1、第十八章第十八章 泌尿及男性生殖系统疾病的护理泌尿及男性生殖系统疾病的护理北京出版社北京出版社学习目标学习目标 1掌握泌尿系统疾病的主要症状，泌尿系统损伤、结石、肿瘤的临床表现和护理措施。2熟悉泌尿系统损伤、结石、肿瘤的治疗原则、护理问题、健康教育。3熟悉前列腺增生症的护理。4了解泌尿系统损伤、结石、肿瘤的病因、病理。第一节第一节 概述概述（一）排尿异常（一）排尿异常（三）疼痛（三）疼痛（二）尿液异常（二）尿液异常（四）其他症状（四）其他症状1肾和输尿管疼痛2膀胱疼痛3前列腺痛4睾丸痛1肿块2性功能症状1尿频2尿急3尿痛4排尿困难5尿失禁6尿潴留1尿量2尿液的肉眼观察3尿道分泌物一、常见症状一
2、、常见症状二、泌尿、男性生殖系统疾病辅助检查二、泌尿、男性生殖系统疾病辅助检查1尿液检查2肾功能检查 3前列腺液检查4精液检查5前列腺特异性抗原(PSA)6流式细胞测定1检查方法2护理1B超2X线检查（一）实验室检查（二）诊断性器械检查（三）影像学检查第二节第二节 泌尿系统损伤病人的护理泌尿系统损伤病人的护理病因类型病因类型辅助检查辅助检查临床表现临床表现治疗原则治疗原则1实验室检查2影像学检查 有休克者先积极抗休克治疗。肾损伤以非手术治疗为主。严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤要及早手术治疗。1肾挫伤损伤2肾部分裂伤3肾全层裂伤4肾蒂损伤1血尿 2疼痛3腰腹部肿块4发热5休克一、肾损
3、伤一、肾损伤病因类型病因类型辅助检查辅助检查临床表现临床表现治疗原则治疗原则1导尿试验2 X线检查3膀胱造影 有休克者先积极抗休克治疗。症状较轻者可留置导尿管引流1膀胱挫伤2膀胱破裂1休克2腹痛3血尿4尿瘘二、膀胱损伤二、膀胱损伤三、尿道损伤三、尿道损伤（一）病因1开放性损伤2闭合性损伤（二）病理类型根据尿道损伤的程度可分为：尿道挫伤。尿道裂伤。尿道完全断裂。（三）临床表现1尿道出血2疼痛3排尿困难4血肿5尿外渗6休克（四）辅助检查1导尿检查2X线检查三、尿道损伤三、尿道损伤（六）护理问题（七）护理措施1非手术治疗及手术前护理2术后护理（八）健康教育（五）治疗原则全身治疗包括防治休克、防治感染
4、、积极预防并发症。局部治疗包括恢复尿道的连续性、引流膀胱内尿液和引流外渗尿液。第三节第三节 泌尿系统结石病人的护理泌尿系统结石病人的护理（一）病因1饮食与营养2尿液因素3尿路因素伤（二）病理类型尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。（三）临床表现1肾及输尿管结石2膀胱结石3尿道结石（四）辅助检查1尿常规检查2 X线检查3 B超4 CT检查5膀胱镜检查6输尿管肾镜检查（六）护理问题（七）护理措施1非手术治疗护理2体外冲击波碎石的护理3术后护理（八）健康教育（五）治疗原则 1肾及输尿管结石2膀胱结石3尿道结石第四节第四节 良性前列腺增生病人的护理良性前
5、列腺增生病人的护理（一）病因 目前多认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的基础（二）临床表现1尿频2排尿困难3尿潴留4其他症状5直肠指诊（三）辅助检查1实验室检查2 B超检查3尿流动力学检查（四）治疗原则前列腺增生梗阻较轻或难以耐受手术治疗者，可采取非手术治疗或姑息手术。（五）护理问题（六）护理措施1急症护理对急性尿潴留者，应及时配合医生施行导尿或行耻骨上膀胱穿刺或造瘘术，术后做好相应护理工作。2非手术治疗及手术前护理（1）心理护理（2）饮食（3）遵医嘱药物治疗（4）积极术前准备3手术后护理 （七）健康教育第五节第五节 泌尿系统结核病人的护理泌尿系统结核病人的护理（一）病因病理原发病灶在肺，
6、结核菌经血液侵入肾脏后，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，若机体免疫状况良好，可不出现临床症状，但在尿中可查到结核杆菌，称为病理肾结核。若机体免疫力较低，肾皮质结核发展为肾髓质结核（二）临床类型1尿频、尿急、尿痛2血尿或脓尿3肾区疼痛和肿块病变4全身症状（三）辅助检查1尿液检查2影像学检查3膀胱镜检查（五）护理问题（六）护理措施1术前护理2术后护理。（七）健康教育（四）治疗原则1药物治疗2手术治疗。第六节第六节 泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系肿瘤病人的护理二、泌尿、男性生殖系统疾病辅助检查二、泌尿、男性生殖系统疾病辅助检查1血尿间歇、无痛性肉眼2肿块3疼痛4肾外表现1B超检查2 X线检查3CT、M
7、RI、肾动脉造影根治性肾切除术是最主要的治疗方法。切除范围包括患肾及肾周围筋膜、区域淋巴结。临床表现辅助检查治疗原则二、膀胱癌二、膀胱癌（一）病因 1组织类型2分化程度3生长方式4浸润深度移（二）临床表现1血尿2尿频、尿痛3尿潴留4其他（三）辅助检查1尿脱落细胞学检查2影像学检查3膀胱镜检查（四）治疗原则以手术治疗为主，放射和化学治疗为辅，重视预防复发。二、膀胱癌二、膀胱癌（五）护理问题（六）护理措施1术前护理（1）心理护理（2）营养支持（3）术前准备（4）病情观察2术后护理（1）病情观察（2）体位（3）饮食作用。（4）观察肾功能（5）引流管护理（七）健康教育实习二十实习二十 泌尿外科常用护理
8、技术泌尿外科常用护理技术【实习目的】1说出泌尿系损伤、泌尿系结石、良性前列腺增生的护理措施。2掌握各种引流管的护理及膀胱冲洗护理。3能够对病人进行相应的健康教育。【实习准备】1临床见习，事先与医院联系好，选择适合的病例并与之沟通，取得病人的配合。2不具备医院见习条件，可在外科实训室进行。教师准备好病例资料及视频资料。3用物准备：导尿管、膀胱造瘘引流管、肾盂支架引流管、膀胱冲洗装置及用品、注射器、消毒及固定用品、弯盘、纱布、盛尿瓶、引流袋等。4学生每810人为一小组，要求衣帽整洁、仪表端正。【实习内容及方法】1临床见习，学生分组采集病史，评估身体状况，有重点地进行护理体检，了解相关辅助检查的结果
9、。各小组对本组资料进行整理分析，提出护理问题，制订护理措施，然后由本组代表向老师和其他同学报告，接受老师和同学的修改意见。2观察视频资料或介绍病例，学生观看后进行讨论，找出存在的护理问题，讨论并制订护理措施，及如何进行健康教育。由各组组长回答讨论结果，最后教师总结，指出存在的问题并予以纠正。3在实训室内分组进行各种引流管的操作训练。【实习作业】通过实习，总结各种引流管的护理及膀胱冲洗的护理要点。自自 我我 检检 测测1无尿是指24小时内总尿量少于（）A 400 mlB 300 mlC 200 mlD 100 mlE 50 ml2尿三杯试验中，仅第三杯出现血尿，提示出血的部位可能在（）A前尿道B
10、后尿道C上尿路D肾E输尿管3男性最常见的泌尿系损伤部位是（）A肾B输尿管C膀胱D前尿道E后尿道4判断膀胱破裂的简单方法是（）A膀胱造影B下腹部叩诊C腹腔穿刺D耻骨上膀胱穿刺E试插导尿管及导尿试验5肾损伤易大出血休克、短时间内死亡的类型是（）A肾挫伤B肾部分裂伤C肾皮质深层裂伤D肾重度裂伤E肾蒂断裂6尿道球部外伤的受伤类型是（）A会阴刺伤B会阴撕裂伤C碾挫伤D骑跨伤E击打伤7病变主要在肾脏，症状主要在膀胱的疾病是（）A肾结石B肾肿瘤C肾结核D急性肾盂肾炎E急性肾积水自自 我我 检检 测测8男性，72岁，进行性尿频、排尿困难5年，饮酒后出现小便不能自解6小时，急诊入院。入院后5天施行了TUVP术，
11、术后5天出现便秘，不正确的处理方法是（）A多饮水B适当多吃水果C适当多吃蔬菜D肥皂水灌肠E口服缓泻剂9男性，30岁，突发右下腹绞痛，向会阴部放射，并出现尿频和尿痛，尿常规检查见大量红细胞，可能是（）A膀胱结石B输尿管结石C肾结石D前尿道结石E后尿道结石10男性，70岁，排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮烈性酒后，小便不能自解，体检时发现膀胱区明显膨隆，最可能的诊断是（）A尿道结石B尿道狭窄C膀胱结石 D肾衰E前列腺增生11男性，32岁，右下腹突发性绞痛，左肾区酸胀，伴尿频、尿急，尿道和龟头疼痛，诊断为输尿管结石，关于保守排石的陈述正确的是（）A每日饮水量3 000 ml左右B避免使用抗生素C为减少疼痛减少运动D疼痛时服用止痛剂E进食高蛋白、纤维素饮食自自 我我 检检 测测12男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。与肾挫伤程度相关的信息是（）A面色、意识B腰部疼痛程度C血压、脉搏D肢体温度E血尿颜色13输尿管结石的主要症状为（）A无痛性全血尿B肾绞痛加镜下血尿C尿痛、尿频D排尿困难E尿失禁14肾结核的原发病灶大多在（）A附睾B肾C肺D肠道E骨、关节15膀胱癌中最常见的是（）A鳞癌B腺癌C移行细胞癌D小细胞癌E大细胞癌
