如脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥裂，是为踝厥（1 1）。是主筋所生病者是主筋所生病者（2 2），痔，疟，狂、癫，痔，疟，狂、癫疾疾（3 3），头囟项痛，头囟项痛（4 4），目黄，泪出，鼽衄，目黄，泪出，鼽衄，项、背、腰、尻项、背、腰、尻（5 5）、腘、踹、脚皆痛，小、腘、踹、脚皆痛，小指不用。指不用。（一）主要病候（一）主要病候 小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞多涕，鼻衄，目痛，迎风流泪，鼻塞多涕，鼻衄，头痛，以及项、背、股、臀部和下头痛，以及项、背、股、臀部和下肢后侧疼痛等证。肢后侧疼痛等证。（二）主治概要（二）主治概
5、要 外经病外经病：头痛，目疾，项强，背：头痛，目疾，项强，背腰痛，下肢痿痹。腰痛，下肢痿痹。脏腑病脏腑病：背俞穴主治所属脏腑的：背俞穴主治所属脏腑的病证。病证。神志病神志病：癫狂，痫证，失眠。：癫狂，痫证，失眠。三、腧穴三、腧穴 本经共本经共6767穴：穴：重点掌握重点掌握睛明、攒竹、睛明、攒竹、天柱、天柱、风门、肺俞、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、俞、次髎、承扶、委承扶、委中、中、膏肓、志室、膏肓、志室、承承山、昆仑、申脉、至山、昆仑、申脉、至阴阴2323穴的定位、归经、穴的定位、归经、特定穴
6、类别、操作。特定穴类别、操作。睛明睛明 BL1BL1【定位】【定位】在面部，目内眦角稍上方凹陷在面部，目内眦角稍上方凹陷处。处。【功效】【功效】散风清热，明目退翳。散风清热，明目退翳。【主治】【主治】各种眼病，如近视、目赤肿痛，各种眼病，如近视、目赤肿痛，迎风流泪，夜盲。迎风流泪，夜盲。【操作】【操作】嘱患者闭目，左手将眼球推向嘱患者闭目，左手将眼球推向外侧固定，针沿眼眶边缘缓缓外侧固定，针沿眼眶边缘缓缓刺入刺入0.30.30.50.5寸，不宜作大幅寸，不宜作大幅度提插，捻转；（出针后按压度提插，捻转；（出针后按压3 35 5分钟，防止出血。若皮下分钟，防止出血。若皮下出血，出血，2424小时
7、内冷敷，小时内冷敷，2424小时小时后热敷。）禁灸。后热敷。）禁灸。攒竹攒竹 BL2BL2【定位】【定位】在面部，当眉头陷中，眶上在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。切迹处。【功效】【功效】散风镇痉，清热明目。散风镇痉，清热明目。【主治】【主治】1.1.视物不明，目赤肿痛，迎视物不明，目赤肿痛，迎风流泪，眼睑跳动。风流泪，眼睑跳动。2.2.头痛，眉棱骨痛，面瘫，头痛，眉棱骨痛，面瘫，呃逆。呃逆。【操作】【操作】治疗眼病，可向下斜刺治疗眼病，可向下斜刺0.30.30.50.5寸；治疗头痛，面寸；治疗头痛，面瘫，可平刺透鱼腰；可灸。瘫，可平刺透鱼腰；可灸。天柱天柱 BL10BL10【定位】【定位】在项
8、部，大筋（斜方肌）外在项部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开发际正中旁开1.31.3寸。寸。【功效】【功效】熄风宁神，祛风散寒。熄风宁神，祛风散寒。【主治】【主治】1.1.头痛，眩晕。头痛，眩晕。2.2.项背强急，肩背痛。项背强急，肩背痛。3.3.目赤肿痛，鼻塞。目赤肿痛，鼻塞。【操作】【操作】直刺或向下斜刺直刺或向下斜刺0.50.50.80.8寸，寸，不可向内上方深刺，以免伤不可向内上方深刺，以免伤及延髓；可灸。及延髓；可灸。风门风门 BL12BL12【定位】【定位】在背部，当第二胸椎棘突下，旁开在背部，当第二胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。【
9、功效】【功效】解表宣肺，护卫固表。解表宣肺，护卫固表。【主治】【主治】1.1.发热，咳嗽，鼻塞，多涕。发热，咳嗽，鼻塞，多涕。2.2.头痛，颈项强痛，肩背痛。头痛，颈项强痛，肩背痛。【操作】【操作】向内斜刺向内斜刺0.50.50.80.8寸；可灸。寸；可灸。【应用】【应用】1.1.风门为祛风要穴之一风门为祛风要穴之一,治一切外感中风之证。治一切外感中风之证。2.2.玉龙歌：玉龙歌：“腠理不密咳嗽频，鼻流清涕腠理不密咳嗽频，鼻流清涕气昏沉，须知喷嚏风门穴，咳嗽宜加艾火深。气昏沉，须知喷嚏风门穴，咳嗽宜加艾火深。”肺俞肺俞 BL13BL13（肺背俞穴）肺背俞穴）【定位】【定位】在背部，当第三胸椎棘
10、突下，旁开在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。【功效】【功效】宣肺平喘，化痰止咳，清热理气。宣肺平喘，化痰止咳，清热理气。【主治】【主治】1.1.咳嗽，气喘，胸满，鼻塞。咳嗽，气喘，胸满，鼻塞。2.2.骨蒸，潮热，盗汗。骨蒸，潮热，盗汗。3.3.喉痹，吐血，咯血。喉痹，吐血，咯血。4.4.风疹，痤疮，腰背痛，癫狂。风疹，痤疮，腰背痛，癫狂。【操作】【操作】向内斜刺向内斜刺0.50.50.80.8寸；可灸。寸；可灸。心俞心俞 BL15BL15（心背俞穴）心背俞穴）【定位】【定位】在背部，当第五胸椎棘突下，旁开在背部，当第五胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。【功效】【功效】宽胸降气
11、，宁心止痛。宽胸降气，宁心止痛。【主治】【主治】1.1.心痛，心悸，胸闷。心痛，心悸，胸闷。2.2.咳嗽，气喘。咳嗽，气喘。【操作】【操作】向内斜刺向内斜刺0.50.50.80.8寸；可灸。寸；可灸。膈俞膈俞 BL17 BL17(八会穴之血会八会穴之血会)【定位】【定位】在背部，当第七胸椎棘突下，旁开在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。【功效】【功效】活血止血，宽胸降逆。活血止血，宽胸降逆。【主治】【主治】1.1.胃脘胀痛，呕吐，呃逆，饮食不下。胃脘胀痛，呕吐，呃逆，饮食不下。2.2.咳嗽，气喘，吐血，咯血，便血。咳嗽，气喘，吐血，咯血，便血。3.3.潮热，盗汗。潮热，盗汗。4.
12、4.风疹，荨麻疹。风疹，荨麻疹。【操作】【操作】向内斜刺向内斜刺0.50.50.80.8寸；可灸。寸；可灸。肝俞、胆俞肝俞、胆俞 BL18BL18BL19BL19（背俞穴）（背俞穴）肝俞肝俞：在背部，当第九胸椎棘突下，旁开在背部，当第九胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。胆俞胆俞：在背部，当第十胸椎棘突下，旁开在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。【功效】【功效】清热化湿，疏肝利胆。清热化湿，疏肝利胆。共同主治：共同主治：肝胆疾病，尤其是黄疸病。肝胆疾病，尤其是黄疸病。【操作】【操作】均向内斜刺均向内斜刺0.50.50.80.8寸；可灸。寸；可灸。脾俞、胃俞脾俞、胃俞 BL20BL
13、20BL21BL21（背俞穴）（背俞穴）脾俞：脾俞：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。胃俞：胃俞：在背部，当第十二胸椎棘突下，旁开在背部，当第十二胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。【功效】【功效】健脾和胃，理中降逆。健脾和胃，理中降逆。共同主治：共同主治：脾胃疾患。脾胃疾患。【操作】【操作】均向内斜刺均向内斜刺0.50.50.80.8寸；可灸。寸；可灸。肾俞肾俞 BL23BL23 （肾背俞穴）（肾背俞穴）【定位】【定位】在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。【功效】【功效】益肾助阳，纳气利水，强腰聪耳
14、。益肾助阳，纳气利水，强腰聪耳。【主治】【主治】1 1.生育疾患：遗精，阳痿。生育疾患：遗精，阳痿。2 2.小溲疾患：遗尿，小便频数，小便不利。小溲疾患：遗尿，小便频数，小便不利。3 3.妇科疾患：月经不调，白带。妇科疾患：月经不调，白带。4 4.耳鸣耳聋，腰膝痠痛。耳鸣耳聋，腰膝痠痛。5 5.洞泄不化，五更泄泻。洞泄不化，五更泄泻。6 6.咳喘少气。咳喘少气。【操作】【操作】直刺直刺0.50.51 1寸；可灸。寸；可灸。大肠俞大肠俞 BL25BL25（大肠背俞穴）大肠背俞穴）【定位】【定位】在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。【功效】【功效】调理肠
15、胃，理气化滞。调理肠胃，理气化滞。【主治】【主治】腰痛，泌尿系统疾患，肠道疾患。腰痛，泌尿系统疾患，肠道疾患。【操作】【操作】直刺直刺0.50.51 1寸；可灸。寸；可灸。膀胱俞膀胱俞 BL28BL28（膀胱背俞穴）膀胱背俞穴）【定位】【定位】在骶部，当骶正中嵴旁在骶部，当骶正中嵴旁1.51.5寸，平第二骶后孔。寸，平第二骶后孔。【功效】【功效】培补下元，强腰健膝。培补下元，强腰健膝。【主治】【主治】1.1.遗尿，遗精，小便不利。遗尿，遗精，小便不利。2.2.泄泻，便秘。泄泻，便秘。3.3.腰骶疼痛。腰骶疼痛。【操作】【操作】直刺直刺0.80.81.21.2寸；可灸。寸；可灸。次髎次髎 BL3
16、2BL32【定位】【定位】在骶部，当髂后上棘内下方，适对第二在骶部，当髂后上棘内下方，适对第二骶后孔处。骶后孔处。【功效】【功效】调理下焦，清利湿热。调理下焦，清利湿热。【主治】【主治】1.1.月经不调，痛经，带下，小便不利，月经不调，痛经，带下，小便不利，遗尿，遗精。遗尿，遗精。2.2.腰痛，下技痿痹。腰痛，下技痿痹。【操作】【操作】直刺直刺1 11.51.5寸；可灸。寸；可灸。承扶承扶 BL36BL36【定位】【定位】在大腿后面，臀下横纹的在大腿后面，臀下横纹的中点。中点。【功效】【功效】消痔通便，舒筋活络。消痔通便，舒筋活络。【主治】【主治】1.1.腰腿疼痛，下肢瘫痪。腰腿疼痛，下肢瘫痪
17、。2.2.痔疾。痔疾。【操作】【操作】直刺直刺1.51.52.52.5寸；可灸。寸；可灸。委中委中 BL40BL40（合穴，膀胱下合穴）合穴，膀胱下合穴）【定位】【定位】在腘窝横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的在腘窝横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。中间。【功效】【功效】清热醒脑，理血消肿，祛风利湿，强健腰膝。清热醒脑，理血消肿，祛风利湿，强健腰膝。【主治】【主治】1.1.腰痛，四总穴歌载：腰痛，四总穴歌载：“腰背委中求腰背委中求”，髋，髋关节屈伸不利，腘肌挛急，下肢痿痹。关节屈伸不利，腘肌挛急，下肢痿痹。2.2.丹毒，疔疮，腹痛，吐泻，中暑。丹毒，疔疮，腹痛，吐泻，中暑。3.3.衄
18、血不止（又名衄血不止（又名“血郄血郄”）4.4.遗尿，小便不利。遗尿，小便不利。【操作】【操作】直刺直刺0.50.51 1寸，或用三棱针点刺出血；可灸。寸，或用三棱针点刺出血；可灸。膏肓膏肓 BL43BL43【定位】【定位】在背部，当第在背部，当第4 4胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开3 3寸。寸。【功效】【功效】益气补虚，调理肺气。益气补虚，调理肺气。【主治】【主治】1.1.咳喘，盗汗，肺痨。肩背痛。咳喘，盗汗，肺痨。肩背痛。2.2.健忘，遗精。健忘，遗精。3.3.羸瘦，虚劳。羸瘦，虚劳。【操作】【操作】斜刺斜刺0.50.50.80.8寸；可灸。寸；可灸。志室志室 BL52BL52【定位】【
19、定位】在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开3 3寸。寸。【功效】【功效】益肾固精，壮腰强身。益肾固精，壮腰强身。【主治】【主治】1.1.遗精，阳痿。遗精，阳痿。2.2.遗尿，小便不利，水肿。遗尿，小便不利，水肿。3.3.腰脊强痛。腰脊强痛。【操作】【操作】直刺直刺0.80.81 1寸；可灸。寸；可灸。承山承山 BL57BL57【定位】【定位】在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。凹陷处。【功效】【功效】理肠疗痔，舒筋活络。理肠疗痔，舒筋活络。【主治】
20、【主治】1.1.痔疾，便秘。痔疾，便秘。2.2.腰腿痛。腰腿痛。【操作】【操作】直刺直刺0.50.51 1寸；可灸。寸；可灸。昆仑昆仑 BL60 BL60（经穴）经穴）【定位】【定位】在足部外踝后方，当外踝尖在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。与跟腱之间的凹陷处。【功效】【功效】舒筋活络，清利头目，镇痉舒筋活络，清利头目，镇痉止痫。止痫。【主治】【主治】1.1.头痛，项强，肩背拘急，头痛，项强，肩背拘急，目眩，鼻衄。目眩，鼻衄。2.2.癫痫，难产。癫痫，难产。3.3.腰骶疼痛，足跟肿痛。腰骶疼痛，足跟肿痛。【操作】【操作】直刺直刺0.50.51 1寸；可灸。（孕寸；可灸。（孕妇禁针刺）
21、妇禁针刺）申脉申脉 BL62BL62（八脉交会穴，通阳跷）八脉交会穴，通阳跷）【定位】【定位】在足外侧部，外踝直下方凹陷中。在足外侧部，外踝直下方凹陷中。【功效】【功效】镇静止痫，宁心安神。镇静止痫，宁心安神。【主治】【主治】1.1.头痛，眩晕，失眠，癫狂，痫证。头痛，眩晕，失眠，癫狂，痫证。2 2.腰腿痛，项强，足背痛。腰腿痛，项强，足背痛。【操作】【操作】直刺直刺0.30.30.50.5寸；可灸。寸；可灸。至阴至阴 BL67 BL67（井穴）井穴）【定位】【定位】在足小趾末节外侧，距趾甲根角在足小趾末节外侧，距趾甲根角0.10.1寸。寸。【功效】【功效】疏风清热，矫正胎位。疏风清热，矫正胎
22、位。【主治】【主治】1.1.胎位不正，难产，胞衣不下。（矫正胎位胎位不正，难产，胞衣不下。（矫正胎位用灸法）用灸法）2.2.头痛，鼻塞，鼻衄，目痛。头痛，鼻塞，鼻衄，目痛。【操作】【操作】浅刺浅刺0.10.10.20.2寸；或用三棱针点刺放血；可寸；或用三棱针点刺放血；可灸。（孕妇及习惯性流产者禁针刺）灸。（孕妇及习惯性流产者禁针刺）足太阳膀胱经小结足太阳膀胱经小结 1 1、经脉循行、经脉循行 起于起于目内眦，上额，循头顶，夹督脉下项，目内眦，上额，循头顶，夹督脉下项，分成两支，沿脊柱旁开分成两支，沿脊柱旁开1.51.5寸及寸及3 3寸、寸、大腿后大腿后侧下行，汇合于腘窝正中，再沿小腿后侧、足
23、侧下行，汇合于腘窝正中，再沿小腿后侧、足外侧下行，外侧下行，止于止于小趾外侧端。小趾外侧端。体内路径：络肾，属膀胱，联络脑。体内路径：络肾，属膀胱，联络脑。2 2、取穴要点、取穴要点 目内眦上方取睛明。眶上切迹取攒竹。目内眦上方取睛明。眶上切迹取攒竹。背部第一侧线取风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、背部第一侧线取风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆腧、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞。胆腧、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞。背部第二侧线取膏肓、志室、秩边。背部第二侧线取膏肓、志室、秩边。第二骶后孔取次髎。第二骶后孔取次髎。腘横纹中央取委中。腘横纹中央取委中。腓肠肌人字沟顶点取承山。腓肠肌人字沟顶点取承山。外踝尖与跟腱
24、之间的凹陷处取昆仑。外踝直下方外踝尖与跟腱之间的凹陷处取昆仑。外踝直下方凹陷中取申脉。凹陷中取申脉。小趾外侧趾甲角旁取至阴。小趾外侧趾甲角旁取至阴。3、主治要点、主治要点 外经病：外经病：睛明攒竹治目疾，天柱治头项睛明攒竹治目疾，天柱治头项病，背腰腧穴治背腰痛，腰骶下肢腧穴病，背腰腧穴治背腰痛，腰骶下肢腧穴治腰骶下肢病。治腰骶下肢病。脏腑病：脏腑病：背俞穴主治所属脏腑的病证。背俞穴主治所属脏腑的病证。腰骶腧穴治前阴病。委阳治三焦病。腰骶腧穴治前阴病。委阳治三焦病。神志病：神志病：癫狂痫，不寐。癫狂痫，不寐。4 4、特殊作用、特殊作用 膈俞治血虚、血证。膈俞治血虚、血证。委中治热证。委中治热证。膏肓治虚证。膏肓治虚证。承山治大肠病。承山治大肠病。昆仑、至阴治难产，至阴治胎位不正。昆仑、至阴治难产，至阴治胎位不正。5 5、操作要点、操作要点 睛明、攒竹、天柱、委中禁艾炷灸。睛明、攒竹、天柱、委中禁艾炷灸。攒竹斜刺或平刺，背部腧穴斜刺攒竹斜刺或平刺，背部腧穴斜刺0.50.50.80.8寸。寸。背俞穴为艾灸最常用穴位。背俞穴为艾灸最常用穴位。委中刺络出血，至阴点刺放血。委中刺络出血，至阴点刺放血。昆仑、至阴妊娠禁针刺。昆仑、至阴妊娠禁针刺。
