1、第第三三章章患者入院和出院的护理护理学基础护理学基础教研室教研室 华筱娟华筱娟 第第三三章章患者入院和出院的护理（三）1、如何为不同麻醉和手术的患者铺麻醉床？2、如何对患者实施分级护理？第第三三章章患者入院和出院的护理（三）第二节第二节 患者的卧位患者的卧位第三节第三节 运送患者法运送患者法患者入院和出院的护理（三）患者入院和出院的护理（三）u掌握卧位的分类；常用卧位的适用范围、临床意义及变换卧位的方法u掌握轮椅和平车使用方法，一人、二人、三人和四人搬运法u熟悉舒适卧位的基本要求患者的卧位卧位的定义卧位的定义1 1 卧位是指患者卧位是指患者休息休息和和适应医疗护理适应医疗护理的需要的需要时所采
2、取的时所采取的卧床姿势卧床姿势。舒适卧位舒适卧位2 2卧床姿势保护隐私受压部位体位变换身体活动符合人体力学每2h变换一次预防压疮发生预防肌肉萎缩患者的卧位卧位的分类卧位的分类3 3稳定性卧位不稳定性卧位舒适、轻松舒适、轻松大量肌群处于紧张状态，易疲劳，不利于舒适大量肌群处于紧张状态，易疲劳，不利于舒适扩大支撑面、降低重心患者的卧位卧位的分类卧位的分类3 3主动卧位被动卧位被迫卧位 患者身体活动患者身体活动自如自如，能根据自己的意愿和习，能根据自己的意愿和习惯惯随意改变体位随意改变体位。见于见于轻症患者轻症患者、术前及恢复期患者术前及恢复期患者。患者自身患者自身无力变换无力变换卧位，躺卧于卧位，
3、躺卧于他人安置他人安置的的卧位。卧位。见于见于昏迷、极度衰弱昏迷、极度衰弱的患者。的患者。患者患者意识清晰意识清晰，也，也有变换卧位的能力有变换卧位的能力，但由，但由于于疾病疾病的影响或的影响或治疗的需要治疗的需要，被迫采取被迫采取的卧位。的卧位。见于肺心病患者由于呼吸困难采取见于肺心病患者由于呼吸困难采取端坐位端坐位。患者的卧位卧位的分类卧位的分类4 4半坐半坐位位头高头高足低足低头低头低足高足高端坐端坐位位膝胸膝胸卧位卧位侧卧侧卧位位仰卧仰卧位位俯卧俯卧位位截石截石位位患者的卧位卧位的分类卧位的分类4 4仰卧仰卧位位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位枕头立于床头，头偏向一侧适用症：适用症：昏迷或
4、全身麻醉未清醒的患者昏迷或全身麻醉未清醒的患者 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者患者的卧位卧位的分类卧位的分类4 4仰卧仰卧位位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位抬高头胸10102020抬高下肢20203030适用症：休克患者适用症：休克患者患者的卧位卧位的分类卧位的分类4 4仰卧仰卧位位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位适用症：腹部检查或接受导尿、会适用症：腹部检查或接受导尿、会阴阴冲洗冲洗等等患者的卧位卧位的分类卧位的分类4 4侧卧侧卧位位放置枕头扩大支撑面，增加稳定性适用症：适用症：灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等；灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等；预防压疮；臀部
5、肌肉注射（上腿伸直、下腿预防压疮；臀部肌肉注射（上腿伸直、下腿弯曲）弯曲）患者的卧位卧位的分类卧位的分类4 4半坐半坐位位适用症适用症：某些：某些面部及颈部手术后患者；心肺疾面部及颈部手术后患者；心肺疾病引起呼吸困难的患者；腹腔、盆腔手术后或病引起呼吸困难的患者；腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者；疾病恢复期体质虚弱的患者。有炎症的患者；疾病恢复期体质虚弱的患者。30305050中单裹膝枕，中单裹膝枕，防病人下滑防病人下滑垫软枕垫软枕患者的卧位卧位的分类卧位的分类4 4端坐端坐位位70 80使病人能向后倚靠稍抬高（1520）防病人下滑适用症：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘适用症：心力衰竭、心包积液
6、、支气管哮喘发作的患者发作的患者患者的卧位卧位的分类卧位的分类4 4俯卧俯卧位位适用症适用症：腰：腰背部检查或配合胰、胆管造影检背部检查或配合胰、胆管造影检查等；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，查等；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧患者；胃肠胀气导致腹痛时。不能平卧或侧卧患者；胃肠胀气导致腹痛时。胸下、髋、踝各放软枕胸下、髋、踝各放软枕患者的卧位卧位的分类卧位的分类4 4头低头低足高足高适用适用症：肺部症：肺部分泌物引流；十二指肠引流术；分泌物引流；十二指肠引流术；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；跟骨或胫妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；跟骨或胫骨结节牵引时。骨结节牵引时。枕头横立于床
7、头，以防碰伤头部枕头横立于床头，以防碰伤头部15-30cm15-30cm患者的卧位卧位的分类卧位的分类4 4头高头高足低足低适用症：颈椎骨折作颅骨牵引时；减轻颅内适用症：颈椎骨折作颅骨牵引时；减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者15-30cm15-30cm足部垫一软枕足部垫一软枕患者的卧位卧位的分类卧位的分类4 4膝胸膝胸卧位卧位适用症：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及适用症：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗；矫正胎位不正或子宫后倾；促进产治疗；矫正胎位不正或子宫后倾；促进产后子宫复原。后子宫复原。头、胸部紧贴床面头、胸部紧贴床面腹部悬空、臀部抬起腹部悬空、臀部
8、抬起两腿与床面垂直，稍分开两腿与床面垂直，稍分开患者的卧位卧位的分类卧位的分类4 4截石截石位位适用症：会阴、肛门部位的检查、治疗或手适用症：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等；术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等；产妇分娩。产妇分娩。患者的卧位变换法卧位变换法卧位5 5协助患者移向床头一人协助法一人协助法患者的卧位变换法卧位变换法卧位5 5协助患者移向床头二人协助法二人协助法患者的卧位变换法卧位变换法卧位5 5协助患者翻身侧卧一人协助法一人协助法患者的卧位变换法卧位变换法卧位5 5协助患者翻身侧卧二人协助法二人协助法患者的卧位变换法卧位变换法卧位5 5更换卧位
9、视频.运送患者法 在患者入院、接受检查或治疗、出院在患者入院、接受检查或治疗、出院时，凡时，凡不能自行移动不能自行移动的患者均需要护理人的患者均需要护理人员员根据患者病情选用不同的运送工具根据患者病情选用不同的运送工具，如，如平车、轮椅或担架等运送患者。平车、轮椅或担架等运送患者。轮椅运送法轮椅运送法平车运送法平车运送法运送患者法轮椅运送法轮椅运送法【目的】【目的】1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或户外活动。2、帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。运运送送患患者者法法轮椅运送法轮椅运送法2 2患者入院和出院的护理操作前准备操作前准备评估评估评估评估：体重、意识状态、病
10、情与躯体活动能力、患者损伤的部位和理解合作程度解释解释：目的、方法和注意事项患者准备患者准备护士准备护士准备环境准备环境准备修剪指甲修剪指甲洗手洗手戴口罩戴口罩移开障碍物，保证环境移开障碍物，保证环境宽敞宽敞用物准备用物准备运运送送患患者者法法轮椅运送法轮椅运送法2 2患者入院和出院的护理操作步骤操作步骤核对与检查核对与检查放置轮椅放置轮椅协助穿鞋协助穿鞋上轮椅上轮椅下轮椅下轮椅轮椅归位轮椅归位运运送送患患者者法法轮椅运送法轮椅运送法2 2患者入院和出院的护理注意事项注意事项健康教育健康教育1、保证患者安全、舒适。2、根据室外温度适当地增加衣服、盖被（或毛毯），以免患者着凉。1、解释搬运的过程
11、、配合方法及注意事项。2、告知患者在搬运过程中如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。运运送送患患者者法法平车运送法平车运送法2 2患者入院和出院的护理目的目的准备准备运送不能起床的患者入院，做各种特殊检查、治疗、手术或转运。评估评估患者准备患者准备护士准备护士准备环境准备环境准备用物准备用物准备运运送送患患者者法法平车运送法平车运送法2 2患者入院和出院的护理操作步骤操作步骤核对检查核对检查安置导管安置导管搬运患者搬运患者根据患者病情和体重采取不同的搬根据患者病情和体重采取不同的搬运方法运方法避免导管脱落、受压或液体逆流避免导管脱落、受压或液体逆流运运送送患患者者法法平车运送法平车运送法2 2
12、患者入院和出院的护理操作步骤操作步骤搬运患者搬运患者挪动法挪动法适用于能在床上配合的患者移开床旁桌、椅，松开盖被。移开床旁桌、椅，松开盖被。平车推至床边，与床平行，大平车推至床边，与床平行，大轮靠近床头，止动制动闸轮靠近床头，止动制动闸 上车顺序上车顺序:上身、臀部、下肢。上身、臀部、下肢。下车顺序下车顺序:下肢、上半身。下肢、上半身。用盖被包裹病人，露出头部，用盖被包裹病人，露出头部，上层边缘向内折，使之整齐。上层边缘向内折，使之整齐。运运送送患患者者法法平车运送法平车运送法2 2患者入院和出院的护理操作步骤操作步骤搬运患者搬运患者一人搬运法一人搬运法适用于上肢活动自如、体重较轻的患者 运运
13、送送患患者者法法平车运送法平车运送法2 2患者入院和出院的护理操作步骤操作步骤搬运患者搬运患者二人搬运法二人搬运法适用于不能活动、体重较重的患者 平车放置同平车放置同一人搬运一人搬运。搬运者搬运者 甲：一手托颈肩部，另一手甲：一手托颈肩部，另一手 托腰部；托腰部；乙：一手托臀部，另一手托乙：一手托臀部，另一手托 腘窝。腘窝。移至床缘并同时抬起患者移至床缘并同时抬起患者运运送送患患者者法法平车运送法平车运送法2 2患者入院和出院的护理操作步骤操作步骤搬运患者搬运患者三人搬运法三人搬运法适用于不能活动、体重超重的患者 平车放置同平车放置同一人搬运一人搬运。搬运者搬运者 甲甲：托住头、颈、肩及胸部；
14、：托住头、颈、肩及胸部；乙乙：托住背、腰、臀部；：托住背、腰、臀部；丙丙：托住腘窝、双足。：托住腘窝、双足。同时抬起患者移至床缘，同时抬起患者移至床缘，再同时再同时抬起抬起运运送送患患者者法法平车运送法平车运送法2 2患者入院和出院的护理操作步骤操作步骤搬运患者搬运患者四人搬运法四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者 同挪动步骤同挪动步骤 。将帆布兜或中单放于患将帆布兜或中单放于患者腰、臀部下方。者腰、臀部下方。搬运者搬运者甲甲:站于床头，托头及颈肩部；站于床头，托头及颈肩部；乙乙:站于床尾，托两腿；站于床尾，托两腿；丙丙和丁和丁:站于病床及平车两侧，站于病床及平车两侧，紧握中单四角。
15、紧握中单四角。四人同时抬起，轻放于平四人同时抬起，轻放于平车上，盖好盖被。车上，盖好盖被。运运送送患患者者法法平车运送法平车运送法2 2患者入院和出院的护理操作步骤操作步骤核对检查核对检查安置导管安置导管搬运患者搬运患者根据患者病情和体重采取不同的搬根据患者病情和体重采取不同的搬运方法运方法避免导管脱落、受压或液体逆流避免导管脱落、受压或液体逆流铺暂空床铺暂空床运送患者运送患者u推送时，护士位于患者推送时，护士位于患者头部头部u推行中，平车推行中，平车小轮在前小轮在前，速度不可过快，速度不可过快u上、下坡时患者上、下坡时患者头部位于高处头部位于高处u保持管道通畅保持管道通畅u根据不同患者病情摆好头位根据不同患者病情摆好头位运运送送患患者者法法平车运送法平车运送法2 2患者入院和出院的护理注意事项注意事项健康教育健康教育、搬运时注意动作轻稳、准确，确保患者安全、舒适。、搬运过程中，注意观察患者的病情变化，避免造成损伤等并发症。3、保证患者的持续性治疗不受影响1、解释搬运的过程、配合方法及注意事项。2、告知患者在搬运过程中如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。谢谢聆听
